Спортсмены подвержены риску травм позвоночника из-за высокой физической активности. В лыжном спорте, баскетболе, футболе, гимнастике, фитнесе, атлетике и теннисе позвоночник испытывает значительные нагрузки, включая осевое, ротационное и сгибательное давление. Эти нагрузки могут привести к травмам структур позвоночного столба.

В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения спортсменов разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен), где проходят лечения футболисты Динамо Киев

Еженедельно мы проводим до 20 различных вариантов эпидуральных стероидных инъекций. У нас самый большой опыт их применения в Украине

Обращайтесь к нам за консультацией по указанным телефонам и мы поможем решить Ваши проблемы с позвоночником за счёт самых современных и эффективных методов лечения, которые применяются в передовых клиниках Америки и Европы

Анатомия

Чтобы понять механизмы спортивной травмы спины и причины болевого синдрома, важно сначала ознакомиться с основами анатомии позвоночника.

Причины боли в спине у спортсменов

Боль в спине может быть симптомом различных заболеваний позвоночника и внутренних органов. Рассмотрим наиболее частые причины боли в спине у спортсменов: растяжение мышц и связок спины, спондилолиз, спондилолистез и грыжа межпозвонкового диска.

Растяжение мышц и связок спины

Под термином «растяжение мышц и связок спины» понимается травма мягких тканей в этой области. В результате травмы могут пострадать не только мышцы и связки, но и сухожилия, кровеносные сосуды, нервы и кожа. Это повреждение является наиболее распространенным в спортивной медицине. Диагноз ставится после исключения переломов и других возможных причин болевого синдрома. Обычно боль от мягкотканевой травмы проходит в течение короткого времени. Лечение растяжения мышц и связок спины в большинстве случаев консервативное и включает прием анальгетиков, физиотерапию и ограничение физической активности.

Спондилолиз и спондилолистез

Причины развития спондилолиза до конца не ясны. Большинство врачей считает, что он возникает из-за стрессового перелома ножки позвонка в детском или подростковом возрасте. Генетическая предрасположенность, связанная с недостаточностью костной ткани, также играет важную роль. Спондилолиз чаще встречается у спортсменов, занимающихся видами спорта с частыми переразгибательными движениями в поясничной области, такими как гимнастика, футбол и хоккей. У людей, занимающихся тяжелой атлетикой, также наблюдается повышенная частота спондилолиза из-за высоких динамических нагрузок на поясницу.

Спондилолиз не всегда проявляется клинически. Наиболее распространенным симптомом является боль в пояснице, которая может быть вызвана нестабильностью позвоночного сегмента или компрессией нервных структур. В начале лечения пациентам с спондилолизом обычно назначают консервативную терапию. Противовоспалительные препараты и занятия лечебной физкультурой помогают многим пациентам облегчить боль. Если у вас диагностирован свежий перелом ножки позвонка, ношение поясничного корсета в течение нескольких месяцев может способствовать его срастанию.

Спондилолиз может привести к спондилолистезу — соскальзыванию вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего. Большинство случаев спондилолиза не вызывает спондилолистеза, но если он возникает, его выраженность может увеличиваться со временем, что приводит к сильной боли в пояснице. Боль при спондилолистезе обусловлена как нестабильностью позвоночника, так и компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых отверстиях. Лечение спондилолистеза требует более агрессивного подхода, часто необходима хирургическая операция.

Грыжа межпозвонкового диска

Из-за высоких физических нагрузок у спортсменов увеличивается риск грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковый диск — это плоская прокладка между позвонками, которая амортизирует удары и соединяет их. Каждый диск состоит из прочного наружного кольца — фиброзного кольца, и внутренней желеобразной части — пульпозного ядра. Пульпозное ядро, богатое водой, выполняет амортизирующую функцию. Дегенеративные изменения в дисках происходят из-за снижения содержания воды в пульпозном ядре и микротравм фиброзного кольца. Микроразрывы возникают при значительном повышении давления внутри диска, что может происходить при подъеме тяжестей, прыжках, наклонах и поворотах. У спортсменов межпозвонковые диски испытывают более высокие нагрузки, что ускоряет развитие дегенеративных изменений.

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления, что приводит к разрыву волокон фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Если разрыв происходит с обращенной к позвоночному каналу стороны, выпавшее вещество может сдавливать нервный корешок или спинной мозг. Химические вещества из пульпозного ядра вызывают раздражение и воспаление нервного корешка, что усугубляет симптомы компрессии.

Грыжа диска чаще всего возникает в поясничной области, где давление в межпозвонковых дисках выше, чем в шейном и грудном отделах. Основным симптомом грыжи поясничного диска является ишиалгия, проявляющаяся болью в ноге (в бедре, голени и стопе), онемением и снижением силы конечности. Снижение силы указывает на выраженную компрессию нервного корешка и требует оперативного вмешательства. При грыже диска боль в спине может отсутствовать. При большой грыже, когда пульпозное ядро выходит в позвоночный канал, может развиться компрессия нервных корешков, образующих конский хвост. Это состояние вызывает боль и онемение обеих ног, а также нарушения дефекации и мочеиспускания. Оно называется синдромом конского хвоста и требует срочной нейрохирургической операции.

При выборе тактики лечения врач учитывает размер грыжи, степень компрессии нервных структур и сопутствующие заболевания. В настоящее время благодаря внедрению малоинвазивных операций показания к хирургическому лечению значительно расширились. Малоинвазивные операции с использованием эндоскопической техники отличаются высокой эффективностью и низкой частотой осложнений.

Другие причины болей в спине

Юноши и девушки, занимающиеся спортом, могут испытывать боли в пояснице из-за деформаций позвоночника, таких как сколиоз или болезнь Шейермана-Мау. Эти заболевания не связаны с тренировками, но интенсивные физические нагрузки могут усиливать боли из-за спазмов околопозвоночных мышц.

Болезнь Шейермана-Мау, или дорзальный юношеский кифоз, возникает в возрасте 11-16 лет и чаще встречается у юношей. В норме позвонки на рентгеновском снимке имеют прямоугольную форму и располагаются один над другим. При дорзальном юношеском кифозе несколько грудных позвонков становятся клиновидными, что приводит к деформации позвоночника.

Сколиоз — это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Обычно он появляется у детей в период быстрого роста и может прогрессировать до завершения роста. В большинстве случаев у детей и подростков сколиоз не вызывает болей, хотя иногда может отмечаться дискомфорт после тренировок. Считается, что юношеский сколиоз имеет наследственную природу и чаще встречается у девочек. При прогрессировании искривления могут возникнуть серьезные проблемы, требующие хирургической коррекции.

Диагноз

Для диагностики заболевания, вызвавшего боль в спине, врач сначала проводит опрос пациента, чтобы выяснить жалобы и проанализировать историю болезни.

Во время консультации могут быть заданы следующие вопросы:
* Какой вид спорта Вы практикуете и как долго?
* Являетесь ли Вы профессиональным спортсменом или любителем?
* Переносили ли Вы какие-либо заболевания в прошлом?
* Когда появилась боль в спине?
* Где локализуется боль? Отдает ли она в другие части тела?
* Были ли у Вас травмы спины?
* Какие лекарства Вы принимаете для облегчения боли?
* Были ли факторы, провоцировавшие возникновение боли?

Физикальное исследование

Доктор проводит осмотр, пальпирует спину и другие области тела, оценивает кожную чувствительность и мышечную силу в руках и ногах, проверяет сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков. Также могут быть выполнены специальные тесты для диагностики различных патологий.

Лечение

При лечении болей в спине у спортсменов чаще всего применяется консервативная терапия. Она включает медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. В остром периоде заболевания может быть рекомендовано ношение корсетного пояса. Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений играет ключевую роль в реабилитационной программе. Хорошо развитый мышечный корсет снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает риск повторных травм. Полезными для укрепления мышц спины являются занятия плаванием и аквааэробикой.

Владимир Макаров, сервис-менеджер FALTO «Не человек для мебели, а мебель для человека»