Дискомфорт в области копчика и ягодиц может проявляться как неприятные и болезненные ощущения. Боль может ощущаться в самом копчике, между ягодицами или выше анального отверстия. Она усиливается при прикосновениях, длительном сидении (особенно на твердых поверхностях) и при вставании.

Основные причины

Если у вас появились боли в области копчика, отдающие в ягодицы, не пытайтесь решить проблему самостоятельно и не игнорируйте её. Даже если боль исчезла, это не означает, что причина устранена. Любая боль является следствием травмы (перелома, ушиба, падения и т. д.) или заболевания. Если не лечить как причину, так и следствие, можно нанести организму ещё больший вред.

Продолжительные регулярные запоры

Существующие патологии, приводящие к длительным запорам, могут вызывать боли в животе, отдающие в копчик, поясницу и ягодицы.

Диарея

Диарея может возникать из-за заболеваний сигмовидной или прямой кишки, включая проктит и рак прямой кишки. Патологии ЖКТ приводят к нарушениям стула, вызывая как запоры, так и диарею, которая иногда сопровождается болевым синдромом. У женщин в последнем триместре беременности, особенно перед родами, могут возникать боли в копчике и ягодицах, также сопровождающиеся диареей. Боль в копчиковом отделе позвоночника может иррадиировать в поясницу и ноги.

Продолжительное сидение

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и частое вождение автомобиля приводят к проблемам с позвоночником, особенно в области крестца и копчика. Боль может ощущаться в пояснице и распространяться вниз к копчику. У водителей тракторов и автомобилей без рессор заболевания копчика можно считать производственной травмой.

Геморрой и другие воспаления в прямой кишке

Характерные признаки геморроя включают анальный зуд, кровотечения при дефекации, а также наличие крови в кале и на туалетной бумаге. Если при этом болит копчик и боль отдает в ягодицу, это может указывать на воспалительные процессы и тромботические осложнения.

Поясничный остеохондроз

Опасность этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно почти не проявляется, но с прогрессированием может вызывать серьезный дискомфорт. Если не лечить, заболевание может привести к разрушению позвоночника и опорно-двигательного аппарата, а также поражению тазобедренных суставов и внутренних органов.

Диагностика болей в копчике и ягодицах

Боль в копчике может иметь различные причины и проявляться по-разному, включая иррадиацию в ягодицы. Для точной диагностики может потребоваться консультация нескольких специалистов. Процесс диагностики включает:

• пальпацию для определения локализации и интенсивности боли, а также реакции на давление в области копчика;
• рентген, чтобы исключить травмы, остеоартроз и другие патологии;
• электрофизиологическое исследование мышц дна таза и прямой кишки;
• копрограмму, ирригоскопию и ректороманоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ и КТ.

При необходимости назначается анализ крови, а мужчинам может потребоваться обследование простаты. На первичной консультации врач-невролог проводит осмотр и собирает важную информацию. Значимы детали: когда возникают приступы, в какой части копчика или крестца, при каких обстоятельствах, в каком положении тела боль усиливается или утихает, а также сопутствующие симптомы и история заболеваний.

Лечение

Если у вас болит копчик и левая ягодица, или болезненность распространяется шире, обратитесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально, исходя из жалоб и результатов диагностики. Болевой синдром в области копчика и ягодиц обычно лечат консервативными методами. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Консервативное лечение направлено на снятие боли, устранение причин и закрепление результата. Для этого применяются различные методы.

Купирование боли

Снятие болевого синдрома осуществляется назначением нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также новокаиновыми блокадами в болевые очаги. Противовоспалительные средства могут быть в виде микроклизм, свечей и таблеток. Для беременных применяется особый подход в лечении.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевая терапия, ультразвук, электролечение, лазерная терапия, УВЧ и дарсонвализация. Для каждого пациента количество и тип методов подбираются индивидуально и корректируются при необходимости для достижения наилучшего результата.

Методы лечебной физкультуры

Упражнения при болях в копчике и ягодицах, или лечебная физкультура (ЛФК), направлены на укрепление мышечного корсета и улучшение общего состояния здоровья. Количество и тип упражнений подбираются индивидуально. Их можно выполнять как в группах, так и дома, но предварительно следует получить инструкции и проверить правильность выполнения у специалиста. Из физической активности исключаются действия, нагружающие позвоночник, такие как бег, прыжки, быстрая ходьба и поднятие тяжестей.

Операция

Хирургический метод применяется, если другие способы лечения не дали результатов или операция необходима. После любого лечения пациенту назначаются восстановительные процедуры и рекомендации по профилактике заболеваний копчика и опорно-двигательного аппарата. Если вы испытываете боль в спине, не откладывайте визит к врачу, чтобы начать лечение как можно скорее и избежать серьезных последствий.

Неприятные ощущения в области копчика и ягодиц могут вызывать физический и моральный дискомфорт. Однако многие игнорируют боли из-за их появления и исчезновения. Это опасно. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте обращение к врачу, так как запущенные случаи могут привести к значительному ухудшению состояния.

Этиология

Боль в области копчика часто возникает из-за травм ягодичной, крестцово-копчиковой или аноректальной зон. Однако существуют и другие причины болевого синдрома:

• частые и длительные запоры;
• диарея;
• деформация ануса после операции;
• геморрой и воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• длительное сидение;
• радикулит (корешковый синдром) и грыжи межпозвоночного диска;
• дисфункция крестцово-подвздошного сустава;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, аднексит, эндометрит, простатит и эндометриоз;
• боли в ногах, ягодицах и внизу копчика могут быть следствием ишиалгии;
• анатомические особенности копчика (примерно у 15% людей) и идиопатические боли.

Дифференциальная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу — терапевту или колопроктологу. Также могут потребоваться консультации невролога и гинеколога (уролога). Истинную кокцигодинию (посттравматическую или идиопатическую) наблюдает невролог или травматолог. Анокопчиковые недуги, как правило, ведет колопроктолог, гинеколог или уролог.

О том, почему болит копчик при сидении и вставании, читайте здесь.

Боль в ягодице, отдающая в ногу, часто является следствием травм.

При обращении к специалисту важно описать ощущения:

1. Когда возникает боль: утром, днем или вечером. Длительность — постоянная или периодическая.
2. В каком положении тела боль усиливается.
3. В каком положении тела боль уменьшается.
4. Что помогает — лекарства, дефекация и т. д., и насколько это эффективно.
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие боль (болезненные менструации, болезненный половой акт, онемение ног, ощущение мурашек и т. д.).
6. Характер боли (кинжальная, острая, тупая, ноющая).
7. Сила боли по шкале от 1 до 10, а также наличие нарушений сна и обычной активности, если есть.

Субъективные методы диагностики

Данный метод обследования помогает определить характер болей по словам пациента.

Объективные методы исследования анокопчикового болевого синдрома

Синдром ставится только после комплексного обследования, которое проводится в определенной последовательности:

1. Пальпация поясничной области и промежности для выявления тактильных изменений. Особое внимание уделяется болевым ощущениям в области копчика при надавливании.
2. Рентгенография для исключения травм копчика, остеоартроза крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита. МРТ и КТ проводятся при наличии неврологических симптомов.
3. Электрофизиологическое исследование мышц таза и прямой кишки для определения спазмов и типа моторики толстой кишки.
4. Копрограмма.
5. Пальцевое исследование прямой кишки.
6. Ирригоскопия и ректороманоскопия.
7. У мужчин исследуется предстательная железа, у женщин — органы малого таза для исключения воспалительных заболеваний.
8. УЗИ органов малого таза.

Терапия анокопчиковых болей зависит от основного заболевания, вызвавшего этот недуг.

Объективные методы обследования кокцигодинии

Диагностика истинной кокцигодинии включает следующие мероприятия:

• Определение характера боли и точной локализации при пальцевом ректальном исследовании.
• Изучение состояния прямой кишки и копчика с помощью ректороманоскопии и сфинктерометрии.
• Рентгенография, КТ или МРТ для выявления свежих и давних травм, а также новообразований.

Диагностика при заболеваниях позвоночника

В этом случае используются следующие методы:

• Анализ анамнеза на наличие травм позвоночника или заболеваний спины.
• Рентгенография.
• КТ или МРТ.
• Осмотр травматолога и невропатолога.

Терапия

Низ копчика почти всегда лечится консервативными методами, включая медикаментозные, физические и физиотерапевтические. Особое внимание уделяется беременным женщинам, которым противопоказаны некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для уменьшения болей используют резиновый круг или мягкую подушку. Эти средства также подходят мужчинам для снижения давления при сидении.

Обезболивание

Обезболивание включает назначение НПВС и миорелаксантов центрального действия, а также выполнение новокаиновых или ГКС-блокад в области параректальной клетчатки.

НПВС могут применяться в таблетках и местных формах: свечах и микроклизмах. Популярны ибупрофен и напроксен. Эффективными и относительно безопасными противовоспалительными препаратами являются нимесулид, мелоксикам и целекоксиб. Из миорелаксантов назначают мидокалм, сирдалуд и баклофен. Хорошим вариантом является катадолон.

Важно, чтобы выбор препарата и его назначения осуществлял лечащий врач.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Данный метод так же популярен, как медикаментозное лечение. Применяются различные виды:

• лазерное лечение;
• электролечение;
• ультразвук;
• УВЧ-терапия;
• лечебные грязи;
• диадинамические токи;
• озокерит;
• дарсонвализация.

Лечебная физкультура

Физические упражнения помогают уменьшить боль. Из гимнастики исключаются прыжки, бег, быстрая ходьба, рывки и натуживание. Пациент может выполнять упражнения самостоятельно.

1. Лежа на спине, согните ноги, положите ладони на внутренние части коленей и разведите ноги. Попробуйте соединить колени, сопротивляясь этому движению руками. Повторите 8-12 раз.
2. Лежа на спине с согнутыми коленями, зажмите мяч и положите руки на живот. Сжимайте мяч коленями, не позволяя животу выпячиваться. Повторите 6-8 раз.
3. Лежа на спине с выпрямленными ногами, зажмите мяч между стопами. Сжимайте его 6-8 раз по 5 секунд.
4. Лежа на спине, разведите согнутые ноги в стороны и поднимите таз на пару секунд. Повторите 6-8 раз.

Упражнения выполняйте медленно, с интервалом 10-15 секунд.

Оперативное вмешательство

Применяется при болях, не поддающихся медикаментозной коррекции и влияющих на качество жизни пациента. Решение об операции принимается после консультации с травматологом. Оперативное вмешательство заключается в удалении копчика.

Источники:

1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. М. Медпресс–информ. 2003. С. 120–121.
3. Баркан М.Б. О кокцигодинии. Клиническая медицина. 1980. № 1. С. 96.

Копчик — это нижний отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся позвонков. Боли в копчиковой области, также известные как аноректальные, чаще встречаются у женщин зрелого возраста. Причины болей в пояснице и копчике могут быть различными, но чаще всего они связаны с защемлением седалищного нерва. Точный характер кокцигодинии можно определить только с помощью тщательного комплексного обследования.

Причины

Если одновременно наблюдаются болезненные ощущения в пояснице и копчике, возможные причины аноректальной боли могут включать следующие состояния:

1. Остеохондроз. Кокцигодиния возникает в лежачем положении из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков, что может приводить к компрессии сосудов и нервов, вызывая выраженный болевой синдром.

2. Деформирующий спондилез. Костные разрастания и обызвествление связок сужают межпозвоночный канал, создавая давление на нервные корешки. Это может проявляться аноректальной болью, нарушением чувствительности и перемежающей хромотой.

3. Травмы копчика. Травмы копчика часто возникают при падениях и могут вызывать боли между поясницей и копчиком, которые бывают ноющими или острыми. Боль может иррадиировать в пах и анус, сопровождаясь частыми позывами в туалет.

4. Мышечные спазмы. Миалгия может возникать из-за гиподинамии, физических нагрузок или длительного неудобного положения. Спазмы ограничивают подвижность в пояснично-крестцовом отделе, вызывая острую боль, отдающую в пах, промежность и нижние конечности.

5. Межпозвоночная грыжа. Сдавливание корешков спинного мозга приводит к люмбалгии — сильной боли в пояснице, отдающей в копчик. Боль усиливается при резких движениях, но уменьшается в лежачем положении. Кокцигодиния может возникать при выпячивании диска в нижнем отделе позвоночника, сопровождаясь онемением ягодиц и нижних конечностей.

6. Геморрой. Расширение вен прямой кишки или анальные трещины могут вызывать резкую пульсирующую боль, усиливающуюся во время опорожнения кишечника или после длительного сидения. Характерны анальное кровотечение, зуд и жжение в области ануса.

7. Опухоли. В крестцово-копчиковой области могут образовываться доброкачественные опухоли, которые иногда перерождаются в злокачественные. Также возможны метастазы опухолей из соседних органов. Патология может проявляться дискомфортом, который со временем перерастает в боль, сначала ноющего, а затем интенсивного характера. При раке прямой кишки могут наблюдаться ухудшение общего состояния, резкое снижение массы тела, гипертермия и анальное кровотечение.

Боль в пояснице, отдающая в копчик, также может указывать на воспалительные процессы или заболевания мочеполовой системы. Иногда причины болезненности в области копчика физиологические, например, длительное сидение на мягкой мебели, избыточный вес, тесная одежда или стресс.

У женщин

Выделяют несколько причин боли в пояснице и копчике у женщин. К ним относятся эндометриоз, беременность и роды. Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки. Во время менструации организм отторгает отмершие клетки, что вызывает болезненные ощущения и жжение в половых органах. После окончания менструации симптомы исчезают.

Аноректальные боли часто возникают у женщин в период беременности из-за следующих факторов:

• Повышенная нагрузка на нижний отдел позвоночника из-за роста матки.
• Образование геморроидальных узлов.
• Смещение органов.
• Изменение положения тазовых костей.
• Неправильное положение плода или большие размеры ребенка.
• Патологии мочевыделительной системы и воспаления.

Боль выше копчика и ниже поясницы у женщин — распространенное явление после родов. Причинами могут быть послеродовые травмы, такие как опущение промежности, кровоизлияние или деформация копчика. Также кокцигодиния может быть связана с различными гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися воспалением.

Диагностика

При болях в области копчика следует обратиться к терапевту для обследования и выявления причины. Для диагностики могут быть назначены следующие процедуры:

• Пальпация. Врач проводит осмотр и ощупывает болезненный участок. Часто используется ректальная пальпация для определения подвижности копчика и наличия новообразований, а также для выявления геморроя и анальных трещин.
• Рентгенография. Простой и эффективный метод для диагностики травм копчика и патологий позвоночника.
• КТ и МРТ. Эти методы позволяют детально оценить состояние позвоночного столба и окружающих структур, выявляя новообразования и воспалительные процессы.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет определить размеры внутренних органов и выявить спайки, защемление нервов и мягких тканей.
• Анализы крови. Помогают обнаружить воспалительные процессы в организме.

В зависимости от клинической ситуации могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов.

Что поможет снять боль?

Для быстрого купирования выраженного болевого синдрома в области поясницы и копчика можно использовать следующие медикаменты:

• Ибупрофен. НПВС с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Доступен в формах: уколы, таблетки, мазь. Противопоказан при беременности, язвенной болезни и нарушении свертываемости крови.
• Напроксен. НПВС, назначаемый для лечения мышечных патологий, боли, воспалений и отечности. Гель наносят на болезненный участок 4-5 раз в день. Противопоказаний почти нет.
• Диклофенак. Обезболивающее и противовоспалительное средство, отличающееся доступностью и эффективностью. Гель наносят на пораженный участок 4-5 раз в день, таблетки принимают после еды по 1 штуке 2-3 раза в день, инъекции ставят в ягодицу по мере необходимости.
• Новокаин (Лидокаин). Обезболивающая блокада вводится ближе к копчику в место локализации боли. Новокаин снимает спазмы и купирует болевые ощущения, способствуя выздоровлению.

Для купирования боли выше копчика можно использовать обезболивающие мази и гели (например, Вольтарен, Гидрокортизон), компрессы из настойки валерианы или йодную сетку на ночь. Если боль не проходит или возвращается, следует обратиться к врачу для подбора комплексного лечения.

Дальнейшее лечение

После купирования болевого синдрома врач подбирает комплексное лечение в зависимости от причины кокцигодинии. Терапия включает медикаменты, устраняющие симптомы: спазмолитики, НПВС, хондропротекторы, кортикостероиды и другие. Часто назначают растительные слабительные для облегчения дефекации.

Кроме медикаментозной терапии, прописываются физиопроцедуры. При боли в области копчика обычно рекомендуются лазерная терапия, электрофорез, электролечение и лечебные грязи. Эти процедуры помогают устранить воспаление, снизить симптомы и способствуют выздоровлению.

Для достижения лучших результатов врач назначает лечебный массаж и подбирает гимнастический комплекс в зависимости от тяжести заболевания. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы мануальная терапия, народные средства и иглоукалывание. Если боль в копчике вызвана опухолью или серьезной травмой, может потребоваться операция.

Вывод

Боль в нижней части поясницы, близко к копчику, может быть вызвана различными патологиями опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. В редких случаях дискомфорт имеет физиологическую природу и проходит самостоятельно. Для точного определения причины и полного устранения кокцигодинии необходимо обратиться к специалисту. Самостоятельно можно лишь временно облегчить болевой синдром.