Хроническая головная боль, головокружение и шум в ушах встречаются как у пожилых, так и у людей среднего, молодого и детского возраста. Часто такие симптомы не воспринимаются всерьез, их списывают на переутомление или легкое недомогание. Однако даже умеренная головная боль может указывать на серьезные проблемы с кровообращением.

Сосудистая головная боль (ГБ) – это распространенное явление, связанное с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и неврологическими расстройствами. Высокая частота и интенсивность болевого синдрома при этой форме цефалгии объясняется анатомическими особенностями организма. В черепной коробке расположено множество ноцицепторов – рецепторов, раздражение которых вызывает боль.

Причины и симптомы сосудистой головной боли

Сосудистая головная боль возникает по различным причинам:

• спазм кровеносных сосудов;
• расширение сосудов;
• недостаток венозного кровотока;
• плохой сосудистый тонус (натяжение кровеносных русел);
• избыточное давление на стенки сосудов;
• ухудшение циркуляции крови;
• кислородное голодание;
• недостаток компенсаторных возможностей мозга при серьезных дефектах магистральных артерий;
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения;
• зажатие позвоночных артерий, вызванное остеохондрозом.

Сосудистый вариант головной боли наблюдается при мигрени, гипертонической болезни, регионарной краниоцеребральной форме НЦД, атеросклерозе, нарушении венозного оттока и дисциркуляторной энцефалопатии. Рассмотрим основные причины сосудистого типа цефалгии подробнее.

Причина 1. Гипертония

Среди заболеваний системы кровообращения, сопровождающихся сосудистой цефалгией, на первом месте стоит вторичная гипертензия — гипертоническая болезнь. Гипертония характеризуется стойким повышением кровяного давления, что приводит к изменениям в структуре сосудов и нарушению их функций.

В развитии болевых ощущений при гипертонии важную роль играет изменение тонуса артерий. При сосудистой дистонии увеличивается колебательная подвижность сосудов, что вызывает чрезмерное раздражение ноцицепторов в стенках артерий.

Гипертония приводит к уплотнению стенок сосудов, образованию стенозов (локального сужения сосудистого просвета) и извитости в кровеносных руслах. Эти аномальные изменения ухудшают циркуляцию крови в черепной коробке.

Причина 2. Гипотония

Тупая, стягивающая или пульсирующая сосудистая головная боль может возникнуть при артериальной гипотензии — стойком снижении кровяного давления. Тяжелая форма гипотонии приводит к нарушению проницаемости стенок артерий и развитию периваскулярного отека. В таких условиях сосудистая головная боль теряет пульсирующий характер и становится неострой, ломящей.

Сосудистая головная боль при пониженном давлении может быть связана с травмами черепа, повреждениями структур мозга, а также дисфункцией щитовидной железы и надпочечников. Вторичная гипотония с головной болью может возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Частой причиной сосудистой цефалгии является злоупотребление алкоголем и передозировка некоторых лекарств. Головная боль также может развиваться на фоне неврозов и психических расстройств. Сосудистая головная боль может возникнуть из-за голодания и дефицита витаминов в организме.

Причина 3. Соматоформная вегетативная дисфункция

Падение артериального давления в состоянии покоя характерно для соматоформной вегетативной дисфункции, известной как вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркулярная дистония (НЦД). Этот синдром связан с нарушением вегетативной регуляции тонуса артерий. ВСД рассматривается как неврозоподобное состояние, часто вызванное дисбалансом процессов возбуждения и торможения.

Вегето-сосудистая дистония может быть наследственной или приобретенной, возникая из-за неблагоприятных экологических условий. Нейроциркулярная дистония также часто развивается при неправильном питании и длительных физических или умственных нагрузках.

Причина 4. Венозная недостаточность

Сосудистый тип цефалгии может возникать у людей с нарушенным венозным оттоком после длительного пребывания в горизонтальном положении. При венозной недостаточности боль ощущается как тупая распирающая. Сосудистая головная боль часто возникает при длительном сидении с опущенной головой. Одним из характерных симптомов венозной недостаточности является болевой синдром, проявляющийся утром.

Причина 5. Гипервискозный синдром

Сосудистый тип цефалгии может возникать при синдроме повышенной вязкости крови. Опасным осложнением гипервискозного синдрома является образование тромбов, которые могут блокировать кровеносные сосуды, приводя к острому некрозу ткани и ишемическому инсульту.

Причина 6. Атеросклероз

Одним из частых причин сосудистой цефалгии является атеросклероз — опасное заболевание сосудов. При этом заболевании на внутренней поверхности кровеносных сосудов образуются отложения холестерина — атеросклеротические бляшки. Эти наросты сужают просвет сосудов и ухудшают эластичность артерий, что приводит к недостаточному питанию головного мозга, снижению кровотока и дефициту кислорода.

При атеросклерозе характерна постоянная головная боль. Пациенты описывают её как ощущение тяжести в голове. Интенсивность боли усиливается вечером из-за переутомления.

Причина 7. Дисциркуляторная энцефалопатия

При недостаточности церебрального кровообращения развивается дисциркуляторная энцефалопатия. Это заболевание характеризуется прогрессирующим многоочаговым поражением головного мозга. На начальной стадии основными симптомами являются головная боль и ощущение тяжести в голове.

Диагностика

Для определения сосудистого характера головной боли и выявления основного заболевания необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

• развернутый анализ крови;
• контроль артериального давления;
• измерение давления в внутричерепных структурах;
• рентгенография черепа и позвоночника;
• церебральная ангиография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография);
• исследование глазного дна.

Лечение сосудистой головной боли

Лечение сосудистой головной боли направлено на устранение основного заболевания, поэтому схема медикаментозной терапии подбирается индивидуально после диагностики.

В зависимости от основного недуга при сосудистом типе цефалгии могут использоваться ноотропные препараты, такие как луцетам (Lucetam), который стимулирует обмен веществ в головном мозге и улучшает его кровоснабжение. Для улучшения мозгового кровообращения часто применяют кавинтон форте (Cavinton forte), обладающий сосудорасширяющим, антиагрегационным и антигипоксическим действием. При недостаточности мозгового кровообращения эффективен биогенный стимулятор актовегин (Actovegin). Для улучшения обмена веществ в тканях мозга используется аминокислота церебролизин (Cerebrolysinum). При гипертонических кризах назначают альфа-адреноблокаторы, например, пирроксан (Рurroxan). При атеросклеротических энцефалопатиях может быть рекомендован трентал (Trental). Для стабилизации работы вегетативной системы полезны седативные средства растительного происхождения, такие как персен (Persen).

Среди немедикаментозных методов лечения сосудистой цефалгии рекомендуется:

• ароматерапия;
• иглоукалывание;
• массаж.

Основные рекомендации для лечения и предотвращения сосудистой головной боли:

• соблюдение диеты;
• отказ от кофеиносодержащих продуктов;
• ограничение алкоголя;
• избавление от курения;
• питьевой режим – не менее 2 литров очищенной воды в сутки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе с умеренной физической активностью;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• сочетание умственной и физической активности.

Здоровый образ жизни, устранение стрессов, избегание переутомления и правильное питание помогают предотвратить развитие сосудистой головной боли.

Сосудистая головная боль часто сопровождает неврологические заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы. Она возникает из-за недостаточной эластичности стенок сосудов, что приводит к их неспособности справляться с объемом крови. Симптом может проявляться в любом возрасте, от детского до пожилого.

Используй поиск

Столкнулись с проблемой? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни», нажмите Enter, и получите информацию о лечении.

Причины появления болей

Приступы сосудистой головной боли возникают при:

1. Гипертонической болезни. Повышение артериального давления нарушает тонус сосудов, уплотняет их стенки и сужает просвет. Это приводит к ухудшению кровообращения в области черепа и вызывает головную боль.

2. Гипотонии. Резкое снижение артериального давления негативно влияет на состояние сосудов головного мозга. При тяжелом течении болезни нарушается проницаемость стенок артерий, что приводит к головным болям.

3. Атеросклерозе головы и шеи. Отложение атеросклеротических бляшек на стенках артерий нарушает кровоток. Участки мозга испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, что вызывает выраженную головную боль.

4. Аномалиях развития вен и артерий мозга. Чаще встречаются кавернозная ангиома и артериовенозная мальформация. Эти патологии приводят к разрастанию и переплетению сосудов, что вызывает дискомфорт и боль из-за нарушения кровотока.

Еще одной причиной сосудистой головной боли является вегето-сосудистая дистония (ВСД). Это состояние нарушает регуляцию тонуса венозных стенок.

Симптоматика заболевания

При перечисленных нарушениях могут возникать следующие симптомы:

• Сдавливающая, распирающая или пульсирующая боль в голове;
• Головокружение;
• Нарушение координации;
• Изменение восприятия окружающего мира;
• Общее недомогание;
• Шум в ушах;
• Тошнота;
• Мелькание мушек перед глазами;
• Обморочные состояния.

Боль может ощущаться в разных областях головы: затылочной, лобной, височной. Иногда она отдает в ухо, шейный отдел позвоночника или глазницы.

Цефалгия может проявляться как мигрень, затрагивая только одну сторону головы.

Лечение головных болей

Лечение направлено не на подавление симптомов, а на устранение их причин.

Для диагностики заболевания пациенту назначают:

• Клинический и биохимический анализ крови;
• МРТ или КТ мозга;
• ЭКГ;
• Дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

После постановки диагноза врач назначает терапию.

При гипертонии, вызывающей головные боли, назначают диуретики, ингибиторы АПФ и препараты-антагонисты кальция.

Для лечения гипотонии рекомендуются препараты с кофеином и растительные средства, повышающие тонус.

При атеросклерозе назначают статины для снижения уровня холестерина, средства с Омега-3, седативные препараты на растительной основе и лекарства для стабилизации артериального давления.

При атеросклерозе важно соблюдать специальный режим питания, исключая растительные и животные жиры, сладости, мясо и жирные молочные продукты.

Мальформации сосудов мозга обычно лечат хирургически. Если симптомы не выражены, возможно консервативное лечение. В противном случае проводят резекцию мальформаций или эмболизацию аномальных сосудов.

Головная боль может быть связана с серьезными патологиями, поэтому при ее регулярном появлении следует обратиться к врачу. Точная причина будет установлена после диагностики.

К какому врачу обращаться

После физических нагрузок или умственного перенапряжения у людей часто ухудшается самочувствие. Боли могут быть сжимающими, давящими, пульсирующими или локализованными с одной стороны головы.

Боли при нагрузках обычно функциональные и могут возникать по разным причинам:

• Перепады температуры и атмосферного давления;
• Стресс во время физической активности;
• Жара и духота в помещении;
• Обезвоживание;
• Переедание перед тренировками;
• Лишний вес, который может вызывать гипоксию при нагрузках.

Вероятность возникновения болей выше у специалистов, таких как программисты, бухгалтеры и водители, которые долго работают за компьютером или напрягают мышцы глаз и шеи.

Регулярные цефалгии требуют обращения к врачу для исключения серьезных заболеваний и назначения правильного лечения.

Первичный прием должен провести терапевт. Он проведет осмотр, измерит артериальное давление, назначит анализы и направит к узким специалистам.

При неприятных ощущениях в области головы и шеи полезно иметь домашний тонометр для отслеживания изменений давления в различных ситуациях. Повышение артериального давления после физической нагрузки может быть причиной болевого синдрома.

Направление к отоларингологу необходимо для исключения хронического отита, синусита или гайморита.

Также врач может направить к окулисту для выявления изменений на глазном дне и возможных дефектов зрения.

Большинство причин головной боли связано с неврологической симптоматикой, поэтому лечением занимается врач-невролог.

Какие обследования обычно назначаются

На приёме у невролога проводится физикальный осмотр: проверяются основные неврологические рефлексы и исследуются мышцы шеи.

Врач назначает анализы: общий и биохимический анализ крови, а также анализ на уровень сахара.

Общий анализ крови с повышенным уровнем СОЭ или лейкоцитов указывает на воспаление в организме. Биохимический анализ может выявить недостаток жизненно важных элементов, что приводит к дискомфорту в области головы. Пониженный уровень глюкозы часто вызывает головную боль, головокружение и слабость.

Доктор может назначить дополнительные анализы:

1. Газовый состав артериальной крови — выявляет гипоксию головного мозга.
2. Анализ крови на гормоны — определяет отклонения в работе гипоталамуса.

Невролог также может направить на диагностику:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — исключает новообразования (опухоли и кисты), аневризмы, показывает посттравматические дефекты, нейродегенеративные изменения и сосудистые патологии.
2. Компьютерная томография (КТ) — информативный метод для оценки патологий черепа и мозга, состояния костной ткани и сосудов, а также последствий черепно-мозговых травм. Недостаток — высокая доза облучения.
3. Электроэнцефалография — выявляет патологические изменения в сосудах и нарушения мозгового кровообращения.
4. УЗДГ (УЗИ головы и шеи) — показывает атеросклеротические бляшки, сужение и извитость артерий, что может привести к гипоксии мозга.
5. Реоэнцефалография (РЭГ) — оценивает тонус и кровенаполнение сосудов, помогает диагностировать гипертонию, атеросклероз и вегето-сосудистую дистонию.
6. МРТ шейного отдела позвоночника — выявляет шейный остеохондроз, который может вызывать боли в голове и шее.
7. Реовазография сосудов головного мозга (РВГ) — показывает качество кровотока по магистральным сосудам и оценивает коллатеральное кровообращение.
8. Рентгенография — позволяет увидеть только костные структуры черепа, мягкие ткани не отображаются.

Не стоит паниковать при назначении обследования. Врач исключает редкие тяжёлые патологии и ищет причины болевого синдрома.

На основании исследований, если серьёзные органические поражения не обнаружены, обычно диагностируется причина болезни. Она может быть связана с сосудистыми спазмами, гипоксией мозга, гипертонусом сосудов, гормональными нарушениями, вегето-сосудистой дистонией или остеохондрозом, провоцируемыми физической или психоэмоциональной нагрузкой.

Безопасные лекарства и таблетки

При посещении врача пациент должен быть готов ответить на вопросы о частоте и интенсивности болевого синдрома. Это поможет врачу определить оптимальную тактику лечения.

Группы препаратов эффективные при эпизодических приступах боли

Лекарства для лечения этой патологии включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают обезболивающим действием, снимают воспаление и устраняют отёчность.

Часто назначают:

• Ибупрофен — 400 мг в сутки;
• Кетопрофен — 100 мг/с;
• Напроксен — 500 мг/с;
• Мелоксикам — 7,5-15 мг/с;
• Целекоксиб — 200 мг/с.

Большинство НПВП могут негативно влиять на органы желудочно-кишечного тракта при длительном применении, вплоть до развития гастрита.

Мелоксикам и Целекоксиб — препараты нового поколения, которые не оказывают негативного воздействия на ЖКТ, но имеют относительно высокую цену.

Анальгетики часто используются в домашних условиях для снятия приступа. Они не лечат заболевание, а лишь уменьшают болевые ощущения. Эти препараты подходят для купирования эпизодических приступов, но их систематическое применение может привести к абузусному синдрому.

При приступе боли можно принять:

• Парацетамол — 100 мг;
• Цитрамон;
• Анальгин — 500 мг;
• Миг — 200-400 мг.

Если при обследовании выявлена цефалгия после нагрузки из-за повышения кровяного давления, врач назначит препараты для ранней стадии гипертонии, такие как сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.

Самостоятельное назначение антигипертензивных препаратов недопустимо. Самолечение может привести к серьёзным последствиям.

При мышечном напряжении в рамках комплексного лечения применяют миорелаксанты. Они расслабляют спазмированные мышцы головы и шеи, снимая спастическую боль и восстанавливая кровоток.

Часто назначают:

• Мидокалм — 150-450 мг в сутки;
• Сирдалуд (Тизанидин) — 4 мг/с;
• Баклофен — 15 мг/с.

В комплексном лечении также могут назначаться ноотропные препараты: Фенибут, Ноотропил, Глицин. Они активизируют функции мозга и улучшают мозговое кровообращение, устраняя последствия черепно-мозговых травм.

Седативные средства в сочетании с основными препаратами способствуют расслаблению мышц и снижению тонуса сосудов. Приём транквилизаторов помогает снять болевые ощущения, но может привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены.

Седативные средства, к которым не возникает привыкания: Афобазол, Атаракс, спиртовые настойки валерианы, пустырника и Марьина корня.

При сильных приступах применяют комбинации лекарств: Сирдалуд 2 мг + Аспирин 500 мг или Анальгин 250 мг + седативное средство.

Хорошо зарекомендовали себя витаминные комплексы группы В. Витамины В1, В6 и В12 положительно влияют на центральную нервную систему и восстанавливают структуру нервных тканей. Часто назначают: Нейромультивит, Мильгамма, Нейровитан.

Если приступы боли повторяются чаще 10 раз в месяц, назначают курсовое лечение Ибупрофеном в дозе 400 мг в сутки на 2-3 недели и миорелаксантами на 2-4 недели.

Единой схемы снятия болевого синдрома не существует. Необходим индивидуальный подбор препаратов в зависимости от причины.

Лечение хронического течения заболевания

Иногда цефалгия становится хронической. Боли могут беспокоить ежедневно, с различной интенсивностью.

Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты на срок 2-6 месяцев. Они помогают уменьшить болевые ощущения и нормализовать психовегетативное состояние нервной системы.

Наиболее распространённый препарат — Амитриптилин в дозе 10-100 мг/сутки, которую увеличивают постепенно. Он эффективно снимает боль, но имеет множество побочных эффектов и может вызывать привыкание.

В качестве альтернативы используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Флуоксетин, Пароксетин и Сертралин. Курс лечения составляет не менее 2 месяцев, и эти препараты менее токсичны.

Кроме медикаментозной терапии врач может порекомендовать массаж, физиотерапию или иглорефлексотерапию.

Противопоказания к применению

Любые лекарственные препараты имеют показания и противопоказания. В инструкции указаны возможные побочные действия и случаи, когда прием не рекомендован.

Общие противопоказания к применению обезболивающих средств:

1. Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
2. Беременность и период лактации. Препараты могут проникать через плаценту и выделяться с молоком, что негативно сказывается на плоде или новорожденном. В крайних случаях возможно применение Парацетамола.
3. Язвы и эрозии органов пищеварения.
4. Гепатит.
5. Дерматозы.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
7. Бронхиальная астма.
8. Нарушения кроветворения.
9. Аллергия.
10. Проблемы с печенью и почками. Применение возможно только под контролем врача.
11. Детский возраст.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 14 лет из-за риска синдрома Рея — острого печеночного недостатка.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют множество противопоказаний, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Исключение составляет Парацетамол, который щадяще действует на организм, не блокируя синтез простагландинов в периферических тканях.

Частый прием обезболивающих противопоказан для всех категорий лиц. Долгосрочное использование может привести к:

• Увеличению частоты и интенсивности болевых приступов;
• Хронической боли;
• Патологиям органов пищеварения;
• Аллергическим реакциям;
• Нарушениям работы печени и почек.

Опасное сочетание с другими лекарствами

Совместный прием нескольких лекарств может вызвать нежелательные реакции: ослабление действия, чрезмерное усиление эффекта, побочные эффекты или даже летальный исход. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями.

Не рекомендуется сочетание следующих препаратов:

1. НПВС и сердечный аспирин. Эти лекарства конкурируют за один и тот же фермент, что снижает эффективность аспирина. Оба препарата могут негативно влиять на слизистую желудка, увеличивая риск язв и желудочных кровотечений.
2. НПВС и варфарин. НПВС снижают свертываемость крови, что в сочетании с варфарином повышает риск опасных кровотечений.
3. Обезболивающие и антидепрессанты. Их комбинированное применение может привести к желудочным и кишечным кровотечениям. Симптомы включают тревожность, повышенную температуру, учащенное дыхание и сердцебиение.
4. Сильные успокаивающие средства, такие как феназепам, и антибиотики. Антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты при взаимодействии с другими лекарствами.

Прием болеутоляющих требует осторожности. Не следует систематически использовать лекарства без рекомендаций врача и сочетать их с другими средствами, чтобы избежать побочных эффектов.

Не назначайте лечение самостоятельно без консультации специалистов. Соблюдение этих правил поможет избавиться от болей без негативных последствий для здоровья.