Боли в шее и спине — одни из самых распространенных причин обращения к врачу. Чаще всего болевой синдром, возникающий справа и сзади, связан с заболеваниями позвоночника. Однако могут быть и другие внутренние причины.

Причины появления

Спинная боль может возникать внезапно, пронзая спину, или развиваться постепенно, усиливаясь с каждым днем. Причины её появления связаны с костной, суставной, мышечной системами и нервными окончаниями. Последствия могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Боль справа сзади — распространенная проблема, чаще всего незначительная и вызванная «механическими» заболеваниями. К врачу обращаются до 90% пациентов с такими болями.

Причины механических болей в спине:

1. Плохая осанка, снижающая гибкость мышц.
2. Мышечные спазмы, напряжение или растяжение связок.
3. Травмы тканей.
4. Проблемы с костной системой.

Механические повреждения становятся серьезными, если сдавливаются нервные корешки спинного мозга.

Серьезные причины болей в спине:

1. Расслоение аорты.
2. Острый менингит.
3. Аневризма брюшного отдела аорты.
4. Стенокардия.
5. Инфаркт миокарда.
6. Внематочная беременность.
7. Пневмония.
8. Пиелонефрит.
9. Инфекции.
10. Первичные опухоли.

Спинные боли не всегда являются единственным признаком заболевания. Часто они сопровождаются общей утомляемостью, плохим физическим состоянием и психологическим стрессом.

Возможные заболевания

Чаще всего боль в спине связана с изменениями в коже, подкожной клетчатке, мышцах, рёбрах, нервных окончаниях и лёгких. Тип и интенсивность боли зависят от индивидуальных особенностей и первопричины. Она может быть острой и кратковременной или хронической, длящейся более 6 месяцев.

Травматические повреждения:

1. Правосторонняя травма ребра. Ушибы, разрывы или переломы вызывают сильную или умеренную боль в правой части спины.
2. Травма лопатки. Ушиб или перелом лопатки приводит к боли в правой верхней части спины.
3. Повреждение подкожной ткани. Разрезы и разрывы могут вызвать кровотечения и инфекции. Подкожные кровоизлияния приводят к гематомам, а инфекции могут вызвать целлюлит.
4. Паравертебральная мышечная травма. Разрыв мышц вокруг позвоночника и рёбер вызывает спазмы и умеренную или сильную боль.
5. Травма грудного отдела позвоночника. Разрыв грудного межрёберного нерва при проникающей ране вызывает боль.
6. Повреждение лёгких. Нарушения в плевре, покрывающей лёгкие, могут вызвать кровотечения и затруднённое дыхание.

Боль в правой части спины часто связана с нарушениями в грудных и межрёберных мышцах. Мышечный спазм может возникнуть из-за подъёма тяжестей, перенапряжения или неправильной осанки.

1. Мышечный спазм. Усталость и перенапряжение мышц приводят к сильному болевому синдрому в верхней части спины.
2. Фибромиалгия. Это состояние связано с аномальной функцией белков, отвечающих за сокращение мышц, и проявляется болью в верхней части спины справа.

Боли в правой части спины, вызванные заболеваниями фасеточных суставов и инфекциями:

1. Остеомиелит. Инфекция в позвонке вызывает сильную боль.
2. Артроз. Остеоартрит поражает фасеточный сустав, вызывая ломоту в правой части спины.

Боль в спине, вызванная заболеваниями периферических нервов:

1. Межрёберная невралгия. Сдавление нервных корешков в грудной клетке вызывает резкую, жгучую или ноющую боль, которая может быть постоянной или временной.
2. Боль в грудной клетке. Возникает из-за защемления или раздражения грудного спинного нерва.

Заболевания лёгких:

1. Плеврит. Воспаление правосторонней плевры вызывает боль в правой части спины и может сопровождаться лихорадкой.
2. Пневмония. Лёгочная инфекция вызывает боль справа со спины, а также жар, кашель и одышку.
3. Рак лёгких. Опухоль в правом лёгком может вызывать боль в грудной клетке, которая распространяется на спину.

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря:

1. Гепатит. Дискомфорт возникает в правой верхней части спины.
2. Желчные камни. Боль в брюшной полости может отдавать в правую часть спины.
3. Холецистит. Резкая боль в правом подреберье может распространяться на правую часть спины и под лопатку, сопровождаясь рвотой и потерей аппетита.
4. Камни в почках. Правосторонний камень вызывает колики в правой стороне спины и может сопровождаться лихорадкой.

Диагностика

Боль в правой части спины может быть вызвана травмой или внутренним заболеванием. Терапевт или хирург определит причину на основе анамнеза и физического осмотра, уделяя внимание состоянию позвоночника и неврологическим проявлениям, а также функциям спинного мозга.

Для постановки диагноза проводится обследование:

1. Определяется уровень лейкоцитов в крови. Повышение указывает на возможные заболевания, такие как правосторонняя пневмония, гепатит, холецистит или пиелонефрит.
2. Измеряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение СОЭ может свидетельствовать о хронической инфекции или анемии.
3. Проводится аускультация легких и пальпация живота.
4. При ректальном обследовании анализируется кал на наличие крови, у мужчин исследуется простата, у женщин – органы малого таза.
5. Состояние костной системы, мышц и связок, а также возможные онкологические процессы оцениваются с помощью рентгенографии, МРТ и КТ.
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких, почек, поджелудочной железы и печени помогает выявить аномалии органов.
7. Электромиография позволяет выявить нарушения функций мышечных волокон.

Также проверяется пульс на нижних конечностях.

Когда необходимо обратиться к врачу

Симптомы, при которых необходимо обратиться в поликлинику:

1. Острая, сильная боль в спине.
2. Боль, продолжающаяся более 6 недель.
3. Лихорадка.
4. Проблемы с ЖКТ, кровь в стуле или моче.
5. Ночные боли в спине.
6. Резкая потеря веса.
7. Боль без видимых причин у людей старше 56 лет.

Признаки спинальной боли, не требующие срочной помощи:

1. Усиление боли при поднятии тяжестей или напряжении, уменьшающееся в покое.
2. Сохранение чувствительности позвонков и нервных окончаний при пальпации.

При самостоятельном лечении не следует увеличивать дозы обезболивающих. Если симптомы не проходят после приема препаратов, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Для сохранения здоровой спины следует помнить:

1. Перед физическими занятиями хорошо растягивайте и разогревайте мышцы.
2. Следите за осанкой.
3. Соблюдайте здоровый образ жизни: питайтесь полезными продуктами, избегайте переедания и контролируйте вес.
4. Приобретите качественные матрас и подушку, подходящие по жёсткости и форме для полноценного сна.
5. Чтобы уменьшить боль во время сна, положите подушку между коленями для снижения нагрузки на спину.
6. Носите удобную обувь, особенно во время длительных прогулок.
7. Избегайте перегрузок мышц физической работой.

Методы лечения

Боль справа сзади в спине, при отсутствии настораживающих симптомов, лечится консервативно.

При острой скелетно-мышечной боли применяются следующие методы лечения:

• анальгетики;
• тёплые или холодные компрессы;
• упражнения для укрепления поясничного отдела;
• реабилитационный курс.

Если обнаруживаются заболевания внутренних органов, лечится основное заболевание.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается при сильном воспалении, острых болях и сопутствующих заболеваниях. Многие препараты, такие как НПВП, доступны в форме инъекций и таблеток. Инъекции помогают снять острый приступ, после чего лечение продолжается таблетками.

Рекомендуется принимать препараты в дозах, согласованных с врачом. Важно учитывать формы выпуска лекарств: таблетки, капсулы и сиропы. Дозировка индивидуальна и зависит от периода полураспада препарата. Алкоголь, кофе и курение могут повышать токсичность некоторых НПВП.

Народные методы

Онемение, покалывание и лёгкая боль снимаются охлаждением. В первые 24 часа на спину нужно приложить холодный компресс. Хотя тепло расслабляет мышцы и снимает боль, оно может способствовать воспалению. После охлаждения можно использовать тепловой компресс, который улучшит кровоток и расслабит мышцы.

Травяные масла обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, что делает их подходящими для массажа:

1. Нагрейте 2–3 ст. л. миндального или оливкового масла.
2. Добавьте 5 капель эвкалиптового или другого базового масла.
3. Слегка массируя, втирайте смесь в кожу в течение 5–6 минут.
4. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день.

Корень имбиря также используется для лечения спины:

1. Измельчите корень и смешайте с несколькими каплями масла до состояния кашицы.
2. Нанесите смесь на поражённый участок спины и оставьте на 15–20 минут.
3. Смывайте тёплой водой. Повторяйте процедуру 1 раз в день в течение нескольких дней.
4. Имбирь можно добавлять в чай, нарезав ломтиками. Чай настаивайте несколько минут или прокипятите 2–3 минуты, затем употребляйте 3–4 раза в день.

Заживляющие свойства кайенского перца известны давно. На его основе изготавливаются гели и мази.

Можно приготовить смесь дома:

1. Смешайте 2 ст. л. перца с 1 ст. масла (кокосового, виноградного или миндального).
2. Прогрейте смесь в пароварке 5–10 минут (при отсутствии пароварки используйте газовую плиту).
3. Добавьте ½ ст. пчелиного воска и тщательно перемешайте до полного растворения.
4. Охладите смесь в холодильнике и снова перемешайте.
5. Остудите ещё 20 минут.
6. Переложите в стеклянную банку и храните в холодильнике.
7. Наносите мазь на поражённый участок и оставляйте на несколько минут.
8. Повторяйте процедуру 4 раза в день в течение недели.
9. Перед использованием мази проведите аллергическую пробу на перец.

Прочие методы

Дополнительные методики лечения болей в спине:

1. Иммобилизация и отдых:

   • Постельный режим на 1–2 дня.
   • Снижение физической активности.
   • Использование корсетов и ортопедических подушек.

2. Специальные упражнения после острого периода:

   • Упражнения для укрепления поясничного отдела следует начинать как можно раньше под наблюдением физиотерапевта.
   • Комплекс включает укрепление мышц поясницы и брюшной стенки, а также коррекцию осанки.

3. Мануальная терапия помогает уменьшить боли от мышечных спазмов, но противопоказана при повреждении дисков и остеопорозе.

Дополнительно применяются электрофорез, лечебные ванны и массаж.

Возможные осложнения

Хронические боли могут привести к осложнениям:

1. Слабость мышц. Длительное отсутствие физической активности ослабляет и приводит к атрофии мышц.
2. Суставная слабость. Связки, сухожилия и суставы становятся жёсткими из-за недостатка физической активности.
3. Снижение минералов в костях может привести к потере костной плотности и остеопорозу.
4. Нелеченый скользящий позвоночный диск продолжает давить на нервные окончания, что может вызвать необратимые последствия, такие как потеря моторных и сенсорных функций нижних конечностей и недержание мочи.
5. В конечном итоге это может привести к инвалидности.

У пациентов с постоянными болями в спине часто развивается депрессия.

Боль в спине справа обычно является временным недомоганием. Однако важно выяснить её причины, чтобы избежать осложнений и сохранить качество жизни.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о причинах болей в спине

Причины боли в пояснице:

Когда человека беспокоят боли в правом боку сзади, многие начинают искать возможные диагнозы еще до визита к врачу. Это важно, чтобы понять, к какому специалисту обратиться и нужно ли стационарное лечение или достаточно амбулаторного. Пациент, как полководец, планирует свои действия и собирает силы. Некоторые заболевания действительно опасны, в то время как другие могут оказаться лишь плодом воображения.

Причина дискомфорта справа в области спины — острые заболевания

Специалисты определяют причины боли по ее локализации и сопутствующим симптомам. Острый болевой приступ справа под ребрами может быть вызван острым холециститом, аппендицитом и другими заболеваниями. Ноющие боли часто связаны с патологиями почек, желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Болевые ощущения служат сигналом об опасности, который важно распознать для своевременного начала лечения.

Острые заболевания, вызывающие внезапную боль в правом боку со стороны спины:

• воспаление или абсцесс правой почки;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (о его лечении читайте в этой статье);
• аппендицит;
• плеврит;
• пневмония;
• остеохондроз;
• инфаркт миокарда.

Важно! Пациента с внезапной интенсивной болью при подозрении на острый аппендицит, почечную колику или инфаркт миокарда необходимо госпитализировать.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще встречается у женщин. Боль локализуется в правом подреберье, в боку со стороны спины и в области пупка. Другие симптомы включают головокружение, одышку и потерю сознания. Болевой приступ может начаться после физической нагрузки или эмоционального стресса, особенно у людей старше 45 лет. Это опасное заболевание может привести к смерти без своевременного вмешательства.

Воспаление легких

Пневмония и плеврит — воспалительные заболевания, которые проявляются повышением температуры, кашлем с гнойной мокротой и затрудненным дыханием. Если воспаление локализуется в нижней доле легкого, то при вдохе и поворотах туловища усиливается боль в подреберье.

Одной из причин болевых ощущений могут быть злокачественные опухоли. Развитие раковой опухоли в правом легком вызывает сильную боль справа под лопаткой. Для постановки диагноза специалисты выслушивают легкие и направляют на флюорографию и рентгенографию грудной клетки.

Заболевания органов мочевыделения

На фоне относительного благополучия может возникнуть почечная колика — резкая, нестерпимая боль в области талии и ниже, вызванная травмой мочеточника камнем. Специалисты диагностируют острое воспаление почек по характеру нарушения мочеиспускания, результатам лабораторного анализа мочи и УЗИ почек. О других симптомах, заболеваниях и лечении почек читайте здесь.

При хроническом воспалении правой почки ноющая боль локализуется в правом боку, ниже талии. Человек может не подозревать о наличии мочекаменной болезни до проведения УЗИ по поводу другого заболевания. Если в почках есть песок, боль в пояснице усиливается при физической нагрузке или неудобном положении тела.

Острый аппендицит

Типичная локализация боли при остром и хроническом аппендиците — правая подвздошная область. Иногда аппендикс располагается выше, частично или полностью под печенью. В таких случаях боль может отдавать в правый бок, где находятся печень и желчный пузырь. Прием анальгетиков может «смазать» картину острого аппендицита, поэтому не рекомендуется употреблять препараты до осмотра хирургом.

Ноющие боли ниже талии справа могут усиливаться при аномальном развитии или атипичном положении аппендикса. Человек может не знать о такой анатомической особенности. Для уточнения диагноза проводятся исследования: ультразвуковое, рентгеновское или лапароскопия.

А вы знаете, где расположен ваш аппендикс?

Женское здоровье

Нагрузки на позвоночник увеличиваются после пятого месяца беременности. В этот период могут возникать неприятные ощущения в пояснице или в одном боку. Во второй половине срока увеличенная матка смещает толстую кишку и червеобразный отросток в сторону печени.

Важно! При остром аппендиците беременные ощущают резкую боль в правом подреберье и в боку сзади.

Климакс у женщин сопровождается болями, связанными с нарушением кровотока в малом тазе. Это реакция органов на снижение уровня женских половых гормонов и нарушение обмена веществ.

Поражение органов пищеварительного тракта

При хроническом воспалении печени и желчного пузыря возникают тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые могут длиться неделями и даже годами. Для восстановления полноценной работы органов пищеварения необходимо обратить внимание на весь тракт. Если в печени обнаружены паразиты, следует использовать противоглистные препараты.

Комплексное лечение паразитарного заболевания включает:

• соблюдение диеты «Стол №5»;
• желчегонные средства;
• ферментные препараты;
• противомикробные средства;
• противоглистные препараты;
• энтеросорбенты для очищения кишечника от токсинов;
• пробиотики для восстановления микрофлоры;
• сбор трав: ромашка, шиповник, кукурузные рыльца.

Холецистит проявляется болью в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку и плечо. Приступы провоцируют алкоголь, жареная и жирная пища. Боль от поджелудочной железы редко ощущается в спине, хотя этот орган связан с желудком и желчным пузырем. Воспаление поджелудочной железы может возникнуть при повышенной кислотности желудочного сока или закупорке желчного протока, что приводит к сильным болевым приступам.

При патологиях желчного пузыря боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку. Рекомендуется соблюдать диету и исключить алкоголь. Для снятия спазмов применяют препараты Бускопан и Но-шпа.

Врачи часто рекомендуют удаление желчного пузыря при остром холецистите из-за высокого риска перитонита. Современный малотравматичный метод — эндоскопическая операция, при которой удаление производится через небольшие проколы, без разрезов.

Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия

Боли в спине испытывает 80% населения. Многие связывают их с усталостью, физической работой или переохлаждением. Эти предположения отчасти верны. Неспецифические боли в правом боку со стороны спины могут возникать из-за неудобной позы или повторяющихся движений. Обычно дискомфорт проходит после отдыха.

Причины болей в правом боку со стороны спины:

• межпозвоночная грыжа;
• травма позвоночника;
• остеохондроз;
• спондилез.

При остеохондрозе поражаются нервы, выходящие из канала спинного мозга, и происходит старение хрящевой и костной тканей. Приступы боли могут провоцироваться переохлаждением, избытком соли и кислоты в пище, а также чрезмерными нагрузками на позвоночник. Дискомфорт усиливается при вдохе, поворотах туловища, физической работе или спортивных упражнениях.

Как «вычислить» заболевание?

Неприятные ощущения могут не всегда локализоваться в проблемной зоне. Боль часто отдает в другие участки тела и может быть как кратковременной, так и длительной.

Причины различных видов болей в боку со стороны спины:

Чтобы избежать серьезных последствий, важно следовать «золотому правилу». При острой, кинжальной или схваткообразной боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При тянущей, ноющей или тупой боли можно принять анальгетик и отдохнуть. Если неприятные ощущения не проходят в течение трех дней, стоит обратиться к врачу. Для правильной диагностики могут потребоваться рентген, ультразвук или компьютерная томография.

Врач сайта: Антон Палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.