Наш эксперт — врач-невролог Елена Юрьева.

Сотрясение мозга считается легкой травмой, но оно вызывает множественные микроушибы, околососудистые отеки и кровоизлияния. Эти изменения нарушают функции нервных клеток и ухудшают их питание. В результате могут возникнуть как близкие, так и отдаленные осложнения: повышенное внутричерепное давление, сильные головные боли и снижение остроты зрения.

На что жалуемся?

Типичные симптомы сотрясения мозга включают головную боль, рвоту (однократную или повторяющуюся), головокружение и кратковременную потерю сознания. Но что делать, если таких признаков нет? Например, вы занимались ремонтом, упали со стремянки и ударились головой, но, кажется, все обошлось. Стоит ли беспокоиться? Да, если через несколько часов вы чувствуете слабость или вялость (не списывайте это на усталость), наблюдается потливость, раздражение от яркого света или звука телевизора, или вам трудно уснуть. Не игнорируйте даже незначительные отклонения от нормы. Лучше сто раз перестраховаться и обратиться к врачу после травмы, чем один раз ошибиться и потом долго справляться с последствиями.

Лучше не откладывать

После травмы головы идеальным вариантом является обращение в поликлинику или травмпункт для рентгена, чтобы проверить наличие повреждений костей черепа. При явных симптомах сотрясения следует немедленно вызвать «скорую». До её приезда пострадавшему лучше лечь в постель, предпочтительно на низкую подушку, особенно если была рвота.

К месту удара нужно быстро приложить холодный компресс. Для этого подойдут пакеты с замороженными продуктами, обернутые в тонкое полотенце. Ни в коем случае не следует принимать обезболивающие или другие препараты до осмотра врача, так как это может скрыть ухудшение состояния.

Лечиться? Обязательно!

После сотрясения мозга, даже легкой степени, необходимо пройти курс восстановительного лечения, который подбирает врач в зависимости от тяжести травмы.

При легком сотрясении требуется постельный режим на 2–3 дня. В первые дни лучше всего спать. Можно принимать мягкие успокаивающие средства на растительной основе, такие как валериана или пустырник. В комнате следует задернуть шторы или опустить жалюзи, избегать яркого света и использовать ночник. На несколько дней стоит отказаться от телевизора, компьютера и чтения, даже если самочувствие хорошее.

Одним из последствий сотрясения может быть отек. Для его профилактики врач может назначить легкое мочегонное средство с добавлением препаратов калия, чтобы предотвратить его потерю. Рекомендуется ограничить потребление жидкости, исключить крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки. Лучше пить минеральную воду и придерживаться молочно-растительной диеты, включая бананы, цитрусовые и грецкие орехи.

После легкого сотрясения минимум на пару недель следует избегать домашних дел и физических нагрузок, не стоит торопиться садиться за руль.

Если травма среднетяжелая или тяжелая и потребовалась госпитализация, врач даст рекомендации после выписки. В течение года необходимо находиться на диспансерном учете у невролога.

Сотрясение головного мозга — это форма закрытой черепно-мозговой травмы, обычно обратимое нарушение функций мозга, возникающее из-за ушиба, удара или резкого движения головой.

Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа, что приводит к разобщению коры больших полушарий и стволовых отделов, спазму сосудов и изменению кровотока. Это вызывает нарушения функций мозга и различные неспецифические симптомы. При лечении все процессы со временем нормализуются, а симптомы исчезают.

Сотрясение головного мозга — наиболее распространенная черепно-мозговая травма. Причинами являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, производственные и спортивные травмы, а также криминальные обстоятельства.

Симптомы сотрясения головного мозга:

• кратковременная спутанность сознания;
• головокружение, усиливающееся при перемене положения;
• пульсирующая головная боль;
• шум в ушах;
• слабость;
• тошнота, однократная рвота;
• заторможенность, замедленная речь;
• двоение в глазах, боль при чтении;
• болезненная реакция глаз на свет;
• повышенная чувствительность к шуму;
• нарушение координации;
• изменение цвета лица (бледность или покраснение);
• потливость;
• дискомфорт;
• возможные изменения внутричерепного и артериального давления.

При появлении симптомов сотрясения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Степени сотрясения головного мозга:

1. Легкая степень: нет потери сознания, возможны дезориентация, головная боль, головокружение и тошнота в течение первых 20 минут. Общее состояние нормализуется, возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С).

2. Средняя степень: нет потери сознания, но наблюдаются головная боль, тошнота, дезориентация, продолжающиеся более 20 минут. Возможна кратковременная потеря памяти (ретроградная амнезия).

3. Тяжелая степень: сопровождается потерей сознания на несколько минут или часов, развивается ретроградная амнезия. Симптомы беспокоят на протяжении одной-двух недель (головная боль, тошнота, нарушение аппетита и др.).

Диагностика сотрясения головного мозга:

Диагностика обычно не вызывает затруднений у невропатолога. Достаточно анамнеза и осмотра, но рекомендуется пройти обследование для исключения более тяжелых травм:

1. Компьютерная томография — выявляет нарушения в структуре мозга.
2. МРТ — исследует ткани и сосуды, исключает ушиб мозга.
3. Рентгенография черепа и шейного отдела — выявляет переломы и трещины.
4. Электроэнцефалография — выявляет нарушения функций коры.
5. Лабораторные исследования — для исключения воспалительных процессов.

Лечение сотрясения головного мозга:

• Обеспечение покоя и постельного режима (длительность устанавливает врач).
• Медикаментозная терапия для обезболивания и восстановления функций мозга.
• Исключение физических и психических нагрузок, ограничение занятий спортом.
• Отказ от просмотра телевизора и длительного чтения.

В течение года после сотрясения необходимо периодически посещать врача для наблюдения.

Реабилитация после сотрясения головного мозга:

В нашей клинике проводятся мероприятия по восстановлению после сотрясения. Индивидуально разрабатывается комплексная терапия:

1. Остеопатия и мануальная терапия — улучшают кровообращение и предотвращают спайки.
2. Физиотерапия — улучшает кровообращение и обмен веществ.
3. Грязелечение — нормализует обмен веществ.
4. Функциональный тренинг — обучает правильным движениям.
5. Лечебная физкультура — улучшает функции кровообращения и дыхания.
6. Иглорефлексотерапия — улучшает кровообращение и нервную регуляцию.
7. Гирудотерапия — улучшает текучесть крови и рассасывает тромбы.

Профилактика:

Предотвратить сотрясение мозга сложно, но можно снизить риск:

• Занятия травмоопасными видами спорта увеличивают вероятность травмы.
• При катании на роликах, скейтборде и верховой езде используйте шлем.
• В автомобиле пристегивайтесь ремнем безопасности, детей перевозите в удерживающих устройствах, не садитесь за руль после алкоголя или лекарств, влияющих на реакцию.
• Зимой используйте противоскользящие устройства для обуви, пожилым людям — трость с острым наконечником.

Последствия сотрясения головного мозга:

При соблюдении режима и рекомендаций врача сотрясение завершается полным выздоровлением. Игнорирование лечения может привести к осложнениям, таким как эпилепсия, бессонница, мигрени и другие состояния.

• Эмоциональные нарушения: депрессия, раздражительность.
• Расстройства интеллекта: ухудшение памяти, снижение концентрации.
• Головные боли: вызваны нарушением кровообращения или перенапряжением мышц.

При появлении симптомов возможных последствий необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Опасности сотрясения головного мозга

При сотрясении мозга противопоказания включают запрет на самолечение и передвижения, а также касаются:

• пищевого рациона;
• образа жизни;
• приема определенных медикаментов;
• двигательной активности;
• физических усилий.

Эти меры необходимы для полноценного восстановления функций головного мозга.

Мозг человека защищен не только черепной коробкой, но и ликвором — специальной жидкостью, в которой он находится. При ударе или падении ликвор смягчает воздействие, но при сильном ударе он не может предотвратить травмы от соприкосновения с костями черепа. Интенсивность этого соприкосновения зависит от силы удара.

Однократное сотрясение может снизить умственную работоспособность, а многократные травмы могут привести к развитию слабоумия.

Ранее считалось, что сотрясение проходит без последствий, но последние исследования показали его опасность, связанную с повреждением нервных путей. Знание о том, что нельзя делать после сотрясения, является важной мерой предосторожности для предотвращения необратимых нарушений мозговой деятельности.

Симптомы, проявляющиеся в зависимости от степени тяжести сотрясения, служат основой для составления списка запретов. Строгое соблюдение этих рекомендаций влияет на степень повреждения головного мозга.

Двигательная активность и режим

Ответ на вопрос о возможности ходьбы при сотрясении мозга однозначно отрицательный. Это правило касается не только первых часов после травмы.

Сразу после сотрясения рекомендуется уложить пострадавшего горизонтально, приподнять голову и обеспечить приток свежего воздуха. Утверждения о том, что при легком сотрясении можно ходить, основаны на личном опыте, который не учитывает возможные последствия. Опасные симптомы могут проявиться не сразу, а спустя длительное время.

При любой степени тяжести травмы ходить нельзя. Срок лечения в стационаре зависит от серьезности повреждения, а разница заключается лишь в длительности предписанного врачом постельного режима. Физические нагрузки, тяжелая работа и занятия спортом строго запрещены.

Запрет на определенные действия при сотрясении мозга имеет научные обоснования и служит интересам пострадавшего. Медикаментозное лечение и постельный режим обязательны, и никаких исключений, даже для простой ходьбы, быть не должно.

Питание и вредные привычки

При сотрясении головного мозга нет строгой диеты, но некоторые привычные вещи следует исключить. Больные часто интересуются, можно ли пить кофе, алкоголь или курить. В первые сутки рекомендуется употреблять некрепкий бульон и раствор глюкозы, так как чувство тошноты может не позволить есть что-либо еще.

Врачи советуют исключить из рациона:

• соленое;
• жирное и жареное;
• шоколад;
• продукты, вызывающие газообразование;
• специи и приправы, стимулирующие пищеварение;
• маринады и сладости, ухудшающие кровообращение.

Запрещены алкоголь, энергетики, крепкий кофе и чай. Также стоит отказаться от курения, так как никотин может усугубить последствия травмы.

Эти ограничения — не прихоть врачей, а необходимость для полного выздоровления и успешной реабилитации.