Панический страх — это внезапное патологическое состояние, характеризующееся неуправляемостью. Оно может быть связано с соматическими и психологическими расстройствами. Симптомы панического страха часто сопоставляют с проявлениями вегетативного криза и кардионевроза. Панические атаки связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы. Лечение включает различные методики, основная из которых — психотерапия. Врач выбирает терапевтическую тактику, учитывая интенсивность и периодичность атак, а также причины их возникновения.

Почему возникает приступ паники?

Паническая атака может иметь реальные или вымышленные причины. Реальные причины часто связаны с переживаниями или душевными расстройствами. Например, сильный стресс может вызвать панические страхи. В отличие от них, вымышленные причины могут быть связаны с внутренними страхами.

Панический страх может возникнуть у человека в метро или в местах с большим скоплением людей. Приступы проявляются спонтанно и сопровождаются не только паникой, но и физиологическими симптомами. Важно бороться с паникой, так как несвоевременное или неправильное лечение может привести к хроническим расстройствам и серьезным заболеваниям.

Психические нарушения, связанные с паническими атаками, лечит психотерапевт. Если лечение проходит успешно, тревожные симптомы исчезают. Однако паническую атаку можно преодолевать и самостоятельно, восстанавливая контроль над своей психикой. В борьбе с психическими нарушениями помогают не только психотерапия, но и дыхательные упражнения, умеренная физическая нагрузка. Разные методы лечения направлены на успокоение пациента и внушение ему, что приступы страхов не опасны для жизни.

Боритесь с паникой различными способами! Ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек. Избегайте стрессов, так как они являются основными предрасполагающими факторами к таким расстройствам.

Клиническая картина

Проявления паники разнообразны. Симптомы могут напоминать сердечный приступ, а частые страхи и панические атаки нарушают функционирование центральной нервной системы. Это расстройство, сопровождающееся страхом, характеризуется внутренним напряжением.

Состояние может проявляться следующим образом:

1. Тахикардия и одышка.
2. Озноб и ощущение жара в теле.
3. Тремор конечностей.
4. Удушье из-за нарушения дыхания.
5. Боль в сердце.
6. Приступы могут вызывать диарею или запор.
7. Боль в животе.
8. Недержание мочи или частое мочеиспускание.
9. Обморок в тяжелых случаях.
10. Скачки артериального давления.

Симптомы этого расстройства требуют внимания! Паническое состояние может привести к психологическим нарушениям. Человек теряется в пространстве и не узнает знакомых и родственников.

Одно из проявлений недуга — деперсонализация. Пациент не осознает, что с ним происходит, и пытается абстрагироваться от приступа, но безуспешно. Паника сопровождается дезориентацией, при которой пациент не узнает свое жилище и окружающие дома. Некоторые испытывают страх шизофрении.

Проявление приступа

Панический страх может сопровождаться боязнью смерти, которая бывает настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно страх летального исхода необоснован, так как реальные угрозы жизни отсутствуют.

Панический страх часто приводит к тревожно-фобическим нарушениям, которые могут вызвать реактивную депрессию. Эти чувства вызывают выброс адреналина, что приводит к панической тревоге. В ответ надпочечники производят еще больше адреналина, что может вызвать панические атаки.

Лечением таких состояний занимаются различные специалисты. В зависимости от ситуации может потребоваться помощь кардиолога, психолога или психиатра. Одной из целей лечения является нормализация сна, так как люди с психическими расстройствами часто испытывают трудности с засыпанием. У некоторых пациентов сон прерывистый. Те, кто преодолевает такие состояния, отмечают, что терапия помогает избавиться от кошмаров.

Если наблюдается эффект «паники без паники», следует обратиться к невропатологу и психологу. При эмоциональных расстройствах рекомендуется консультация психиатра. Продолжительность панических атак варьируется, в среднем составляет около 20 минут. В зависимости от характера расстройства приступы могут возникать от одного раза в день до двух раз в месяц.

Панический приступ часто случается в замкнутом помещении или во время выступления перед аудиторией. Психологическое расстройство может проявляться как единоразово, так и стабильно. При первом приступе в подсознании формируется ощущение ожидания.

Подсознание может улавливать сигналы опасности и запускать психологическую перестройку, что приводит к психоэмоциональному напряжению. Это состояние нарушает повседневную деятельность. Необходимо применять эффективные методы для борьбы с тревогой. Если психическое здоровье в норме, человек старается избегать ситуаций, которые могут вызвать приступы, например, не ездит в лифте.

Если человек способен преодолевать панический страх, он может контролировать свое поведение и психическое здоровье. Умение справляться с тревогой поможет избавиться от панических атак.

Предрасполагающие факторы

Причины панических расстройств до конца не изучены, но выделяют несколько предрасполагающих факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Если у близкого родственника были психические заболевания, существует риск их наследования.
2. Неправильное воспитание, например, чрезмерные требования со стороны родителей.
3. Напряженные отношения в семье.
4. Частые конфликты со сверстниками.
5. Сентиментальные и восприимчивые люди более подвержены паническим расстройствам. Зацикленность на проблемах увеличивает риск.
6. Атака может возникнуть после значимого негативного события, такого как потеря близкого человека или стихийное бедствие.
7. Психологические расстройства могут развиться после операций или инфекционных заболеваний.
8. Страх неврастении также может быть причиной.
9. Панические атаки часто наблюдаются при вегетососудистой дистонии.

Терапевтические мероприятия

Лечение панических атак зависит от их причины и характера.

Панические атаки устраняются с помощью гипносуггестивной психотерапии, основанной на гипнозе и внушении. Цель врача — изменить установки пациента, чтобы он смог по-другому взглянуть на жизнь. Важно, чтобы больной научился правильно реагировать на соматические проявления. Во время гипнотического транса врач оказывает вербальное и невербальное воздействие, передавая информацию, которая помогает контролировать поведение. Если пациент преодолевает страх смерти во время приступа, это шаг к выздоровлению.

Также применяется когнитивно-поведенческая терапия, которая корректирует мышление и поведенческие привычки. Важно устранить факторы, провоцирующие панические состояния. После сеанса подсознание фиксирует новые убеждения, позволяющие легче переносить атаки. Человек начинает думать, что кризис пройдет без опасных последствий, и страх уменьшается. При правильном лечении можно полностью устранить симптомы.

Медикаментозная терапия включает средства для купирования приступов и обязательно сочетается с психотерапией. Одних только медикаментов недостаточно для решения проблемы; необходим комплексный подход. Транквилизаторы — это средства быстрого действия, которые уменьшают выраженность паники на 30 минут, что обычно соответствует длительности приступа. Однако они вызывают привыкание и не должны приниматься регулярно.

Антидепрессанты стимулируют нервную систему, но их эффект проявляется только через 2,5 недели после начала приема. Лечение этими средствами длится 3 месяца и должно назначаться врачом. Антидепрессанты принимаются регулярно, но не используются во время приступов.

Также рекомендуется принимать витамины группы В для укрепления нервной системы.

ПРИ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКЕ ПУСТЫРНИК И ВАЛЕРИАНА НЕ ЭФФЕКТИВНЫ.

Эти средства имеют слабовыраженное действие и нецелесообразны для купирования приступов.

Травяные сборы могут использоваться вместе с психотропными средствами для профилактики приступов при нейроциркуляторной дистонии.

Самопомощь при панической атаке

Как избавиться от панического страха самостоятельно?

Для борьбы с паническим страхом важно подобрать программу медикаментозного лечения, но основное внимание следует уделить психотерапии. Необходимо активно участвовать в процессе лечения.

Самостоятельно стоит работать над вегетативными расстройствами. Изучите панический страх: его симптомы, причины и методы лечения. Эти знания помогут вам справиться с расстройством.

Избегайте напитков, которые стимулируют сердце и способствуют выбросу адреналина. Спиртные и кофеиносодержащие напитки под запретом. Будьте осторожны с фармакологическими средствами, которые активируют центральную нервную систему. Освойте техники дыхания и методы релаксации — они помогут облегчить состояние.

Помните, что физическое и моральное перенапряжение могут способствовать расстройствам. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и избегание тяжелых нагрузок снизят риск панических атак.

При возникновении атаки выпейте стакан воды с 2 ч.л. сахара. Сядьте и сделайте 10 глубоких вдохов и выдохов. Улыбнитесь и удерживайте улыбку в течение 3 минут. Произнесите успокаивающие слова, например, молитву. Постарайтесь отвлечься и переключить внимание на интересные объекты.

Симптоматика[править | править код]

Паническая атака проявляется приступом страха, паники или тревоги, сопровождающимся четырьмя или более из следующих симптомов:

1. Сердцебиение, учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, внутреннее дрожание.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Тошнота или дискомфорт в животе.
7. Головокружение, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
8. Дереализация или деперсонализация.
9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
10. Страх смерти.
11. Онемение или покалывание (парестезии) в конечностях.
12. Бессонница.
13. Спутанность мыслей.

Также могут наблюдаться и другие симптомы: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушения походки, зрения или слуха, судороги в конечностях, расстройства двигательных функций, повышенное давление.

Клиническая картина[править | править код]

Интенсивность панической атаки может варьироваться от сильного чувства паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае говорят о «нестраховой» панической атаке, или «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике, а уровень страха снижается по мере прогрессирования заболевания.

Длительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов, в среднем составляя 15–30 минут. Частота атак варьируется от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов отмечают спонтанность атак, однако активный расспрос может выявить ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» условиях, таких как пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть дом и некоторые стрессовые ситуации.

Человек, впервые столкнувшийся с панической атакой, может испугаться и заподозрить серьезные заболевания сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, что иногда приводит к вызову «скорой помощи».

Трактовка панической атаки как проявления соматического заболевания приводит к частым посещениям врачей и множественным консультациям у специалистов (кардиологов, невропатологов, эндокринологов и гастроэнтерологов), неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента ощущение уникальности его состояния. Это внимание и неверные представления о заболевании могут способствовать формированию ипохондрических симптомов и ухудшению состояния.

Врачи-интернисты обычно не находят органической патологии и рекомендуют обратиться к психотерапевту. В некоторых случаях возможна гипердиагностика и назначение лечения по ложному диагнозу. Часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостаточной доказательной базой. В лучшем случае пациентам рекомендуют изменить образ жизни: больше отдыхать, заниматься спортом, избегать стресса. Часто встречаются шаблонные назначения, такие как растительные седативные препараты (валериана, пустырник).

Панические атаки обычно не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют глубокий след в памяти, что приводит к синдрому тревоги «ожидания» следующего приступа и закрепляет повторяемость атак. Повторения атак в схожих ситуациях (транспорт, толпа и т.д.) способствуют формированию ограничительного поведения, то есть избегания мест и ситуаций, которые могут вызвать панические атаки. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте и избегание этого места называется «агорафобией». Увеличение агорафобической симптоматики может привести к социальной дезадаптации. Из-за страха пациенты могут не покидать дом, оставаясь в одиночестве. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое течение заболевания и требует особой лечебной тактики. Также может развиться реактивная депрессия, что усугубляет состояние, особенно если пациент долго не понимает, что с ним происходит, и не получает помощи.

Исследования показывают, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, особенно среди 25–44-летних. Иногда они могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Наименее распространены случаи панических атак у людей старше 65 лет, и у пожилых пациентов симптомы обычно менее выражены. В пароксизме может проявляться от двух до четырех симптомов, при этом эмоциональные компоненты часто хорошо выражены. Иногда панические атаки в пожилом возрасте могут быть рецидивом или обострением атак, начавшихся в молодом возрасте.

Лечение[править | править код]

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных методов, включая психологические и медикаментозные. Наиболее убедительные данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина обеспечивает наилучшие и долговременные результаты. Исследование Барбары Милрод и её коллег предполагает, что психоаналитическая терапия может снижать частоту панических атак, однако эти результаты требуют осторожного подхода. В то время как эффективность КПТ и селективных ингибиторов подтверждается множеством исследований и мета-анализов, данные Милрод не имеют аналогичной поддержки. Научная обоснованность психоаналитического подхода к лечению панического расстройства пока не установлена. Механизмы, с помощью которых психоанализ может уменьшать панические атаки, остаются неясными, в то время как КПТ имеет четкую концептуальную основу для работы с паникой. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, так как эти препараты на протяжении почти 40 лет применяются для лечения тревожных состояний, связанных со стрессом.

Изменение образа жизни[править | править код]

Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других стимуляторов тревога может временно усиливаться.

Исследования показывают, что регулярные аэробные упражнения, такие как бег, положительно влияют на паническую тревогу. Этот эффект связан с выбросом эндорфинов, который происходит во время физической активности, и снижением уровня гормона стресса кортизола.

Однако увеличение частоты дыхания во время аэробных упражнений может привести к проявлению или усугублению симптомов паники. Это может вызвать гипервентиляцию, которая имитирует симптомы сердечного приступа и провоцирует приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Хотя в контролируемых испытаниях они оказались менее эффективными, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие всё же находят в них временное облегчение.

Дыхательные упражнения[править | править код]

В большинстве случаев при панических атаках возникает гипервентиляция, что усугубляет симптомы. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует дыхательные упражнения для тех, кто страдает от беспокойства. Одно из них — «5—2—5». Используйте живот (или диафрагму), а не грудную клетку: вдохните в течение пяти секунд, чувствуя, как поднимается живот. Задержите дыхание на две секунды, затем медленно выдохните за пять секунд. Повторите цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Главное — сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание можно достичь, увеличивая продолжительность выдоха с помощью отсчёта или жужжания.

См. также[править | править код]

• Паническое расстройство
• Агорафобия
• Социофобия
• Тетрапептид холецистокинина

Источник: ru.wikipedia.org

Причины панического страха

В современном обществе стресс и напряженный ритм жизни могут вызывать нервное напряжение, которое иногда перерастает в панический страх. Причинами могут быть проблемы на работе, со здоровьем, неприятности в семье и недостаток полноценного отдыха. Например, человек может бояться оказаться в центре внимания или произвести негативное впечатление на окружающих. Некоторые испытывают страх публичных выступлений, другие — трудности в общении с противоположным полом или врачами. У школьников часто наблюдается боязнь учителей и ответов у доски, у взрослых — паника перед вызовом к начальству или выступлением перед аудиторией, а у женщин — страх родов. Для каждого человека источники страха могут быть различными. Основные причины внезапного беспокойства включают:

— сильный стресс;

— громкий неприятный звук;

— эмоциональное потрясение;

— неожиданный яркий свет;

— прием медицинских препаратов;

— большое скопление людей;

— вредные привычки;

— физические нагрузки.

Симптомы панического страха

Чувство панического страха часто начинается с неопределенной тревоги. Она сопровождается напряжением и дискомфортом, а также следующими признаками:

— боль в груди;

— замирание сердца или учащенное сердцебиение;

— страх смерти;

— «ватные» конечности;

— зажатость и испуг;

— ком в горле;

— обмороки, головная боль, головокружение;

— учащенное дыхание, нехватка воздуха;

— бледность, потливость;

— дрожь, мышечное напряжение;

— тревожные мысли, предчувствие беды;

— учащенное мочеиспускание;

— сухость во рту, тошнота, спазмы в животе, рвота;

— страх повторения приступа в любом месте или ситуации.

Панический страх может быть приступообразным, ситуационным или непрерывным. Приступы не возникают без причины; их провоцируют длительное пребывание в угнетенном состоянии, невроз, депрессия или уныние. Опасность заключается в том, что предсказать приступ невозможно. Его приближение можно почувствовать по неприятным физическим и эмоциональным ощущениям, таким как резкая боль в груди или животе, повышенное сердцебиение, озноб, онемение, судороги, одышка, тошнота и сильное головокружение.

Во время приступа панического страха многие испытывают ощущение нереальности происходящего. Некоторые просят помощи, мечутся или кричат, другие замирают от страха.

Панический страх родов часто беспокоит беременных женщин, особенно тех, кто ждет ребенка впервые. Многие опытные мамы, к сожалению, пугают будущих мам рассказами о родах. Это добавляет стресса и тревоги. Важно не слушать таких «советчиков», так как их истории не помогают, а лишь усиливают страх. Каждые роды уникальны, и каждая женщина индивидуальна. Будущим мамам стоит говорить: «У меня все будет хорошо!»

Панический страх стоматолога проявляется в откладывании визита к врачу, даже при острой зубной боли. В стоматологическом кресле такие пациенты не могут взаимодействовать с врачом, а действия стоматолога вызывают у них повышение давления и учащенное сердцебиение. Это может привести к потере сознания. Стоматологи предлагают лечение под седацией, что позволяет пациенту расслабиться и не помнить процедуру. После такого опыта пациенты понимают, что ничего страшного не происходит, и в дальнейшем могут спокойно лечиться под местной анестезией.

Панический страх перед врачами выражается в ужасе перед их посещениями. Если страх становится невыносимым и мешает жизни, стоит обратиться к психологу для помощи в его преодолении.

Лечение панического страха

Для эффективного избавления от внезапного беспокойства полезен психотерапевт, который поможет определить истоки проблемы и назначит оптимальное лечение. Вне зависимости от причины, лечение обычно комплексное, включая медикаментозную терапию и психотерапевтические сеансы.

Дыхательная гимнастика зарекомендовала себя как эффективный метод для достижения душевного покоя и расслабления. Во время приступа рекомендуется делать редкие и глубокие вдохи, при этом выдох должен быть в два раза длиннее вдоха. Дышать следует животом: сделайте длинный вдох, задержите дыхание на 10 секунд и затем медленно выдохните. Длительность этой процедуры составляет около 7 минут.

Как избавиться от панического страха? Когнитивно-поведенческая психотерапия считается золотым стандартом в лечении этого состояния. Решение о необходимости курса психотерапии принимается на первичном приеме совместно с врачом. По статистике, более 90% пациентов, прошедших курс когнитивно-поведенческой психотерапии, избавляются от панических атак.

Источник: psihomed.com