Тензионная головная боль встречается почти у каждого человека в течение жизни и является наиболее распространённым типом головной боли. Точное определение этого состояния сложно, поэтому в литературе используются различные термины: психогенная, стрессовая, идиопатическая и другие. Согласно Международному Здравоохранительному Обществу, применяется термин «тензионная головная боль», а для хронической формы — «тензионная эпизодическая головная боль».

Это заболевание характеризуется тупой болью, связанной с усталостью, часто предшествующей стрессом. Приступы обычно начинаются спорадически, но могут перейти в хроническую стадию, когда головная боль возникает почти ежедневно, и первоначальные причины часто остаются неясными.

Боль локализуется преимущественно в области бровей, между бровями, а также в висках (с обеих сторон) или на лбу.

Патогенез

В патогенезе тензионной цефалгии участвует множество факторов. Наследственная предрасположенность и гормональная зависимость не подтверждены. Однако отмечаются психосоциальный стресс, бытовые споры, неправильная рабочая поза, беспокойство, депрессия и эмоциональные нагрузки. Исследования сосредоточены на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, а также на изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Эти данные могут помочь понять механизмы, влияющие на возникновение головной боли.

Клинические признаки

Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего ощущается в области лба и висков, между бровями, реже — в затылке. Она стабильная, но может варьироваться по интенсивности. Начало обычно постепенное, что отличает это состояние от мигрени, при которой болит одна половина головы, преимущественно в области виска. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней (от 30 минут до 7 дней) и часто возникает ночью или во второй половине дня.

Пациенты отмечают различные ощущения в области головы: чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, повышенную чувствительность кожи при расчёсывании, а также скованность мышц шеи. Пусковыми факторами боли между бровями могут быть не только стресс, но и ожидание стресса, а также частые конфликты. Провоцирующими моментами становятся мелкие, но частые неприятности. Сопутствующие симптомы могут включать лёгкую светобоязнь и фонофобию, иногда возникает тошнота, но рвота отсутствует. При хронических состояниях могут развиваться депрессия и тревога, а также нарушения сна. Усталость и головокружение также не редкость. Симптомы усиливаются при физической активности или употреблении алкоголя.

Согласно международной классификации головной боли, тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:

1. Повторяющиеся болевые эпизоды, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность — слабая или умеренная.
3. Локализация — двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь могут присутствовать.
6. Приступы происходят менее 180 раз в год, реже 15 раз в месяц.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики головной боли ключевым является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, где пациент заполняет основные данные и в течение нескольких месяцев фиксирует характеристики приступов.

Важно исключить другие причины головной боли. Врач уточняет историю травм, особенно шейного отдела позвоночника, и наличие длительной работы в фиксированном положении. Необходимо исключить воспаление конъюнктивы, придаточных пазух носа, а также проблемы с рефракцией и глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальные дисфункции, при которых исследуется чувствительность суставов и наличие хруста во время движения стетоскопом.

Спондилёз шейного отдела позвоночника может вызывать цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно в области верхней челюсти, также могут проявляться головной болью.

Следует исключить злоупотребление лекарственными препаратами, такими как кофеин, аспирин, ибупрофен, снотворные и барбитураты, так как они могут вызывать болезненные ощущения.

Гипотиреоз может приводить к мышечным и хроническим головным болям.

Необходимо повторно проводить дифференциальную диагностику при изменении характера болевых ощущений.

Терапевтические методы

Острый и спорадический тип заболевания обычно не вызывает серьезных проблем. В таких случаях помогают распространенные анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (ибупрофен, напроксен) могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда их комбинируют с миорелаксантами.

При использовании простых анальгетиков (аспирин, кофеин) следует быть осторожным с повторными дозами при рецидиве боли, так как возможно привыкание. Для пациентов с депрессией подходит амитриптилин.

Лечение хронической боли более сложное. Оно должно основываться на тщательном обследовании и беседе с пациентом для выявления основной причины заболевания и определения дальнейших терапевтических шагов.

Чаще всего применяется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии. Эффективны различные упражнения для релаксации и биологическая обратная связь (БОС) для мотивированных пациентов.

Возможная терапевтическая схема:

1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином.
4. Миорелаксанты – мидокалм, диазепам, баклофен, сирдалуд.
5. Дополнительные методы – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, мепробамат).

Мнение о приеме эрготамина во время госпитализации неоднозначно; некоторые авторы считают производные спорыньи неэффективными. Опиаты, кодеин, барбитураты и нейролептики также имеют низкую эффективность.

Для профилактической терапии часто назначают трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (амитриптилин 100-200 мг/сутки + пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз амитриптилина (10-25 мг), так как даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не дает результата, можно попробовать вальпроат.

Другие поддерживающие методы лечения локальных болевых точек:

1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта) для мышечной и умственной релаксации.

В последнее время также используется гипнотическая анальгезия. Иглоукалывание требует длительного лечения (от 1 до 12 месяцев), после чего наблюдается снижение интенсивности, продолжительности и частоты боли, а также уменьшение потребления анальгетиков.

Области надбровных дуг располагаются на лобных долях черепа, где находятся множество менингеальных сосудов, артерий и капилляров. Частые и интенсивные головные боли в этой области могут указывать на серьезные заболевания, а дискомфорт является сигналом организма о необходимости вмешательства.

Причины

Не зря говорят, что многие проблемы возникают из-за нервов. Боли в области лобных долей часто указывают на невралгические патологии. Например, при мигрени возникает сильный дискомфорт в одной или обеих половинах головы, сопровождающийся пульсацией в висках. Атака может длиться от нескольких часов до нескольких суток и часто сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися от резких звуков и яркого света. Мигрень чаще всего проявляется у людей в возрасте от 15 до 60 лет, но также встречается у 7% детей до 12 лет.

Давление в лобных долях может возникать при защемлении затылочного нерва, но в этом случае тошнота и рвота отсутствуют.

Боль над глазом в области брови может быть следствием кислородного голодания мозга, вызванного сужением сосудов, которые переносят кислород к мозгу. Основные симптомы включают:

• боль в лобных долях;
• нарушение четкости зрения;
• ослабление слуха;
• замедление мыслительных процессов;
• ухудшение памяти;
• бессонницу.

При длительном кислородном голодании возможен обморок.

Головная боль в области висков и надбровных дуг может быть вызвана похмельем. Частое употребление острой пищи и длительное курение также могут привести к боли над бровью, так как они вызывают гипоксию, влияющую на состояние внутренних органов.

https://youtube.com/watch?v=dKd9Kn4qc3E

Головная боль и насморк

Дискомфорт в области надбровных дуг и глаз, сопровождающийся насморком, может быть вызван несколькими причинами:

1. Интоксикация организма. Это может привести к сильному воспалению в придаточных пазухах.
2. Развитие отита.
3. При простуде увеличивается выработка внутричерепной жидкости, которая давит на стенки черепа. Это состояние часто наблюдается при повышенной температуре.
4. Сдавливающие боли в лобных долях могут возникать во время гриппа.

Если к этим симптомам добавляются тошнота и рвота, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как существует риск менингита – острого воспаления оболочек спинного и головного мозга.

Болевые ощущения при энцефалите, гайморите, паротите и других инфекциях классифицируются:

1. По продолжительности:
   • краткосрочные;
   • длительные.
2. По характеру:
   • тупые;
   • острые;
   • сдавливающие;
   • пульсирующие.

Косметические процедуры также могут вызывать головные боли:

• Татуаж глаз и бровей (обычно проходит через 2-3 дня после процедуры);
• Хирургическое вмешательство – подтяжка лица с помощью нитей в области глаз, переносицы и бровей;
• Аллергическая реакция на косметические продукты.

Боль в висках и лобных долях часто встречается у трудоголиков, работающих сверх нормы. Люди, занимающиеся умственным трудом, знакомы с пульсирующей болью за глазным яблоком и над бровью, возникающей из-за длительного пребывания перед компьютером, постоянного использования гаджетов и чтения, особенно при плохом освещении. В таких случаях может развиваться синдром сухого глаза:

• Опухание век к концу рабочего дня;
• Покраснение слизистой;
• Сухость и резь в глазах;
• Постоянное ощущение инородного тела;
• Скопление слизи в уголках глаз и на ресницах.

Симптомы могут проявляться как в одном, так и в обоих глазах одновременно.

Клиническая картина

Когда болит бровь и лобные доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• отек слизистой носа, затрудняющий дыхание;
• бессонница;
• слезотечение;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• усиление головной боли при ярком свете;
• отек и покраснение глаз;
• подавленное настроение;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• кровоизлияние в глаз.

Длительная работа с компьютером может привести к «компьютерному зрительному синдрому», который проявляется следующими симптомами:

• постоянное ощущение песка в глазах;
• боль в области между бровями и верхним веком;
• выделение бесцветной, вязкой слизи в уголках глаз;
• высокая чувствительность к свету;
• пульсирующая боль в висках с одной или обеих сторон головы;
• дискомфорт в области лба и глазниц;
• ухудшение зрения;
• быстрая утомляемость при чтении с экрана и бумаги;
• сильная боль при резких движениях глаз и наклонах головы.

Если у вас наблюдается хотя бы треть из этих признаков, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие хронической болезни.

Диагностика

Для выяснения причин головной боли необходимо посетить:

• отоларинголога (ЛОР);
• невролога;
• терапевта или педиатра;
• офтальмолога;
• хирурга.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, кровотечение или рассеченная бровь, следует сначала обратиться к хирургу.

Первая помощь при повреждениях головы:

1. При закрытой травме намочите полотенце холодной водой и приложите ко лбу (можно использовать пакет со льдом). При открытой ране сначала остановите кровотечение и обработайте края поврежденной области раствором пероксида водорода.
2. Опросите пострадавшего о наличии тошноты, головокружения, рвоты, а также о том, больно ли ему двигать головой, шеей и конечностями.
3. Вызовите скорую помощь.
4. Не позволяйте пострадавшему засыпать, не пытайтесь транспортировать его самостоятельно. Поддерживайте разговор и периодически спрашивайте, не стало ли хуже.

Медикаментозное лечение

При сильных болях врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Для облегчения дискомфорта в лобных долях подойдут таблетки с дротаверином (Но-шпа) или ибупрофеном (например, Новиган), особенно эффективным при головных болях, сопровождающих высокую температуру. Эти средства снимают спазм сосудов, но не устраняют причину боли.

Для полноценного лечения важно выяснить источник недомогания:

1. Если дискомфорт возникает при повышенном давлении, критических днях или легких травмах, можно использовать Анальгин или Найз для снятия спазма.
2. Для лечения болей, вызванных интоксикацией, рекомендуются Аспирин или Упса.
3. При инфекциях и вирусах, когда температура не снижается, а цвет соплей варьируется от желтоватого до зеленого, следует обратить внимание на жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
4. Если боль сжимает и отдается пульсацией при каждом повороте головы или наклоне вниз, помогут Цитрамон, Седалгин или Тетралгин.

Полезные советы и народные средства

Самомассаж — эффективный способ снятия спазма. Легкое нажатие и массирование висков, шеи и переносицы в уголках глаз поможет постепенно уменьшить боль. Если нажатие на височную область вызывает дискомфорт, можно попробовать массаж переносицы.

Если дотрагиваться до лобных долей невозможно, стоит обратиться к народной медицине. Рекомендуется использовать настои и травяные компрессы на основе листьев мать-и-мачехи. Если головная боль возникает при посадке самолета или погружении в воду, попробуйте следующие советы:

• при снижении жуйте жвачку, не закрывая рта;
• вовремя сглатывайте слюну;
• медленно дышите при первых признаках тошноты.

Также можно нажать на крылья носа, перекрывая кислород на несколько секунд. Это поможет избежать сильной боли в области висков, лба и надбровных дуг, а также закладывания ушей и легкого головокружения. Эти методы эффективны не только в воздухе или под водой, но и на земле, и активно применяются в современной медицине для снижения потребности в лекарствах.

Если болит голова в области бровей, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. После диагностики специалист назначит лечение или направит к профильному врачу.

Этиология синдрома

Головная боль — распространённый симптом, который может возникать по разным причинам. Она может иррадиировать в виски, брови и глаза.

Если боль постоянная и сильная, самолечение не рекомендуется.

Основные причины головной боли в области бровей связаны с неврологическими патологиями. Реже она возникает при ЛОР-заболеваниях. Лидером среди причин длительных и частых болей в области бровей является мигрень.

При мигрени боль резкая и может длиться несколько часов или даже дней. Сначала она появляется в лобной области, затем переходит на глаза и брови. Этот синдром часто сопровождается тошнотой и рвотой, а после приступа пациент может чувствовать усталость и раздражение.

Боль также может возникать при ущемлении нерва в затылочной области. В этом случае дискомфорт распространяется на глаза, виски и лоб. Ущемление нерва часто происходит на фоне стресса или депрессии, когда мышцы шеи сдавливают нерв. Боль сначала ощущается в затылке, а затем переходит в лоб и между бровями.

Другой причиной головной боли может быть ущемление сосудов шеи, что приводит к кислородному голоданию. Симптомы включают:

• боль в лобной области;
• ухудшение зрения и слуха;
• проблемы с памятью;
• нарушения мыслительной деятельности.

При этом могут возникать обморочные состояния.

Если головная боль связана с невралгическими патологиями, могут наблюдаться дополнительные симптомы:

1. шум в ушах;
2. изменчивое зрение;
3. поражение глазного нерва;
4. проблемы с движением зрачка.

У женщин головная боль в области бровей может возникать на фоне резкого гормонального дисбаланса, связанного с менструальным циклом или беременностью.

Другие возможные причины головной боли включают:

• воспаление;
• половое созревание;
• климакс;
• интоксикацию;
• злоупотребление острой пищей.

Травмирование мозга и головы

Если болит голова между бровями после удара или падения, необходимо пройти УЗИ, МРТ или КТ.

В этой области находятся кровеносные сосуды, и при травме может возникнуть сильное кровотечение.

Боль после падения может указывать на инфекцию в ране. Без своевременной помощи инфекция может распространиться на близлежащие ткани, включая головной мозг.

Если инфекционного процесса нет, но боль сохраняется, это может свидетельствовать о более серьезной травме, такой как высокое внутричерепное давление или сотрясение мозга. В этом случае могут возникнуть тошнота, рвота и нарушение ориентации.

Для предотвращения осложнений рекомендуется:

• При закрытой травме прикладывать к месту ушиба пакет со льдом.
• При открытой травме остановить кровотечение и обработать края раны йодом.
• Изучить анамнез.
• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Поддерживать постоянный контакт с пациентом до приезда врача.

Если после травмы наблюдается сильное кровотечение, требуется срочная помощь хирурга и невролога.

Другие патологии

Многие сердечные заболевания вызывают боль между бровями и в голове из-за скачков давления.

Еще одной причиной головной боли, отдающей в брови, является остеохондроз шейного отдела. Этот синдром возникает из-за сдавливания корешков спинного мозга и проявляется следующими симптомами:

• покалывание;
• нарушение координации движений;
• головокружение.

Глазные заболевания также могут вызывать дискомфорт в области бровей и головы. Высокое внутриглазное давление, часто сопутствующее таким патологиям, приводит к неприятным ощущениям в веках.

В этом случае необходима консультация окулиста. Если головная боль отдает в шею, это может свидетельствовать о длительном напряжении мышц в этой области. Боль может иррадиировать в лоб, затылок и виски, и носит давящий характер, часто связанный со стрессом.

Если боль постоянная и локализуется в висках и между бровями, требуется консультация онколога. На ранних стадиях заболеваний гипофиза лечение проводит невролог.

ЛОР-заболевания

Специалисты выделяют ЛОР-заболевания, при которых возникает головная боль, связанная с областью бровей.

Одним из таких заболеваний является фронтит — воспаление лобных пазух, которое затрагивает также носовые пазухи.

Причиной фронтита часто становится длительный насморк, вызванный аллергией или ОРВИ. ЛОР-врачи отмечают, что фронтит часто развивается как осложнение гриппа или других вирусных инфекций.

Заболевание может протекать в тяжелой форме. Основной симптом фронтита — сильная боль в области головы и бровей, которая распространяется по лбу. Максимальная интенсивность боли наблюдается утром, когда дискомфорт становится невыносимым.

Боль уменьшается после очистки пазух, но затем может возобновиться. Также могут возникать отеки над глазами и в области пораженной пазухи, нарушения обоняния и светобоязнь. Если воспаление является осложнением простуды, у пациента может повышаться температура, а цвет кожи на лбу может изменяться.

Боль может усиливаться при нажатии на бровь. Для облегчения симптомов рекомендуется промывать пазухи с помощью Нафтизина и раствора морской соли.

Если температуры нет, болевой синдром можно уменьшить с помощью ингаляций с антибиотиками. Также применяются лампы синего цвета для прогрева проблемной области.

Если болит лоб, брови и голова, ЛОР-врачи могут заподозрить следующие заболевания:

• Гайморит — проявляется симптомами общего отравления, боль отдает в уголки глаз и скулы, а также беспокоит лоб при наклонах головы. Воспаление может вызывать высокую температуру и выделение гноя.
• Этмоидит — сопровождается мигренью и симптомами общего отравления.

Инфекционные и вирусные патологии

При вирусных и инфекционных заболеваниях наблюдаются симптомы общего отравления:

1. Простуда – головная боль, дискомфорт в лбу и бровях, проявления гриппа.
2. Менингит – болевой синдром в лобной и височной областях.
3. Вирусные заболевания, передающиеся через насекомых – в группе риска находятся туристы. На начальном этапе инфицирования возникают боли в области висков, бровей и лба.

Неврологические заболевания

К частым неврологическим патологиям, сопровождающимся сильной головной болью, относятся:

• Кластерный болевой синдром — интенсивная боль в области лба, часто с слезотечением. Пациенты испытывают трудности со сном. Основные провоцирующие факторы — курение и алкоголь. Рецидивы чаще всего происходят весной и осенью.
• Невралгия — возникает из-за поражения тройничного или зрительного нерва, расположенного между глазами. Симптомы могут обостряться при изменении погоды.
• Мигрень — характеризуется односторонней болью, тошнотой и шумом в ушах.
• Неврозы — развиваются на фоне чрезмерной агрессивности и раздражительности.

При появлении этих симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование, включая дифференциальную диагностику. На основе результатов назначается соответствующая терапия.

Полезное видео

https://youtube.com/watch?v=zHOyxK0XNVk