У меня дилемма. На протяжении трех лет меня мучают приступы головной боли от одного до трех раз в месяц. Боль локализуется в виске — либо левом, либо правом, и может меняться. Обезболивающие не помогают, суматриптаны не принимаю. Наконец, я решила сделать МРТ.

Я хотела бы сначала пройти МРТ головного мозга, а затем обратиться к хорошему платному неврологу с результатами. Но разумно ли это? Стоит ли сначала посетить консультацию, чтобы выяснить, нужно ли мне МРТ вообще? Я хочу сэкономить время и деньги, поэтому подумываю сделать МРТ без предварительной консультации. Возможно, его назначат в любом случае? Может, кто-то сталкивался с подобной ситуацией?

Ответы пользователей:

Элени­я: МРТ — дорогостоящее исследование, и врачи назначают его в последнюю очередь, когда другие обследования уже пройдены. При головной боли обычно назначают рентген шейного отдела позвоночника, ангиографию, ультразвуковую допплерографию, ЭЭГ, компьютерную томографию и другие. Причину головной боли могут найти до МРТ. Возможно, оно не потребуется, или врач назначит его позже, когда будет больше информации. Врач не всегда ставит диагноз на первом приеме; он проведет осмотр и может направить на дополнительные исследования. Поэтому лучше пройти последовательный процесс: консультация, осмотр, анализы и затем МРТ.

Gelne­ren: Вы можете сэкономить, если ваш терапевт направит вас на МРТ или КТ по квоте. Это позволит избежать затрат на обследование, которое может стоить от четырех до восьми тысяч. Разные виды обследования требуют разных подходов. Лучше обратиться к терапевту, который даст направления на необходимые исследования, а затем с результатами можно будет обратиться в платные клиники.

Альте­ра: В большинстве случаев причины головной боли можно определить без МРТ. Лучше сначала проконсультироваться с неврологом, чтобы оценить необходимость обследования. МРТ показывает серьезные патологии, такие как опухоли или инсульты, которые обычно сопровождаются другими симптомами. Если вы предпочитаете обследования для собственного спокойствия, можете сделать МРТ, но если нет — сначала обратитесь к специалисту.

Серге­й МИДИм­эн: Решение о проведении МРТ зависит не только от вашего желания, но и от анамнеза. Если у вас не было травм головы и других серьезных симптомов, делать МРТ не стоит. Сначала можно пройти обследование сосудов шеи и другие тесты. Лучше всего обратиться к неврологу, который оценит ваши жалобы и назначит необходимое лечение и обследования.

Катер­иник: Я сама сделала МРТ, когда мучили головные боли. Я заплатила за него, но это того стоило. Запись к врачу может занять много времени, а бесплатное обследование может потребовать долгого ожидания. Я решила, что мои нервы и здоровье стоят больше, чем затраты на МРТ.

Светл­ана Доцен­ко: МРТ стоит сделать. Если вы сделаете его самостоятельно, это будет за ваш счет. Многие врачи считают, что такие исследования можно проводить раз в два года. Я делаю их добровольно, чтобы избежать неопределенности.

Julya­15: Если вас мучают боли, вас все равно направят на МРТ. Главное — знать, куда идти, чтобы получить правильную расшифровку. Лучше делать МРТ не только головы, но и спины, так как проблемы с позвоночником могут вызывать головные боли.

Элизе­я: МРТ стоит делать, так как другие обследования лишь косвенно указывают на патологию. Диагноз в любом случае будет поставлен после МРТ. Так что смело идите и делайте его самостоятельно, это сэкономит время и деньги.

Чаще всего мы не обращаем внимания на головные боли и не придаем значения их частоте. Мы принимаем таблетки, не задумываясь, что это лишь временное решение. Головная боль — это признак проблем со здоровьем, как жар при простуде или боль в животе при заболеваниях ЖКТ.

Процедура МРТ при головных болях

Головные боли могут иметь различную природу и причины. Чтобы ответить на вопрос пациента: «Почему у меня болит голова?», доктор должен направить на диагностику и назначить обследования.

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — процедура, которая предоставляет полное представление о состоянии исследуемой области и позволяет выявить заболевания. Четкие снимки получаются благодаря воздействию магнитного поля на организм.
• КТ (компьютерная томография) — метод, который также дает четкое изображение обследуемой области, но использует рентгеновские лучи, направляемые под разными углами.

Зачем делать МРТ головы при головных болях?

МР-томография позволяет диагностировать опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, сосудистые поражения (например, аневризмы) и последствия различных заболеваний, включая инсульт. Обследование помогает выявить серьезные болезни, которые могут проявляться хроническими или периодическими головными болями.

Если у вас болит голова, врач направит вас на МРТ или КТ. Эти исследования предоставляют подробную информацию о возможных патологиях, но не всегда объясняют причины головной боли. В случае необходимости специалист проведет более детальное обследование.

Диагностика мигрени при помощи МРТ

Сильные и продолжительные головные боли, чаще с одной стороны головы, могут указывать на мигрень или заболевания головного мозга с похожими симптомами. Эти боли могут сопровождаться раздражительностью, плохим самочувствием, тошнотой и рвотой.

МРТ при мигрени назначают для выявления патологий сосудов, структурных изменений головного мозга и органических поражений.

Что покажет МРТ при мигрени? Приступ мигрени сопровождается расширением сосудов мозга, за которым следует резкий болезненный спазм. МР-томограф фиксирует нарушения кровотока и выявляет ишемические очаги, которые возникают в большом количестве.

Какую МРТ нужно делать при головной боли?

Обследование должно быть полным, чтобы врач мог составить оптимальный план лечения и выяснить причины головной боли. Одним из первых исследований является МРТ головного мозга.

Если результаты МРТ недостаточны, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ шейного отдела позвоночника, а также:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи;
• суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ;
• анализы крови и мочи.

Необходимые методы диагностики определяет врач после сбора анамнеза и первичного осмотра пациента.

Определяемые типы головной боли

Головная боль имеет разные виды и причины, а также проявляется различными симптомами.

Синусная боль

Этот тип боли возникает из-за воспаления в носовых пазухах, сопровождающегося насморком, заложенностью носа и отеком слизистой. Боль ощущается в лбу и вокруг носа. Синусная боль проходит, когда устраняется причина — воспаление.

При нарушении кровообращения в мозгу

Нарушение мозгового кровообращения может быть острым или хроническим и часто сопровождается головными болями. В зависимости от клинической картины, это может проявляться как острая боль в голове и глазах, а также сочетаться с головокружением, тошнотой и нарушением сна.

После поражения мозговых тканей

Этот тип головной боли возникает после травм поверхностных тканей, кислородного голодания и скопления жидкости в тканях. Мягкие ткани головного мозга содержат множество нервных окончаний, поэтому болезненность часто ощущается на поверхности головы и может иметь неврологический характер.

При остеохондрозе шеи

При остеохондрозе головная боль начинается в шее и затылке, затем может перейти в одну из половин головы. Боль варьируется по интенсивности и характеру, часто сопровождается головокружением и тошнотой.

Как проводится МРТ головного мозга?

Для процедуры пациент ложится на стол-транспортер, который заезжает в томограф — сканирующее устройство. На время обследования пациент остается в трубе и должен сохранять неподвижность для получения четкого изображения. Процедура занимает от 15 минут.

Особой подготовки не требуется, но важно предупредить врача о наличии клаустрофобии, так как это может стать противопоказанием. Если во время МРТ вы почувствуете недомогание, сообщите об этом специалисту, проводящему обследование МРТ головы.

Головные боли после МРТ: что делать?

На сегодняшний день МРТ считается одной из самых безопасных диагностических методик. Однако некоторые пациенты сообщают о сильной боли в затылке или макушке, а также о тошноте и головокружении. Эти симптомы могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма и повышенной чувствительностью к процедуре. Обычно они временные и проходят в течение суток. При необходимости врач может дать рекомендации для их облегчения.

МРТ головного мозга позволяет исключить опасные причины головных болей, такие как опухоли, сосудистые поражения (аневризмы, мальформации), гидроцефалию и другие. Часто головные боли связаны с воспалением придаточных пазух носа, что также видно при МРТ. Если патологии не обнаружены, это хороший знак. Однако МРТ не всегда отвечает на вопрос о причине головной боли, так как она может иметь сложное происхождение. Невролог поможет подобрать эффективное лечение.

Головные боли — одна из самых частых жалоб у невропатологов. Причины можно разделить на «органические» (видимые) и функциональные. К органическим относятся опухоли, гидроцефалия, сосудистые патологии, воспаления придаточных пазух носа и воспалительные процессы в мозге. В некоторых случаях причину головной боли невозможно увидеть, и тогда ищут косвенные признаки. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать напряжение мышц шеи и затылка, что приводит к болям напряжения.

Стандартный алгоритм МРТ при головных болях включает исследование трех зон: МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография) и МРТ шейного отдела позвоночника. Рекомендуется дополнить это исследование МР-ангиографией сосудов шеи. Каждый метод выполняет свои задачи. МР венография сосудов головного мозга назначается редко из-за индивидуальности венозной системы, а тромбозы встречаются крайне редко.

Не рекомендуется проводить МР-ангиографию сосудов головного мозга без предварительного обследования головного мозга, так как оба метода дополняют друг друга. Вместо МР-ангиографии иногда назначают дуплексное исследование сосудов, которое менее информативно для сосудов мозга, но полезно для сосудов шеи. Комбинация МР-ангиографии и дуплексного сканирования значительно повышает точность выявления стенозов в сосудах шеи. Оба метода различаются по физическому принципу и предоставляют разную информацию: МР-ангиография оценивает степень стеноза, а дуплексное сканирование — параметры кровотока.

При МРА сосудов шеи может быть обнаружена гипоплазия (врожденно тонкая) позвоночной артерии. Это состояние безопасно, даже если одна из артерий отсутствует, так как другая компенсирует недостаток кровотока. Артериальный круг мозга (Виллизиев круг) также перераспределяет кровоток. Извитость и петли позвоночных артерий — это врожденные состояния, обычно не влияющие на кровоток.

При МРТ головного мозга, особенно у пожилых пациентов, часто выявляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии, отражающие «старение» мозга из-за недостаточности кровообращения. У таких пациентов могут не обнаруживаться инсульты, хотя мелкие инсульты иногда встречаются. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде мелких очагов лейкоарайоза и различных степеней атрофии, часто с гидроцефалией.

Внутримозговые аневризмы — это аномальное выбухание сосудистой стенки, которое может сжимать соседние структуры и приводить к опасным для жизни кровоизлияниям. Сосудистые мальформации определяются сочетанием МРТ и МРА. Большие мальформации могут сжимать окружающие ткани и вызывать головные боли, но редко представляют угрозу для жизни.

Головные боли при опухолях и кистах связаны с давлением на черепные нервы или ликворную систему, что может приводить к гидроцефалии. При шейном остеохондрозе грыжи не вызывают головные боли, а приводят к корешковому синдрому, вызывая боли и неприятные ощущения в руке. Головные боли при остеохондрозе обусловлены нестабильностью в шейном отделе и напряжением мышц.

МРТ в Санкт-Петербурге позволяет проводить комплексные исследования, исключая наиболее опасные причины головных болей.