Функции гемоглобина в крови

Гемоглобин — металлопротеин, содержащий гем, и составляет около 98% белков в цитоплазме эритроцитов. Его основная функция — перенос кислорода.

Структура гемоглобина определяет способность эритроцитов переносить кислород. К 4–6 месяцам жизни ребенка фетальный гемоглобин заменяется взрослой формой. В норме фетальный гемоглобин у взрослого человека не превышает 1%. Он обладает повышенным сродством к кислороду и сниженной реакцией на 2,3-дифосфоглицерат, что может привести к гипоксии из-за недостаточного поступления кислорода к тканям.

Изменения в структуре гемоглобина (гемоглобинопатии) нарушают связывание с кислородом и приводят к необратимому связыванию с углекислым газом, изменяя форму эритроцитов с двояковогнутого диска на искаженные жесткие структуры.

Интерес представляет также определение фракций гемоглобина, связанного не только с кислородом, но и с другими газами. Способность крови (эритроцитов) переносить кислород может снижаться при вдыхании продуктов горения углерода, серы или оксидов азота, которые образуют дисгемоглобины и препятствуют формированию оксигемоглобина. В норме кислородпереносящая фракция гемоглобина (О2-Hb) составляет 95–99%, находясь в обратимой связи с кислородом в окисленном состоянии Fe2+. Небольшой процент восстановленного гемоглобина (+H+Hb) (до 1–2%) всегда присутствует в крови и резко возрастает при гемолизе эритроцитов.

В патологических фракциях дисгемоглобинов (метгемоглобин, сульфгемоглобин, карбоксигемоглобин) железо гемоглобина переходит в более окисленную форму (Fe3+), что делает его неспособным связывать и переносить кислород. В норме фракция дисгемоглобинов не превышает 1,5% общего гемоглобина. Значительное повышение фракции карбоксигемоглобина (до 10%) связано с курением.

В развернутом клиническом анализе крови также может быть указан показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH и MCHC).

Метод исследования

Определение формы гемоглобина и выявление гемоглобинопатий осуществляется с помощью электрофореза.

Концентрацию гемоглобина (общий гемоглобин, tHb) определяют различными методами. Принцип заключается в лизисе эритроцитов и последующей обработке реактивом, который окрашивает гемоглобин. Референтным методом является гемоглобинцианидный.

Интерпретация результатов исследования

При оценке уровня гемоглобина важно учитывать:

Суточные колебания концентрации гемоглобина в периферической крови могут достигать 15%, с максимальными значениями в утренние часы.
Длительное наложение жгута при взятии крови и недостаточное перемешивание пробы могут привести к неверным результатам.

Повышенные значения

Сгущение крови из-за дегидратации (неукротимая рвота, полиурия, диарея, недостаток жидкости в жару);
Эритремия (полицитемия) и симптоматические реактивные эритроцитозы;
Длительное пребывание на больших высотах;
Гипертриглицеридемия, лейкоцитоз (выше 25,0×10^9/л) и наличие парапротеинов в крови.