Гемангиома — доброкачественная опухоль, возникающая из-за порока развития кровеносных сосудов. Она может прогрессировать, но не становится злокачественной.

Сосудистая опухоль представляет собой не только косметический дефект. В зависимости от локализации, она может вызывать рубцы, язвы, затруднения при приеме пищи, а также ухудшать зрение или слух. К счастью, современные методы лечения гемангиомы на лице у взрослых позволяют полностью избавиться от этого новообразования.

Почему возникают гемангиомы

У 90% людей гемангиомы появляются в детстве. У некоторых они присутствуют с рождения, но большинство родителей замечают их у детей в возрасте от 0,5 до 2 месяцев.

Точные причины возникновения этих сосудистых опухолей остаются неясными. Ученые предполагают, что гемангиома может возникнуть, если женщина перенесла ОРВИ до 12-й недели беременности, когда формировалась кровеносная система ребенка.

Осложнения гемангиом

Гемангиомы представляют собой косметический дефект. Даже при регрессии они часто оставляют:

• рубцы;
• атрофию кожи и мягких тканей;
• единичные сосуды под кожей и внутри нее;
• изменения структуры кожи;
• нарушения слуха или зрения (если опухоль находилась в ухе или на веке).

Таким образом, сосудистые опухоли требуют лечения.

Лечение

Современная медицина предлагает несколько методов лечения гемангиомы на лице у взрослых. Рассмотрим их преимущества и недостатки.

Гормонотерапия

Она предполагает использование гормонов-глюкокортикостероидов в таблетках. Лечение направлено на подавление иммунитета, что приводит к уменьшению количества T-клеток.

Согласно литературным данным, уменьшение гемангиомы в ответ на гормонотерапию наблюдается только в 1/3 случаев. При этом общий иммунитет подавляется на 3-5 лет.

Криодеструкция

Метод включает обработку гемангиомы жидким азотом. В результате воздействия ткани и деформированные сосуды отмирают.

У процедуры есть несколько недостатков:

1. Невозможно контролировать глубину проникновения холода, что может привести к глубокому некрозу тканей.
2. После процедуры образуется пузырь, который легко повредить и инфицировать.
3. После криодеструкции всегда остается шрам.

Склеротерапия

Метод включает введение в опухоль специального вещества, которое закупоривает патологические сосуды. Если они перестанут получать кровь, гемангиома исчезнет.

Недостатком процедуры является развитие отека. В дальнейшем кожа на месте гемангиомы истончается, образуя рубец в виде «ямки» (атрофический).

Лазеротерапия

Лазерное лечение гемангиомы на лице у взрослых является эффективным методом. Лазерная энергия позволяет удалить сосудистую опухоль и устранить ее последствия.

Для лечения гемангиом оптимально использовать два типа лазеров:

1. Импульсный лазер на красителях (PDL);
2. Неодимовый лазер.

PDL — это «золотой стандарт» для удаления красных сосудов. Его волна хорошо поглощается молекулами гемоглобина и оксигемоглобина, что приводит к нагреванию эритроцитов и склеиванию сосуда. В результате гемангиома со временем рассасывается.

Неодимовый лазер также поглощается гемоглобином и эффективен для работы с синими сосудами. Он проникает на глубину до 6 мм и может воздействовать на сосуды диаметром до 4 мм.

При использовании PDL или неодимового лазера структура кожи не изменяется, рубцевания не происходит. Процедура не травмирует кожу, что исключает риск заноса инфекции.

Оба лазера объединены в аппарате Cynosure Cynergy, произведенном в США. Он использует Multiplex-технологию, при которой лазерная энергия подается в виде двух импульсов. Первый импульс увеличивает поглощение второго, что позволяет врачу настраивать интервал между импульсами и эффективно запаивать сосуды гемангиомы на любой глубине. Лазер Cynosure Cynergy подходит даже для удаления опухолей у новорожденных: процедура быстрая и безболезненная.

Записывайтесь в клинику Delete для удаления гемангиом на лице и других участках тела!

Источник: delete.ru

Процедуры и операции	Средняя цена
Офтальмология / Консультации	от 500 р.
Офтальмология / Диагностика / Осмотр структур глаза	от 130 р.
Офтальмология / Детская офтальмология / Консультации	от 700 р.
Офтальмология / Диагностика / УЗИ	от 140 р.
Дерматология / Консультации	от 250 р.
Онкология / Консультации	от 500 р.
Диагностика / МРТ / МРТ головы	от 2000 р.
Диагностика / КТ / КТ головы	от 1870 р.
Онкология / Консультации	от 800 р.
Консультации / Взрослые специалисты / Инфекциология	от 800 р.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины появления

Причины появления гемангиомы на веке или конъюнктиве до конца не изучены. Поскольку образование часто возникает у грудничков, врачи считают, что ее провоцируют нарушения клеток сосудистой стенки. Эти процессы могут начинаться с 7-й недели беременности. Из-за недостаточного изучения развития сосудов у плода врачи не могут точно определить факторы, влияющие на появление гемангиомы. Однако любые нарушения в процессе формирования сосудов могут способствовать их чрезмерному росту, что приводит к образованию гемангиомы хориоидеи и конъюнктивы.

Виды гемангиомы глаза

Глазные новообразования классифицируются следующим образом:

Вид	Описание
Гемангиома век	Обычно возникает у новорожденных. На ранних стадиях она маленькая, но заметная из-за ярко-красного или синеватого оттенка. Чаще всего образуется на верхнем веке, иногда затрагивая все его ткани и полностью закрывая глаз. Если опухоль расположена на нижнем веке, она обычно не вызывает зрительных неудобств. Выделяют такие формы: капиллярная (самая распространенная), ветвистая, кавернозная.
Гемангиома орбиты глаза	Это образование затрагивает ткани вокруг глазного яблока. Существуют как новообразования конъюнктивы, так и гемангиомы, расположенные за яблоком. Последние труднее диагностировать, и они могут быть обнаружены только при нарушении зрения. Такие новообразования могут привести к различным осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика новообразований глаза

Доктора выделяют следующие симптомы глазной гемангиомы:

1. Красный нарост на веках.
2. Образование под кожей на веках или глазном яблоке, бордового цвета с возможным синеватым оттенком.
3. Опухоль в глубоких слоях может быть бесцветной.
4. Крупные наросты могут менять цвет на голубой при перенапряжении.
5. Если опухоль возникла при рождении, она часто встречается и в других областях тела малыша.

Особенности глазной гемангиомы у новорожденного

Большинство врачей считают, что развитие глазной опухоли начинается в утробе матери. Если женщина в первые месяцы беременности страдала от простуд или подвергалась негативным факторам (например, принимала определенные лекарства, сталкивалась с неблагоприятной окружающей средой, курила или употребляла алкоголь), это могло нарушить развитие сосудов, что способствует образованию красных опухолей.

Вероятность возникновения опухоли у плода увеличивается в следующих случаях:

• поздняя беременность;
• недоношенность;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• сбои в гормональном фоне беременной.

Диагностика глазной гемангиомы

Когда образование затрагивает веки или глазное яблоко, диагностика становится простой. Офтальмолог начинает с визуального осмотра гемангиомы с помощью щелевой лампы. Затем пациента направляют на дополнительные обследования, включая ультразвуковое исследование глазного яблока, которое показывает консистенцию и глубину нароста, а также компьютерную томографию глазной орбиты. В некоторых случаях, если данных ультразвука недостаточно, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она позволяет точно определить размер гемангиомы и проверить, повреждены ли окружающие ткани.

Если врач решает о необходимости хирургического вмешательства, пациента направляют на ангиографию для точного определения границ гемангиомы. Если образование меняет форму, цвет, увеличивается или кровоточит, проводят биопсию для установления его природы (злокачественной или доброкачественной). Иногда пациента дополнительно направляют к дерматологу, онкологу и инфекционисту.

Лечение глазной гемангиомы

Лечение гемангиомы глаза необходимо не всегда. Удаление новообразования важно в следующих случаях:

• амблиопия;
• сдавливание оптического нерва;
• экспозиционная кератопатия;
• эстетический дискомфорт;
• инфекция.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает следующие методы:

1. Местное применение стероидных препаратов. Этот метод используется на начальных стадиях новообразования, расположенного под кожей. У него есть недостатки:

   • риск попадания препарата в артерию сетчатки глаза;
   • некроз;
   • атрофия жировой клетчатки.

2. Курсовое введение стероидных препаратов. Этот подход применяется, если гемангиома находится на орбите глаза.

Удаление глазного новообразования

Удаление гемангиомы на глазу осуществляется следующими методами:

Название	Описание
Хирургическое вмешательство	Операция проводится хирургом с использованием скальпеля для иссечения гемангиомы. Этот метод применяется при быстром увеличении нароста, сдавливающего кровеносные сосуды, или при болях при прикосновении. Также показанием к операции является расположение на веке, так как это может привести к потере зрения. Перед вмешательством проводится общая или местная анестезия в зависимости от размера и местоположения опухоли. Недостаток метода — длительный период восстановления.
Склерозирование сосудов	В область новообразования вводится склерозант, который воздействует на кровеносные сосуды и приводит к их разрушению. Этот метод подходит для удаления маленьких гемангиом.
Лазерная терапия	Используется лазерный аппарат с зеленым или желтым светом для удаления небольших образований. В редких случаях применяется для больших гемангиом, что требует 2-3 сеансов с перерывами, определяемыми врачом.
Электрокоагуляция	Метод подходит для удаления опухолей любого размера. В процессе процедуры на гемангиому воздействует электрический ток.

Профилактические меры

Беременным женщинам важно внимательно следить за своим здоровьем, так как глазные гемангиомы чаще всего возникают в период внутриутробного развития. Врачи рекомендуют проходить полные обследования как на этапе планирования беременности, так и во время нее. За три месяца до зачатия следует пройти курс лечения хронических заболеваний. Также необходимо избегать курения и употребления алкоголя, так как они негативно влияют на плод. Беременным запрещено работать на предприятиях, производящих химически вредные вещества.

Если беременная женщина старше 38 лет, ей нужно контролировать артериальное давление, чтобы предотвратить эклампсию. Если у новорожденного обнаруживается гемангиома, важно как можно скорее обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения лечения. Маме следует строго следовать рекомендациям врача.

У новорожденных гемангиомы могут проявляться в виде опухолей красного или синего оттенка. Они бывают разных форм: кавернозные, капиллярные и рецемозные.

Гемангиома выглядит как плоское пятно темно-красного цвета, состоящее из расширенных поверхностных сосудов.

Кавернозная гемангиома может достигать больших размеров и прорастать в толщу века, вызывая заметные изменения. Эти новообразования склонны к быстрому росту.

Раннее лечение гемангиомы век, в течение первых недель жизни, наиболее эффективно.

На сегодняшний день доступны различные методы лечения гемангиомы век: хирургическое удаление, лазерокоагуляция, рентгенотерапия, криокоагуляция, склерозирующие инъекции и комбинированное лечение. Врач подбирает индивидуальный подход в зависимости от типа и состояния гемангиомы. Эти методы также помогают предотвратить осложнения.

Если гемангиома прорастает вглубь и вширь, ее полное удаление может потребовать удаления значительных участков века, что может привести к косметическим и функциональным дефектам. Однако в будущем возможно исправление с помощью пластических операций.

Полное удаление гемангиомы глазницы затруднительно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнется адекватное лечение.

Если существует угроза для зрения из-за увеличения опухоли, рекомендуется перевязка питающего сосуда. Для нижнего века перевязывается наружная сонная артерия, а для верхнего — ветви внутренней сонной артерии. Для уменьшения опухоли врач может назначить инъекции раствора с триамцинолоном и бетаметазоном.

Большинство диффузных опухолей можно вылечить с помощью стероидов, курс лечения может длиться несколько месяцев под контролем врача.

Лучевая терапия также может быть назначена (один раз в месяц в дозе от 100 до 200 рад, общая доза не должна превышать 600 рад).

Для взрослых при начале лечения разовая доза облучения составляет 400 рад, а суммарная — от 1800 до 2400 рад. Локальные инъекции менее эффективны, так как могут вызвать рубцевание и потребовать дополнительных пластических операций.

Для лечения капиллярной гемангиомы у взрослых эффективна диатермокоагуляция. Поверхностные гемангиомы небольших размеров можно коагулировать под местной анестезией пуговчатым электродом. Для глубокой капиллярной гемангиомы используется игольчатый электрод длиной 4 см (это называется обширная погружная диатермокоагуляция).

Симптомы

Гемангиома у новорожденного развивается в несколько стадий. На первом этапе появляется небольшое опухолевое образование, окружающие ткани немного отекают, а сеть капилляров становится более заметной. При нажатии на пораженный участок ребенок может испытывать болезненные ощущения.

К общим симптомам доброкачественного образования относятся:

• на веке новорожденного формируется невус с земляным оттенком;
• если гемангиома расположена глубоко, верхние покровы могут сохранять естественный цвет;
• сосудистая опухоль под кожей может иметь синеватый оттенок;
• большая гемангиома под глазом может менять цвет в зависимости от настроения ребенка;
• чаще всего образование локализуется в области века и конъюнктивы глаза;
• примерно у 25% детей с гемангиомой есть аналогичные образования на других участках тела.

Существует несколько видов сосудистых новообразований, и их отличия важны для диагностики.

Капиллярные гемангиомы представляют собой пятна темно-красного цвета, состоящие из переплетенных тонких сосудов.

Кавернозная гемангиома возвышается над кожей, имеет четкий рисунок из капилляров и расширенные просветы с кровянистым содержимым.

Редко встречается гемангиома хориоидеи, поражающая орбиту глаза. У таких пациентов может снижаться острота зрения и развиваться косоглазие.

Виды

Гемангиомы глаза классифицируются по трем критериям: месту локализации, строению и характеру. Это доброкачественные образования, и выделяют три вида: два основных и один комбинированный. Рассмотрим каждый из них подробнее.

У новорожденных чаще всего встречается капиллярная гемангиома, которая составляет около 90% всех случаев. Это опухоль, образованная густой сетью капилляров малинового и красного оттенков. Она быстро распространяется по коже и прорастает в близлежащие ткани, что приводит к их разрушению. Капиллярная гемангиома является первым этапом патологического процесса.

При перенасыщении капиллярной гемангиомы кровью и расширении сосудов формируется кавернозная опухоль. В этом случае происходит разрыв капилляров, и кровяное содержимое изливается в ткани гемангиомы, образуя каверны, заполненные кровью.

Комбинированные опухоли представляют собой смесь каверн и капиллярных сетей.

Причины возникновения

Причины развития гемангиомы глаза точно не установлены. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных сразу после рождения или в первые 2-3 недели жизни.

Если гемангиома под глазом появилась сразу после рождения, причина может быть связана с патологическими процессами, которые происходили у матери во время беременности. К ним относятся:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• преждевременные роды;
• многоплодная беременность (двойня, тройня и более);
• перенашивание;
• злоупотребление алкоголем во время беременности;
• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции у матери в период формирования кровеносной системы плода;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• отрицательная группа крови у матери.

Диагностика

Гемангиому глаза у новорожденного можно диагностировать сразу после рождения. Для точного диагноза необходимо тщательно обследовать образование, определить его характер и внешний вид. Существуют пособия с цифровыми материалами, которые помогают идентифицировать опухоли глаза и их расположение.

Детей с гемангиомой глаза ставят на диспансерный учет для постоянного наблюдения. Обычно назначают консервативное лечение, а хирургическое вмешательство требуется лишь в тяжелых случаях.

Если образование расположено глубоко в тканях глаза, визуальный осмотр может быть недостаточен. В таких случаях применяют дополнительные методы диагностики:

• рентгенография глаза;
• компьютерная томография;
• венография;
• артериография.

Лечение

Лечение патологического процесса зависит от его типа. Рассмотрим подробнее методы борьбы с капиллярной и кавернозной формами заболевания.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная форма гемангиомы чаще всего встречается у новорожденных. С возрастом патология регрессирует, и к началу школьного возраста новообразование полностью рассасывается.

Лечение назначается, если гемангиома вызывает следующие состояния:

• амблиопия вторичного типа;
• давление на зрительный нерв;
• развитие инфекции;
• некроз тканей;
• экспозиционная кератопатия;
• значительный дефект кожных покровов глаза.

В таких случаях применяются следующие методы лечения:

1. Уколы стероидных препаратов в область поражения. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания.
2. Внутривенное введение стероидов через капельницу. Вливания проводятся ежедневно в течение длительного времени, особенно при большом участке гемангиомы в орбитальной области.
3. Частичное удаление опухоли. Этот метод применяется на поздних стадиях болезни, что позволяет значительно уменьшить размеры опухоли.
4. Радиотерапия с использованием низкого облучения.

Кавернозная гемангиома

Гемангиома глаза у взрослых чаще всего имеет кавернозную форму. Женщины более подвержены этой патологии, чем мужчины. Опухоль обычно локализуется на задней стенке орбиты, но может встречаться и в других ее частях.

Для диагностики используется компьютерная томография. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство с иссечением опухолевых тканей. Этот метод эффективен, но может привести к осложнениям.

Удаленные ткани после операции отправляют на гистологическое исследование для исключения раковой природы. В случае выявления онкологии пациент направляется к онкологу.

Кавернозную гемангиому глаза у детей можно лечить рентгенотерапией. Ребенок получает 1 грей облучения, а за весь курс — 8 грей. Если требуется повторное облучение, следует сделать перерыв на 2-8 недель. Этот метод не применяется для новорожденных с гемангиомой.

У детей

Опухоль на глазу у новорожденного может быстро расти, поэтому такие дети находятся под постоянным наблюдением врача. Даже небольшие образования требуют внимания. Педиатры советуют родителям сохранять спокойствие и своевременно обращаться к врачу для решения проблемы и предотвращения осложнений.

У 90% новорожденных опухоли на глазу не требуют лечения, так как они могут исчезнуть с возрастом, хотя это не всегда так.

Если опухоль быстро увеличивается, необходимо срочное лечение. Это связано не только с косметическим дефектом, но и с риском потери зрения. Операция проводится в крайнем случае и только после достижения ребенком четырехмесячного возраста.

Возможные осложнения и последствия

Неправильное лечение гемангиомы глаза у взрослых и детей может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. К ним относятся:

• анемия;
• разрушение близлежащих тканей и органов;
• развитие инфекции;
• озлокачествление опухоли.

Профилактика и прогноз

Развитие гемангиомы глаза начинается в утробе матери, поэтому важно проводить тщательную диагностику женщины во время беременности и перед зачатием.

Перед зачатием рекомендуется посетить отоларинголога, окулиста и стоматолога. Необходимо отказаться от вредных привычек. Если работа связана с химическими веществами, женщину следует перевести на более легкую работу.

Женщины старше 35 лет должны контролировать артериальное давление, чтобы снизить риск эклампсии.

При правильной диагностике и адекватном лечении гемангиомы прогноз на полное выздоровление весьма благоприятен.

Гемангиома — это доброкачественное образование, но ее развитие может быть непредсказуемым: она может активно расти и также неожиданно исчезать со временем.

Автор статьи: Черных София Алексеевна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник: GlazaLik.ru