Какой может быть анемия?

Классификация анемий зависит от причин, вызвавших заболевание. Они делятся на несколько типов.

Постгеморрагическая анемия возникает вследствие острых или хронических кровопотерь, что приводит к резкому снижению уровня эритроцитов и форменных элементов. Кровотечения могут быть вызваны:

• травмами;
• язвенной болезнью желудка;
• обильными менструациями;
• тяжелыми родами и другими факторами.

У новорожденных постгеморрагическая анемия чаще всего возникает из-за родовых травм, внутренних кровоизлияний или геморрагического диатеза.

Гемолитическая анемия развивается в результате распада эритроцитов. Это заболевание редкое и чаще всего связано с наследственными или аутоиммунными факторами.

Дефицитные анемии — наиболее распространенная группа. В нее входят железодефицитная анемия и мегалобластная анемия, возникающая из-за недостатка фолиевой кислоты. Также сюда относится полифакторная анемия, вызванная дефицитом железа и витамина В12.

Анемия не развивается мгновенно; это длительный процесс, которому предшествуют определенные состояния. Сначала прогрессирует предлатентный железодефицит, при котором истощается депонированное железо. Затем развивается латентный дефицит, когда уменьшается транспортное железо в плазме крови. Когда запасы железа исчерпываются, наступает железодефицитная анемия.

Классификация железодефицитной анемии зависит от ее этиологии. Она может быть как постгеморрагической, так и алиментарной.

Гипопластические и апластические анемии развиваются на фоне дисфункции костного мозга. Эти виды анемий встречаются редко и могут быть наследственными или вызваны тяжелыми хроническими заболеваниями, воздействием химических препаратов и лекарств.

Для назначения правильного лечения анемии необходимо определить уровень гемоглобина, который указывает на степень заболевания. Нормальные показатели для мужчин составляют 135–165 г/л, для женщин — 120–145 г/л, а для детей, в зависимости от возраста, колеблются в пределах 110–180 г/л. Эти показатели являются основным критерием для диагностики анемии и определения ее степени.

Признаки различных степеней анемии и ее лечение

Снижение уровня гемоглобина ниже нормы указывает на недостаток железа в рационе или его плохую усвояемость. Это может привести к железодефицитной анемии и другим заболеваниям.

К основным симптомам низкого гемоглобина относятся слабость, головокружение, усталость, сухость кожи, быстрая утомляемость, сонливость и бледность. Также возможны выпадение волос и ломкость ногтей.

Особенно подвержены риску люди, соблюдающие строгие диеты, такие как вегетарианцы и веганы. Для определения уровня гемоглобина необходимо сдать общий анализ крови (ОАК).

Высокий уровень гемоглобина не всегда свидетельствует о хорошем здоровье. Избыток гемоглобина может привести к гиперкоагуляции, что увеличивает риск тромбообразования.

У мужчин до 45 лет повышенным считается уровень свыше 173 г/л, у женщин — свыше 155 г/л. У мужчин старше 45 лет — свыше 172 г/л, у женщин — свыше 160 г/л.

Повышенный гемоглобин, как и пониженный, может указывать на серьезные заболевания.

Анемия — это состояние, связанное с другими заболеваниями, а не самостоятельное. Основной признак — снижение гемоглобина, что ухудшает кислородную способность крови.

Нормальные уровни гемоглобина:

• у мужчин: 130–180 г/л;
• у женщин: 120–150 г/л.

Анемия: степени тяжести	Уровень гемоглобина	Лечение
Легкая степень	90-120 г/л	Амбулаторно, диета
Средняя степень	70-90 г/л	Амбулаторно, диета, препараты
Тяжелая степень	Менее 70 г/л	Стационарная терапия, хирургическое лечение

Легкая степень анемии часто проходит бессимптомно и выявляется только по анализам.

Возможные симптомы:

• Ухудшение концентрации;
• Учащенный пульс;
• Снижение работоспособности;
• Проблемы с памятью;
• Слабость и быстрая утомляемость;
• Бледность кожи и слизистых.

Причины анемии могут быть различными, и их определяет врач. Для диагностики назначаются лабораторные исследования. Наиболее распространенной является железодефицитная анемия, вызванная недостатком железа.

Лечение легкой анемии обычно включает корректировку рациона с акцентом на продукты, богатые железом и витаминами группы В.

К ним относятся: красное мясо, печень, рыба, яйца, орехи, шпинат, свёкла, яблоки, гранат, морковь, помидоры, зелень, фасоль, гречка, овсянка, хлеб, мед и др.

Важно! При первых признаках анемии следует обратиться к врачу для выяснения причин. Самолечение недопустимо.

Средняя степень анемии проявляется более серьезными симптомами.

При значительном падении уровня гемоглобина и кислородном голодании симптомы становятся более выраженными:

• Частое головокружение;
• Бессонница;
• Ухудшение аппетита;
• Шум в ушах;
• Одышка;
• Учащенное сердцебиение;
• Головная боль.

Лечение должно начинаться незамедлительно по назначению специалиста. Анемию могут вызывать не только дефицит железа, но и недостаток витаминов и минералов, что может проявляться следующими симптомами:

• Мелькание точек в глазах;
• Отечность кожи;
• Плохая память;
• Проблемы с суставами;
• Более выраженная бледность.

Терапия средней степени анемии включает правильный рацион и прием дополнительных препаратов, содержащих железо, минералы и витамины группы В. Схема лечения зависит от причины анемии.

Тяжелая анемия характеризуется критически низким уровнем гемоглобина и серьезными патологиями.

Дополнительные симптомы:

• Тахикардия;
• Мышечная атрофия;
• Недержание мочи;
• Изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
• Миокардиодистрофия;
• Посинение глазных белков;
• Стоматит;
• Ухудшение чувствительности;
• Замедленное заживление кожи.

Лечение тяжелой анемии проводится в стационаре с комплексной терапией.

В этом случае диеты и препаратов недостаточно. Часто требуется переливание крови, внутривенное введение препаратов или хирургическое вмешательство.

Будьте осторожны! Нелеченая тяжелая анемия может привести к серьезным последствиям, включая гипоксию, что нарушает работу внутренних органов и может привести к летальному исходу.

Неправильно диагностированная и нелеченая анемия может иметь серьезные осложнения.

Не вылеченная средняя степень анемии усугубляет общее состояние организма. Возможные осложнения:

• Проблемы с кожей и ногтями;
• Сниженный иммунитет и частые заболевания;
• Нарушение работы органов ЖКТ;
• Хроническая усталость и раздражительность;
• Нарушение сердечной функции;
• Отеки.

Тяжелая анемия и неправильное лечение могут привести к серьезным последствиям из-за длительного кислородного голодания.

Осложнения при ухудшении состояния:

• Заболевания сердца;
• Постоянные головные боли;
• Увеличение внутренних органов и нарушение их функций;
• Заболевания сосудов.

Анемия — это снижение уровня гемоглобина в крови, часто сопровождающееся уменьшением количества эритроцитов. В народе это состояние называют «малокровием».

Низкий гемоглобин — это не самостоятельная болезнь, а следствие основного заболевания. При обнаружении анемии врач должен назначить комплексное обследование.

Понятия псевдоанемии и скрытой анемии:

Псевдоанемия — это попадание тканевой жидкости в кровоток во время рассасывания отека.

Скрытая анемия возникает при потере значительной части жидкого состава крови из-за обезвоживания (например, при диарее, рвоте, гипергидрозе). В этом случае кровь сгущается, и анализы могут показывать нормальные уровни эритроцитов и гемоглобина, даже если это не так.

Степени тяжести анемии:

• Легкая: уровень гемоглобина более 100 г/л, эритроцитов — более 3 Т/л;
• Средняя: уровень гемоглобина от 66 до 100 г/л, эритроцитов — от 2 до 3 Т/л;
• Тяжелая: уровень гемоглобина менее 66 г/л.

Классификация анемий

Анемии проявляются по-разному. В зависимости от причины и симптомов выделяют четыре основных типа:

• Постгеморрагическая анемия (вызвана хронической или острой кровопотерей);
• Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов). Включает наследственные формы: с нехваткой глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы, талассемия, серповидно-клеточная анемия, Минковского-Шоффара;
• Дефицитная анемия (вызвана дефицитом микроэлементов, витаминов или железа);
• Гипопластическая анемия (нарушение кроветворения в костном мозге, самая опасная форма).

По цветному показателю анемии бывают:

• Нормохромные (гемоглобин в норме): гемолитическая и постгеморрагическая анемии;
• Гиперхромные (гемоглобин повышен): фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия;
• Гипохромные (гемоглобин понижен): талассемия, железодефицитная и хроническая постгеморрагическая анемии.

По диаметру эритроцитов анемии бывают:

• Нормоцитарные (гемолитические и острая постгеморрагическая анемии);
• Мегалобластные (В12-дефицитная анемия);
• Макроцитарные (фолиеводефицитная, гемолитическая болезнь новорожденных);
• Микроцитарные (хроническая постгеморрагическая анемия).

По содержанию железа в сыворотке крови анемии делятся на:

• Нормосидеремические (острая постгеморрагическая анемия);
• Гипосидеремические (хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии, талассемия);
• Гиперсидеремические (гемолитические и В12-дефицитная анемии).

Причины анемии

• большие кровопотери;
• нарушение образования новых кровяных клеток;
• активация патологических процессов разрушения крови.

Причины развития анемии тяжелой степени

Depositphotos

Основные факторы, способствующие развитию анемии, включают:

• обильную кровопотерю из-за травмы;
• регулярные кровотечения при некоторых заболеваниях и обильные менструации;
• частую сдачу крови;
• затрудненные роды;
• длительный прием нестероидных препаратов;
• неправильное питание с недостатком белков, витаминов и железа;
• заболевания соединительной ткани;
• хронические инфекции, такие как туберкулез и пиелонефрит;
• проблемы с образованием красных кровяных телец;
• нарушения всасывания.

Эти факторы приводят к дефициту железа, что снижает выработку эритроцитов и уровень гемоглобина в костном мозге. Тяжелая анемия возникает из-за нехватки железа, что приводит к недостаточному снабжению органов и тканей кислородом.

Часто тяжелая анемия наблюдается у беременных женщин и женщин в детородном возрасте. Вегетарианцы также подвержены этому заболеванию из-за недостатка белков в рационе. У новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, риск развития тяжелой анемии также высок.

Эритроциты, содержащие гемоглобин, транспортируют кислород и углекислый газ. Даже небольшая нехватка этих компонентов может вызвать гипоксию в чувствительных к кислороду тканях.

Дефицит гемоглобина приводит к накоплению недоокисленных веществ, нарушающих нормальную работу органов.

Симптомы анемии зависят от количества недостающих эритроцитов и скорости снижения уровня гемоглобина, а также индивидуальных особенностей организма.

На первой стадии анемия может не проявляться, и заболевание выявляется только при анализе крови. На третьей стадии симптомы выражены и представляют угрозу для здоровья.

Тяжелая анемия характеризуется следующими признаками:

• постоянная слабость;
• повышенная утомляемость;
• сильные головные боли и частое головокружение;
• одышка в покое;
• учащенное сердцебиение и стенокардия;
• сонливость;
• шум в ушах;
• значительное снижение работоспособности.

Критический уровень гемоглобина при третьей степени анемии составляет 70 г/л, в то время как нормой для взрослого человека считается 120-140 г/л. При уровне ниже 70 г/л необходима срочная медицинская помощь. Без квалифицированной помощи симптомы усугубляются, и могут появиться:

• частые обмороки;
• бледность кожи и слизистых оболочек, иногда с синеватым оттенком;
• сухость кожи;
• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с внутренними органами;
• недержание мочи;
• ломкость и выпадение волос и ногтей.

При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу для обследования.

Анемия приводит к нехватке необходимых питательных веществ, что негативно сказывается на каждой клетке организма. Без лечения могут возникнуть серьезные последствия:

• ослабление иммунной системы;
• разрушение эпителиальных тканей;
• нарушения пищеварительной системы;
• обострение аллергий и кожных заболеваний;
• угнетение нервной системы, раздражительность;
• увеличение печени;
• снижение уровня интеллекта;
• отеки ног;
• сердечная недостаточность.

При отсутствии лечения тяжелая анемия может привести к летальному исходу. Обращение к врачу при первых симптомах существенно улучшает прогноз.

Диагноз ставится на основе лабораторных исследований. Для назначения лечения необходимо выяснить причину анемии, так как это определяет подход к терапии. Для диагностики проводятся:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови для определения уровня железа;
• клинические исследования состояния пищеварительной системы;
• УЗИ малого таза у женщин для выявления кист;
• расчет цветового показателя;
• анализ крови в геманализаторе для определения уровня эритроцитов и гемоглобина;
• определение содержания ретикулоцитов.

Простой способ проверить уровень гемоглобина — сдать общий анализ крови. Нормальные показатели:

• для женщин — от 120 до 147 г/л;
• для беременных — не менее 110 г/л;
• для мужчин — от 130 до 160 г/л.

Лечение третьей степени анемии проводится под наблюдением врача, так как низкий уровень гемоглобина представляет серьезную опасность. Важно повысить уровень гемоглобина до нормы, что возможно только после выявления типа анемии и причины ее возникновения.

Лечение тяжелой анемии комплексное и включает:

• нормализацию рациона с увеличением потребления продуктов, богатых железом, белками и витаминами (красное мясо, орехи, фрукты, молочные продукты, печень);
• прием витаминно-минеральных комплексов с фолиевой кислотой и железом;
• лечение основного заболевания, вызвавшего анемию;
• медикаментозное лечение, включая:
  • препараты с железом (Фенюльс, Ферроплекс);
  • мультивитамины;
  • глюкокортикостероиды;
  • андрогенные и цитостатические препараты;
  • анаболики;
  • переливание эритроцитной массы при неэффективности медикаментов.

После нормализации уровня гемоглобина поддержание нормального количества эритроцитов и гемоглобина возможно с помощью лекарств. Кроме традиционного лечения, можно использовать народные средства, но они не заменяют медикаментозное лечение.

Некоторые народные методы при тяжелой анемии:

• смесь ягод шиповника и черной смородины, залитая кипятком, по полстакана несколько раз в день;
• гранатовый сок, разведенный водой (при условии, что сок свежевыжатый);
• настойка из чеснока и золотого уса, настоянная на спирте, по 20 капель на полстакана молока;
• отвары череды и одуванчика.

Чтобы избежать анемии третьей степени, следует:

• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• заниматься умеренной физической активностью;
• соблюдать режим дня;
• не начинать ранний прикорм у малышей;
• сбалансировать питание.

Важно иметь сбалансированное питание. Женщинам необходимо ежедневно потреблять 18 мг железа, мужчинам — 10 мг. Основные источники железа — красное мясо, печень, молоко, орехи.

Рекомендуется принимать поливитамины с железом, витамином В12 и В9.

Профилактика анемии у детей, рожденных от матерей с легкой или средней степенью анемии во время беременности, обязательна.

Последствия железодефицитной анемии во время беременности могут включать преждевременные роды, угрозу прерывания беременности и проблемы с развитием эмбриона.

Анемия относится к среднетяжелым патологиям кроветворения и проявляется комплексом клинико-гематологических синдромов. Она может возникать как у взрослых, так и у детей с аналогичной симптоматикой.

Анемия любой степени прогрессирует из-за снижения общего уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин выполняет важную функцию в газообмене, транспортируя кислород к тканям и выводя углекислый газ.

Недостаток кислорода из-за низкого уровня «транспортных агентов» приводит к гипоксии тканей и кислородному голоданию органов.

Причины снижения уровня гемоглобина могут быть как внутренними, так и внешними.

1. Питание и привычки играют важную роль в нормализации показателей крови. Среди людей, пренебрегающих режимом и рационом, уровень железодефицитной анемии значительно выше.
2. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта нарушают всасывание микроэлементов, включая железо, что приводит к анемии.
3. Хронические кровопотери считаются одной из основных причин развития анемии.

Анемия средней степени тяжести часто возникает из-за недостатка железа. Лечение осложняется затрудненным усвоением этого элемента и влиянием различных внутренних факторов.

1. Постгеморрагическая — возникает из-за обильной кровопотери.
2. Гемолитическая — связана с усиленным распадом эритроцитов.
3. В12-дефицитная — развивается из-за недостатка витамина В12.
4. Железодефицитная — характеризуется снижением уровня эритроцитов.
5. Дисгемопоэтическая — связана с нарушением кровообращения в красном костном мозге.

Проявления анемии

Анемия 1 степени обычно не проявляется ярко. Иногда человек испытывает общие недомогания, такие как:

• быстрая утомляемость;
• лёгкая слабость;
• бледность;
• ухудшение аппетита;
• интенсивное потоотделение.

Эти симптомы часто игнорируются и воспринимаются как следствие переутомления.

У новорожденных анемия проявляется капризностью и плаксивостью, а также частыми срыгиваниями после еды.

Переход анемии на 2 стадию сопровождается более выраженными симптомами. У пациента возникают головокружения и частые головные боли из-за нехватки кислорода в тканях. У детей наблюдается повышенная утомляемость, снижение физической активности, и даже простые физические нагрузки становятся для них тяжёлым испытанием.

У детей младше 1 года может наблюдаться регресс моторных навыков. Также характерны трещины в уголках губ, шершавость и сухость кожи. Возможны нарушения пищеварения, проявляющиеся диареей, запорами и метеоризмом. Сердечно-сосудистая система может страдать, что проявляется тахикардией и шумами в сердце.

При переходе анемии в 3 стадию симптомы усугубляются. Появляется ломкость волос и ногтей, меняется восприятие запахов и вкусов. Часто возникают стоматит и кариес, что без лечения может привести к разрушению зубов.

Существует риск замедления психического и физического развития детей, увеличиваются селезёнка и печень. При выявлении анемии на 3 стадии важно немедленно начать лечение, иначе последствия могут быть серьёзными.

Диагностика

Диагностика латентной анемии основывается на следующих признаках:

• отсутствие выраженных симптомов анемии;
• уровень гемоглобина в норме;
• признаки сидеропенического синдрома из-за снижения содержания железа в тканях;
• пониженное сывороточное железо, что указывает на снижение транспортного фонда железа.

Для подтверждения анемии достаточно общего анализа крови, который позволяет выявить признаки железодефицита:

• снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
• гипохромия эритроцитов, проявляющаяся бледным окрашиванием с просветлением в центре;
• разнообразие форм и длины эритроцитов;
• при выраженной анемии возможно умеренное увеличение показателей СОЭ.

Биохимический анализ крови показывает снижение ферритина и сывороточного железа, а также изменения, вызванные основным заболеванием.

Профилактика анемичности

Одной из главных мер профилактики анемии является сбалансированный рацион, включающий все необходимые продукты для нормальной жизнедеятельности организма. Важно употреблять продукты, богатые витаминами группы В и С, железом, фолиевой кислотой и другими питательными веществами.

Около 20% железа в рационе поступает из продуктов животного происхождения: мяса, птицы и рыбы. Растительные продукты содержат меньше железа, поэтому вегетарианцам следует акцентировать внимание на красных овощах и фруктах, яблоках, гречке и других источниках.

Важно помнить, что витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа. Рекомендуется употреблять много фруктов, особенно цитрусовых.

Для профилактики анемии полезно периодически сдавать общий анализ крови, чтобы выявить первые признаки заболеваний, включая анемию.

Анемия — опасное заболевание, но при своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. При первых признаках не откладывайте визит к врачу.

Источник: piligrim-booking.ru

Что такое гемоглобин

Гемоглобин (Hb) — это красный железосодержащий пигмент крови, основной компонент эритроцитов, составляющий 35 % их массы. Он представляет собой сложный белок, состоящий из гема (небелковая часть, комплекс железа с протопорфирином) и глобина, белкового компонента. Основные функции гемоглобина:

1. Перенос кислорода от легких к тканям.
2. Вывод углекислого газа из организма.
3. Регулирование кислотно-основного состояния и нормализация окислительно-восстановительных процессов в плазме крови.

Существует несколько типов гемоглобина:

• Hb A1 (96−98 %) — основной;
• Hb A2 (2−3 %) — медленный;
• Hb F (1−2 %) — фетальный.

Гемоглобин F преобладает у плода и составляет 60−80 % у новорожденных. К пятому месяцу жизни его уровень снижается до 10 %, а к двум годам он исчезает практически полностью.

Возраст	Эритроциты, × 10^12/л	Гемоглобин, г/л	Ретикулоциты (молодые эритроциты), %
Новорожденные	6,0	210,0	20,0
2–4 недели	5,3	170,6	14,0
1–3 месяца	4,4	132,6	13,0
4–6 месяцев	4,3	129,2	12,0
7–12 месяцев	4,6	127,5	10,0
Старше 2 лет	4,2–4,7	116–135,0	7,0
Взрослые:	2–12,0
мужчины	4,0–5,1	132–164,0
женщины	3,7–4,7	115–145,0

Определение концентрации гемоглобина в крови важно для диагностики анемий. Заключение о наличии анемии основывается на уровне гемоглобина и гематокритной величине (Ht), отражающей долю объема крови, приходящуюся на эритроциты:

• Для мужчин — снижение Hb ниже 140 г/л и Ht менее 42 %.
• Для женщин — ниже 120 г/л и 37 % соответственно.

Концентрация гемоглобина может повышаться до 180−220 г/л и выше:

• При опухолевых заболеваниях костного мозга, приводящих к повышенному образованию эритроцитов (эритремия).
• При симптоматическом повышении числа эритроцитов и гемоглобина (эритроцитоз) в различных состояниях.

Повышение концентрации Hb	Сниженная концентрация
* первичные и вторичные эритроцитозы; * эритремия; * обезвоживание; * чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение; * длительное пребывание на высоте; * курение	* все виды анемий, связанные с кровопотерей; с нарушением кровообразования; с повышенным разрушением крови; * гипергидратация — избыточное содержание воды в организме

Степени анемии у взрослых

Каждый патогенетический вариант анемии имеет свои клинико-лабораторные признаки. Поэтому требуется всестороннее исследование и комплексный подход к диагностике.

Исследование по уровню гемоглобина

В зависимости от уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

Группа населения (взрослые)	Легкая анемия, г/л	Средняя анемия, г/л	Тяжелая анемия, г/л
Небеременные женщины (15 лет и старше)	110 – 119	80 – 109	Менее 80
Беременные женщины	100 – 109	70 – 99	Менее 70
Мужчины (15 лет и старше)	100 – 129	80 – 109	Менее 80

Во время беременности объем крови у женщины увеличивается, что необходимо для обеспечения плода железом. Концентрация гемоглобина у беременных меняется: в первом триместре уровень снижается, во втором продолжает падать, а в третьем начинает повышаться.

Проживание на высоте и курение могут увеличивать уровень гемоглобина, что приводит к недооценке степени тяжести анемии у людей, живущих на больших высотах и курильщиков, если используются стандартные значения. В таблице 4 представлены поправки к концентрациям гемоглобина для людей, живущих на высоте более 1000 метров.

Высота (в метрах выше уровня моря)	Поправка к гемоглобину (г/л)
Менее 1000	0
1000	-2
1500	-5
2000	-8
2500	-13
3000	-19
3500	-27
4000	-35
4500	-45

Таблица 5. Поправки к гемоглобину для курильщиков

Статус курения (г/л)	Поправка к гемоглобину
Некурильщик	0
Курильщик (все виды):	-0.3
½ – 1 пачка/день	-0.3
1 – 2 пачки/день	-0.5
2 и более пачек/день	-0.7

Для курильщиков, живущих на высоте, применяются две поправки.

Исследование по уровню гематокритной величины

Для оценки анемии часто используют уровень гематокрита. Этот показатель отражает объемную долю эритроцитов в цельной крови, то есть соотношение объемов эритроцитов и плазмы.

Возраст	Женщины, %	Мужчины, %

При анемии уровень гематокрита может снижаться до 25–15 %. Также он служит ориентиром для оценки эффективности лечения.

Исследование по количеству эритроцитов

Количество эритроцитов в крови (RBC) — важный показатель. Эритроциты, содержащие гемоглобин, являются наиболее многочисленными элементами крови. Они образуются из ретикулоцитов (предшественников «молодых» эритроцитов) после выхода из красного костного мозга.

Возраст	Женщины, ×10^12/л	Мужчины, ×10^12/л

Снижение количества эритроцитов (эритроцитопения) — один из критериев анемии. Степени тяжести анемий различаются:

1. При железодефицитной анемии на фоне хронических кровопотерь количество эритроцитов может быть нормальным или умеренно пониженным — 3−3,6×10^12/л.
2. При острой кровопотере, В12-дефицитной анемии, гипопластической анемии и гемолитических анемиях после гемолитического криза количество эритроцитов может снижаться до 1−1,6×10^12/л. Это значение требует неотложных лечебных мероприятий.

Количество эритроцитов также снижается при увеличении объема циркулирующей крови, например, во время беременности, при повышении содержания общего белка в крови или избыточном содержании воды в организме.

Цветовой показатель

Для постановки диагноза иногда выполняется анализ качественного состава гемоглобина. Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. В зависимости от цветового показателя анемия делится на:

• гипохромные – менее 0,8;
• нормохромные – 0,85 – 1,05;
• гиперхромные – более 1,1.

Существуют различные виды анемии:

• мегалобластные – при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты;
• гипопластические (апластические) – резкое угнетение костномозгового кроветворения, сопровождающееся снижением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• хронические гемолитические – когда разрушение эритроцитов преобладает над их восстановлением;
• сидеробластные (сидероахрестические) – нарушение образования гема из-за дефекта синтеза протопорфирина, предшественника гема;
• острые постгеморрагические – возникают при сильной кровопотере.

Гиперхромная анемия может сопровождать цирроз печени, возникать при снижении функции щитовидной железы, а также при приеме цитостатических препаратов, пероральных контрацептивов и противосудорожных средств.

Анемия легкой степени тяжести

Анемия может длительное время не проявляться клинически. Железодефицитное состояние наблюдается у 30 % женщин, а в некоторых странах этот показатель достигает 70 %. Высокая распространенность анемического синдрома в нашей стране связана с большим числом родов и низким содержанием мяса в рационе.

Термин «анемия легкой степени» при железодефицитной анемии используется некорректно: если анемия уже выявлена, дефицит железа прогрессирует. Лечение препаратами железа на этой стадии необходимо, так как недостаток микроэлемента может иметь последствия, даже если анемия не проявляется клинически.

Средняя степень

• слабость и утомляемость;
• одышка и сердцебиение при физической нагрузке;
• головокружение и потемнение в глазах при быстром вставании или в душном помещении;
• пульсация в висках и шее;
• головная боль;
• возможное ослабление внимания, ухудшение памяти и снижение умственной работоспособности;
• ухудшение течения ишемической болезни сердца;
• бледность кожи и слизистых.

Что такое анемия 3 степени

Снижение концентрации гемоглобина (Hb) в крови до 50−85 г/л может происходить при острой кровопотере, гипопластической анемии, гемолитической анемии после криза и витамин В12-дефицитной анемии.

Острая кровопотеря, угрожающая здоровью взрослого человека, составляет 500 мл. В случае массивного кровотечения анемия не наблюдается сразу: снижение объема циркулирующей крови не приводит к уменьшению количества эритроцитов в плазме. Напротив, высвобождающиеся из тканевых депо эритроциты повышают концентрацию гемоглобина. Анемия развивается позже, когда объем циркулирующей крови восстанавливается за счет жидкости из тканей.

Причины тяжелой анемии могут включать:

• травмы;
• хирургические вмешательства;
• кровотечения при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки, из расширенных вен пищевода;
• нарушения гемостаза;
• внематочную беременность;
• заболевания легких.

При быстрой потере крови возникает острая сосудистая недостаточность (коллапс) из-за опустошения сосудов и потери плазмы. Массированная кровопотеря приводит к кислородному голоданию, когда потеря эритроцитов не может быть компенсирована ускорением сердечного ритма.

Пациент ощущает слабость, шум в ушах, тошноту и жажду. Сначала он может быть возбужден, затем наступает упадок сил. Симптомы коллапса включают:

• мертвая бледность кожи;
• частое, поверхностное дыхание;
• слабый и напряженный пульс;
• пониженное артериальное давление.

Лечение направлено на устранение острой кровопотери и сосудистой недостаточности: остановка кровотечения, переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы и кровезаменителей.

Концентрация Hb 30–40 г/л указывает на тяжелую анемию, требующую неотложных мер. Минимальная концентрация гемоглобина, совместимая с жизнью, составляет 10 г/л.

Методы диагностики

Для определения стадии анемии Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие методы:

1. Измерение цианметгемоглобина.
2. Система HemoCue®.

При измерении цианметгемоглобина фиксированное количество крови растворяется в реактиве. Концентрация гемоглобина определяется через установленный интервал времени с помощью точного и откалиброванного фотометра. Этот метод является стандартным лабораторным способом количественного определения гемоглобина.

Лечение железодефицитной анемии

Основной метод лечения железодефицитной анемии любой стадии — препараты железа:

1. Сульфат железа двухвалентного — классический препарат. Существует депо-форма с медленным высвобождением. Некоторые медикаменты содержат добавки для улучшения всасывания: аскорбиновую кислоту, серин, мукопротеоз и фолиевую кислоту, что особенно важно при беременности.
2. Глюконат и фумарат железа двухвалентного имеют лучшую переносимость, но хуже всасываются.
3. Солевые препараты железа (II) рекомендуется принимать натощак, запивая водой или соком. Чай, кофе, какао, кола и молоко ухудшают всасывание железа.
4. Препараты полимальтозного комплекса гидроокиси железа трехвалентного не зависят от приема пищи для всасывания и обладают хорошей переносимостью.

Дозировка составляет 100–200 мг элементарного железа в день.

Анемия — это симптом, а не отдельное заболевание. Анемический синдром возникает при различных болезнях, поэтому важно выяснить причину дефицита железа в организме.

Источник: med.vesti.ru