Лечение

Маленькая гемангиома печени, причины которой были рассмотрены ранее, не наносит вреда организму и не требует лечения. Если сосудистое уплотнение увеличивается, его удаляют хирургическим путем. Операция невозможна, если поражены обе доли печени. В этом случае проводят медикаментозное лечение с индивидуальным гормональным курсом. Также сосудистое образование можно разрушить с помощью лазера, радиолучевой терапии или электрокоагуляции.

Диета

Любое заболевание ЖКТ требует специальной диеты, независимо от выбранного лечения. Несоблюдение правил питания может привести к увеличению опухоли или осложнениям. Меню при гемангиоме печени должно включать:

• сезонные овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витамином В12;
• морскую и речную рыбу;
• печень животных и птиц;
• нежирное мясо;
• молочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр);
• жидкие блюда.

При гемангиоме печени следует избегать:

• жирной и острой пищи;
• газированных напитков и крепкого кофе;
• консервов;
• солений и продуктов с высоким содержанием соли;
• сахара и продуктов с его содержанием;
• копченостей.

Соблюдая диету и рекомендации врача, можно быстро избавиться от гемангиомы.

Прогнозы

Прогнозы при гемангиоме печени благоприятные, так как это доброкачественное заболевание, не переходящее в злокачественное. Важно следовать указаниям врача для достижения наилучшего результата.

Специалисты Юсуповской больницы используют современные и эффективные методы лечения гемангиом. Условия стационара обеспечивают комфорт, а дружелюбный и квалифицированный медицинский персонал сделает пребывание в клинике максимально приятным.

Записаться на приём

Источник: yusupovs.com

Признаки гемангиомы печени

Специалисты считают, что гемангиома может быть врожденной и чаще встречается у женщин из-за стимулирующего влияния эстрогенов. Это заболевание печени долгое время протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения, такие как:

• тяжесть и тянущая боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• горькая отрыжка;
• металлический привкус во рту;
• нарушения пищеварения;
• неустойчивый стул и вздутие живота;
• боль при пальпации печени;
• общие признаки недомогания: снижение аппетита, слабость, головокружение и др.

Эти симптомы не специфичны для гемангиомы, но могут стать причиной обращения за медицинской помощью.

Гемангиома состоит из клубка сосудов и хорошо визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:

• Кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см) с неоднородными полостями. Может вызывать дискомфорт, сдавливая окружающие органы и приводя к кровотечениям при разрыве.
• Капиллярная – условно безопасный вид новообразования, небольшой (2-5 см) и состоящий из мелких сосудов. Редко разрастается и практически не угрожает жизни.
• Атипичная – нестандартное формирование, в структуре опухоли могут присутствовать ороговевшие клетки мягких тканей.

Наиболее опасным считается кавернозный тип, так как его рост может влиять на окружающие органы и привести к внутреннему кровотечению, гематоме или тромбозу. Врач принимает решение об оперативном лечении, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента.

Из-за сложности диагностики МРТ является практически единственным способом выявления гемангиомы печени на ранней стадии.

Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?

Настораживающие признаки заболевания, такие как увеличение органа и неоднородная структура, могут быть выявлены при УЗ-диагностике. Для дальнейшего обследования рекомендуется использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет получить послойные изображения области интереса.

Достоверные признаки гемангиомы определяются только на МРТ. Без контрастного вещества диагностика затруднена. При внутривенном введении контраста наблюдается дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, а также уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок с пониженной плотностью по сравнению с нормальной паренхимой.

Для повышения точности обследования выполняются исследования в артериальную, венозную и отсроченную фазы (через 15 минут после введения контраста). В период максимального накопления контрастного вещества в опухоли наблюдается заметное увеличение ее плотности, что позволяет точно диагностировать заболевание. Эксперты допускают исследование малых образований только в артериальную фазу, что сокращает трудоемкость процедуры без снижения ее эффективности. Для дифференциации гемангиомы от метастазов рекомендуется не пропускать позднюю фазу исследования.

КТ или МРТ печени при гемангиоме?

МРТ более информативна для диагностики заболеваний паренхимы органа. Недостатком компьютерной томографии (КТ) является сложность дифференциации гемангиомы от других патологий, таких как метастазы и рак. КТ не выявляет опухоли небольших размеров. Этот метод обследования используется при противопоказаниях к МРТ, например, при наличии металлических предметов или устройств в организме.

Главная задача врача во время процедуры — отличить гемангиому от:

• метастазов в печени — множественные очаги могут затруднить определение природы патологий. При гемангиоме контрастное вещество накапливается в мягких тканях «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование следует проводить трехфазную МРТ;
• печеночного рака — большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу очагов. Неоднородная структура может свидетельствовать о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может напоминать кавернозную гемангиому или метастазы.

Ранняя диагностика гемангиомы может предотвратить тяжелые последствия. Рекомендуется периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.

Источник: spb24mrt.ru

Почему возникают гемангиомы печени?

Точные причины развития гемангиом неизвестны. Считается, что это врожденное заболевание, возникающее из-за неправильного формирования кровеносных сосудов. Гемангиома печени присутствует с рождения, но ее рост может усиливаться под влиянием определенных факторов:

• Прием эстрогенов и стероидов. В одном исследовании, проведенном на 94 пациентках в течение 7 лет, гемангиомы увеличивались у 23% женщин, получавших эстрогены, и только у 10% из контрольной группы.
• Опухоли часто начинают расти во время беременности, что связывают с гормональными изменениями.
• Зафиксированы случаи, когда гемангиомы развивались у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионическим гонадотропином человека.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Гемангиома печени у взрослых обычно не вызывает симптомов. Симптомы появляются при больших (гигантских) гемангиомах диаметром более 10 см. У пациента могут наблюдаться следующие жалобы:

• Боль в верхней части живота справа (под правым ребром).
• Быстрое насыщение — после небольшого количества пищи человек чувствует себя сытым.
• Тошнота и рвота.

Эти симптомы неспецифичны и могут возникать при различных заболеваниях, поэтому по ним нельзя установить точный диагноз. При подозрении на патологию печени врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование. Чувствительность и специфичность метода повышаются при сочетании УЗИ с цветной допплерографией, что позволяет получить больше информации и точнее установить диагноз.

Современным и точным методом диагностики гемангиом и других образований печени является ультразвуковое исследование с контрастированием. Эта относительно новая методика не применяется во всех клиниках.

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. При КТ желательно использовать динамическое контрастирование: сначала делают снимки без контраста, затем вводят контрастное вещество и повторяют снимки.

МРТ является еще более информативным методом, способным выявить небольшие гемангиомы, которые не обнаруживаются при УЗИ и КТ. Опухоль лучше всего видна на T2-взвешенных изображениях, а для повышения информативности используют внутривенное контрастирование гадолинием.

В некоторых случаях требуется артериография — рентгенографическое исследование с введением рентгеноконтрастного вещества в артерию.

В каких случаях нужно лечить пациента с гемангиомой печени?

Это сложный вопрос, на который может ответить только опытный врач-специалист. Как уже упоминалось, в большинстве случаев гемангиомы печени не растут и не вызывают симптомов, их обнаруживают случайно. Даже если опухоль растет, это происходит очень медленно, и заметить изменения можно только по результатам обследований через длительные промежутки времени. Даже крупные образования не всегда приводят к симптомам или осложнениям.

Вопрос о необходимости повторных рентгенологических исследований после диагностики гемангиомы печени остается открытым. Некоторые эксперты рекомендуют проводить такие исследования через 6 и 12 месяцев. Если изменений не обнаружено, повторные исследования не требуются. Однако есть исключения, когда регулярный контроль необходим:

• При болях в животе, причину которых не удается установить.
• У женщин во время беременности и при приеме эстрогенов.
• Если гемангиома имеет диаметр 10 см и более, что увеличивает риск осложнений.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Выделяют четыре основные группы показаний к хирургическому лечению гемангиом печени:

• Выраженные симптомы у пациента.
• Быстрый рост гемангиомы.
• Неясность в диагностике: опухоль может быть как гемангиомой, так и злокачественным новообразованием.
• Осложнения, например, спонтанный разрыв гемангиомы.

Чаще всего хирург удаляет только опухоль (энуклеация) или часть печени с ней (резекция). В редких случаях, когда опухоль гигантская, неоперабельная или вызывает серьезные осложнения, требуется трансплантация печени.

Существуют и минимально инвазивные вмешательства:

• Эмболизация — введение в печеночную артерию препарата из микроскопических частиц, которые закупоривают сосуды, питающие гемангиому, что приводит к ее гибели, не затрагивая здоровую ткань печени.
• Радиочастотная аблация (РЧА) — введение иглы-электрода в опухоль, на которую подаются радиочастотные волны. Это нагревает и уничтожает патологически измененные ткани.
• Микроволновая аблация (МВА) — аналог РЧА, но с использованием микроволновых волн, позволяющий уничтожать более крупные образования.
• Кибер-нож — установка, генерирующая рентгеновские лучи, которые фокусируются на опухоли и уничтожают ее, минимально затрагивая окружающие ткани. Этот метод относится к стереотаксической радиохирургии.
• Лучевая терапия печени в настоящее время почти не применяется из-за риска серьезных осложнений и наличия более безопасных методов лечения.

Необходимо ли оперировать человека с большой гемангиомой печени? Каковы риски опасных осложнений в таких случаях? Врачи и ученые часто обсуждают этот вопрос, и однозначного ответа нет. Решение должно приниматься индивидуально в каждой ситуации.

Консервативная терапия

Возможности консервативной терапии гемангиом печени ограничены. Ранее не существовало медикаментов, способных остановить рост опухоли. Однако в последние годы появились сообщения о потенциальной эффективности таргетных препаратов:

• В 2008 году был описан случай уменьшения гемангиомы печени у пациента, получавшего бевацизумаб (Авастин) для лечения рака толстой кишки. Этот препарат блокирует VEGF — вещество, способствующее образованию новых кровеносных сосудов, питающих опухоль.
• В другом случае у 76-летнего пациента с 20-сантиметровой гемангиомой объем опухоли удалось сократить с 1492 мл до 665 мл с помощью сорафениба — ингибитора фермента-мультикиназы.

Источник: medica24.ru

Классификация

• Кавернозная. Состоит из полостей, заполненных плазмой крови и окружённых плотной капсулой.
• Капиллярная. Образования из переплетения мелких сосудов, создающих несколько кровеносных потоков.

Причины

• Основным фактором риска развития заболевания является генетическая аномалия. Вероятность наличия патологии у взрослых составляет 6 %.
• Развитие гемангиомы может быть спровоцировано избытком у матери гормонов, таких как прогестерон и эстроген.
• Причины появления новообразования также могут заключаться в приеме гормональных препаратов во время беременности.

Симптомы

• Небольшая гемангиома печени (до 6 см) обычно не вызывает симптомов и дискомфорта, что затрудняет её обнаружение и лечение.
• При быстром росте опухоли в возрасте 40-50 лет могут появляться болезненные ощущения и чувство сдавленности в области желудка.
• В редких случаях гемангиома может привести к желтухе и повышению кровяного давления в области воротной вены.

Диагностика

Гемангиома левой и правой доли печени опасна, как и любая доброкачественная опухоль, разрывом и внутренним кровотечением, а также возможной трансформацией в злокачественное образование. Поэтому своевременное обнаружение и лечение имеют большое значение.

Наиболее эффективными методами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют точно определить локализацию и характер гемангиомы. Мелкие сосудистые уплотнения можно выявить с помощью ангиографии и анализа крови.

Профилактика

Существует мнение, что причиной возникновения гемангиомы часто является перенесённая матерью во время беременности ОРВИ. Поэтому для профилактики мать должна максимально защищать себя от этих инфекций.

Чтобы предотвратить трансформацию гемангиомы в злокачественную опухоль, важно соблюдать строгую диету. Необходимо исключить жирную, солёную, острую и жареную пищу, а также чаще употреблять рыбу, молоко, печень и продукты, богатые витамином B12, который полезен для здоровья печени.

Источник: clinicportal.ru