Из этой статьи вы узнаете о стволовом инсульте: его симптомах, возможных осложнениях, прогнозе и методах лечения.

Содержание статьи:

• Суть и особенности патологии
• Взаимосвязь причин и видов заболевания
• Характерные симптомы
• Методы лечения
• Прогноз при заболевании

Стволовой инсульт — это гибель нервных клеток ствола головного мозга из-за острых нарушений мозгового кровообращения.

Как и при других инсультах, разрушенные ткани теряют свои функции. Однако при поражении ствола возникает угроза жизни, так как здесь расположены центры, регулирующие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность.

Нарушение кровообращения в этой области приводит к серьезным последствиям, таким как полный паралич конечностей и лица или нарушение глотания, а также может закончиться смертью в течение нескольких часов. Эти особенности выделяют стволовой инсульт как отдельную форму инсульта.

Выживаемость составляет около 20% при условии обращения за медицинской помощью в первые 3 часа. Прогноз полного выздоровления — не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи совместно с реаниматологами.

В чем особенности патологии

Стволовой инсульт возникает, когда сосуды, снабжающие кровь этой части мозга, не могут обеспечить ее питательными веществами и кислородом. Это приводит к гибели клеток, и оставшиеся нейроны не могут компенсировать их функции.

Стволовая часть мозга играет ключевую роль не только в работе нервной системы, но и в поддержании жизнеспособности всего организма, так как в ней находятся основные центры, отвечающие за жизненные функции.

Краткий экскурс в анатомию

Ствол мозга — самый древний участок головного мозга, расположенный в основании черепа. Он играет ключевую роль в передаче информации от органов чувств к коре мозга и в отправке двигательных импульсов от коры к спинному мозгу. Анатомические отделы ствола и их функции представлены в таблице.

Часть ствола	Особенности строения и функции
Продолговатый мозг	Образует черепно-мозговые нервы, отвечающие за глотание, чувствительность и движения языка, а также блуждающий нерв, который управляет внутренними органами. Содержит важные проводящие пути (пирамидные), по которым проходят сознательные двигательные команды и чувствительная информация. Регулирует дыхание и сердечную деятельность через дыхательный и сосудодвигательный центры.
Мост	Образует нервы, регулирующие позу, восприятие слуха, чувствительность и движения лица. Содержит нервные волокна, обеспечивающие координацию движений и связь мозжечка с корой.
Средний мозг	Бессознательно регулирует мышечный тонус, вызывает защитные двигательные реакции и рефлексы на чувствительные раздражители, а также контролирует положение глаз в покое и при поворотах головы.

Инсульт, затрагивающий определённую зону ствола мозга, нарушает функции, за которые она отвечает.

Взаимосвязь причин и видов заболевания

Стволовой инсульт развивается аналогично инсультам других локализаций, и его причины общие. Они зависят от изменений в сосудах и нервной ткани. Выделяют два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Их причины и характеристики представлены в таблице:

Причины ишемического инсульта – гибель клеток из-за закупорки артерий мозга	Причины геморрагического инсульта – разрушение нейронов кровью из-за разрыва сосудов
Атеросклеротические бляшки	Повышенное давление (гипертония)
Образование тромбов в мозговых сосудах	Врожденные аномалии артерий
Отрыв тромбов из сердца (эмболия)	Плохая свертываемость крови
Воспаление сосудистой стенки	Черепно-мозговая травма
Нарушение структуры и ослабление сосудов при сахарном диабете

Характерные симптомы

Симптомы стволового инсульта зависят от пораженной области ствола. Специфические очаговые признаки проявляются в первые часы болезни и в восстановительный период. В остром состоянии пациенты могут быть обездвижены и без сознания, а очаговые симптомы разнообразны. Однако в 95–96% случаев можно определить поражение ствола по данным осмотра.

Клиническая картина ишемического инсульта ствола развивается быстрее, чем при других локализациях, но происходит поэтапно — в течение нескольких минут или часов. Геморрагический инсульт возникает внезапно и протекает молниеносно, его прогноз хуже. В целом стволовые проявления ишемического и геморрагического инсультов схожи.

Головокружение и нарушение координации движений

В 60–70% случаев самым ранним симптомом стволового инсульта является стойкое головокружение и неспособность стоять, часто сопровождающееся головной болью в затылке или висках. Такие пациенты могут внезапно упасть или быть вынуждены лечь, так как не могут ни идти, ни сидеть. Попытки сохранить вертикальное положение лишь усиливают головокружение.

Двигательные расстройства

Стволовой инсульт резко нарушает двигательную активность конечностей. Паралич может затрагивать одну половину тела (правую или левую – гемипарез) или все конечности (тетрапарез). Если человек в сознании, он не может двигать руками и ногами, хотя осознает это.

Нарушение глотания – дисфагия

У 65% пациентов со стволовым инсультом наблюдаются затруднения или полное отсутствие глотания, что является признаком неблагоприятного прогноза. Это связано с потерей подвижности мышц глотки и мягкого неба. Человек пытается проглотить пищу, но не может выполнить полноценное глотательное движение. В результате пища попадает в дыхательные пути, вызывая сильный кашель.

Речевые расстройства – дизартрия

У 30–40% пациентов наблюдаются затруднения, искажения или полное отсутствие произношения слов. Это отличается от обычного инсульта в левом полушарии, когда человек хочет что-то сказать, знает слова, но не может их произнести. Причиной являются нарушения движений языка, лицевой мускулатуры, глотки и голосовых связок.

Глазные симптомы

При стволовом инсульте разрушаются нервные центры, отвечающие за движение глаз вверх, наружу и поднятие верхнего века. В результате пациенты испытывают двоение в глазах, трудности с фокусировкой на объектах, одностороннее косоглазие, отклонение глаза наружу и опущение века (птоз) на пораженной стороне.

Альтернирующий синдром – паралич и перекошенное лицо

При одностороннем параличе (согнутая, обездвиженная рука и нога) у пациента наблюдается перекошенность лица: опущено верхнее веко, провисший уголок рта и кожа лицевой области с противоположной стороны от парализованных конечностей. Эти симптомы указывают на то, что стволовой инсульт затрагивает мимическую мускулатуру на стороне поражения мозга, а конечности — на противоположной.

Расстройства дыхания, сердцебиения и температуры

Самые опасные признаки летального прогноза стволового инсульта:

• Нарушение дыхания – редкое, прерывистое, с периодами апноэ (остановка дыхания).
• Брадикардия – редкое сердцебиение (менее 60 ударов в минуту), предшествующее учащению ритма.
• Гипотония – падение артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст., сменяющееся повышением.
• Злостная гипертермия – резкое повышение температуры тела (выше 39˚С), не поддающееся лечению.

Эти симптомы сопровождаются мозговой комой и спонтанными движениями глазных яблок. Диагноз подтверждается только с помощью томографии (КТ или МРТ).

Больные стволовым инсультом в 75–80% случаев теряют сознание, но пока оно сохранено, не могут говорить и выполнять движения конечностями (синдром «запертого человека»).

Методы лечения

При первых симптомах стволового инсульта действуйте следующим образом:

Если пациенты выживают, лечение продолжается около 3–4 недель. Прогноз будет наиболее благоприятным, если реабилитация будет непрерывной в течение 3 месяцев до 1 года.

Прогноз при заболевании

По статистике, 75–85% пациентов со стволовым инсультом умирают в течение первых трех дней. Выжившие часто становятся глубокими инвалидами, но 50–60% из них не прикованы к кровати. Менее 20% таких людей живут дольше 5 лет. Влиять на прогноз практически невозможно. Помощь, оказанная в первые 3 часа после начала болезни, может спасти жизнь и улучшить восстановление. Вероятность полного выздоровления составляет 2–3%.

Признаки неблагоприятного прогноза включают:

Единственный способ избежать стволового инсульта – это профилактика, которая заключается в раннем устранении потенциальных причин болезни.

Источник: okardio.com

Причины и разновидности стволовых инсультов

Причины стволового инсульта аналогичны причинам других нарушений кровотока в центральной нервной системе:

• Артериальная гипертензия вызывает необратимые изменения в артериях и артериолах мозга, делая сосуды ломкими. Это может привести к их разрыву и кровоизлиянию.
• Атеросклероз, распространенный среди пожилых людей, приводит к образованию жировых бляшек в артериях, питающих мозг. Это может вызвать разрыв бляшки, тромбоз, закупорку сосуда и некроз мозговой ткани.
• Аневризмы и сосудистые мальформации могут вызывать инсульты у молодых пациентов, как без сопутствующей патологии, так и в сочетании с ней.

Развитию инсульта ствола также способствуют диабет, обменные нарушения, ревматизм, пороки клапанов сердца и нарушения свертываемости крови, в том числе при приеме антикоагулянтов, назначаемых кардиологическим больным.

Инсульт ствола головного мозга бывает ишемическим и геморрагическим. При ишемическом инсульте образуется очаг некроза (инфаркт), а при геморрагическом происходит излитие крови в мозг из-за разрыва сосуда. Ишемический инсульт протекает более благоприятно, тогда как геморрагический сопровождается быстрым нарастанием отека и внутричерепной гипертензии, что значительно увеличивает смертность при гематомах.

Видео: базовое о видах инсульта – ишемическом и геморрагическом

Проявления повреждений ствола мозга

Стволовой инсульт приводит к повреждению проводящих путей и ядер черепных нервов, что вызывает разнообразные симптомы и серьезные нарушения работы внутренних органов. Симптоматика проявляется остро и включает интенсивную боль в затылке, нарушения сознания, параличи, головокружение, тахикардию или брадикардию, а также резкие колебания температуры тела.

Общемозговая симптоматика связана с повышением внутричерепного давления и включает тошноту, рвоту, головную боль и нарушения сознания вплоть до комы. Затем появляются симптомы поражения ядер черепных нервов и очаговая неврологическая симптоматика.

Ишемический стволовой инсульт проявляется разнообразными синдромами и признаками вовлечения ядер черепных нервов на стороне некроза. Возможны:

1. Парез и паралич мышц со стороны поражения;
2. Отклонение языка в сторону поражения;
3. Паралич противоположной части тела с сохранением работы лицевых мышц;
4. Нистагм и нарушение равновесия;
5. Паралич мягкого неба, затрудняющий дыхание и глотание;
6. Опущение века на стороне инсульта;
7. Паралич лицевых мышц на стороне поражения и гемиплегия противоположной половины тела.

Это лишь часть синдромов, сопровождающих стволовой инфаркт. При небольших размерах очага (до полутора сантиметров) могут наблюдаться изолированные нарушения чувствительности, движений, центральный паралич с нарушением равновесия и проблемы с речью.

Геморрагический стволовой инсульт характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Помимо двигательных и чувствительных расстройств, ярко проявляется внутричерепная гипертензия, нарушается сознание, высока вероятность комы.

Признаки кровоизлияния в ствол могут включать:

• Гемиплегии и гемипарезы;
• Нарушения зрения и парез взора;
• Расстройство речи;
• Снижение или отсутствие чувствительности с противоположной стороны;
• Угнетение сознания и кома;
• Тошноту и головокружение;
• Повышение температуры тела;
• Нарушение дыхания и ритма сердечных сокращений.

Инсульт обычно происходит внезапно, и свидетелями могут стать близкие, коллеги или прохожие. Если у родственника есть гипертония или атеросклероз, следует обратить внимание на симптомы: внезапное затруднение речи, слабость, головная боль, невозможность движений, потливость, скачки температуры и сердцебиение требуют немедленного вызова скорой помощи. Быстрая реакция окружающих может спасти жизнь, и шансы на спасение значительно увеличиваются, если больной попадает в стационар в первые часы.

Иногда небольшие очаги некроза в стволе мозга, особенно связанные с тромбоэмболией, могут протекать без резкого ухудшения состояния. Постепенно нарастают слабость, головокружение, неуверенная походка, двоение в глазах, снижение слуха и зрения, затруднения при приеме пищи. Эти симптомы также нельзя игнорировать.

Стволовой инсульт считается тяжелой патологией с серьезными последствиями. Если в острый период удается сохранить жизнь и стабилизировать состояние, то на стадии реабилитации возникают значительные трудности.

После стволового инсульта часто наблюдаются необратимые парезы и параличи. Пациент не может ходить или сидеть, у него нарушены речь и глотание. Потребуется парентеральное питание или специальная диета с жидкой и протертой пищей.

Контакт с больным затруднен из-за нарушения речи, хотя интеллект и осознание могут быть сохранены. Если есть шанс восстановить речь, поможет афазиолог, владеющий методиками и специальными упражнениями.

После инфаркта или гематомы в стволе мозга пациенты становятся инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи при приеме пищи и гигиенических процедурах. Уход ложится на плечи родственников, которые должны знать правила кормления и обращения с тяжелобольным.

Осложнения при стволовом инсульте нередки и могут привести к смерти. Частой причиной летального исхода является отек ствола мозга с его ущемлением, а также некорригируемые нарушения работы сердца и дыхания, эпилептический статус.

В более позднем периоде могут возникнуть инфекции мочевых путей, пневмонии, тромбозы вен ног и пролежни, что связано не только с неврологическим дефицитом, но и с вынужденным лежачим положением. Не исключены сепсис, инфаркт миокарда и кровотечения в желудке или кишечнике. Пациенты с легкими формами стволового инсульта, пытающиеся передвигаться, подвержены высокому риску падений и переломов, что также может быть фатальным.

Родственники больных с инсультом ствола мозга в остром периоде хотят знать о шансах на выздоровление. К сожалению, врачи не всегда могут обнадежить, так как при данной локализации поражения речь идет о спасении жизни, а если удастся стабилизировать состояние, то большинство больных остаются глубокими инвалидами.

Невозможность скорригировать артериальное давление, высокая температура и коматозное состояние являются неблагоприятными прогностическими признаками, указывающими на высокую вероятность гибели в первые дни и недели после начала заболевания.

Лечение стволового инсульта

Стволовой инсульт — это тяжелое состояние, угрожающее жизни, требующее немедленного лечения. Прогноз заболевания во многом зависит от скорости начала терапии. Все пациенты должны быть госпитализированы в специализированные отделения, но в некоторых регионах лишь около 30% больных получают помощь вовремя.

Оптимальным сроком начала лечения считаются первые 3-6 часов после начала заболевания. Однако даже в крупных городах с доступной медицинской помощью лечение часто начинается спустя 10 и более часов. Тромболизис проводится лишь единичным пациентам, а круглосуточное проведение КТ и МРТ остается редкостью. Это приводит к неутешительным прогнозам.

В первую неделю пациент со стволовым инсультом должен находиться в отделении интенсивной терапии под постоянным контролем специалистов. После завершения острого периода возможен перевод в палату ранней реабилитации.

Терапия зависит от ишемического или геморрагического типа инсульта, но есть общие подходы. Базисное лечение направлено на поддержание артериального давления, температуры тела, функции легких и сердца, а также на контроль констант крови.

Для поддержания работы легких необходимы:

1. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких;
2. Оксигенотерапия при низкой сатурации.

Интубация трахеи при стволовом инсульте необходима из-за нарушений глотания и кашлевого рефлекса, что увеличивает риск аспирации. Уровень кислорода в крови контролируется пульсоксиметрией, а сатурация не должна быть ниже 95%.

При поражении ствола мозга высок риск сердечно-сосудистых нарушений, поэтому необходимы:

• Контроль артериального давления — гипотензивная терапия;
• Мониторинг ЭКГ.

Даже пациентам без артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства для профилактики повторного инсульта. При давлении выше 180 мм рт. ст. риск ухудшения состояния мозга возрастает почти на 50%, а плохого прогноза — на 25%. Поэтому важно постоянно контролировать давление.

Если до инсульта давление было высоким, его следует поддерживать на уровне 180/100 мм рт. ст., а для людей с нормальным давлением — 160/90 мм рт. ст. Эти цифры обусловлены тем, что понижение давления до нормы может ухудшить кровоснабжение мозга и усугубить последствия ишемии.

Для коррекции артериального давления используют лабеталол, каптоприл, эналаприл, дибазол, клофелин и нитропруссид натрия. В остром периоде препараты вводятся внутривенно под контролем давления, позже возможен пероральный прием.

Некоторые пациенты страдают гипотонией, что также негативно сказывается на состоянии мозга, усиливая гипоксию и повреждение нейронов. Для коррекции гипотонии проводят инфузионную терапию растворами (реополиглюкин, натрия хлорид, альбумин) и применяют вазопрессоры (норадреналин, допамин, мезатон).

Контроль биохимических показателей крови обязателен. При снижении уровня сахара вводится глюкоза, при повышении — инсулин. В отделении интенсивной терапии постоянно измеряются уровень натрия, осмолярность крови и количество выделяемой мочи. Инфузионная терапия показана при снижении объема циркулирующей крови, допускается превышение диуреза над количеством вливаемых растворов для профилактики отека мозга.

Практически все пациенты со стволовыми инсультами имеют повышенную температуру тела из-за поражения центра терморегуляции в мозге. Температуру следует снижать, начиная с 37,5 градусов, с помощью парацетамола, ибупрофена или напроксена. Хороший эффект также дает введение сульфата магния.

Важнейшим этапом лечения инсульта ствола мозга является профилактика и борьба с отеком мозга, который может привести к смещению срединных структур и их ущемлению в затылочном отверстии, что сопровождается высокой летальностью. Для борьбы с отеком мозга применяют:

1. Осмотические диуретики — глицерин, маннитол;
2. Введение раствора альбумина;
3. Гипервентиляцию при ИВЛ;
4. Миорелаксанты и седативные средства (панкурониум, диазепам, пропофол);
5. В случае неэффективности — барбитуратную кому или церебральную гипотермию.

В тяжелых случаях, когда не удается стабилизировать внутричерепное давление, применяют миорелаксанты, седативные препараты и искусственную вентиляцию легких. Если это не помогает, проводят хирургическое вмешательство — гемикраниотомию для декомпрессии мозга. Иногда дренируют желудочки мозга при гидроцефалии.

Симптоматическая терапия включает:

• Противосудорожные средства (диазепам, вальпроевая кислота);
• Церукал, мотилиум при сильной тошноте и рвоте;
• Седативные средства — реланиум, галоперидол, магнезия, фентанил.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте включает тромболизис, антиагреганты и антикоагулянты для восстановления кровотока. Внутривенный тромболизис должен быть проведен в первые три часа с момента закупорки сосуда, используется альтеплаза.

Антиагрегантная терапия включает аспирин, в некоторых случаях — антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, варфарин). Для уменьшения вязкости крови можно использовать реополиглюкин.

Все методы специфической терапии имеют строгие показания и противопоказания, поэтому их применение решается индивидуально.

Нейропротекторная терапия необходима для восстановления поврежденных структур мозга. Используются глицин, пирацетам, энцефабол, церебролизин, эмоксипин и другие.

Специфическое лечение геморрагических инсультов включает нейропротекторы (милдронат, эмоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургическое удаление гематомы затруднительно из-за глубинного расположения, предпочтение отдается стереотактическим и эндоскопическим вмешательствам, минимизирующим операционную травму.

Прогноз при инсульте ствола мозга серьезный: летальность при инфарктах достигает 25%, при кровоизлияниях более половины пациентов погибает к концу первого месяца. Основной причиной смерти является отек мозга со смещением стволовых структур. Если удается сохранить жизнь и стабилизировать состояние, пациент, скорее всего, останется инвалидом из-за повреждения жизненно важных структур и нервных центров.

Видео: об анатомии ствола мозга и его функциях

Рекомендации читателям СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в своей области.

На ваши вопросы отвечает один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза.

Вы можете поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Причины стволового инсульта

Поражение ствола головного мозга — одно из самых тяжелых повреждений мозговых структур. Ствол контролирует работу полушарий и лобной части, а также содержит ядра, замыкающие рефлекторные дуги. Благодаря его функционированию у человека обеспечиваются дыхание, глотание, ритмичное сердцебиение и терморегуляция.

При прекращении кровоснабжения ствола происходит инфаркт головного мозга. Это приводит к резкому нарушению питания и кислородоснабжения, затрагивая варолиев мост, мозжечок, таламус, продолговатый и средний мозг. Длительное негативное воздействие на эти структуры вызывает атрофию клеток и некроз, что приводит к нарушениям работы внутренних органов, находящихся в зоне ответственности ствола.

Механизм инсульта

Инсульт головного мозга бывает ишемическим и геморрагическим. Геморрагический инсульт менее опасен, чем ишемический, особенно если он затрагивает ствол мозга. Ишемический инсульт наиболее опасен, так как может поражать обширные зоны, ответственные за жизненно важные функции. Этот тип инсульта является второй по частоте причиной смертности в России.

При ишемическом инсульте критично важен масштаб поражения. Кровь перестает поступать в большие участки мозга, что приводит к размягчению клеточных структур.

Важно! Длительный дефицит кислорода вызывает постепенный некроз в пораженных участках.

Наиболее распространенной причиной ишемического инсульта является атеросклероз сосудов головного мозга. Заболевание протекает особенно тяжело у пациентов с серьезными соматическими и эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Течение болезни также осложняется у пациентов с ревматическими заболеваниями или гипертонией. Низкая физическая активность увеличивает риск инсульта, а пациентов часто беспокоят головокружение и тошнота. Эти симптомы могут предвещать развитие ишемического инсульта.

Признаки развития инсульта

Инсульт головного мозга обычно развивается внезапно. Непосредственно перед ним пациенты могут ощущать головокружение, резкую слабость или потерю сознания. Типичные признаки инсульта включают нарушение речи и спутанность сознания. Также наблюдаются вегетативные нарушения: лицо может покраснеть или побледнеть, на лбу появляются капли пота, может повыситься температура тела.

У большинства пациентов повышается артериальное давление, пульс становится напряженным. Кроме того, нарушается кровообращение и функция дыхания.

Важно! При инсульте дыхание становится поверхностным и учащенным, голос может хрипеть.

Некоторые пациенты могут испытывать синдром замкнутого человека, когда мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся неподвижными. При этом сознание и интеллектуальные способности сохраняются, и человек понимает, что происходит. Это облегчает лечение и реабилитацию, так как пациенты могут активно участвовать в своем восстановлении.

Первые два дня — самый опасный период для пациентов с инсультом. В двух третях случаев они умирают именно в этот период из-за нарушения жизненно важных функций. Если качественная медицинская помощь оказывается в первые 3 часа после инсульта, прогнозы на восстановление становятся более оптимистичными. Молодые люди имеют лучшие шансы на выздоровление, тогда как у пациентов в возрасте 82 лет прогноз менее благоприятен.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать первые симптомы инсульта и при их появлении немедленно обращаться за помощью, вызывая скорую.

Прогнозы при стволовом инсульте

Развитие у пациентов со стволовым инсультом связано с изменениями в стволе головного мозга, отвечающем за определенные функции организма. Признаки инсульта зависят от локализации повреждения, что также влияет на прогноз выздоровления.

Речевые нарушения после инсульта встречаются часто. Каждый третий выживший пациент страдает речевыми расстройствами различной степени тяжести. Это может проявляться в тихой, неразборчивой речи, когда слова трудно разобрать.

Восстановление речевых навыков после инсульта является сложной задачей. Несмотря на ясность сознания, пациенты испытывают значительные трудности с речью и не могут исправить ее усилием воли. Прогноз в таких случаях обычно неблагоприятен.

Нарушение функции глотания наблюдается примерно у 65% больных. В первые дни после ишемического инсульта они получают питание капельно, затем через зонд. После выписки окружающим нужно обучить пациента самостоятельно есть. Полное восстановление глотательной функции редко возможно, но с помощью специальных методик можно научить пациента глотать перетертую пищу. Питание и образ жизни имеют свои особенности, но пациент может есть, хотя и с трудом.

При нарушениях двигательной активности важным показателем является время восстановления. Почти все пациенты при выписке имеют проблемы с движениями и координацией. Первые успехи часто спонтанны, и осознанные движения появляются позже. Первые месяцы после инсульта — наиболее продуктивный период для восстановления утраченных функций. Если навыки не возвращаются в это время, прогноз ухудшается. Восстановление через год после инсульта происходит крайне редко.

При поражении дыхательного центра развивается кислородная недостаточность. Такие пациенты не могут дышать самостоятельно, поэтому их подключают к аппарату искусственного дыхания. При частичном разрушении дыхательного центра возможны самостоятельные акты дыхания.

Тяжелые последствия инсульта могут затрагивать гемодинамику. Стволовой инсульт может привести к параличу и нарушению работы сердца. В некоторых случаях это может вызвать кому. Нарушение гемодинамики проявляется как учащенным сердцебиением и гипертонией, так и замедлением сердечных сокращений. Врачи особенно беспокоятся о редком сердцебиении, так как оно может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Нарушение терморегуляции также представляет собой серьезную проблему. Симптомы проявляются в первые дни после инсульта, когда пациенты испытывают наибольшие трудности. Температура тела может повышаться до 39 градусов и выше, и нормализовать ее бывает сложно. Пониженная температура указывает на серьезное поражение клеток мозга.

При поражении зрительного центра возможно нарушение управления глазами: они могут смотреть в разные стороны или спонтанно отклоняться вверх или вниз. Таких пациентов обследует офтальмолог.

Врачи не спешат давать прогнозы при стволовом инсульте. Восстановление зависит от объема поражения, возраста пациента и скорости оказания медицинской помощи. Прогноз для пожилых людей обычно неблагоприятен.

Источник: KardioBit.ru