Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня обсудим серьезную тему — инсульт головного мозга. Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Техника распознавания инсульта, названная по первым буквам проверяемого симптома – УДАР:

Классические симптомы инсульта проявляются не всегда. Заболевание может начинаться иначе, и лишь со временем возникают асимметрии движений и мышечного тонуса. Это зависит от типа инсульта: ишемического или геморрагического.

Инсульт ишемический и геморрагический

Эти два типа мозговых катастроф развиваются совершенно по-разному. Общее у них только то, что в результате участок головного мозга перестает получать кровь и отмирает.

Первые симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает, когда резко перекрывается просвет одной из мозговых артерий. Обычно он развивается по утрам, когда кровоток в голове, сниженный ночью, начинает восстанавливаться.

Нарушение речи может проявляться в повторении одного слога, произнесении несвязных звуков или слов, которые не образуют предложения. Человек может просто смотреть на родственников, не понимая обращенной к нему речи.

Также могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушенная координация и шаткость походки.

Потеря сознания при ишемическом инсульте возможна, но встречается редко. Рвота для этого заболевания нехарактерна.

Первые признаки геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт классифицируется по локализации лопнувшего сосуда и излившейся крови на четыре вида:

1. Кровоизлияние в мозг.
2. Кровоизлияние в желудочки мозга.
3. Субарахноидальное кровоизлияние (в пространства между мозговыми оболочками).
4. Смешанный вид: кровоизлияние в желудочки и ткань мозга, а также в пространство между оболочками.

Субарахноидальное кровоизлияние часто возникает после стресса или физической нагрузки, обычно в дневное время. Человек внезапно испытывает сильную головную боль, которую можно описать как «удар по голове чем-то тяжелым». Боль может сопровождаться рвотой и кратковременной потерей сознания. Иногда наблюдаются судороги, при которых тело может вытягиваться или сокращаться мышцы рук и ног. Сознание при этом отсутствует, дыхание нарушается (язык западает), а губы и кожа становятся синюшными.

После этого человек может попытаться встать и ходить, но сильная головная боль продолжает беспокоить. Со временем проявляются неадекватность и сонливость.

Если человек не приходит в сознание в течение 10 минут, это может указывать на развитие кровоизлияния в жизненно важные области мозга: ствол, желудочки или мозжечок.

Предвестники инсульта

Инсульт редко возникает внезапно. Обычно организм предупреждает о надвигающейся угрозе.

При ишемическом инсульте могут проявляться онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или головокружение. Эти симптомы длятся от нескольких минут до нескольких часов и проходят самостоятельно. В медицине это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), в народе — микроинсульт.

Геморрагический инсульт, особенно субарахноидальное кровоизлияние, может развиваться без явных предвестников. Иногда предшествующими симптомами становятся гипертонические кризы — резкие повышения давления, сопровождающиеся головными болями, временной слепотой и болями в сердце.

Такие предвестники могут повторяться или возникнуть единожды, после чего может произойти инсульт. Поэтому оптимально при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если у вас есть артериальная гипертония и вы не принимаете препараты, стоит начать это делать. Особенно важно действовать быстро, если давление начало расти или был хотя бы один гипертонический криз.

Факторы риска инсульта

У каких родственников головокружение или головные боли следует рассматривать как предвестники инсульта? Это люди:

• страдающие гипертонией;
• с ухудшением памяти, учащением головных болей и частыми сменами настроения (признаки атеросклероза сосудов головного мозга);
• курящие;
• страдающие ишемической болезнью сердца;
• имеющие избыточный вес;
• с варикозной болезнью нижних конечностей;
• страдающие аритмией;
• с высоким уровнем холестерина в крови;
• если женщина принимает противозачаточные препараты.

Тест, по которому можно узнать о скором приближении инсульта

Ученый Манвелов выявил признаки, указывающие на нарушение мозгового кровообращения, которые может распознать даже человек без медицинского образования. Ответьте на следующие вопросы:

1. Бывают ли приступы головной боли, возникающие «на погоду» или после переутомления?
2. Испытываете ли головокружение в покое, усиливающееся при движении?
3. Есть ли шум в ушах, даже иногда?
4. Наблюдаются ли провалы в памяти на некоторые события?
5. Изменилась ли ваша работоспособность в последнее время?
6. Увеличилась ли сонливость? Появилась ли бессонница?

Если в течение последних трех месяцев хотя бы два симптома повторяются один или более раз в неделю, вы рискуете развитием инсульта. Рекомендуется обратиться к неврологу, пройти ультразвуковую допплерографию и следовать указаниям врача.

Другие заболевания, чьи признаки похожи на инсульт

Вы не всегда находитесь дома и можете не заметить начало заболевания. Если вы обнаружили родственника в «странном» состоянии, важно помнить, что причиной могут быть не только инсульт.

Например, судороги могут указывать на эпилептический припадок. В этом случае необходимо оказать первую помощь, как описано ниже, и вызвать «Скорую». Если сознание не восстанавливается или восстанавливается, но человек ведет себя неадекватно, у него перекошено лицо или не двигаются конечности, это может быть инсульт. Если состояние нормализовалось, вероятнее всего, это эпилепсия.

Субарахноидальное кровоизлияние может напоминать менингит. В обоих случаях могут быть повышены температура и давление. Однако менингит не возникает без предшествующих заболеваний, таких как простуда, отит или пневмония.

«Странное» состояние и головная боль могут наблюдаться как при инсульте, так и при мигрени. Однако для инсульта характерна спутанность сознания, в то время как при мигрени сознание остается ясным. При инсульте также наблюдается асимметрия лица и нарушение движений конечностей, что не характерно для мигрени.

Источник: ElderCare.ru

Что это такое?

Что происходит?

Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние, которое происходит реже, но представляет большую опасность для жизни. Это происходит из-за разрыва стенки дефектной артерии, что может быть вызвано аневризмой или нарушением целостности сосудистой стенки, например, из-за атеросклероза. Провоцирующим фактором часто является повышение артериального давления. В результате кровь проникает в ткани мозга, вызывая гибель клеток от недостатка кислорода и сдавление соседних тканей, что нарушает их нормальное функционирование.

Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до инсульта и представляет собой «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать. Симптомы ТИА схожи с симптомами инсульта, но полностью проходят через 10-15 минут. На этом этапе организму удается быстро восстановить нормальное кровоснабжение и избежать серьезных последствий.

Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь, зрение и другие функции. Поэтому последствия инсульта зависят от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, а также серьезные нарушения речи, памяти и чувствительности.

Чем это проявляется?

Инсульт чаще всего происходит рано утром или поздно ночью. Первые признаки включают:

• Внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
• Затруднения в артикуляции или восприятии речи и текста.
• Резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз.
• Нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение.
• Внезапная, сильная и необъяснимая головная боль.

Эти симптомы часто сопровождаются повышением артериального давления. Если вы или кто-то рядом заметили такие признаки, немедленно вызывайте скорую помощь. Помните, что промедление может быть опасным для жизни. Точно опишите диспетчеру все произошедшее, чтобы отправили специализированную неврологическую бригаду.

Пока врачи в пути, уложите больного, обеспечьте ему покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценят сердечную и дыхательную деятельность и окажут необходимую неотложную помощь. При необходимости пациента сразу направят в нейрореанимационное отделение.

Диагностика

Если спустя несколько часов признаки не проходят, необходимо обратиться к врачу. Это может быть микроинсульт, который вскоре перерастет в полноценный инсульт.

Для первичной диагностики можно провести простой тест, который поможет определить проблемы с кровообращением в мозге даже в домашних условиях.

Тест включает следующие шаги:

1. Попросите человека улыбнуться или высунуть язык. При инсульте один уголок рта поднимется, а другой останется неподвижным. Язык может заваливаться в одну сторону.
2. Поговорите с человеком. При нарушении мозгового кровообращения он не сможет произнести простые слова, будет запинаться или заикаться.
3. Попросите поднять руки вверх. Из-за мышечной слабости человек не сможет этого сделать или руки будут подняты ассиметрично.
4. Для проверки чувствительности возьмите карандаш и слегка ткните по очереди в каждую конечность. Если человек перенес инсульт, он не почувствует укол в какой-либо части тела.

Если хотя бы один из этих тестов окажется положительным, срочно отведите больного в больницу или вызовите «Скорую» для оказания квалифицированной помощи.

Реабилитация

При инсульте в мозге образуется очаг погибших нервных клеток, который определяет степень нарушения функций. Вокруг этого очага находятся временно инактивированные клетки, которые нужно активировать. Есть также клетки, ранее не задействованные в движении или речи, но способные адаптироваться и взять на себя функции погибших. «Научить» их работать в новых условиях можно только с помощью упражнений. Это и является основной целью реабилитации после инсульта. Восстановление функций происходит медленно, поэтому такие пациенты требуют особого внимания и тщательного ухода.

Профилактика

Для снижения риска нарушения кровообращения в головном мозге необходимо проводить профилактику, особенно при наследственной предрасположенности. Рекомендуется:

• контролировать артериальное давление;
• нормализовать вес;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• лечить заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы;
• проверять уровень холестерина;
• следить за питанием;
• заниматься физической активностью;
• регулярно проходить обследование у врача (не реже двух раз в год).

Первые минуты после инсульта критически важны для жизни пациента. В острой стадии умирает 35% больных, 50% погибают в первый год. Только 20% возвращаются к привычной жизни, 10% становятся инвалидами.

Если вовремя распознать симптомы инсульта и оказать грамотную доврачебную помощь, шансы на успешную реабилитацию увеличиваются. Быстрое распознавание симптомов и первая помощь могут определить, станет ли пострадавший инвалидом или выздоровеет. Поэтому важно знать, что такое инсульт, как распознать нарушение кровообращения в мозге и уметь оказать своевременную помощь.

Источник: SilaSerdca.ru

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Ранее считалось, что инсульт — это болезнь пожилых людей, но на самом деле она все чаще встречается у людей младше 40 лет. У мужчин инсульт занимает 4-е место по уровню смертности среди всех возрастных групп, а среди мужчин в возрасте от 40 до 60 лет — первое. Существует два типа инсульта: геморрагический и ишемический, которые различаются симптомами и причинами.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт развивается из-за блокировки сосуда головного мозга тромбом. Обычно сгусток образуется в местах, где откладываются атеросклеротические бляшки. Основные причины ишемического инсульта:

• повышенный уровень холестерина;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• гипертония;
• высокий индекс массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• половая принадлежность (у мужчин инсульт встречается чаще, чем у женщин);
• недолеченные или невыявленные эндокринные заболевания и хронические сосудистые болезни;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов и инсультам;
• регулярные стрессы и перенапряжения;
• наличие сахарного диабета;
• сужение стенок сосудов мозга из-за атеросклероза;
• закупорка мозговых артерий эмболами, образовавшимися в других частях тела;
• деформация сосудистых стенок;
• проблемы с кровообращением в отдельных участках мозга;
• мерцательная аритмия, при которой сердце бьется неравномерно, что может привести к образованию тромбов в сердце и их попаданию в мозг, закупоривая сосуд.

Геморрагический инсульт (ГИ)

Церебральное кровоизлияние, или внутричерепное кровотечение, встречается реже ишемических инсультов. Оно возникает из-за лопнувшего кровеносного сосуда в головном мозге.

Основные причины развития геморрагического инсульта:

• Постоянное повышение кровяного давления. Гипертония ослабляет сосуды мозга, что может привести к их разрыву. К повышению давления способствуют ожирение, курение, алкоголь, недостаток физической активности и хронический стресс.
• Наличие аневризмы мозга.
• Аномалии в развитии сосудов мозга, включая врожденные изменения и неправильную структуру сосудов.
• Сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
• Травмы головы, вызывающие разрыв сосудов.

Симптоматика ишемического инсульта

Этот тип мозгового кровообращения проявляется ранними и поздними симптомами. Начальные признаки инсульта у мужчин и женщин могут появиться за несколько часов до приступа. У человека возникает сильная слабость, головокружение, нарушение зрения в одном или обоих глазах, головные боли, схожие с мигренью, кратковременная потеря сознания и онемение конечности с одной стороны. Эти симптомы являются предвестниками ишемического инсульта.

Дополнительные признаки включают:

• Нечеткая речь.
• Неправильное восприятие действительности.
• Частичная потеря способности говорить.
• Учащение пульса.
• Асимметрия мышц лица.
• Нечеткое зрение.
• Ухудшение слуха.
• Трудности с глотанием.
• Повышенная потливость.
• Перепады артериального давления.
• Длительные головные боли без четкой локализации.
• Шумы в голове.
• Головокружение.
• Необоснованная тошнота.
• Онемение пальцев.
• Раскоординация движений.
• Онемение одной стороны тела.
• Неадекватная реакция на внешние раздражители.
• Повышение температуры.

Типичные первые симптомы инсульта у женщин могут дополняться нетипичными, такими как боли в одной половине лица, икота, спутанность сознания и боль в грудной клетке.

Признаки геморрагического инсульта

Такой недуг встречается реже, но он более опасен. Он развивается после стресса и сопровождается разрывом сосуда, что приводит к образованию гематомы в мозге.

При геморрагическом инсульте происходит сильное поступление крови в голову, в результате чего сосуд разрывается и возникает внутреннее кровотечение.

Этот тип мозгового кровообращения можно распознать по следующим признакам:

• нестерпимая головная боль;
• светочувствительность;
• обморок;
• замедление пульса;
• повышение давления;
• хриплое и громкое дыхание;
• бледность или покраснение лица, асимметрия;
• тошнота;
• судороги;
• потеря сознания;
• дискомфорт в глазах;
• тахикардия или аритмия;
• одышка;
• непроизвольная дефекация;
• рвота;
• бессмысленный взгляд;
• паралич тела и конечностей.

Отличия инсультов у мужской и женской половины человечества

Существует разница в развитии инсульта у мужчин и женщин, что отражено в таблице.

Женщины переносят приступы инсульта тяжелее, реабилитация длится дольше, а смертность выше из-за игнорирования первых признаков (транзиторные ишемические атаки).

Первые признаки инсульта у женщин могут быть нетипичными, что приводит к недооценке их серьезности и ошибочному объяснению особенностями биоритмов.

Оказание первой помощи

До приезда медиков необходимо оказать первую помощь. Для этого выполните следующие действия:

1. Обеспечьте поток свежего воздуха.
2. Расстегните одежду пострадавшего.
3. Убедитесь, что пострадавший лежит (вставать нельзя!).
4. Проверьте артериальное давление. При повышении дайте настойку валерианы или боярышника, но не позволяйте давлению снизиться более чем на 15-20% от первоначального значения.
5. Если возникают позывы к рвоте, поверните человека на бок.
6. Не используйте нашатырь, спазмолитики или другие лекарства, чтобы не ухудшить состояние пациента.
7. При симптомах эпилепсии положите больного на бок и поддерживайте его голову, чтобы избежать травм во время судорог.
8. Если пострадавший не подает признаков жизни, продолжайте оказывать первую помощь до приезда медиков.

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта

В больнице для выявления нарушений кровообращения в мозге проводят первичные тесты. Обычно этого достаточно для постановки диагноза. Для более детального исследования сосудов могут назначить УЗИ, компьютерную томографию или МРТ. Затем начинается терапия.

Лечение ишемического инсульта включает:

• Тромболизис

Если первые признаки инсульта появились не более 6 часов назад, назначается терапия против тромбов. В начале лечения вводят тромболитик, который предотвращает образование новых тромбов и восстанавливает кровообращение.

Применяется препарат Альтеплаза, который растворяет тромбы и восстанавливает нормальное кровообращение в сосудах мозга. Терапия Альтеплазой наиболее эффективна, если начата как можно быстрее после приступа. Перед применением лекарства необходимо провести сканирование головного мозга для точной диагностики и дифференциации инсульта. Начало терапии Альтеплазой при геморрагическом инсульте может привести к ухудшению состояния из-за риска кровотечения.

• Тромбэктомия

Процедура удаления тромба из сосуда мозга с помощью специального отсоса. Она проводится под местным или общим наркозом и применяется при ишемических инсультах, когда тромб образовался в крупной артерии мозга.

• Аспирин

Больным назначают регулярный прием аспирина, который снижает риск образования тромбов.

• Антикоагулянты

Эти препараты изменяют состав крови, предотвращая образование тромбов (например, гепарины).

• Препараты для снижения артериального давления

Статины помогают понизить уровень холестерина в крови.

• Каротидная эндартерэктомия

Операция проводится, если ишемический инсульт вызван сужением шейной артерии из-за холестериновых бляшек. Врач делает разрез на шее и удаляет жировые отложения в сонной артерии.

Терапия ГИ

Оптимальным вариантом терапии данного заболевания является хирургическое вмешательство. Если врач выбирает медикаментозное лечение, он должен учитывать риск рецидива инсульта, поскольку дефект в сосуде останется. Назначаются следующие препараты: диуретики для уменьшения отека мозга, средства для снижения артериального давления и кровоостанавливающие медикаменты.

Подбор лекарств осуществляется только врачом. Самостоятельное назначение, снижение дозы или отмена препаратов могут существенно ухудшить здоровье.

Оперативное вмешательство особенно эффективно при выявлении причины болезни. Нейрохирург сначала удаляет гематомы с помощью специального аппарата через небольшое отверстие в черепе, а затем устраняет дефект сосуда, выполняя клипирование или применяя эндоваскулярные технологии (заполнение разрыва медицинскими спиральками).

Лечебная физкультура также играет важную роль в восстановлении после инсульта. Ее начинают через несколько дней после приступа для разработки парализованных конечностей. Физические упражнения помогают предотвратить воспалительные процессы в пораженных суставах и способствуют восстановлению чувствительности. Нагрузку следует увеличивать постепенно. При нарушениях речи рекомендованы занятия с логопедом.

Осложнения

Если у человека был инсульт и симптомы (первые и вторичные) были проигнорированы, это может привести к серьезным осложнениям, включая:

• потерю зрения и слуха;
• неподвижность;
• кому;
• нарушения речи;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы с памятью и снижение умственных способностей;
• эпилепсию;
• нарушение координации движений;
• проблемы с мочеиспусканием;
• летальный исход.

Восстановление

Реабилитационный период пациента с нарушением мозгового кровообращения длится долго, и первые 6 месяцев после инсульта являются наиболее важными для восстановления. Это время не следует упускать, необходимо активно заниматься восстановлением утраченных функций.

Важно обратить внимание на помещение, где находится пациент. Комната должна быть светлой, регулярно проветриваться и ежедневно подвергаться влажной уборке.

Матрац на кровати должен быть жестким. Для лежачих больных необходимо использовать специальные подгузники. Рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику для поддержания нормальной функции дыхательной системы.

В диету следует внести изменения, минимизировав потребление соли и жиров. Также важно постоянно контролировать кровяное давление.