Гонадотропин хорионический — это лекарственный препарат с гонадотропным, в основном лютеинизирующим действием.

Форма выпуска и состав

Не рекомендуется самостоятельно назначать и делать инъекции гормональных препаратов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности и выводится из организма почками в неизмененном виде. Его получают путем экстракции из мочи и последующей очистки. ХГЧ необходим как мужчинам, так и женщинам для нормального роста и созревания половых клеток, а также для продукции половых гормонов.

ХГЧ обладает гонадотропным действием, преимущественно лютеинизирующим и фолликулостимулирующим. Лютеинизирующая активность преобладает над фолликулостимулирующими свойствами. Гормон стимулирует развитие половых органов и формирование вторичных половых признаков у обоих полов.

У женщин ХГЧ способствует овуляции и синтезу прогестерона и эстрогенов (в частности, эстрадиола). У мужчин он помогает в формировании сперматозоидов и стимулирует продукцию дигидротестостерона и тестостерона.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается после внутримышечной инъекции. Максимальная концентрация ХГЧ в плазме достигается через 4–12 часов после введения. Период полувыведения хорионического гонадотропина составляет в среднем 29–30 часов. При ежедневных инъекциях гормон может накапливаться. Выводится почками: около 10–20% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде, а основная часть – в виде фрагментов β-цепи.

Показания к применению

Гонадотропин Хорионический назначается женщинам в дозировках 1000 МЕ, 500 МЕ и 1500 МЕ при следующих показаниях:

• отсутствие овуляции (ановуляторная дисфункция яичников);
• отсутствие менструаций (аменорея);
• поддержание лютеиновой фазы (фазы желтого тела).

Мужчинам и мальчикам препарат в дозировках 500 МЕ, 1000 МЕ и 1500 МЕ применяется при:

• задержке полового созревания из-за недостаточности гонадотропной функции гипофиза;
• вторичном гипогонадизме (гипогонадотропном);
• крипторхизме, не связанном с анатомическими особенностями;
• отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);
• олигоастеноспермии;
• недостаточности сперматогенеза;
• проведении функционального теста Лейдига для оценки функции яичек у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом (перед началом долгосрочной терапии);
• дифференциально-диагностическом тесте крипторхизма и анорхизма у мальчиков.

Гонадотропин Хорионический в дозировке 5000 МЕ назначается женщинам для:

• поддержания лютеиновой фазы (фазы желтого тела);
• индукции овуляции при бесплодии, связанном с нарушением созревания фолликулов или отсутствием овуляции;
• подготовки к пункции фолликулов в рамках контролируемой гиперстимуляции яичников (для вспомогательных репродуктивных технологий).

Мужчинам препарат в дозировке 5000 МЕ назначают при гипогонадропном гипогонадизме и перед проведением функционального теста Лейдига.

Противопоказания

Препараты на основе ХГЧ имеют противопоказания, что делает их использование оправданным только при наличии серьезных оснований.

Гонадотропин Хорионический: инструкция по применению (дозировка и способ)

Гонадотропин хорионический вводят внутримышечно медленно. Для восстановления раствора добавляют растворитель к лиофилизату. Готовый раствор не подлежит хранению, так как стерильность не гарантирована.

Дозировки Гонадотропина хорионического являются приблизительными. Лечение корректируется врачом индивидуально в зависимости от необходимой реакции.

У женщин при отсутствии овуляции терапию начинают с 10–12 дня цикла. Препарат назначают по 3000 МЕ 2–3 раза с интервалом 2–3 дня или по 1500 МЕ 6–7 раз через день.

Для поддержания лютеиновой фазы делают 2–3 инъекции ХГЧ по 1500–5000 МЕ в течение 9 дней после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни).

Мальчикам с задержкой полового созревания из-за недостаточности гонадотропной функции гипофиза Гонадотропин хорионический назначают по 1500 МЕ 2–3 раза в неделю в течение не менее полугода.

Рекомендуемые дозы Гонадотропина хорионического у мальчиков с крипторхизмом:

• 3–6 лет – по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель;
• старше 6 лет – по 1500 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель.

У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом ХГЧ применяют 2–3 раза в неделю в дозе 1000–2000 МЕ. При бесплодии возможно сочетание Гонадотропина хорионического с фоллитропином. Эти препараты вводят 2–3 раза в неделю. Лечение продолжается минимум 3 месяца, после чего можно ожидать улучшения сперматогенеза. На время лечения заместительную терапию тестостероном приостанавливают. При улучшении сперматогенеза может быть достаточно монотерапии Гонадотропином хорионическим.

Мужчинам с недостаточностью сперматогенеза, азооспермией и олигоастеноспермией препарат назначают по 500 МЕ ежедневно в комплексе с менотропином (75 МЕ лютеинизирующего и 75 МЕ фолликулостимулирующего гормонов) или по 2000 МЕ каждые 5 дней в комплексе с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего и 150 МЕ фолликулостимулирующего гормонов) 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Если реакция на лечение отсутствует, гонадотропин хорионический применяют в дозе 2000 МЕ 2–3 раза в неделю в комбинации с менотропином на протяжении 3–12 месяцев. При улучшениях дальнейшее лечение может проводиться только Гонадотропином хорионическим в поддерживающих дозах.

Для дифференциальной диагностики анорхизма и крипторхизма у мальчиков препарат вводят в дозе 100 МЕ/кг массы тела внутримышечно однократно. До теста и через 3–4 дня после инъекции определяют сывороточную концентрацию тестостерона. При анорхизме результат теста отрицательный, при крипторхизме – положительный (концентрация тестостерона повышается в 5–10 раз). Если тест слабоположительный, требуется лапароскопия или УЗИ для поиска гонады из-за риска злокачественного перерождения яичка.

Рекомендации по применению Гонадотропина хорионического дозировкой 5000 МЕ:

• Индукция овуляции при бесплодии из-за нарушения созревания фолликулов или ановуляции: 5000–10 000 МЕ внутримышечно однократно (в завершающей фазе терапии фолликулостимулирующим гормоном);
• Подготовка к пункции фолликулов: 5000–10 000 МЕ внутримышечно однократно перед процедурой;
• Поддержание лютеиновой фазы: 2–3 инъекции по 1500–5000 МЕ в течение 9 суток после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни);
• Гипогонадотропный гипогонадизм: по 1500–6000 МЕ 1 раз в неделю, иногда в сочетании с препаратом, содержащим фолликулостимулирующий гормон (2–3 раза в неделю). Первые улучшения сперматогенеза наблюдаются через 3 месяца терапии. На период лечения следует приостановить заместительную терапию тестостероном. Для поддержания сперматогенеза возможно изолированное применение только ХГЧ;
• Функциональный тест Лейдига: по 5000 МЕ внутримышечно однократно в течение 3 дней (желательно в одно и то же время суток). Уровень тестостерона оценивается на следующий день после последнего укола. Проба считается положительной, если концентрация тестостерона выше исходных значений на 30–50% и более. Пробу Лейдига целесообразно комбинировать с проведением спермограммы в тот же день.

Побочные действия

Побочные эффекты Гонадотропина Хорионического, общие для всех дозировок и одинаковые для женщин и мужчин:

• Иммунная система: редко – генерализованная сыпь, лихорадка.
• Реакции в месте инъекции: повышенная утомляемость; покраснение, боль, припухлость, кровоподтек и зуд; местные аллергические реакции в виде сыпи и/или боли.

Нежелательные явления при применении дозировок 1000 МЕ, 500 МЕ и 1500 МЕ:

• У женщин: головокружение, головная боль, тревожность, раздражительность, депрессия, отеки.
• У мальчиков и мужчин: угри, преждевременное половое созревание, гинекомастия, повышенная чувствительность грудных желез, гиперплазия простаты, увеличение яичек в паховом канале (при крипторхизме), увеличение полового члена.

Побочные реакции у женщин при дозировке 5000 МЕ:

• Пищеварительная система: диспепсические расстройства (тошнота, диарея, боль в животе) при умеренном СГЯ; при тяжелом СГЯ – асцит.
• Обмен веществ: отеки, увеличение массы тела (признак тяжелого СГЯ).
• Дыхательная система: гидроторакс (при тяжелом СГЯ).
• Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболические осложнения.
• Нервная система: головная боль, тревожность, раздражительность, депрессия.
• Молочные железы и половые органы: СГЯ средней степени (диаметр яичников 5 см и более), тяжелая форма СГЯ (диаметр кист 12 см и более, риск разрыва), болезненность молочных желез.

Средняя и тяжелая форма СГЯ проявляется такими признаками, как чувство тяжести и распирающей боли в нижней части живота, диарея, одышка, тахикардия, олигурия, снижение кровяного давления, дыхательная недостаточность, нарушения гемостаза, внутрибрюшное кровотечение, острая почечная недостаточность, повышение активности ферментов печени.

У мужчин при дозировке 5000 МЕ побочные эффекты аналогичны тем, что наблюдаются при меньших дозах.

Передозировка

Гонадотропин хорионический имеет низкую токсичность.

У женщин передозировка может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ), признаки которого описаны выше. При легкой степени СГЯ (размер яичников обычно менее 8 см) рекомендуется постельный режим и обильное питье, предпочтительно минеральной воды. Необходимо наблюдение за состоянием пациентки.

У мужчин и мальчиков передозировка может проявляться гинекомастией, дегенерацией половых желез (при длительном применении препарата при крипторхизме), снижением числа сперматозоидов в эякуляте, атрофией семенных канальцев и изменениями поведения, характерными для первой фазы полового созревания.

Длительная терапия препаратом может усиливать указанные побочные эффекты.

Особые указания

Применение ХГЧ увеличивает риск артериальной или венозной тромбоэмболии. Поэтому перед началом терапии у пациентов из группы риска следует оценить преимущества экстракорпорального оплодотворения. Вероятность тромбоза повышается даже у беременных, не входящих в группу риска.

Терапия гонадотропином хорионическим повышает вероятность многоплодной беременности. В период лечения и в течение 10 дней после последней инъекции возможны ложноположительные результаты теста на беременность из-за высокой концентрации ХГЧ в моче и плазме.

У мужчин лечение гонадотропином хорионическим стимулирует продукцию андрогенов. Пациенты из группы риска должны находиться под наблюдением врача, так как рецидив или обострение болезни могут быть связаны с гиперпродукцией андрогенов.

ХГЧ следует применять с осторожностью у детей и подростков, так как он может способствовать преждевременному половому созреванию и раннему закрытию эпифизарных зон роста, что требует регулярного контроля развития скелета.

У мужчин с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона гонадотропин хорионический неэффективен.

При длительном введении возможно образование антител к препарату.

Перед началом применения ХГЧ в дозировке 5000 МЕ у женщин необходимо провести УЗИ органов малого таза для уточнения размера и количества фолликулов. В процессе лечения требуется ежедневный контроль УЗИ, определение плазменной концентрации эстрадиола и тщательное наблюдение за состоянием пациентки. При развитии синдрома гиперстимуляции яичников терапию следует прекратить.

Если женщина проходит лечение одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий, особенно при ЭКО, патологии маточных труб могут повысить риск внематочной беременности. Поэтому на ранних этапах беременности необходимо провести УЗИ для уточнения расположения плодного яйца.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения гонадотропином хорионическим следует избегать управления автомобилем и других потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Гонадотропин хорионический нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

ХГЧ не назначают детям младше трех лет.

Лекарственное взаимодействие

Гонадотропин хорионический не следует применять одновременно с большими дозами глюкокортикостероидов.

У пациенток с бесплодием при совместном использовании ХГЧ и менопаузного гонадотропина человека (МГЧ) возможно усиление симптомов синдрома гиперстимуляции яичников, вызванного МГЧ.

Других лекарственных взаимодействий не зафиксировано.

Аналоги

Аналогами гонадотропина хорионического являются Хорал, Хорагон и Прегнил.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей, темном месте при температуре не выше 20 °С.

Срок годности препарата: 500 МЕ, 1000 МЕ и 1500 МЕ — 4 года; 5000 МЕ — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Гонадотропине Хорионическом

Пациенты положительно отзываются о Гонадотропине Хорионическом. Препарат стимулирует овуляцию, что помогает женщинам забеременеть и выносить здорового ребенка. У мужчин он повышает уровень тестостерона. Инъекции безболезненные, побочные эффекты возникают редко.

К недостаткам относятся высокая стоимость и трудности с доступностью препарата в аптеках.

Цена на Гонадотропин Хорионический в аптеках

Цена на Гонадотропин Хорионический в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения (упаковка по 5 флаконов с 5 ампулами растворителя) варьируется в зависимости от дозировки:

• 500 МЕ – 365–455 руб.;
• 1000 МЕ – 600–700 руб.;
• 1500 МЕ – 1080–1100 руб.;
• 5000 МЕ – 2800–2850 руб.

Источник: zdorovi.net

Особенности

Диагностика уровня гормона гонадотропина входит в список исследований для беременных в первом и втором триместрах.

Фармакологическое действие

При системном применении препарата наблюдается его накопительное свойство. Это происходит постепенно, и к 7-му дню концентрация увеличивается почти в 1,5 раза по сравнению с первоначальной.

Важные нюансы

Препарат хорионического гонадотропина, как и любое медицинское средство, имеет показания и противопоказания, которые следует учитывать при назначении.

Показания

Однако, несмотря на указанные показания, ни один врач не будет назначать препарат без предварительного медицинского обследования. Для назначения и подбора индивидуальных доз необходимо знать уровень ХГЧ в организме.

Способ применения

Препарат следует использовать строго в установленные дни курса лечения, без переноса на другие дни недели.

Побочные эффекты

Медикаментозная терапия гормональными средствами связана с рисками, поэтому ее следует применять только в крайних случаях.