Что это такое?

При недостатке кислорода, который малыш получает через кровоток на протяжении всех 9 месяцев, происходят серьезные изменения в его организме. Изменяется обмен веществ, возникают патологические изменения в нервной системе.

Нехватка кислорода во время беременности обычно имеет хронический характер.

Диагностика

На поздних сроках беременности врачи рекомендуют внимательно следить за шевелениями малыша и записывать их в дневник.

Острая родовая гипоксия не требует расширенной диагностики, так как фетальный монитор в режиме реального времени сразу фиксирует кислородное голодание у ребенка при его возникновении.

Возможные последствия

Прогноз возможных последствий зависит от того, насколько рано была выявлена гипоксия и как быстро начато лечение. Поэтому женщинам не следует пропускать плановые приемы в консультации, а пациенткам с хроническими заболеваниями рекомендуется посещать акушера два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Если у женщины есть основное заболевание, которое, вероятно, вызвало кислородную недостаточность, лечение должно включать терапию этого недуга.

Ребенку, пережившему острую родовую гипоксию, в первые часы после рождения будет проведена интенсивная сосудистая терапия. Также ему будут вводить успокоительные средства и витамины, особенно группы В. Невролог будет наблюдать за малышом с первых часов его жизни.

Причины

Развитие гипоксии может быть вызвано множеством факторов, поэтому заранее определить причину и исключить её не всегда возможно. Существуют факторы и риски, которые могут привести к гипоксии, и их выявление до наступления опасного состояния является задачей акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода возникает из-за различных факторов, связанных со здоровьем матери, плода или состоянием плаценты.

Наиболее частые причины гипоксии:

• анемия;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания (бронхит, туберкулез, эмфизема легких, онкология и др.);
• бронхиальная астма;
• заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• многоплодная беременность;
• ИППП;
• токсикозы;
• алиментарная дистрофия, истощение из-за недостатка питания матери и др.

Недостаток кислорода у плода может быть вызван хронической интоксикацией, включая производственную. Поэтому беременным не рекомендуется работать на предприятиях с высоким уровнем выбросов вредных веществ, таких как лакокрасочные производства. Другие источники хронической интоксикации — злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Состояние здоровья плода также может быть причиной гипоксии:

• врожденные генетические аномалии;
• гемолитическая болезнь;
• внутриутробное инфицирование;
• обвитие пуповины;
• фетоплацентарная недостаточность;
• компрессия головки;
• внутриутробные травмы.

Резус-конфликт между матерью и ребенком чаще всего возникает при второй и последующих беременностях, если у матери и первенца были разные резус-факторы. Если резус-факторы совпадали, вероятность конфликта при второй беременности снижается.

После 6–11-й недели беременности гипоксия может вызвать нарушения формирования головного мозга и ЦНС, а также проблемы со строением сосудов и гематоэнцефалического барьера. Это может затронуть почки, скелет, сердце, легкие, кишечник и другие органы.

Не всегда гипоксия приводит к серьезным проблемам. Кратковременное и незначительное кислородное голодание может быть успешно компенсировано в последующие недели. Однако хроническая или затяжная гипоксия значительно увеличивает риск осложнений.

Классификация

По статистике, более 10% родов сопровождаются гипоксией плода различной степени. Это состояние опасно, так как изменяет обмен веществ у ребенка. На начальном этапе гипоксии организм пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая работу всех органов и систем. Однако при длительной хронической гипоксии этот механизм перестает действовать, что может привести к серьезным последствиям для малыша.

Признаки гипоксии плода при беременности

На ранних сроках трудно заподозрить гипоксию плода. Об этом могут свидетельствовать только определенные заболевания у матери, угрожающие снабжению плода кислородом. К таким заболеваниям относятся:

• анемия (низкий уровень гемоглобина в крови беременной)
• заболевания легких (астма, бронхит)
• сахарный диабет
• сердечно-сосудистые заболевания
• некоторые заболевания почек
• интоксикация
• онкология
• алкоголизм и наркомания

Предположить о возможном кислородном голодании плода можно и с помощью УЗИ. Если параметры ребенка меньше нормы для данного срока, это указывает на недостаток питательных веществ или кислорода.

Допплеровское исследование при гипоксии покажет учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение.

Допплерометрия может выявить нарушения кровообращения в артериях и плаценте, что приводит к гипоксии плода.

Во второй половине беременности, когда ребенок радует маму шевелениями, гипоксию может заподозрить и сама женщина. Если малыш ведет себя слишком активно или его движения становятся реже обычного, необходимо обратиться к гинекологу, так как изменения ритма движений — это один из явных признаков гипоксии.

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Недостаток кислорода от матери к ребенку может быть вызван различными заболеваниями женщины. Однако это не единственный фактор, способствующий гипоксии. Научно доказано, что курение беременной женщины может привести к недостаточному плацентарному питанию, что снижает поступление кислорода к ребенку.

Редкое пребывание на свежем воздухе также негативно сказывается на состоянии матери и плода. Длительное нахождение в душном помещении может вызвать гипоксию у плода.

Кроме того, изменения в организме ребенка и особенности протекания беременности могут привести к снижению объема кислорода, поступающего к нему. К основным причинам гипоксии плода относятся:

• слоение плаценты
• гестоз
• врожденные пороки развития
• перенашивание беременности
• инфицирование
• анемия у ребенка
• обвитие пуповиной

Острая гипоксия может возникнуть и во время родов, если родовая деятельность у женщины слабая и ребенок долго находится в родовых путях.

Диагностика гипоксии плода

Одним из методов диагностики гипоксии является прослушивание сердцебиения ребенка с помощью стетоскопа. Это делается как во время планового посещения гинеколога, так и во время схваток и родов, когда существует риск асфиксии малыша. Однако этот метод неточен, так как подсчет сердечных ударов может быть неверным, что приводит к ошибочной оценке состояния ребенка.

Более современным и надежным считается метод кардиотокографии (КТГ). Он заключается в прослушивании сердцебиения плода с помощью датчиков, а результаты фиксируются аппаратом на бумаге. Изучая учащение или урежение сердцебиения, врач оценивает состояние ребенка в утробе.

При хронической гипоксии размеры малыша не соответствуют сроку беременности, что можно установить с помощью УЗИ. Гипоксию, вызванную недостаточным плацентарным питанием, легко определить с помощью допплерометрии, которая показывает состояние сосудов и степень зрелости плаценты.

Существуют также биохимические методы диагностики гипоксии плода, при которых исследуется кровь матери.

Степени гипоксии плода и новорожденного

Современная медицина различает три вида гипоксии плода:

1. Внутриутробная — недостаток кислорода во время нахождения малыша в утробе матери.
2. Интранатальная — гипоксия, возникающая в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути.
3. Гипоксия новорожденного или асфиксия — кислородная недостаточность у уже родившегося ребенка.

По длительности гипоксия делится на хроническую, которая может длиться несколько дней, недель или месяцев, и острую, протекающую в течение нескольких минут или часов.

По тяжести гипоксия бывает умеренной или тяжелой. Оценка проводится после родов с помощью шкалы Апгар, которая включает пять основных показателей, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов.

Сразу после рождения ставится общая оценка состояния новорожденного, а через пять минут — повторная. Если оценка составляет 8-10 баллов, ребенок считается здоровым, и гипоксия во время родов не возникла.

При оценке от 4 до 7 баллов диагностируется умеренная гипоксия, а при 0-3 баллах — тяжелая гипоксия и асфиксия.

Как избежать гипоксии плода?

Существуют факторы, не зависящие от женщины, и гипоксия может развиться не по ее вине. Тем не менее, беременной женщине следует сделать все возможное, чтобы обеспечить комфорт для малыша и способствовать его правильному росту и развитию.

Вот советы специалистов:

• При постановке на учет не скрывайте от врача свои болезни.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Больше проводите времени на свежем воздухе и гуляйте пешком.
• Старайтесь сделать свое питание полезным и разнообразным, особенно включайте железосодержащие продукты: яблоки, печень, говядину, гречку, зелень, шпинат, морскую рыбу и бобовые.
• Регулярно посещайте гинеколога, сдавайте анализы и проходите исследования в срок.
• Больше отдыхайте и избегайте стрессов.

Внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша. Если его двигательная активность кажется вам странной или вы испытываете головокружение, а живот часто становится твердым, немедленно обратитесь к врачу. В такие моменты малыш может страдать от недостатка кислорода.

Какие могут быть осложнения гипоксии плода?

К сожалению, гипоксия имеет серьезные последствия, которые могут оставить след на всю жизнь ребенка или привести к летальному исходу.

Кислородное голодание на клеточном уровне вызывает недостаток энергии в клетках и их некроз.

Наиболее уязвимым органом при нехватке кислорода является головной мозг. Даже незначительная гипоксия может привести к гибели некоторых клеток мозга, что негативно скажется на здоровье ребенка.

Однако это не единственный орган, страдающий от недостатка кислорода. В зависимости от тяжести и продолжительности гипоксии выделяют следующие последствия у новорожденных:

• нарушение работы отдельных органов и систем, особенно ЦНС
• высокое внутричерепное давление
• образование тромбов, кровоизлияния в ткани
• брадикардия или аритмия (учащенное или замедленное сердцебиение)
• сниженный мышечный тонус
• судороги

Одним из самых тяжелых последствий гипоксии является детский церебральный паралич (ДЦП), который может привести к инвалидности, умственной отсталости и низкой вероятности социальной адаптации. Среди серьезных заболеваний, вызванных гипоксией, выделяют:

• перинатальную энцефалопатию
• отек головного мозга
• гидроцефалию
• эпилепсию
• пороки развития сердца, почек, печени
• мозговое кровоизлияние

Наиболее тяжелым последствием гипоксии является летальный исход, который может наступить вследствие асфиксии.

Видео: Гипоксия и обвитие пуповиной

Что делать, если обнаружили гипоксию плода?

Если вы подозреваете, что ребенок в утробе испытывает недостаток кислорода, незамедлительно обратитесь к врачу.

Специалист прослушает сердцебиение плода и, при необходимости, направит на дополнительные исследования и анализы.

Подтверждение диагноза — не повод для паники. Важно сохранять спокойствие и следовать указаниям врача, чтобы как можно быстрее помочь малышу и предотвратить серьезные последствия.

Лечение гипоксии плода при беременности

Гипоксия является следствием заболевания, поэтому для ее устранения необходимо лечить основное недуг.

Каждый организм уникален, и универсальной схемы лечения причин гипоксии не существует. Однако с помощью определенных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния матери и ребенка, гипоксию можно устранить.

При гипоксии проводятся следующие мероприятия:

• Улучшение плацентарного кровоснабжения с помощью медикаментов.
• Снижение тонуса матки (обычно назначаются но-шпа, папаверин, дротаверин, магне-В6).
• Прием витаминных комплексов.
• Изменение режима дня (увеличение времени на свежем воздухе, корректировка питания, полноценный отдых).

При хронической гипоксии женщину госпитализируют в стационар для наблюдения врачей. Если устранить причину гипоксии не удается и состояние женщины не улучшается, может быть показано родоразрешение путем кесарева сечения, которое проводится не ранее 28-й недели беременности.

Гипоксия плода при беременности: отзывы

Большинство женщин, столкнувшихся с гипоксией плода, сообщают, что это опасное состояние выявляется при анализах и УЗИ.

Не все женщины знают о нормах шевеления плода, поэтому самостоятельно определить гипоксию по активности малыша бывает сложно.

• Если есть подозрение на гипоксию или ухудшается самочувствие, обратитесь к гинекологу.
• Лучше проявить беспокойство, чем игнорировать свои подозрения.
• Упущение этого состояния может привести к тому, что каждое мгновение для малыша в утробе станет страданием от недостатка кислорода.

Источник: heaclub.ru