Таблетки с модифицированным высвобождением белого или кремоватого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; допускается незначительная мраморность.

1 таб.
гликлазид	60 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 70 мг, микрокристаллическая целлюлоза — 68 мг, коллоидный диоксид кремния — 1 мг, магния стеарат — 1 мг.

Препарат Гликлазид МВ предотвращает длительную гиперинсулинемию, что важно в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Фармакотерапевтическая группа: пероральные гипогликемические средства, исключая инсулины; сульфонамиды, производные сульфонилмочевины.

Показания к применению: инсулиннезависимый диабет (II типа). Препарат принимается в сочетании с диетой и физической активностью, когда они недостаточны для контроля уровня глюкозы в крови.

Способ применения: для приема внутрь. Препарат предназначен только для взрослых. Суточная доза может варьировать от 30 до 120 мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день во время завтрака, глотая таблетки целиком. При пропуске приема не следует увеличивать дозу на следующий день. Дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от метаболической реакции пациента. Начальная доза — 30 мг (1 таблетка 30 мг или 12 таблеток 60 мг). При эффективном контроле уровня глюкозы эту дозу можно использовать как поддерживающую. Если контроль недостаточен, дозу можно увеличивать до 60, 90 или 120 мг в день с интервалом не менее 1 месяца. Максимальная рекомендуемая доза — 120 мг. Одна таблетка Гликлазида МВ 60 мг эквивалентна двум таблеткам 30 мг. Таблетка 60 мг легко делится для удобства дозирования.

Гликлазид МВ можно комбинировать с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. При недостаточном контроле уровня глюкозы может быть назначена инсулинотерапия под медицинским наблюдением. Для пожилых пациентов и при почечной недостаточности рекомендуемые дозы аналогичны дозам для взрослых до 65 лет.

Побочное действие: Лечение может вызвать гипогликемию при нерегулярном питании или пропуске приемов пищи. Симптомы гипогликемии включают головную боль, голод, тошноту, быструю утомляемость, нарушения сна, возбуждение, агрессивность, снижение концентрации, депрессию, помутнение сознания, расстройства зрения и речи, дрожь, головокружение, судороги и потерю сознания. Эти симптомы обычно исчезают после приема углеводов. При тяжелых гипогликемиях необходима медицинская помощь. Другие побочные эффекты: тошнота, диарея, боли в животе, аллергические реакции, изменения в крови (анемия, лейкопения), повышение активности печеночных ферментов.

Противопоказания: Препарат не следует применять при аллергии на гликлазид или его компоненты, инсулинозависимом диабете, диабетической коме или кетоацидозе, тяжелых нарушениях функции печени или почек, при лечении миконазолом, в период беременности и лактации, детям до 18 лет.

Беременность: Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
1) Препараты, усиливающие действие Гликлазида МВ (повышение риска гипогликемии): миконазол, фенилбутазон, некоторые противовоспалительные средства, бета-блокаторы, глюкокортикостероиды.
2) Препараты, ослабляющие действие Гликлазида МВ: даназол, хлорпромазин, прогестагены, адреностимуляторы.

Влияние на способность к вождению: Пациенты, принимающие Гликлазид МВ, должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность при управлении транспортом.

Передозировка: Передозировка может вызвать гипогликемию вплоть до комы. При гипогликемии следует немедленно принять сахар. Тщательное наблюдение за состоянием пациента необходимо до стабилизации уровня глюкозы.

Особые указания: При применении Гликлазида МВ возможна гипогликемия, особенно у пожилых пациентов и при нерегулярном питании. Необходимо тщательно подбирать дозу и информировать пациента о рисках. Контроль уровня глюкозы в крови важен, особенно при изменениях состояния здоровья.

Условия хранения: Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: Для дозировки 30 мг — 1 год, для 60 мг — 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Форма выпуска: Препарат Гликлазид МВ выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением: круглые таблетки 30 мг и 60 мг, по 10 таблеток в упаковке.

Состав: Каждая таблетка Гликлазид МВ содержит активное вещество: гликлазид 30 мг или 60 мг; вспомогательные вещества: коллоидный диоксид кремния, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия стеарила фумарат, тальк, лактоза моногидрат.

Механизм действия гликозидов

Гликозиды — сердечные препараты, которые обладают следующими лечебными действиями:

Эффект	Пояснение
Кардиотонический	Увеличивают силу сердечных сокращений, улучшая способность миокарда перекачивать кровь.
Противоаритмический	Замедляют образование и проводимость сердечных электрических импульсов, что снижает частоту сердечных сокращений и увеличивает время расслабления сердца.
Антиишемический	Улучшают кровоснабжение миокарда, снижая потребность в кислороде, а не увеличивая кровеносные сосуды.
Мочегонный	Выводят из организма лишнюю жидкость.
Сосудистый	Восстанавливают тонус сосудов в жизненно важных органах.

Гликозиды изменяют состояние миокарда и влияют на уровень электролитов и обмен веществ:

• Тормозят действие ферментов, которые выводят калий из организма и транспортируют кальций внутрь.
• Блокируют адреналиновые эффекты, которые ускоряют сердцебиение и возбуждают нервную систему.
• Активируют белки, ответственные за сокращение миокарда: миозин и актин.

Классификация. Список названий

Средства длительного действия

Препараты этого типа достигают максимального действия через 7-11 часов, и эффект может продолжаться 9 дней и более. При внутривенном введении эффект проявляется через 30 минут. К таким средствам относятся Дигитоксин, Кардитоксин, Кордигит и Медилазид.

Средства средней продолжительности действия

Гликозиды начинают действовать через 5 часов, эффект сохраняется до 2 суток. При внутривенном введении положительный эффект проявляется через 15 минут, а максимальный — через 3 часа. К таким препаратам относятся Целагид и Дигоксин.

Средства неотложной помощи

Гликозиды с быстрым эффектом используются в экстренной помощи. Их вводят только в вену, положительная реакция наблюдается через 6 минут. К этому типу относятся гликозиды ландыша и строфанта.

Терапию начинают с высоких доз для достижения стойкого лечебного эффекта. Затем дозировку уменьшают и продолжают лечение в качестве поддерживающей терапии. К этой группе гликозидов относятся препараты: Строфантидин Ацетат, Строфантин К и Коргликон.

Препараты по происхождению

Гликозиды — это сердечные препараты, содержащие натуральные компоненты и обладающие сильным кардиотоническим эффектом. Они состоят из гликона и агликона.

Гликон влияет на всасывание, проникая через клеточные оболочки. Агликон имеет стероидную структуру и придаёт гликозидам определённые свойства. У этих медикаментов нет заменителей, и они изготавливаются из растений. Гликозиды можно условно разделить на полярные и неполярные.

Полярные гликозиды

Гликозиды почти не растворяются в липидах. Однако они хорошо растворимы в воде и имеют более выраженное действие на систолу. Продолжительность их действия составляет 6 суток.

Неполярные гликозиды

Неполярные гликозиды почти не растворяются в воде и полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Их эффект длится около двух недель.

Гликозиды классифицируются по происхождению:

• гликозиды красной наперстянки;
• гликозиды шерстяной наперстянки;
• гликозиды наперстянки ржавой;
• гликозиды морского лука;
• гликозиды желтушника;
• гликозиды строфанта.

Показания к применению

Ситуации, в которых использование этих составов наиболее эффективно:

• Острые нарушения, проявляющиеся аритмией предсердий.
• Недостаточность сосудов и сердечной мышцы.
• Мерцание предсердий и тахикардия. Лечение начинается с введения максимальной дозы препарата до снижения недостаточности. После достижения положительного результата проводится интенсивная терапия с использованием меньших доз. При признаках интоксикации следует прекратить прием и продолжить лечение с помощью препаратов калия и магния.
• Недостаточный уровень кровообращения.
• Желудочковая тахикардия.
• Тяжелые сердечные заболевания.

Использование этих составов позволяет лечить указанные патологии. После применения препаратов у пациента наблюдается увеличение периферического сопротивления. При правильном использовании можно изменить трепетание предсердий и контролировать сокращения.

Противопоказания

Гликозиды сердечные — это группа препаратов с множеством противопоказаний.

Препараты этой группы запрещено использовать при:

• аллергии на компоненты препарата;
• субаортальном стенозе;
• медленном сердцебиении;
• шоковом состоянии;
• миокардите.

Существуют и относительные противопоказания:

• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• беременность;
• анемия.

Сердечные гликозиды могут назначаться и детям. Выбор препарата и дозы должен осуществлять врач.

Неэффективность препаратов

Даже при наличии показаний к применению медикаментов, существуют случаи, когда от их использования следует отказаться:

• аллергия на препарат;
• гликозидная интоксикация;
• медленное сердцебиение (менее 50 ударов в минуту);
• гипокалиемия;
• почечная недостаточность.

Кроме противопоказаний, есть ситуации, когда применение гликозидов нецелесообразно, так как они не решат следующие проблемы:

• перикардит;
• стеноз;
• недостаточность аортального клапана.

Правила приема

Сердечные гликозиды принимаются по назначению врача, который выбирает необходимый препарат и устанавливает максимальную дозировку. При уменьшении симптомов недостаточности дозировка снижается.

Для перорального применения подходят неполярные сердечные гликозиды, которые хорошо всасываются из ЖКТ. Гликозиды с низкой биодоступностью обычно вводят парентерально, предварительно разводя хлоридом натрия.

Побочные эффекты, токсичность препаратов

Различают сердечные и внесердечные побочные эффекты от использования средств этой группы:

• Сердечные проявления:

  • фибрилляция желудочков;
  • АВ-блокада;
  • синусовая аритмия;
  • тахикардия;
  • политопная тахикардия;
  • синусовая брадикардия.

• Внесердечные проявления:

  • тошнота;
  • анорексия;
  • рвота;
  • ухудшение остроты зрения;
  • бессонница.

Отравление препаратами может произойти из-за передозировки.

Симптомы передозировки сердечных гликозидов, первая помощь

Признаки отравления сердечными средствами можно разделить на три группы:

• Со стороны ЖКТ:

  • понижен аппетит;
  • постоянная тошнота;
  • диарея.

• Со стороны нервной системы:

  • быстрая усталость;
  • сильные головные боли;
  • беспокойство.

• Признаки острого отравления:

  • перебои в работе сердца;
  • замирание сердцебиения;
  • аритмия;
  • гипотония;
  • боль в груди.

Если интоксикация произошла в результате инъекции, необходимо немедленно прекратить введение препарата.

При остром отравлении требуются срочные меры:

1. Обеспечить пациенту полный покой.
2. Снять или расстегнуть одежду, открыть окна для свежего воздуха.
3. Применить энтеросорбент.
4. Использовать солевой слабительный препарат.

Промывание желудка не рекомендуется, так как это может увеличить парасимпатический тонус и ухудшить состояние пациента. Гликозидное отравление представляет собой серьезное угрожающее жизни состояние, поэтому необходима медицинская помощь в любой ситуации.

Наиболее часто применяемые препараты, дозировки, цены

Гликозиды сердечные — это препараты, используемые при сердечных заболеваниях. К ним относятся горицвет, адонизид и настойка ландыша, а также другие средства.

Дигоксин

Дигоксин — кардиотоническое средство, относящееся к сердечным гликозидам.

Состав:

• Действующее вещество: дигоксин.
• Дополнительные компоненты:
  • лактоза;
  • сахароза;
  • картофельный крахмал;
  • тальк.

Показания:

• Хроническая сердечная недостаточность.
• Пароксизмальные наджелудочковые аритмии.

Противопоказания:

• Аллергия на компоненты препарата.
• Период грудного вскармливания.
• Гликозидная интоксикация.
• Возраст до 3 лет.

Дозировку подбирают индивидуально. Для пациентов, ранее принимавших сердечные гликозиды, дозу следует снизить. При экстренной терапии назначают 1,25 мг дважды в день. Для медленной терапии — 0,5 мг один раз в сутки в течение 7 дней. Препарат отпускается по рецепту, стоимость начинается от 70 рублей.

Строфантин

Строфантин — быстродействующий сердечный гликозид, получаемый из семян тропической лианы. Он относится к полярной группе сердечных гликозидов, которые плохо растворяются в липидах и слабо всасываются из ЖКТ.

Действие Строфантина связано с блокадой ионов, что улучшает сократительную способность миокарда. Препарат усиливает силу и продолжительность сердечных сокращений, удлиняет диастолу, улучшает кровообращение в сердце и увеличивает ударный объем.

Показания:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• тахисистолическая форма мерцания.

Противопоказания:

• гликозидное отравление;
• аллергия на компоненты препарата;
• синоатриальная блокада.

Руководство по применению Строфантина должно строго соблюдаться. Препарат вводят в вену в течение 4 минут по 1 мл 1 раз в день, предварительно разбавив хлоридом натрия. Внутримышечное введение назначается редко, при этом дозу увеличивают в 2 раза. Положительный эффект наблюдается через 12 минут после введения.

Препарат обладает пролонгированным действием, которое сохраняется несколько суток. Почти 50% средства связывается с белками плазмы.

Основная часть препарата выводится почками, оставшаяся — через кишечник и желчь с калом. При заболеваниях почек время выведения увеличивается. Строфантин отпускается по рецепту, его стоимость составляет от 45 рублей.

Коргликон

Коргликон — это смесь гликозидов ландыша, содержащая активное вещество коргликон и хлоробутанол гемигидрат. Гликозиды ландыша эффективны при парентеральном введении, так как быстро разлагаются в желудочно-кишечном тракте.

Препарат не связывается с белками крови, метаболизируется в печени и выводится почками в неизменном виде. Время выведения составляет 28 часов, что может изменяться при заболеваниях желчного пузыря.

Показания:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• тахисистолическая форма мерцательной аритмии.

Противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• синдром каротидного синуса;
• инфаркт миокарда;
• эндокардиты.

Коргликон вводят внутривенно медленно в течение 5 минут. Перед введением препарат разбавляют хлоридом натрия. Дозировка: взрослым — 1 мл, детям от 2 до 4 лет — 0,5 мл. Препарат отпускается по рецепту, цена начинается от 40 рублей.

Целанид

Целанид — кардиотонический препарат с ноотропным и дромотропным эффектами. Он замедляет сердечный ритм и вызывает вазодилатацию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 25%, начинает действовать через 2 часа, а максимальный эффект достигается через 6 часов. Метаболизируется в печени и выводится с калом.

Показания:

• сердечная недостаточность;
• хроническое легочное сердце;
• тахисистолическая форма аритмии.

Для лечения назначают 0,5 мг перорально 3-4 раза в день. Для поддерживающей терапии на 3-5 день — 0,25 мг 2 раза в день.

Противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• выраженная брадикардия;
• сердечная астма.

Препарат отпускается по рецепту и стоит от 47 рублей.

Диета при сердечной недостаточности

Контроль питания — важное условие успешного лечения сердечной недостаточности. Неправильный образ жизни, алкоголь и курение могут привести к этому заболеванию.

При сердечной недостаточности страдают все внутренние органы, поэтому питание должно быть сбалансированным. Последний прием пищи рекомендуется не позже чем за 2 часа до сна, а употребление соли следует исключить. В течение дня стоит выбирать легкие продукты.

Для улучшения работы сердца полезны:

• нежирная рыба;
• морепродукты;
• сухофрукты;
• мед;
• молочные продукты.

Диета с такими продуктами легко переносится, однако многие испытывают трудности с низким содержанием соли. Это ключевое условие для облегчения сердечной деятельности. Можно использовать заменители соли и добавлять яблочный уксус. Рекомендуется готовить на пару или отваривать продукты, а пряное и жареное лучше исключить из рациона.

Народные способы лечения сердечной недостаточности

Народные рецепты проверены веками. Эти методы включают не только приготовление отваров, но и различные процедуры, способствующие укреплению сердца.

Пустырник

Трава известна своими успокоительными свойствами и помогает сердцу восстанавливать нормальную работу. Она содержит витамины и минералы, положительно влияющие на сердечную мышцу.

Пустырник борется со спазмами и обладает успокоительным эффектом. Его рекомендуют людям для укрепления сердечной мышцы. Для приготовления настоя нужно взять 1 ст. л. сухой травы, залить кипятком, настоять ночь и процедить. Принимать настой следует 4 раза в день по 0,5 ст. Готовый настой также можно купить в аптеке.

Вкусное лечение

Для приготовления лекарства потребуется:

• мед;
• чернослив;
• курага;
• орехи;
• изюм;
• лимон.

Сухофрукты замочите в воде, затем перекрутите на мясорубке. Тщательно перемешайте смесь и храните в холодильнике. Употребляйте натощак 1 раз в день.

Боярышник, шиповник

Боярышник помогает расширить сосуды, устранить венозные застои и нормализовать сердечное кровообращение. Он также очищает сосуды от холестерина. Шиповник содержит дубильные вещества, которые предотвращают запоры во время лечения.

Для приготовления напитка смешайте шиповник и боярышник в равных частях и залейте крутым кипятком в термосе. Напиток должен настояться всю ночь. Сахар добавлять не нужно. Принимайте по 1/3 стакана три раза в день.

Гликозиды сердечные — это препараты, относящиеся к классу безазотистых соединений. Они требуют профессионального подхода со стороны врачей и не должны использоваться пациентами без консультации кардиолога.

При приеме производных сульфонилмочевины, включая гликлазид, может развиваться гипогликемия, иногда в тяжелой форме, требующей госпитализации и внутривенного введения декстрозы. Препарат Гликлазид Канон назначают только тем пациентам, чье питание регулярное и включает завтрак. Важно поддерживать достаточное поступление углеводов, так как риск гипогликемии возрастает при нерегулярном питании или недостатке углеводов. Гипогликемия чаще возникает при низкокалорийной диете, после интенсивных физических нагрузок, употребления алкоголя или при одновременном приеме нескольких гипогликемических средств.

Симптомы гипогликемии обычно проходят после приема пищи, богатой углеводами, но сахарозаменители не помогают. Гипогликемия может повторяться, даже если первоначально состояние удалось купировать. Если симптомы выражены или продолжаются, необходима скорая медицинская помощь, вплоть до госпитализации. Для предотвращения гипогликемии требуется индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также полное информирование пациента о лечении.

Повышенный риск гипогликемии наблюдается в следующих случаях:
— Неспособность пациента следовать назначениям врача.
— Нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание.
— Дисбаланс между физической нагрузкой и углеводами.
— Печеночная и почечная недостаточность.
— Передозировка гликлазида.
— Некоторые эндокринные расстройства.
— Одновременный прием других лекарств.

Производные сульфонилмочевины могут вызывать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При назначении гликлазида таким пациентам следует оценить возможность использования других гипогликемических препаратов.

У пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью может изменяться фармакокинетика и фармакодинамика гликлазида. Гипогликемия у этих пациентов может быть длительной, что требует немедленного лечения.

Пациенты и их семьи должны быть информированы о риске гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Важно объяснить пациенту необходимость соблюдения диеты, регулярных физических упражнений и мониторинга уровня глюкозы в крови.

Гликемический контроль может ослабляться при лихорадке, травмах, инфекциях или крупных хирургических вмешательствах. В таких случаях может потребоваться прекращение терапии гликлазидом и переход на инсулинотерапию. Эффективность пероральных гипогликемических средств, включая гликлазид, может снижаться со временем из-за прогрессирования заболевания или снижения терапевтического ответа на препарат. Это явление называется вторичной лекарственной резистентностью, которую следует отличать от первичной.

Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярно определять уровень глюкозы в крови натощак и гликозилированного гемоглобина, а также проводить самоконтроль уровня глюкозы.

Пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении работ, требующих быстрой реакции, особенно в начале терапии.