Особенности анемии

Недостаток железа (Fe) приводит к малокровию, распространенному заболеванию среди женщин, особенно во время беременности, лактации и обильных менструаций.

Среди пожилых людей дефицит железа наблюдается у 60%.

Гемоглобин, содержащий железо в эритроцитах, выполняет важную функцию: он насыщает кровяные клетки кислородом и углекислым газом, обеспечивая организм энергией.

Стволовые клетки формируют эритроциты уже на третьей неделе развития эмбриона.

Структурный белок спектрин сохраняет форму эритроцитов в виде диска с двумя вмятинами, что позволяет им легко проходить по сосудам.

Размер диска варьируется от 7,4 до 8,2 мкм. Внутри каждого эритроцита находятся белок глобин и небелковый компонент – гем, в котором содержится атом Fe.

При прохождении через легочные капилляры атом железа связывается с кислородом, образуя оксигемоглобин. В процессе образуется углекислый газ, который превращается в карбгемоглобин и выводится при дыхании.

Кроме насыщения кислородом, гемоглобин содержит антигены группы крови, поддерживает щелочное равновесие, транспортирует лекарства и останавливает обильные кровотечения.

Кровяные клетки живут до 120 дней, после чего разрушаются и превращаются в билирубин. Узнать о последствиях повышенного билирубина можно здесь.

Причины анемии

Уменьшение уровня железа в крови приводит к снижению гемоглобина и кислородному голоданию.

Недостаток железа может возникать по различным причинам:

• Дефицит у новорожденного из-за состояния плаценты или здоровья матери во время беременности. У женщин с анемией дети часто рождаются преждевременно, так как ребенок забирает большую часть железа.
• Период лактации.
• Подростковый возраст, когда происходит активный рост мышечной массы.
• Заболевания ЖКТ, которые нарушают усвоение питательных веществ.
• Частый жидкий стул и хирургические операции на кишечнике, приводящие к значительной потере крови.
• Язва желудка, гастрит, колит.
• Васкулит — воспаление сосудов.
• Воспаление яичников, фибромиома или маточные кровотечения у женщин.
• Злокачественные новообразования.
• Мочекаменная болезнь.
• Гипертония.
• Гипергидроз.
• Интенсивные физические нагрузки у спортсменов.

Некоторые заболевания, такие как туберкулез или геморроидальные трещины, также могут вызывать дефицит железа.

Восполнить уровень железа можно только с помощью пищи, поэтому не стоит изнурять себя диетами или отказываться от мяса, особенно вегетарианцам.

Рекомендуемая суточная доза железа составляет 2 г. Излишки выводятся с потом, мочой и во время менструаций, что объясняет частоту анемии у женщин с обильными кровопотерями. Рекомендуется избегать алкогольных напитков, так как этиловый спирт повреждает слизистую желудка.

Симптомы железодефицитной анемии

Латентная стадия заболевания практически не ощущается. Долгое время пациент ведет активный образ жизни и не испытывает усталости. Сонливость или постоянная разбитость появляются только после умеренных физических нагрузок, таких как бег, отжимания или подтягивания.

Постепенно развиваются вялость, апатия, черные точки перед глазами, одышка и учащенное сердцебиение. Мышцы теряют тонус, человек постоянно мерзнет и раздражается.

Также возникают головокружения, кожа бледнеет и шелушится, ногти слоятся, волосы секутся, язык становится ярко-красным, а в уголках губ появляются неглубокие трещины.

На фоне потери аппетита пациент нуждается в дополнительных витаминах, что приводит к изменению вкусовых предпочтений. Многие беременные женщины, испытывая это, просят найти кусочек мела или заедают борщ сгущенным молоком.

Формы анемии

Латентная форма – бессимптомная.

Сидеропенический синдром проявляется разбитостью, проблемами с кожей и волосами, переменчивым настроением, слабостью, заедами на губах и другими симптомами. Этот синдром может длиться много лет.

Выраженная форма характеризуется гипоксией и нарушением гемодинамики.

Прекома – это угнетение нервной системы, провалы памяти и резкое снижение уровня гемоглобина.

Гипоксическая форма (кома) представляет собой неопределенное состояние между жизнью и смертью.

Признаки анемии у ребенка

Ребенок, родившийся преждевременно, находится в группе риска. Важно контролировать его вес и обеспечить правильное питание. Симптомами детской анемии могут быть: раздражительность, частые слезы, отказ от еды, недостаточный набор веса и замедленный рост или развитие. На внутренней стороне губ может наблюдаться белесый налет.

Диагностика и лечение анемии

Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу-гематологу.

Сначала проводится осмотр пациента, после чего назначаются анализы: мочи, кала (при наличии скрытой крови могут быть подозрения на язву или опухоль), крови (из пальца или вены), а при необходимости — пункция головного мозга и ЭКГ.

Нормы гемоглобина в крови:
— У женщин: 115-145 г/л
— У мужчин: 132-164 г/л

Нормы эритроцитов:
— У женщин: 3,7-4,7 x 10¹² /л
— У мужчин: 4,0-5,1 x 10¹² /л

Медикаментозное лечение следует сочетать с оздоровительной диетой, однако стоит помнить, что пища без дополнительных препаратов не может полностью восполнить недостаток железа.

Продукты, содержащие железо

Печень всех видов, сердце, куриные желтки, кролик, говядина, куриная грудка, сыры, молочные и творожные продукты, морские водоросли, персики, сливы, шиповник, орехи, овсянка, пшено, свекла, шпинат, листья салата, зеленый лук, мак, земляника.

Источник: xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai

Лечение Железодефицитной анемии:

Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо установить причину и, по возможности, устранить ее. Чаще всего это связано с источником кровопотери или лечением основного заболевания, которое привело к сидеропении.

Лечение железодефицитной анемии должно быть комплексным и направленным не только на устранение анемии как симптома, но и на восполнение дефицита железа в организме.

Больным рекомендуется разнообразная диета, включающая мясные продукты (телятина, печень) и растительные источники (бобы, сою, петрушку, горох, шпинат, сушеные абрикосы, чернослив, гранаты, изюм, рис, гречку, хлеб). Однако только диетой добиться противоанемического эффекта невозможно. Даже при высококалорийном питании с животным белком и витаминами всасывание железа составит лишь 3-5 мг в сутки. Поэтому необходимо применение препаратов железа. Врачи имеют в распоряжении широкий выбор лекарственных средств с различным составом и свойствами, количеством железа и дополнительными компонентами, влияющими на фармакокинетику.

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтение отдается препаратам с двухвалентным железом. Суточная доза для взрослых должна составлять 2 мг/кг элементарного железа, а общая продолжительность лечения — не менее трех месяцев (иногда до 4-6 месяцев). Идеальный препарат должен иметь минимальные побочные эффекты, простую схему применения, оптимальное соотношение эффективность/цена и факторы, способствующие всасыванию и гемопоэзу.

Парентеральное введение препаратов железа показано при непереносимости пероральных форм, нарушении всасывания (например, при неспецифическом язвенном колите или энтерите), обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при тяжелой анемии, требующей быстрого восполнения дефицита железа. Эффективность препаратов оценивают по изменениям лабораторных показателей. К 5-7 дню лечения количество ретикулоцитов увеличивается в 1,5-2 раза, а с 10-го дня повышается уровень гемоглобина.

Самые частые её причины

• Отказ от красного мяса. Оно является основным источником железа. Гречка, кислые яблоки и белое мясо не обеспечивают необходимый запас, поэтому железо, поступающее в организм, быстро расходуется, не создавая резервного запаса (ферритина), который поддерживает уровень гемоглобина.

Как следует из предыдущего пункта, вегетарианцы часто страдают от железодефицитной анемии. Я не против веганства и вегетарианства, но практика показывает, что при таком питании со временем может развиться дефицит железа, который следует компенсировать специальными препаратами.

• Наследственность. Если у бабушки и мамы был стабильно низкий уровень железа и гемоглобина, то дочь с высокой вероятностью столкнется с этой проблемой.

Как понять, что проблема есть?

При железодефицитной анемии наблюдаются неспецифические симптомы, общие для анемии:

• слабость;
• усталость;
• головные боли;
• раздражительность;
• непереносимость физических нагрузок;
• одышка при нагрузках;
• головокружение;
• стенокардия.

Однако при медленном снижении уровня гемоглобина симптомы могут отсутствовать, так как организм компенсирует недостаток. Тем не менее, мозг и сердце могут страдать от нехватки кислорода.

Хроническая нехватка железа возникает из-за дефицита этого элемента и приводит к нарушению синтеза гемоглобина в эритроцитах. Первоначальные запасы железа человек получает от матери через плаценту, а после рождения — из пищи или железосодержащих препаратов. Железо выводится из организма через мочевыделительную и пищеварительную системы, потовые железы и во время менструаций у женщин. В сутки выводится около 2 граммов железа, поэтому его необходимо постоянно восполнять. По данным ВОЗ, каждая третья женщина и каждый шестой мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. В группе риска находятся беременные женщины, дети до 3 лет и подростки.

Причины железодефицитной анемии:

• недостаточное поступление железа с пищей: голодание, вегетарианство или длительная диета с низким содержанием железа и белка. У грудных детей причиной может быть анемия у матери, ранний переход на искусственное вскармливание или позднее введение прикорма;
• нарушение всасывания железа: энтерит, гастриты, язвенная болезнь, наследственные заболевания (муковисцидоз, целиакия), аутоиммунные поражения кишечника, состояние после удаления желудка или двенадцатиперстной кишки, рак желудка и кишечника;
• хронические кровопотери: язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, геморрой, полипы, кровотечения из опухолей, легочные кровотечения, хронический пиелонефрит, миома матки, эндометриоз, носовые кровотечения;
• врожденный недостаток железа (недоношенность, многоплодная беременность, тяжелая анемия у матери, патологические кровотечения во время беременности);
• алкоголизм (повреждение слизистой желудка и кишечника);
• применение лекарств: нестероидные противовоспалительные средства, антациды, железосвязывающие препараты;
• донорство (частые донации);
• нарушение синтеза трансферрина — транспортного белка железа, синтезируемого в печени.

Нормальный уровень гемоглобина: у женщин — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л.

Степени тяжести хронической железодефицитной анемии:

• легкая — от 110 до 90 г/л;
• средняя — от 90 до 70 г/л;
• тяжелая — ниже 70 г/л.

Клинические проявления анемии:

Анемический синдром возникает из-за снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, что приводит к недостатку кислорода в клетках. Признаки анемии включают общую слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке и обмороки. При осмотре могут выявляться бледность кожи, отеки, тахикардия и аритмия.

Сидеропенический синдром вызван дефицитом железа в тканях и проявляется следующими симптомами:

• изменение вкуса (желание есть необычные продукты);
• склонность к острой, соленой пище;
• извращение обоняния;
• снижение мышечной силы;
• сухость и шелушение кожи, ломкость волос, проблемы с ногтями;
• трещины в углах рта;
• покраснение и атрофия языка;
• боли и затруднения при глотании;
• неотложные позывы к мочеиспусканию;
• голубоватая окраска склер;
• длительное повышение температуры без видимых причин;
• частые ОРВИ.

Диагностика включает:

• клинический анализ крови: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ;
• биохимический анализ: снижение сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности, снижение ферритина.

При выявлении дефицита железа необходимо искать его причины. Для этого проводят комплексное обследование, включая эзофагогастродуоденоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, бронхоскопию, рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр специалистов и анализ кала на скрытую кровь.

Осложнения ЖДА возникают при длительном течении без лечения и включают снижение иммунитета, учащенное сердцебиение, риск преждевременных родов у беременных, задержку роста у детей, гипоксическую кому и обострение сердечно-легочных заболеваний.

Лечение включает устранение причины дефицита, коррекцию питания и восполнение железа:

• Диета должна включать продукты, богатые железом (мясо, бобовые, овощи и фрукты). Важно учитывать, что аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, а некоторые вещества (оксалаты, кальций) ухудшают его.
• Пероральные препараты железа принимаются по особым правилам.
• Инъекционные препараты используются в стационаре.
• Гемотрансфузия проводится при тяжелой анемии.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но при неустраненной причине дефицит может повторяться. У детей раннего возраста анемия может замедлить развитие.

Для профилактики необходимо ежегодно контролировать анализы крови, обеспечивать полноценное питание и устранять источники кровопотери. Лицам из групп риска может быть рекомендован профилактический прием железосодержащих препаратов.