Маневр Вальсальвы — это метод дыхания, который повышает давление в грудной полости и вызывает различные эффекты в организме, включая изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Он может быть полезен для людей, использующих его целенаправленно, так как помогает регулировать ритм сердца и облегчает восприятие громкой музыки.

Врач Антонио Мария Вальсальва впервые описал эту технику в 1700-х годах как способ очистки ушей от гноя.

Как проводить маневр Вальсальвы?

Маневр Вальсальвы включает задержку дыхания и выполняется следующим образом:

• Глубоко вдохните и задержите дыхание.
• Напрягите мышцы грудной клетки и живота, как будто пытаетесь инициировать движение кишечника. Удерживайте это напряжение около 10 секунд.
• Быстро выдохните.
• Возобновите нормальное дыхание.

Маневр Вальсальвы вызывает ряд эффектов в организме, создавая давление в плевральной полости, известное как внутриплевральное давление. Это давление сжимает камеры сердца и крупные кровеносные сосуды, включая:

• аорту — основную артерию, которая прокачивает кислородсодержащую кровь по всему телу;
• полую вену — основную вену, возвращающую кровь к сердцу.

Сжатие аорты сначала приводит к повышению артериального давления. Затем активизируются парасимпатические волокна, которые быстро снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, активируя парасимпатическую нервную систему.

Маневр Вальсальвы уменьшает сердечный выброс, что может вызвать головокружение.

Когда барорецепторы фиксируют снижение сердечного ритма и артериального давления, они стимулируют симпатическую нервную систему. Это может привести к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, компенсируя действия парасимпатической системы.

После выдоха компрессия сердца снимается, позволяя ему снова заполняться кровью. Выдох увеличивает давление в аорте, что снова активирует парасимпатическую нервную систему и снижает частоту сердечных сокращений.

В каких случаях применяется маневр Вальсальвы?

Врачи применяют маневр Вальсальвы для лечения суправентрикулярной тахикардии (СВТ).

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия (СВT) — это быстрый сердечный ритм, превышающий 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Она может вызывать симптомы, такие как сердцебиение, боль в груди и одышку.

Такой сердечный ритм может быть опасен, так как сердце не успевает прокачивать достаточное количество крови. СВT часто требует экстренного лечения. После стабилизации артериального давления пациент может выполнить маневр Вальсальвы.

Кардиологи считают маневр Вальсальвы более эффективным, чем другие методы, такие как массаж сонных артерий или прикладывание холодного полотенца к лицу. Мета-анализ показал, что маневр Вальсальвы восстанавливает регулярный сердечный ритм в 19,4–54,3% случаев.

Если маневр Вальсальвы не нормализует сердечный ритм, необходимо провести электрическую или медикаментозную кардиоверсию.

Маневр Вальсальвы также используется для других целей, включая:

• чистку ушей при подводном плавании;
• увеличение давления в толстой кишке для стимуляции моторики кишечника;
• выполнение тяжелоатлетами при подъеме тяжелых грузов.

Побочные эффекты маневра Вальсальвы

Первичным побочным эффектом маневра Вальсальвы является гипотония. Люди, выполняющие этот маневр, могут испытывать головокружение или обморок, что представляет собой кратковременную потерю сознания.

Суть метода

В процессе исследования пациент находится в положении стоя или сидя (редко — лежа). Ему предлагают полностью выдохнуть, затем сделать глубокий вдох с закрытыми носом и ртом. После вдоха дыхание задерживают на 15-18 секунд, затем выполняется медленный выдох с усилием.

Резкий вдох способствует приливу крови к сердцу, а задержка дыхания замедляет ее движение, что может вызвать легкое головокружение и слабость.

Перед процедурой пациент получает рекомендации от медицинского работника.

Расшифровка результатов исследования

Каждая система органов пациента реагирует на пробу Вальсальвы по-разному. При варикозном тестировании особое внимание уделяется скорости движения крови в венах.

Нормальная скорость не должна превышать 30 см в секунду. Более высокие показатели указывают на отклонения.

Результаты теста могут быть:

1. Положительными — это свидетельствует о патологических изменениях в кровеносной системе. Рекомендуется провести диагностику клапанов сосудов, так как нарушение кровотока часто связано с частичным или полным закрытием клапанов. В этом случае требуется дополнительное обследование.
2. Отрицательными — такие результаты указывают на нормальную работу кровеносной системы.

Проба Вальсальвы — это эффективный метод диагностики, который помогает выявить серьезные заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Тест достаточно прост и не требует специального оборудования. В результате его проведения врач может установить причину недуга и поставить диагноз на ранних стадиях заболевания.

Метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.

В статье рассматриваются суть пробы Вальсальвы, ее влияние на состояние человека, а также случаи, когда ее применение целесообразно или недопустимо.

Использование

Маневр Вальсальвы помогает при учащенном сердцебиении.

Врачи используют маневр Вальсальвы для лечения суправентрикулярной тахикардии (SVT). SVT — это учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Это может вызывать симптомы, такие как учащенное сердцебиение, боль в груди и одышку.

При такой частоте сердечных сокращений сердце не может эффективно перекачивать кровь, что может быть опасно. SVT часто требует экстренного лечения. После определения сердечного ритма и стабильного кровяного давления медики могут показать, как выполнить маневр Вальсальвы.

Согласно отчету Американского колледжа кардиологов, маневр Вальсальвы более эффективен для замедления сердечного ритма, чем массаж сонной артерии или применение ледяного полотенца на лицо. Метаанализ показал, что маневр Вальсальвы восстанавливает частоту сердечных сокращений в 19,4–54,3% случаев.

Если маневр не нормализует сердечный ритм, может потребоваться кардиоверсия (удар током) или медикаменты. Эти методы могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в груди и приливы.

Маневр Вальсальвы также используется для:

• очистки ушей при подводном плавании или изменении высоты
• повышения давления в толстой кишке для облегчения испражнения

Тяжелоатлеты часто выполняют маневр Вальсальвы при подъеме тяжестей. Некоторые делают это сознательно, другие — инстинктивно. Существует мнение, что маневр Вальсальвы при поднятии тяжестей помогает стабилизировать туловище.

Методика проведения

Варикоцеле чаще всего возникает в подростковом возрасте, но может развиться и после завершения полового созревания.

Предотвратить опасные последствия варикозного расширения семенного канатика, такие как потеря фертильности и снижение потенции, можно при своевременной диагностике и выборе эффективного лечения.

Вынос

Маневр Вальсальвы может снизить частоту сердечных сокращений у некоторых людей. Он также помогает при заложенности ушей, подъеме тяжестей и дефекации.

Хотя маневр Вальсальвы имеет потенциальные побочные эффекты, он является неинвазивной альтернативой медикаментозным методам и электрошоковой терапии.

Революционное лечение — почечная денервация, использующая радиоволны для воздействия на нервные окончания в почках, впервые позволяет снизить высокое кровяное давление.

Кровяное давление необходимо для жизни, так как оно обеспечивает циркуляцию крови и доставку питательных веществ. Мы объясняем, как измерить кровяное давление, что означают его показатели и какие значения считаются низкими, высокими и нормальными. Также приведены советы по поддержанию здорового кровяного давления.

Исследование на мышах показало, что кожа может реагировать на низкое содержание кислорода, повышая кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Новое исследование показало, что пациенты с высоким кровяным давлением могут значительно улучшить свое здоровье с помощью системы самоконтроля, известной как телемониторинг.

Ученые из Университета Саутгемптона в Великобритании сделали открытие, которое углубляет наше понимание механизма контроля кровяного давления артериями.

Особенности заболевания

Основная причина варикоцеле — анатомические отклонения, передающиеся на генетическом уровне. Из-за физиологических аномалий клапаны не могут эффективно выполнять свои функции, что приводит к затруднению оттока крови из яичек. Обратное движение крови вызывает расширение вен. Первичное варикоцеле иногда развивается из-за слабых стенок сосудов. Обычно физиологические отклонения выявляют у подростков во время планового осмотра у уролога. Болезнь может развиваться под воздействием следующих факторов:

1. Чрезмерные физические нагрузки;
2. Тяжелая атлетика;
3. Большая нагрузка на пресс;
4. Переохлаждение;
5. Травма половых органов;
6. Хирургические вмешательства в анамнезе;
7. Долгое время на ногах;
8. Склонность к запорам.

Если физиологические особенности сочетаются с перечисленными нагрузками, аорта и мезентериальная артерия могут давить на почечную вену, в которую впадает левая артерия яичка. Из-за анатомических особенностей в 80% случаев диагностируют варикоцеле слева.

При изменении угла наклона нижней полой вены может наблюдаться правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с обеих сторон.

Как выполняется проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы — это метод, заключающийся в выдыхании при закрытом носе и рте. Этот способ предложил итальянский анатом Вальсальва для удаления гноя при отите. В настоящее время его применяют в дайвинге и в самолете при резком изменении высоты. В медицине пробу Вальсальвы используют для исследования проходимости слуховых труб, а также для оценки состояния вегетативной и кровеносной систем.

Во время выполнения пробы перекрывается голосовая щель, увеличивается внутрибрюшное и внутригрудное давление, сокращаются дыхательные мышцы и диафрагма. В результате воздух остается в легких под высоким давлением, что затрудняет возврат венозной крови.

В ходе исследования вам предложат трубку, соединенную с манометром. Вы будете выдыхать в нее около 15 секунд, после чего будет зарегистрировано давление примерно 40 мм рт. ст. Приборы будут отслеживать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Эти показатели изменяются на четырех этапах: на первых двух происходит выдох, на третьих и четвертых — выдох прекращен. На первом и третьем этапах изменения внутригрудного и внутрибрюшного давления происходят механически, и эти этапы не анализируются.

Что происходит при выполнении пробы Вальсальвы с организмом

На втором этапе наблюдается снижение возврата венозной крови, учащение сердцебиения и повышение сосудистого сопротивления. Артериальное давление падает, но к концу этапа возвращается к исходным значениям. В начале третьего этапа давление снова резко снижается, затем начинает расти и к четвертому этапу превышает исходные цифры. Частота сердечных сокращений при этом снижается до брадикардии. В конце эксперимента все показатели возвращаются к первоначальным значениям.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы по этой пробе вычисляют коэффициент: отношение максимальной частоты сердечных сокращений на втором этапе к минимальной на четвертом. Этот коэффициент отражает сохранность барорефлекса, который является ответом организма на длительное повышение давления. Если коэффициент меньше 1,1, это указывает на неадекватную работу парасимпатической нервной системы.

Длительное выполнение пробы может привести к уменьшению объема возвращающейся крови в сердце. Методика может быть опасна для людей с гипертензией и другими сердечно-сосудистыми расстройствами. Поэтому самостоятельно выполнять пробу Вальсальвы не рекомендуется.

Диганостика при мужской патологии — варикоцеле

При приёме у уролога мужчинам проводят пробу Вальсальвы для выявления варикоцеле на ранней стадии.

Во время УЗИ проба помогает обнаружить отклонения в работе поражённых вен.

В гинекологии проба Вальсальвы включает наполнение мочевого пузыря и используется для оценки работы сфинктера. Женщина делает глубокий вдох и напрягает брюшные мышцы.

Эта проба позволяет точно выявить патологии мочевого пузыря и оценить функциональность уретрального сфинктера.

Что такое маневр Вальсальвы? (Увеличение блуждающего тона) – Здоровье Сердца – 2020

Содержание статьи

Маневр Вальсальвы — это техника, доступная каждому, с несколькими практическими применениями в медицине и повседневной жизни. Он помогает кратковременно повысить тонус блуждающего нерва и давление в горле, пазухах и внутренних ушах. Эти эффекты могут быть весьма полезны.

Например, кардиологи часто рекомендуют маневр Вальсальвы пациентам с эпизодами суправентрикулярной тахикардии (СВТ) для остановки аритмии. Также маневр полезен аквалангистам, людям с икотой и многим другим.

Как Вальсальва Маневр

Маневр Вальсальвы, названный в честь А. М. Вальсальвы, который описал его 300 лет назад как способ удаления гноя из среднего уха, выполняется путем принудительного выдоха против закрытых дыхательных путей. Для этого нужно закрыть рот и зажать нос, затем попытаться выдохнуть с усилием. Этот маневр увеличивает давление в пазухах и внутренних ушах.

Чтобы достичь повышения блуждающего тонуса, маневр следует удерживать в течение 10-15 секунд.

Основные показания

Тест Вальсальвы — это вспомогательная диагностическая проба, проводимая во время основной процедуры. Создание давления при форсированном выдохе позволяет оценить состояние сосудов и сердца при различных заболеваниях.

К ним относятся:

• Пароксизмальная тахикардия
• Постинфарктное состояние
• Сердечная недостаточность, вызванная врожденными пороками
• Варикозное расширение вен
• Патологии среднего и внутреннего уха (для оценки степени проходимости)
• Варикозная недостаточность
• Варикоз пищевода
• Варикоцеле
• Церебральные венозные нарушения
• Пролиферативная ретинопатия

Также проба используется для оценки состояния пациентов, перенесших инфаркт или инсульт. Метод позволяет определить влияние перенесенной патологии на крупные сосуды и сердце.

Что делает маневр Вальсальвы?

Маневр Вальсальвы значительно повышает давление в носовых пазухах и грудной полости. Это давление стимулирует блуждающий нерв и увеличивает его тонус. Однако маневр Вальсальвы вызывает сложные физиологические реакции, которые врачи используют для различных целей.

С физиологической точки зрения, 15-секундный маневр Вальсальвы включает четыре этапа:

• Фаза 1: Резкий удар по закрытым дыхательным путям увеличивает давление в грудной полости, что выталкивает кровь из легочного кровотока в левое предсердие сердца. В результате за несколько секунд увеличивается объем крови, перекачиваемой сердцем.
• Фаза 2: Объем крови, прокачиваемой сердцем, резко падает. Это происходит из-за повышенного давления в грудной полости, которое препятствует возвращению крови к сердцу. Чтобы компенсировать снижение сердечного выброса, кровеносные сосуды сужаются, и кровяное давление повышается. Это повышенное давление сохраняется на протяжении всего маневра.
• Этап 3: Происходит сразу после возобновления нормального дыхания. Давление в грудной клетке резко падает, и легочная циркуляция расширяется и наполняется кровью. Однако во время этого расширения (длится 5–10 секунд) сердечный выброс может снижаться.
• Этап 4: Кровоток к сердцу и легким восстанавливается, как и сердечный выброс и кровяное давление.

Симптоматика

Первая стадия варикоцеле проходит почти бессимптомно, но на более поздних этапах появляются характерные признаки.

Признаки варикоцеле:

• Тянущие боли, особенно при поднятии тяжестей;
• Гроздевидные вены, заметные через мошонку;
• Опущение яичка из-за набухания мошонки;
• Уменьшение размеров яичка, вызванное нарушением температурного режима.

При варикозном повреждении яичка также наблюдается снижение выработки спермы и тестостерона. При двустороннем поражении тестикул уровень гормона может полностью прекратиться, что приводит к феминизации, уменьшению растительности на теле и изменению тембра голоса.

О симптомах варикоцеле можно узнать из этого видео:

Для чего используется маневр Вальсальвы?

Врачи считают маневр Вальсальвы полезным для различения видов пороков сердца. Большинство сердечных шумов уменьшается во время второй фазы маневра, так как через сердце течет меньше крови. Однако шумы, связанные с пролапсом митрального клапана и гипертрофической кардиомиопатией, часто усиливаются в этот момент. Это происходит потому, что уменьшение объема крови в сердце увеличивает препятствия для кровотока, что делает шумы громче.

Практическое применение маневра Вальсальвы заключается в резком повышении тонуса блуждающего нерва, что также происходит в основном во время второй фазы. Это замедляет проведение электрического импульса через AV-узел, что полезно для прекращения некоторых типов суправентрикулярной тахикардии (в частности, AV-узловой реентрантной тахикардии и атриовентрикулярной реентрантной тахикардии). Люди с повторяющимися эпизодами этих тахикардий могут быстро остановить аритмию, используя маневр Вальсальвы.

Маневр также помогает врачам выявить повреждения шейного отдела позвоночника. Он временно увеличивает внутриспинальное давление, что может усилить боль при травмах, например, из-за повреждения межпозвонкового диска.

Урологи используют маневр Вальсальвы для диагностики стрессового недержания мочи, так как повышенное давление в животе может вызвать утечку мочи.

Кроме того, маневр Вальсальвы применяется аквалангистами для выравнивания давления в среднем ухе при спуске под воду. Многие люди также используют его для избавления от икоты, продолжая усилие в течение 10–15 секунд, что, вероятно, связано с усилением блуждающего тонуса. Это одно из самых распространенных и практичных применений маневра.

К какому врачу обращаться

На первой стадии болезнь часто обнаруживается случайно на плановом приеме, так как не вызывает дискомфорта. При появлении боли или неприятных ощущений в паху следует обратиться к урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу, а также назначит анализы.

Флеболог — специалист по диагностике венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается заболеваниями половых органов у мужчин, а уролог — отклонениями мочевыделительной системы. Консультация хирурга необходима, если планируется оперативное лечение.

Источник: MedLazaret.ru

Описание

Проба Вальсальвы (напряжение по Вальсальве) — это форсированный выдох при закрытом носе и рте. Этот метод, также известный как тест Вальсальвы, назван в честь итальянского анатома Антонио Мария Вальсальвы. Изначально он использовался для выдавливания гноя из среднего уха при отите. В настоящее время пробу применяют дайверы для уравнивания давления в пазухах и среднем ухе, а также пассажиры самолетов при наборе высоты и снижении.

Суть пробы Вальсальвы заключается в следующем: после полного выдоха и глубокого вдоха испытуемый задерживает дыхание и производит выдох. В одном из вариантов пробы испытуемый вдыхает в трубку, соединенную с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. в течение 15 секунд. При этом непрерывно регистрируются артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС).

Наблюдаются четыре фазы изменений этих показателей: I и II фазы соответствуют выдоху, III и IV — прекращению выдоха. Фазы I и III связаны с механическими изменениями внутригрудного и внутрибрюшного давления и не представляют интереса. Во II фазе, из-за снижения венозного возврата и ударного объема, АД понижается, возникает тахикардия и повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Это приводит к прекращению падения АД примерно на 5-8-й секунде пробы, и к концу II фазы АД возвращается к исходному значению. В III фазе АД сначала резко падает, затем начинает подниматься, а в IV фазе превышает исходное значение из-за повышенного ОПСС. Одновременно развивается брадикардия из-за стимуляции барорецепторов. К концу IV фазы АД, венозный возврат и сердечный выброс возвращаются к исходному уровню.

Проба Вальсальвы отражает состояние афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса. Существует несколько способов оценки вегетативной нервной системы на основе этой пробы. Рассчитывают коэффициент Вальсальвы — отношение максимальной ЧСС во II фазе к минимальной в IV. Значение коэффициента менее 1,1 указывает на парасимпатическую недостаточность.

Также рассчитывается отношение Вальсальвы: отношение самого длинного интервала R-R в течение 1-й минуты после пробы к самому короткому интервалу R-R во время пробы. На результаты пробы влияют возраст, положение тела, создаваемое на выдохе давление, продолжительность выдоха, функциональная жизненная емкость легких и прием лекарств.

Физиологические этапы пробы Вальсальвы включают:

• Перекрытие голосовой щели.
• Увеличение внутрибрюшного давления за счет сокращения диафрагмы и мышц живота.
• Увеличение внутригрудного давления за счет сокращения дыхательных мышц.

Эти действия задерживают воздух в легких под высоким давлением, что ограничивает венозный возврат и приводит к коллапсу крупных вен. Если проба длится долго, объем крови, возвращающейся в сердце, значительно уменьшается, что снижает сердечный выброс.

Несмотря на положительные результаты в некоторых случаях, проба Вальсальвы может иметь серьезные отрицательные последствия. Людям с гипертензией или сердечно-сосудистыми расстройствами не следует проводить эту пробу без медицинского наблюдения.

В кардиологии проба Вальсальвы используется для оценки прогноза внезапной смерти после инфаркта миокарда, измеряя частоту сердечных сокращений во время теста. Это позволяет оценить вариабльность ритма сердца, которая является независимым предиктором сердечной смерти после инфаркта. Также проба применяется для исследования проходимости слуховых труб.