Полипы в носу — это доброкачественные образования, возникающие из слизистой оболочки полости носа. Они могут образовываться как в носовых проходах, так и в носовых пазухах. Внешне полипы напоминают гроздья винограда.

Содержание статьи:
— Механизм возникновения полипов
— Причины появления наростов
— Виды полипов
— Симптомы
— Методы избавления от полипов

Механизм возникновения полипов

При инфекционном заболевании полости носа начинается размножение микроорганизмов, что приводит к незначительному отслоению верхнего слоя слизистой. Это ощущается как заложенность носа и жжение. Усиленная работа слизистых желез вызывает повышенную выработку слизи, которая выделяется из носа. При хороших защитных реакциях организма и правильном лечении эти симптомы исчезают примерно через 7-10 дней, после чего восстанавливаются функции слизистой.

Если процесс затягивается и переходит в хроническую форму, он меняет характер. Восстановление слизистой происходит за счет увеличения ее площади. В это время наблюдается разрастание и утолщение слизистой оболочки из-за роста соединительной ткани, что может начинаться в пазухах носа. В определенный момент разросшаяся слизистая выходит в полость носа, образуя полип.

Причины

Причины роста полипов включают:

• частые инфекционные заболевания с ринитом;
• хронические воспаления придаточных пазух носа (гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
• аллергический ринит, вызванный вдыханием пыльцы, пыли, шерсти животных, спор грибов и других аллергенов;
• искривление носовой перегородки, приводящее к затруднению дыхания и разрастанию слизистой;
• наследственная предрасположенность к образованию полипов;
• патологическая реакция иммунной системы на инфекционные агенты.

Виды полипов

Полипы в носу можно классифицировать по месту их возникновения и степени закрытия просвета.

1. Этмоидальные полипы – развиваются на слизистой оболочке решетчатого лабиринта. Чаще всего это двухсторонние образования, поражающие в основном взрослых.
2. Антрохоанальные полипы – возникают из слизистой оболочки гайморовых пазух. Эта разновидность полипов чаще встречается у детей.

• Первая степень – незначительное закрытие просвета полости носа.
• Вторая степень – более значительное перекрытие просвета за счет разрастания соединительной ткани.
• Третья степень – полное перекрытие просвета полости носа.

Симптомы

Заподозрить наличие полипов можно по нескольким клиническим проявлениям.

1. Заложенность носа. Разросшиеся полипы давят на кровеносные сосуды в носу, что ухудшает кровоснабжение и питание слизистой оболочки. Это повышает ее подверженность инфекциям, что может привести к воспалению небных миндалин (ангины и хронические тонзиллиты), аденоидов (у детей) и воспалительным процессам в среднем ухе (отитам).

2. Затянувшийся насморк. Этот симптом не поддается лечению. Выделения могут варьироваться от прозрачных слизистых до слизисто-гнойных, последние возникают при присоединении вторичной инфекции.

3. Чихание. Полипы, как инородные образования, раздражают реснички в носу, вызывая чихание.

4. Нарушение обоняния. На начальной стадии роста полипов обоняние снижается, а с развитием заболевания может полностью пропасть. Это связано с ростом соединительной ткани, нарушающей работу рецепторных клеток, отвечающих за восприятие запахов.

5. Гнусавость голоса. Поражение носовых пазух, выполняющих резонаторную функцию, приводит к тому, что человек говорит «в нос».

6. Снижение слуха. Разросшиеся полипы могут частично перекрывать просвет слуховой трубы, что ухудшает слух.

7. Головная боль. Этот симптом возникает из-за давления полипа на нервные окончания. Затрудненное носовое дыхание также приводит к недостаточному поступлению кислорода к органам, включая головной мозг, что вызывает кислородное голодание. Кроме того, головные боли могут быть следствием воспалительного процесса в придаточных пазухах носа.

Лечение

Терапия полипов носа может быть комплексной. Выбор метода лечения зависит от степени разрастания полипов, наличия симптомов и сопутствующих заболеваний.

Для лечения полипов носа применяются следующие виды терапии.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов зависит от причины разрастания полипов в носу.

Если полипы вызваны частыми инфекциями, необходимо лечить эти заболевания и повышать защитные силы организма. Для уменьшения отека слизистой и снятия воспаления могут использоваться стероидные препараты, такие как Беклометазон, Мометазон и Флутиказон. Однако их применение должно быть краткосрочным и назначаться врачом, так как у этих препаратов есть побочные эффекты, и в некоторых случаях их использование может быть противопоказано.

При длительном воспалении носа, особенно если выделения слизисто-гнойные, может потребоваться назначение антибиотиков. Врач определит чувствительность флоры и подберет соответствующее антибактериальное средство.

Также эффективны препараты, относящиеся к стабилизаторам мембран тучных клеток (кромогликаты). ЛОР-врач может рекомендовать Кетотифен или Кромогликат натрия, которые блокируют высвобождение гистамина клетками.

Если полипы имеют аллергическую природу, необходимо выявить аллерген с помощью аллергопроб. После определения аллергена врач порекомендует ограничить контакт с ним. Вторым шагом будет назначение противоаллергических препаратов, таких как Лоратадин или Цетиризин.

Врач может также назначить иммунокорригирующую терапию для восстановления функций иммунной системы. Это могут быть препараты бактериального происхождения, содержащие антигены бактерий и неспецифические иммуномодуляторы, которые способствуют повышению иммунитета.

Немедикаментозное лечение

Данный метод лечения может быть рекомендован при аллергической причине образования полипов. После выявления конкретного аллергена следует полностью исключить контакт с ним.

Также необходимо скорректировать рацион, исключив продукты, способствующие повышению аллергической чувствительности.

Физиотерапевтическое лечение

Многие физиотерапевтические процедуры неэффективны при лечении полипов в носу. В некоторых случаях они могут быть противопоказаны, так как могут способствовать избыточному разрастанию полипов.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом устранения полипов в носу. Врачи используют несколько методов оперативного вмешательства:

• обычная полипотомия;
• эндоскопическое лечение;
• лазерное удаление полипов.

Обычная полипотомия может проводиться под местной или общей анестезией. Удаление полипов осуществляется с помощью режущей петли или крючка Ланге. Этот метод требует длительного пребывания пациента в стационаре и имеет множество противопоказаний.

Эндоскопическое удаление полипов стало более распространенным. Его преимуществами являются высокая точность операций благодаря изображению на мониторе, сокращение послеоперационного периода и снижение риска осложнений, так как этот метод менее травматичен по сравнению с обычной полипотомией.

Лазерное удаление полипов также имеет свои плюсы. Процедура занимает меньше времени, менее травматична и практически безболезненна, что снижает риск послеоперационных осложнений. Однако лазерное удаление эффективно только на начальной стадии образования полипов и при их небольших размерах.

Образование полипов в носу проявляется различными симптомами. К числу наиболее распространенных жалоб относятся затруднение носового дыхания, головная боль, обонятельные расстройства, гнусавость, неприятный запах при дыхании из носа или полости рта, а также зубная боль.

Симптом головной боли

Головные боли из-за полипов носа часто локализуются в лобных или гайморовых пазухах. Носовые полипы могут возникать в результате воспаления в пазухах или сами вызывать это воспаление (синусит), так как мешают вентиляции и дренажу секрета. Это приводит к накоплению слизи в околоносовых пазухах, нарушает аэродинамику носа и способствует хроническому воспалению, вызывая дискомфорт.

Полипы часто связаны с хроническим синуситом и могут вызывать головные боли, давление и дискомфорт в области лобных пазух, под глазами или на переносице. Боль обычно усиливается при поворотах или наклонах головы, а также при вставании.

Характер боли зависит от локализации воспалительного процесса:

• При гайморите боль пульсирующая, может иррадиировать в верхнюю челюсть.
• При сфеноидите боль локализуется в висках, темени или орбите и часто напоминает мигрень.
• При этмоидите болезненность ощущается на внутренней стороне глаз.
• При фронтите боль возникает в лобной области и может отдавать в орбиту.

Симптом зубной боли

Назальные полипы чаще всего возникают при хроническом этмоидите. Из-за близкого расположения этмоидальных клеток и системы воздухообмена околоносовых пазух инфекция может быстро распространиться на все области, вызывая полисинусит и разнообразные симптомы.

При воспалении околоносовых пазух может возникать зубная боль, особенно при остром синусите, когда воспаление затрагивает антральный отдел верхнечелюстных пазух и крупные нервные окончания лицевого и тройничного нервов.

Гайморит — распространенная форма синусита, также способная вызывать зубную боль в острой или хронической форме. Воспаление антрального отдела пазухи часто возникает после простуды или гриппоподобной инфекции, которая не была должным образом вылечена или осложнена бактериальной инфекцией. В некоторых случаях это связано с наличием носовых полипов.

Нарушение выделения секрета из пазух приводит к повышению давления, которое может распространяться на верхнюю челюсть и зубы. Поскольку лицо имеет множество нервных путей, это давление вызывает неприятную зубную боль, усиливающуюся при жевании или прикусывании.

Зачем в данной ситуации необходим ЛОР-врач?

Чтобы выяснить причину зубной или головной боли, необходима консультация ЛОР-врача. Эти симптомы могут быть вызваны не только стоматологическими проблемами, но и оториноларингологическими заболеваниями. Своевременное обращение к специалисту поможет выявить проблему и начать эффективное лечение.

При лечении полипов небольшого размера можно использовать носовые спреи с кортизоном или кортизон в таблетках. Важно соблюдать курс лечения и рекомендации врача. Если медикаментозная терапия не дает результатов, полипы следует удалять хирургически.

Дополнительные материалы по теме “Полипы носа”:

• Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия
• Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
• Полипы в носу: частые вопросы пациентов
• Как предотвратить рецидив носовых полипов?

Источник

Слизистая оболочка носа – первый барьер организма против патогенной микрофлоры. Она является частью иммунной системы и блокирует большинство агрессивных агентов, попадающих на ее поверхность, но только при здоровом состоянии.

Полипы в носу – это патологические разрастания слизистой оболочки, которые могут нарушить иммунную функцию и негативно сказаться на общем здоровье. Чтобы понять, что такое полипоз носа, стоит ознакомиться с его характеристиками.

Классификация и стадии развития

Слизистая оболочка выстилает полость носа и придаточные пазухи — полости в костях черепа, соединенные с носовыми ходами. Выделяют гайморовы (верхнечелюстные), лобные и решетчатые пазухи (парные), а также одну непарную — клиновидную.

Полипы носа классифицируются на два типа:

1. Антрохоанальный. Появляется из гайморовой пазухи, чаще всего в детском возрасте. Развивается с одной стороны.
2. Этмоидальный. Растет из решетчатого лабиринта и встречается у взрослых. Развивается с обеих сторон.

В зависимости от формы выделяют следующие разновидности:

• «На ножке». Соединяется со слизистой тонкой перемычкой. Иногда выглядит как гроздь винограда.
• «Сидячий». Имеет широкое основание.

Полип проходит несколько стадий развития, переход на следующую может занимать годы или даже десятилетия:

• 1 стадия. Закрывает небольшую часть носового хода.
• 2 стадия. Перекрывает большую часть носовой полости.
• 3 стадия. Полностью блокирует прохождение воздуха.

Важно! В зависимости от причин возникновения полипов различают воспалительные, неопластические и гиперпластические виды. Воспалительные и гиперпластические полипы, как правило, доброкачественные, тогда как неопластические могут быть как безобидными, так и злокачественными.

Причины возникновения полипов в носу

Чтобы понять, откуда берется патологическое разрастание слизистой и почему возникает хроническая заложенность носа, нужно изучить работу защитного механизма.

Инфекционные агенты, аллергены и пыль оседают на ворсинках слизистой носа. Здесь посторонние частицы обволакиваются слизью и выталкиваются ресничками наружу. При нарушении работы слизистой выработка секрета уменьшается, и защитный механизм дает сбой. Чтобы повысить эффективность, слизистая оболочка увеличивает свою поверхность, что приводит к образованию полипов.

К факторам, провоцирующим это состояние, относятся:

• Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит);
• Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, домашней пылью, резкими запахами бытовой химии, медикаментами и комнатными цветами;
• Искривление носовой перегородки из-за травмы или наследственной патологии;
• Наследственная предрасположенность. Врач может определить склонность к разрастанию слизистой по характерным генетическим изменениям.

Важно! В современной отоларингологии полипоз носа рассматривается как полиэтиологическое заболевание, развивающееся по многим причинам. Это могут быть как рецидивирующие простуды, так и специфические болезни, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз (загущение слизистого секрета), синдром Черджа-Стросса (воспаление кровеносных сосудов) и другие.

Первые признаки и симптомы полипоза

Полипы в носу обычно не вызывают болезненных ощущений и могут легко перемещаться внутри носовых ходов, что затрудняет их своевременное обнаружение. Основные симптомы полипов носа:

• Затруднение дыхания через нос. Полипы могут перекрывать носовые ходы, заставляя пациента дышать через рот.
• Слизистые или гнойные выделения. Они указывают на инфекцию, которая активизирует выработку слизистого секрета.
• Частое чихание. Это результат раздражения ворсинок разросшейся слизистой, воспринимаемой как инородное тело.
• Нарушение обоняния. Этот симптом появляется на поздних стадиях, когда клетки-рецепторы, отвечающие за восприятие запахов, перестают функционировать.
• Головная боль. Она возникает из-за защемления нервных окончаний и, на поздних стадиях, из-за недостатка кислорода в мозге.
• Гнусавость и другие нарушения голоса. Эти симптомы связаны со снижением проходимости воздушных потоков через нос.

Важно! На начальной стадии полипы в носу могут быть незаметны, но позже они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и привести к необратимым изменениям в организме.

Возможные осложнения

Появление новообразований в носу снижает проходимость воздуха, и человек начинает дышать ртом. Слизистая ротовой полости также участвует в иммунной защите. Однако при повышенной нагрузке страдают миндалины и другие элементы лимфоидного окологлоточного кольца, не справляясь с патогенной микрофлорой. Хроническое воспаление создает условия для появления атипичных клеток.

Возможные осложнения полипоза носа:

• частые кровотечения;
• злокачественные опухоли;
• инфекционные процессы: тонзиллиты, отиты, аденоидиты;
• спайки (при хроническом воспалении).

Диагностика

Полипы в носу легко обнаруживаются при визуальном осмотре с помощью риноскопа. Если полипы расположены глубже, используется эндоскоп. Для более точной диагностики врач применяет специальные исследования:

• МРТ или КТ позволяют получить детальную картину при глубоком расположении полипов, определить их размеры, степень воспаления и природу (доброкачественную или злокачественную);
• Рентгенография помогает оценить состояние околоносовых пазух;
• Общий и биохимический анализы крови являются стандартными методами для оценки воспалительных процессов и сопутствующих изменений;
• Аллергопробы проводятся при подозрении на аллергическую природу заболевания;
• Тест на муковисцидоз обязателен, если у кого-либо из членов семьи есть аналогичная проблема.

Важно! Для выявления сопутствующих заболеваний могут проводиться фарингоскопия (осмотр глотки), ларингоскопия (осмотр гортани), отоскопия (осмотр уха), а также бакпосев слизистого секрета из носа и мазка из зева.

Методики лечения полипов в носу

После получения всех результатов исследований врач оценивает степень поражений. В зависимости от этого выбираются консервативные или оперативные методы лечения.

Консервативные

Облегчение состояния больного можно достичь несколькими способами:

• Устранение потенциальных источников воспаления: патогенной микрофлоры (вирусов, бактерий, грибков) и аллергенов (пыльца, бытовая химия, домашняя пыль, пищевые добавки и красители, косметика и т. д.);
• Ликвидация очагов воспаления в носоглотке, пазухах, ухе и гортани;
• Иммунокорригирующая терапия для повышения защитных сил организма;
• Термическое воздействие — прогревание полипов с помощью тонкого кварцевого волокна до температуры +60–70°C. Полипы становятся белыми и удаляются врачом через 1-3 дня без признаков кровотечения. Этот метод применяется при противопоказаниях к хирургическому удалению новообразований, таких как дыхательная или сердечная недостаточность, слабая свертываемость крови, декомпенсированная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и др.

Важно! Лечение полипов носа включает антигистаминные и антибактериальные препараты, топические стероиды и кромогликаты (стабилизаторы мембран тучных клеток). Однако в большинстве случаев консервативная терапия предшествует необходимости оперативного вмешательства.

Хирургические

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• Значительное нарушение носового дыхания;
• Рецидивирующие синуситы;
• Отсутствие обоняния;
• Увеличение храпа;
• Искривление носовой перегородки из-за новообразований.

Операции не проводят при следующих состояниях:

• Обострение бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита;
• Аллергическая природа заболевания в период цветения растений, совпадающий с временем операции и после нее.

Существуют несколько видов полипэктомии (удаления полипов), применяемых в современной хирургической отоларингологии:

• Удаление полипной петлей. Этот проверенный метод все еще используется в некоторых клиниках. Удаление новообразований происходит с помощью специальной петли или крючка Ланге. Процедура может вызвать кровотечение и неприятные ощущения, несмотря на местную анестезию. Операция длится до 1 часа, послеоперационный период — 5-7 дней в стационаре и неделю дома. Главный недостаток — полное удаление полипа часто невозможно, что приводит к временной облегчению состояния пациента;
• Удаление лазером. Этот метод имеет ряд преимуществ: местная анестезия, амбулаторное проведение, отсутствие кровотечений и редкие рецидивы. Однако его можно применять только при единичных новообразованиях. При множественных полипах назначают эндоскопическую операцию или удаление петлей;
• Эндоскопический метод. Это самый эффективный вид хирургического вмешательства, проводимый под общим наркозом с использованием современного оборудования и минимальным травматизмом. Преимущества включают доступ к труднодоступным участкам без дополнительных разрезов и высокая точность манипуляций, с успешностью до 80%. Однако у этого метода есть противопоказания: тяжелые соматические заболевания, сердечная недостаточность, инфекционные патологии, обострение аллергических состояний и др.

Важно! Любой вид хирургического вмешательства не лечит полипоз, а лишь временно устраняет проблему. При эффективном проведении рецидив может наступить только через несколько лет.

Народная медицина

«Бабушкины» рецепты могут быть полезным дополнением к медикаментозному лечению, применяться в восстановительный период и использоваться в качестве профилактических средств:

• Настой чистотела. Для приготовления возьмите 1 ч. л. мелко нарезанной свежей травы и залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 20 минут, затем процедите. Смачивайте турунды и вставляйте поочередно в каждую ноздрю на 10 минут. Схема лечения: 1 процедура в день в течение недели, затем недельный перерыв. Продолжайте процедуры 2 месяца, после чего сделайте перерыв на 1 месяц и повторите курс. Полный курс лечения — 1 год.

• Закапывание масел. Масло туи, зверобоя, багульника и облепихи закапывайте по 1-2 капли в каждую ноздрю ежедневно.

• Медово-хреновая смесь. Измельчите хрен на мелкой терке и смешайте с равным количеством меда. Принимайте дважды в день по 1 ч. л. На курс лечения потребуется 300 г смеси.

Важно! Перед использованием любых народных средств проконсультируйтесь с врачом, особенно в период обострения. Многие растительные компоненты и продукты пчеловодства могут вызывать аллергические реакции.

Профилактика

Профилактика полипов в носу во многом зависит от уровня иммунитета. Рекомендуется выполнять следующие меры:

• Обращать внимание на общее состояние здоровья и избегать переохлаждений, особенно в межсезонье;
• Своевременно устранять очаги инфекции, предотвращая их хронизацию;
• Соблюдать здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физической активностью, полноценно спать и избегать стрессов;
• Минимизировать влияние аллергенов: проводить влажные уборки, часто проветривать помещения, употреблять натуральные продукты и избегать агрессивных запахов (косметика, бытовая химия, стройматериалы);
• Использовать народные методы для профилактики простуды: травяные настои, ингаляции, горячее молоко, русскую баню, растения-антисептики (лук, чеснок, лимон, хрен, калина и др.), продукты пчеловодства.

Распространенные народные средства для укрепления иммунитета:

• Вдыхание испарений лука и чеснока, богатых фитонцидами. Будьте осторожны, чтобы не повредить слизистую;
• Ежедневные промывания носа физраствором или раствором морской соли. Для приготовления раствора смешайте 1 ч. л. соли с 200 мл кипяченой воды. Убедитесь, что в жидкости нет частиц, отфильтруйте или дайте осесть. Людям с заболеваниями ушей следует быть осторожными, чтобы жидкость не попала в среднее ухо;
• Массаж носа в точках тройничного нерва: по бокам от крыльев носа делайте по 10 нажатий с прокруткой в обе стороны.

Если у вас начали развиваться полипы в носу, причины стоит искать в работе иммунной системы. Хирургические методы могут быть эффективными, но без профилактических мер и постоянной работы над повышением иммунитета они не решат проблему навсегда.