Рожистое воспаление на лице, или рожа, — это инфекционное заболевание, вызванное стрептококками, которое приводит к острым воспалительным реакциям в коже и подлежащих тканях. Заболевание имеет низкую заразность и чаще всего проявляется в весенне-летний период.

Чаще всего рожа поражает женщин, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Воспаление вызывают стрептококки, а повторные случаи болезни могут быть связаны с генетической предрасположенностью и особенностями иммунного ответа на инфекцию.

Рожистое воспаление лица (код по МКБ 10 — A46) протекает стадийно. Легкая форма заболевания, не ухудшающая качество жизни, может перейти в тяжелую стадию. При затяжном течении воспаления без лечения может произойти отмирание кожи. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может привести к осложнениям.

Особенности болезни

Рожистое воспаление лица (МКБ 10 — A 46) — это острое инфекционное воспаление кожи. Патология часто рецидивирует, но не отличается высокой заразностью. Воспаление сопровождается симптомами интоксикации, лихорадкой и специфическим очагом поражения кожи.

Многолетние рецидивы могут привести к серьезным осложнениям. У пожилых людей и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями рожистое воспаление может вызвать воспаление легких, сепсис и острую почечную недостаточность. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и кожных поражений воспаление усугубляет их течение.

Профилактика

Общая профилактика рожистого воспаления лица включает:

1. Соблюдение личной гигиены.
2. Лечение заболеваний.
3. Немедленную дезинфекцию при повреждении кожи.

Рожистое воспаление лица — серьёзная и распространённая проблема, от которой не застрахован никто. Современная медицина может эффективно лечить это заболевание с помощью антибиотиков за неделю или чуть больше. Однако только мы можем предотвратить его появление.

Классификация

Рожистое воспаление лица (МКБ 10 — A 46) имеет несколько клинических форм. Оно классифицируется по следующим критериям:

• Наличие очага инфекции (первичная или вторичная);
• Характер воспаления (буллезная, некротическая, эритематозная, флегмонозная);
• Распространенность процесса (локальная, ползучая, мигрирующая, метастатическая);
• Тип протекания (первичная, повторная, рецидивирующая);
• Выраженность симптоматики (классическая, стертая, абортивная, атипичная).

Также возможно воспаление век. Наиболее опасной формой является некротическая, так как она приводит к отмиранию пораженных тканей.

Причины возникновения

Основной причиной рожистого воспаления лица является инфекция. Быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов в лимфатической системе и выделение токсических веществ в кровь происходят при определенных условиях. Рожистое воспаление кожи лица может возникать по следующим причинам:

• грибковое поражение кожи;
• дистрофические процессы и травмы;
• хронические заболевания с нарушением кровотока;
• диабет;
• постоянное воздействие вредных химических веществ и пыли.

Развитие рожистого воспаления может спровоцировать ослабление иммунитета и хронический стресс. Исследования показывают, что ослабленный организм неадекватно реагирует на проникновение стрептококков, что приводит к нарушению баланса клеток иммунной системы.

Поражение иммунной системы способствует активному развитию опасных микроорганизмов и осложняется гнойными процессами, что затрудняет лечение.

В возрасте 20-30 лет от этого заболевания чаще страдают мужчины, работающие в неблагоприятных условиях. У пожилых женщин рожистое воспаление встречается чаще. Стрессовые состояния и постоянное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное, также играют важную роль. К другим провоцирующим факторам относятся:

• резкие перепады температуры;
• чрезмерный загар;
• повреждение кожи.

Возбудитель болезни попадает на кожу при контакте с носителем инфекции. Рожистое воспаление чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом, беременных, а также у тех, кто страдает хроническими кожными заболеваниями или диабетом.

Провоцирующие факторы

Рожистое воспаление могут спровоцировать следующие факторы:

• частые стрессы,
• переутомление,
• постоянные физические нагрузки,
• перепады температур,
• дефекты кожных покровов,
• злоупотребление загаром,
• сниженный иммунитет,
• хронические заболевания,
• неправильное питание и вредные привычки.

В группе риска находятся пожилые люди, беременные и кормящие женщины. Также заболевание может возникнуть при длительном приеме гормональных препаратов.

Основные симптомы

Симптомы рожистого воспаления на лице зависят от формы и степени тяжести заболевания. Важна также частота рецидивов, так как повторные случаи могут протекать тяжелее. Локализация воспаления лишь частично определяет симптомы, но общая распространенность рожи усиливает их интенсивность.

Болезнь часто начинается с легкого озноба, который быстро усиливается, сопровождаясь слабостью и сонливостью. В первые часы могут возникать сильные пульсирующие боли, спазмы мышц и тошнота. Также возможно учащенное сердцебиение и резкое повышение температуры.

При подозрении на тяжелую форму заболевания следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Первые признаки тяжелой формы рожистого воспаления включают периодические судороги, нарушения речи и бредовые состояния. Без своевременных мер могут пострадать оболочки мозга.

Признаки рожистого воспаления лица и носа могут усиливаться в течение суток. Примерно через 24 часа проявляются симптомы локального воспаления:

• болезненные ощущения;
• жжение и зуд;
• отечность;
• ощущение напряжения в пораженной области.

Также может наблюдаться болезненность в волосистой части головы. Часто встречаются эритематозная и буллезная формы заболевания. При эритематозной форме пораженная область становится ярко-красной, и любое прикосновение вызывает боль. Края пораженного участка имеют зазубрины, а сама область сильно отекает и может немного возвышаться над кожей. В дальнейшем верхний слой кожи может начать шелушиться.

Внешние признаки [ править | править код ]

Инкубационный период составляет 3–5 дней. Болезнь начинается остро и внезапно. В первые сутки выражены симптомы интоксикации: сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота и повышение температуры до 39–40 °C.

Эритематозная форма.

Через 6–12 часов после начала заболевания появляется чувство жжения и распирающая боль. На коже возникает покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый участок чётко отделяется от здорового возвышенным болезненным валиком. Кожа в области очага горячая и напряжённая. При наличии мелкоточечных кровоизлияний говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки образуются пузыри с прозрачной жидкостью. Позже пузыри лопаются, образуя плотные бурые корки, которые отторгаются через 2–3 недели. На месте пузырей могут возникнуть эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом и лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, а рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (более 6 месяцев) рецидивы. Их развитие связано с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические воспалительные очаги, болезни лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикоз), аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит) и кожные болезни (микозы, периферические язвы). Рецидивы также могут возникать из-за неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5–8 дню, в других формах могут сохраняться более 10–14 дней. Остаточные проявления включают пигментацию, шелушение, пастозность кожи и наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, что приводит к слоновости конечностей.

Проведение диагностики

При первых признаках рожистого воспаления необходимо обратиться к дерматологу для комплексной диагностики и назначения лечения. Для точной постановки диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, хирурга или иммунолога. Важна дифференциальная диагностика, так как диагноз «рожистое воспаление лица» ставится только после исключения других заболеваний с похожими симптомами.

В ходе диагностики обязательно нужно сдать анализ крови, который поможет выявить воспаление. Кроме общего анализа, часто назначают бактериологическое исследование для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Если возникают трудности с диагнозом, может потребоваться анализ ткани пораженной области. После комплексной диагностики можно подобрать необходимое лечение.

Последствия

Если не начать своевременное и правильное лечение, серьезных последствий не избежать. К ним относятся:

• некроз кожи,
• абсцесс,
• сепсис,
• гнойные лимфадениты,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• заболевания почек,
• токсический шок,
• флегмоны.

Рожа — опасное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. При своевременном лечении можно избавиться от неприятных симптомов и улучшить состояние кожи за неделю. Если рожа уже развилась, необходимо немедленно начать лечение.

Особенности лечения

При первых симптомах рожистого воспаления на лице лечение необходимо начать незамедлительно и комплексно. При легком и среднетяжелом течении болезни госпитализация не требуется; пациент находится под наблюдением терапевта. Если появляются пузыри, нужна консультация хирурга для их вскрытия. После этого применяются местные средства.

Госпитализация показана в следующих случаях:

• пожилой возраст;
• воспаление у ребенка;
• тяжелое течение болезни;
• рецидивирующее течение болезни.

При любой форме заболевания необходимо использовать антибиотики пенициллинового ряда, так как стрептококки сохраняют высокую чувствительность к ним. При тяжелом течении могут назначаться антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

Дополнительно применяются противовоспалительные и антигистаминные препараты. Местная терапия также помогает улучшить общее самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. Народные средства не могут заменить традиционные медикаменты и не используются в качестве основного метода лечения.

Широко применяется физиотерапия, включая электрофорез, магнитотерапию, УФО, инфракрасную лазеротерапию и лимфопрессотерапию.

Клиническая картина [ править | править код ]

Инкубационный период при посттравматической роже составляет от нескольких часов до 3—5 дней. В более чем 90 % случаев заболевание начинается остро, и пациенты могут точно указать день и час его возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, иногда сильным. Наблюдаются выраженные признаки интоксикации: головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут возникать судороги и бред. Через 10—20 часов после начала болезни появляются местные симптомы.

Медикаментозная терапия

Лечение рожистого воспаления лица и уха определяет врач после диагностики. Методики терапии зависят от особенностей и тяжести заболевания, характера поражений и наличия осложнений. При буллезной или геморрагической форме рожи требуется госпитализация в хирургическое отделение.

Основу терапии составляют антибиотики, так как заболевание инфекционное. При эритематозной форме и легком течении назначаются антибактериальные препараты в таблетках, такие как «Эритромицин», «Доксициклин» и «Цитопрофлоксацин». Курс лечения длится 5-7 дней. В случае аллергии на эти препараты их заменяют на «Делагил» или «Фуразолидон», которые принимают в течение 10 дней.

Антибиотики могут назначаться и в виде инъекций, например, пенициллины («Амоксиклав») и сульфаниламиды («Сульфален»). Курс лечения продолжается 10-14 дней, дозировка подбирается индивидуально.

Для обезболивания применяются противовоспалительные нестероидные препараты. Врач часто назначает «Мелоксикам» или «Найз», так как они имеют минимальные побочные эффекты.

Все формы рожистого воспаления требуют местной терапии. Мази помогают устранить боль в области поражения, подавляют микроорганизмы и уменьшают зуд. Лекарство следует наносить на воспаленную область до 3 раз в сутки при отсутствии аллергии на компоненты.

Существующие виды заболевания

Выделяют следующие формы рожистого воспаления в зависимости от стадии:

1. эритематозная – начальная стадия без пузырей;
2. эритематозно-булезная – с появлением пузырей, наполненных светлой жидкостью;
3. эритематозно-геморрагическая – сочетает первую стадию с кровоизлияниями;
4. булезно-геморрагическая – характеризуется образованием булл с геморрагическим содержимым.

Наличие геморрагического компонента указывает на тяжелое течение болезни из-за присоединения стафилококковой инфекции.

Физиотерапевтические методики

Лечение рожистого воспаления кожи лица включает физиотерапевтические методики, которые активизируют обменные процессы в соединительной ткани. Для устранения воспаления назначаются следующие процедуры:

• УВЧ и СВЧ терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез.

Для нормализации обменных процессов в соединительной ткани применяются:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия.

Для улучшения оттока лимфы рекомендуется вибрационная терапия и лечебный массаж. Также важно обильное потребление щелочной минеральной воды для выведения токсинов.

Разновидности рожистого воспаления

В медицинской практике различают несколько видов рожистого воспаления.

Классификация заболевания:

1. Эритематозная форма – характеризуется покраснением и значительным отеком тканей.
2. Геморрагическая форма – проявляется обширными синяками и кровоизлияниями.
3. Буллезная форма – в области воспаления возникают пузырчатые высыпания (волдыри с жидкостью).

Важно: Инфекция может поражать как взрослых, так и детей и представляет собой серьезную угрозу, поэтому самостоятельное лечение не рекомендуется.

Народные средства

Народные средства следует использовать как вспомогательную терапию. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать ухудшения воспаления и отечности. Для уменьшения отечности можно приготовить мазь на основе мать-и-мачехи и ромашки. Растения нужно измельчить, добавить мед и наносить смесь на пораженные участки.

При эритематозной роже воспаленные области смазывают свиным жиром. Если образуются пузыри, рекомендуется использовать смесь лопуха, подорожника и каланхоэ в равных пропорциях. Свежие листья нужно растереть в кашицу и прикладывать к пораженным участкам на 1 час.

Для умывания и профилактики подходят отвары ромашки, череды и мать-и-мачехи. Эти растения обладают антибактериальными свойствами и помогают предотвратить вторичную инфекцию.

Соблюдение диеты

Для ускорения лечения необходимо соблюдать правила здорового питания. При первых признаках инфицирования больной должен придерживаться строгой диеты, включающей только воду, лимонный и апельсиновый сок. Такую диету следует соблюдать 1-2 дня.

Затем можно постепенно добавлять свежие фрукты, которые помогают выводить токсины и способствуют заживлению ран. Полезно также употреблять парное молоко, обладающее бактерицидными свойствами.

Продукты пчеловодства, такие как мед, обладают антибактериальными качествами и содержат углеводы и витамины. Важно включать в рацион продукты, богатые кальцием и калием, так как они уменьшают отечность и способствуют выведению лишней жидкости.

Следует избегать соленой, жирной и острой пищи, а также крепкого чая и кофе, кисломолочных продуктов, свежего хлеба и капусты. Категорически запрещены алкоголь и табак.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные препараты не дали результата, может быть назначена операция. При развивающейся болезни эффективны:

• кварцевание;
• криодеструкция;
• лазерная терапия.

Показанием для операции являются гнойники и некротизация кожи. Процедура занимает 30-40 минут и проводится под местной анестезией.

Во время операции хирург вскрывает полость гнойника и очищает ее содержимое. Обычно рана остается открытой, и устанавливается дренаж для оттока жидкости. Некротизированные ткани удаляются, после чего назначается консервативная терапия.

При буллезной форме заболевания врач вскрывает пузыри, обрабатывает их антисептиком и накладывает повязку, смоченную в «Хлоргексидине».

Осложнения и прогноз

Рожистое воспаление на лице может иметь длительное течение и вызывать осложнения. Чаще всего болезнь приводит к поверхностным повреждениям кожи, таким как флегмона, некроз, язвы, тромбофлебит и абсцессы. Также возможны нарушения оттока лимфы, что приводит к лимфостазу. В редких случаях патология может спровоцировать пневмонию или сепсис.

Несвоевременное обращение к врачу или неправильное лечение могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. При адекватной терапии осложнения возникают редко. В группе риска находятся пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. К осложнениям относятся:

• почечная недостаточность;
• образование тромбов;
• нарушение кровообращения;
• заражение крови;
• воспаление бронхов;
• образование некрозов, абсцессов и язв;
• застой лимфы.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, и нормализация состояния происходит на 7-10 день после начала болезни. Однако в течение 2 лет возможны рецидивы.

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз заболевания, за исключением пациентов первого года жизни, условно благоприятный. При своевременном и адекватном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. Однако в некоторых случаях (до трети) могут развиваться рецидивирующие формы заболевания, которые труднее поддаются лечению.

Как выглядит заболевание. При роже на коже лица сначала появляется небольшое красное или розовое пятно, которое через несколько часов превращается в характерное рожистое покраснение. Это покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов или «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь и умеренно болезненная при прикосновении. Иногда можно заметить «краевой валик» — возвышающиеся края покраснения. Вместе с покраснением кожи развивается отек, который может выходить за пределы пораженного участка.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, и на месте пузырей образуются поверхностные раны. Если пузыри остаются целыми, они постепенно ссыхаются, образуя желтые или коричневые корки.

К остаточным явлениям рожи, которые могут сохраняться несколько недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, а также плотные сухие корки на месте пузырей.

Я недавно поняла, что у меня рожа, и что это не простуда, а серьезное вирусное заболевание. Хорошо, что я вовремя обратилась к врачу и сейчас лечусь.

Ранее я думала, что рожа — это разновидность аллергии. Оказалось, это инфекционное заболевание, лечение которого проводится с помощью антибиотиков.

Рожистое воспаление кожи — это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы, развивающееся на фоне поражения эпидермиса стрептококком группы А. Патогенные микроорганизмы могут вызывать воспаление у людей всех возрастов, включая младенцев.

Проведение профилактических мероприятий

Болезнь сложно поддается лечению и может вызывать осложнения, поэтому важно знать, как избежать рожистого воспаления кожи на лице. К профилактическим мерам относятся:

• своевременное лечение хронических инфекций;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение диеты;
• строгие правила гигиены;
• ограничение контактов с больными рожистым воспалением.

Также следует избегать переохлаждения и резких перепадов температуры, регулярно принимать витаминные комплексы. Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежегодно проходить курс антибактериального лечения, который подбирается индивидуально.

Рожистое воспаление может быть опасным, поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к дерматологу.

Рожа – что это за болезнь?

Рожа — это острая инфекция, вызывающая локализованные воспаления на коже. Это заболевание хорошо изучено, и статистика показывает, что женщины страдают от него чаще, чем мужчины.

Возбудитель рожи

Рожистое воспаление обычно вызывается гемолитическим стрептококком. Реже его причиной становятся стафилококки. Патогенные микроорганизмы проникают в кровь, что приводит к прогрессированию болезни. Активность этого процесса зависит от реактивности организма и его восприимчивости к различным возбудителям.

От чего бывает болезнь рожа?

Главная опасность заключается в носителях инфекции. Они могут не проявлять симптомов, но представляют угрозу для окружающих. Патогенные микроорганизмы проникают в организм различными путями. Обычно рожистое воспаление развивается через 3-5 дней после заражения. Наибольшему риску подвержены люди с врожденными дефектами иммунной системы. Также факторами риска являются:

• пожилой возраст;
• неправильное питание;
• неудовлетворительные условия жизни;
• постоянные стрессы;
• дерматологические заболевания;
• переохлаждение;
• длительный прием стероидов;
• варикоз;
• диабет;
• хронические инфекции;
• нарушения венозного или лимфатического оттока.

Рожа – болезнь заразная или нет?

Рожистое воспаление вызывают стрептококки, поэтому ответ на вопрос о его заразности однозначен — да, оно очень заразно. В первую очередь страдают люди со сниженным иммунитетом, а также те, кто имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Чтобы предотвратить заражение, следует избегать контактов с больными. Если ухаживать за пациентом необходимо, это нужно делать в перчатках.

Как передается болезнь рожа?

Возбудитель может проникать в организм различными способами. Рожистое острое воспаление, как правило, передается воздушно-капельным путем. Инфекция проникает через микроповреждения и незаметные ранки на коже или слизистых. Кроме того, болезнь рожа может развиваться из-за патогенных микроорганизмов, которые постоянно находятся на теле. В обычных условиях они не представляют опасности, но при малейшем сбое иммунной системы стрептококки начинают активироваться.

Также рожистое воспаление может возникнуть из-за недостаточной обработки рубцов, где могут скапливаться патогенные микроорганизмы. Специалисты отмечают, что пик заражений обычно приходится на конец лета – начало осени.

Источник: osp-sakhalin.ru

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, вызванное стрептококками. Оно может протекать в острой форме (первичное заражение) или в хронической с рецидивами.

Код по МКБ-10: А46.

Рожистое воспаление – этиология инфекции

Возбудитель рожистого воспаления отличается высокой устойчивостью к внешним факторам. Однако при нагревании выше 56 градусов стрептококки разрушаются в течение тридцати минут, а также под воздействием противомикробных и дезинфицирующих средств.

Согласно последним исследованиям, в развитии рожистого воспаления геморрагически-буллезного характера, помимо стрептококков группы А (В-гемолитический тип), могут участвовать золотистые стафилококки и некоторые грамотрицательные бактерии, такие как эшерихия коли и протеи.

Эпидемиологические особенности рожистого воспаления

Рожистые воспаления — распространенные дерматологические патологии, чаще всего возникающие летом и осенью.

У пациентов младше двадцати лет рожа практически не встречается. Рожистое воспаление у новорожденных, которое характеризуется высоким уровнем летальности, также крайне редкое.

С двадцати до тридцати лет рожистое воспаление чаще наблюдается у мужчин, что связано с более высоким уровнем травматизма и профессиональными факторами (например, у водителей, каменщиков, механиков, слесарей, грузчиков и др.).

Инфекция также часто регистрируется у домохозяек и пожилых пациентов. У этой группы болезнь обычно протекает в рецидивирующей форме.

Как передается рожистое воспаление

Болезнь рожа заразна, но из-за широкого распространения возбудителей она относится к низко контагиозным инфекциям. Семейные вспышки рожистого воспаления регистрируются крайне редко.

Заражение может происходить:

• воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре, что характерно для пациентов с хроническими стрептококковыми инфекциями в носоглотке.

Также возможно лимфогенное или гематогенное распространение инфекции из удаленных очагов, таких как стрептококковые пиодермии или заглоточные абсцессы.

Рожистое воспаление – причины

Факторами риска, способствующими развитию рожистого воспаления, являются ссадины, царапины, трещины и расчесы на коже.

Рожистое воспаление лица часто возникает при попадании стрептококков на поврежденную кожу ноздрей или наружного слухового прохода. Реже воспаление развивается из-за трещин в уголках рта.

Рожистое воспаление ноги может быть связано с трещинами на пятках, ссадинами и царапинами, а также трещинами между пальцами.

Рожистое воспаление руки может развиваться из-за повреждений кожи между пальцами или ссадин на предплечьях.

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления остается слабым. Повторные случаи заболевания встречаются часто, и примерно у трети пациентов оно становится хроническим.

Специфическая профилактика рожистого воспаления не разработана. Профилактика носит неспецифический характер и включает соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм, раннюю обработку повреждений и поддержание иммунитета.

Предрасполагающими факторами для возникновения рожистых воспалений являются:

• переохлаждение, перегрев, длительное пребывание на солнце, проживание в влажном климате;
• травмы кожи (ожоги, обморожения, ссадины, трещины);
• эмоциональные стрессы, депрессия, хронический недосып, переутомление;
• дерматологические заболевания (псориаз, экзема, стафилодермии, стрептодермии, грибковые и герпетические инфекции);
• лимфостаз;
• хронические заболевания вен;
• сахарный диабет первого или второго типа;
• хронические инфекционные процессы (отиты, тонзиллиты, синуситы, кариес);
• трофические язвы на ногах;
• воздействие профессиональных вредностей, частый контакт с химикатами;
• иммунодефициты;
• авитаминозы, истощение;
• тяжелые соматические заболевания (патологии печени, сердечно-сосудистой системы).

Патогенез развития инфекции

После попадания стрептококков В-гемолитических типов на поврежденные участки кожи начинается их активное размножение в лимфоидных капиллярах.

По окончании инкубационного периода начинается токсинемия, проявляющаяся сильной интоксикацией, лихорадкой, вялостью и ознобом.

Следующий этап болезни характеризуется формированием аллергически-инфекционных очагов в коже. На этом этапе нарушается микроциркуляция, образуются точечные геморрагии и лимфостаз.

При геморрагически-буллезных или геморрагически-эритематозных формах инфекции важную роль играет активация системы гемостаза. Это приводит к образованию фибриновых барьеров, которые ограничивают воспалительный очаг и препятствуют распространению инфекции.

Виды рожистых воспалений

По степени тяжести интоксикационных симптомов выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса.

В зависимости от общей симптоматики и местных проявлений болезни различают эритематозные, буллезно-эритематозные, геморрагическо-эритематозные и геморрагическо-буллезные формы рожи.

В зависимости от степени генерализации инфекции болезнь может протекать локализовано или распространенно. Также выделяют мигрирующие и метастатические виды заболевания.

Различают первичное инфицирование, повторное и рецидивирующее.

В зависимости от локализации местных проявлений инфекции выделяют:

• рожистые воспаления кожи ног;
• рожистые воспаления кожи рук;
• рожистые воспаления кожи лица.

В редких случаях заболевание может поражать кожу промежности, живота, ягодиц и молочных желез.

Болезнь рожа – симптомы и лечение

Интоксикационные симптомы возникают раньше местных проявлений инфекции. При рожистом воспалении ноги головные боли, рвота, повышение температуры, озноб, лихорадка, а также мышечные и суставные боли могут появляться за 1-2 дня до появления воспалительной реакции на коже.

Рожа на лице часто сопровождается «предвестниками» воспаления: жжением, зудом, стянутостью кожи, чувством распирания под ней и умеренной болезненностью при прикосновении к месту, где позже появится рожистое воспаление. Также часто увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

К моменту появления местных воспалительных симптомов выраженность лихорадки и интоксикации достигает максимума. При своевременном лечении длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток. Если лихорадка продолжается более семи дней, это может указывать на генерализацию инфекции или развитие осложнений.

Нормализация температуры при роже происходит раньше, чем исчезновение местных симптомов. Воспаление постепенно «угасает» к пятому-восьмому дню болезни, а при геморрагических формах — к двенадцатому-восемнадцатому дню.

После исчезновения воспаления может оставаться временная отечность кожи, шелушения и гиперпигментация. Также возможны застойная гиперемия, корочки на месте буллезных высыпаний и язвы.

При тяжелых и рецидивирующих формах на фоне длительного лимфостаза может развиться слоновость конечности.

Рожистое воспаление – симптомы (местная симптоматика)

Проявления местной воспалительной реакции зависят от формы заболевания. При эритематозных типах инфекции на коже появляется розоватое или красное пятно, которое через 1-2 часа трансформируется в специфическую эритему при роже.

Местные симптомы рожистых воспалений на ногах, руках, лице и других участках включают:

• снижение интенсивности болевого синдрома в покое (боль усиливается при движении пораженной конечностью или при пальпации воспалительного очага).

При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва пузырьков остаются эрозивные поверхности, которые после заживления покрываются желтоватыми или коричневыми корочками.

Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением геморрагий различного размера (от мелких петехий до обширных кровоизлияний) в инфекционно-воспалительном очаге.

Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При этом типе воспаления происходит глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к образованию крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.

Осложнения рожи

Болезнь может осложняться:

• образованием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
• некрозом кожи;
• воспалением вен;
• септическими осложнениями;
• инфекционно-токсическим шоком (ИТШ);
• тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и другими.

Последствиями рожи могут быть:

• стойкая гиперпигментация кожи;
• вторичная слоновость конечностей (фибредема).

Как лечить болезнь рожу

Лечение рожи назначает врач-инфекционист. При легких и неосложненных формах заболевания возможно амбулаторное лечение.

Госпитализация в инфекционное отделение необходима для пациентов старше семидесяти лет, с тяжелыми формами заболевания, частыми рецидивами, а также при наличии серьезных соматических заболеваний, осложняющих течение болезни.

Рожистое воспаление ноги – лечение

Рожистое воспаление – лечение

Пациенту рекомендован обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний, таких как заболевания сердца, сосудов или почек) и исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, спиртных напитков, крепкого кофе и чая.

Основным методом лечения рожи являются противомикробные средства, эффективные против возбудителя заболевания. Рекомендуется прием:

• макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицин),
• фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
• цефалоспоринов (цефазолин, цефаклор и др.),
• пенициллинов (бензилпенициллин),
• ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой).

Для устранения лихорадки и снижения отека, гиперемии и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, индометацин).

При сильном зуде и отечности могут назначаться антигистаминные препараты (хлоропирамин, цетиризин, лоратадин, хифенадин, мебгидролин и др.).

При тяжелом течении показана парентеральная дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики рецидивов рекомендуются курсы бициллинопрофилактики в течение двух лет. Также следует избегать травматизации кожи, воздействия химикатов, чрезмерной инсоляции и экстремальных температур.

Дополнительно рекомендовано:

• санирование очагов хронических инфекций,
• регулярный прием поливитаминных препаратов,
• нормализация режима сна и отдыха,
• исключение стрессов и физического или эмоционального перенапряжения.

Источник: klinikanz.ru