Гипертрофия левого желудочка сердца — это состояние, при котором мышцы этого отдела сердца уплотняются из-за увеличения размеров кардиомиоцитов. Мышцы стенок левого желудочка важны для большого круга кровообращения: при сокращении они выталкивают кровь в аорту, а при расслаблении принимают её из левого предсердия. При гипертрофии стенки желудочка теряют эластичность, а утолщение сердечной перегородки может привести к нарушениям работы двустворчатого и аортального клапанов. Это состояние может вызвать инфаркт, инсульт и аритмии. Гипертрофия чаще встречается у людей молодого и среднего возраста, особенно у мужчин.

Типы кардиомиопатии

В норме толщина стенок желудочка составляет 9–14 мм. При кардиомиопатии эти размеры могут значительно увеличиваться. Утолщение стенок часто несимметрично и может локализоваться в различных областях: в зоне выхода крови в аорту, в перегородке между желудочками и при переходе из предсердия в левый желудочек.

Гипертрофию левого желудочка сердца делят на два типа:

• Концентрическая. Характеризуется утолщением стенок левого желудочка и увеличением массы миокарда без изменения объема полости. Это связано с гиперплазией органелл миокардиоцитов.
• Эксцентрическая. Происходит увеличение размеров полости левого желудочка на фоне пропорционального уплотнения его мышц, что связано с ростом кардиомиоцитов.

Эта патология вызывается перегрузкой объемов, что приводит к увеличению полости, и перегрузкой давления крови, что вызывает утолщение стенок и увеличение мышечного сокращения желудочка.

Причины возникновения гипертрофии левого желудочка

Основные причины гипертрофии левого желудочка включают стабильную гипертензию, пороки сердца, генетическую предрасположенность, диабет и мышечную дистрофию. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Малоподвижный образ жизни;
• Употребление алкоголя и курение;
• Ожирение;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Психологическая нестабильность и стрессы.

Для людей с сидячим образом жизни особенно опасны резкие и интенсивные физические нагрузки.

Следует также рассмотреть физиологические причины кардиомиопатии у активных людей, включая спортсменов. Длительные и чрезмерные физические нагрузки, а также напряженные тренировки без контроля работы сердца могут привести к бессимптомной гипертрофии желудочка и, в некоторых случаях, к сердечному приступу. Резкое прекращение регулярных нагрузок также может вызвать хроническую сердечную недостаточность и атрофию миокарда.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка часто развивается бессимптомно, особенно на ранних стадиях, когда утолщение стенок не влияет на кровообращение. Заболевание может оставаться незамеченным в течение нескольких лет и быть выявлено только при плановом медицинском осмотре, например, во время ЭКГ. Это и делает его опасным. Однако в некоторых случаях состояние пациента может резко ухудшиться в самом начале болезни.

Характерные признаки гипертрофии левого желудочка включают:

• Боли в грудной клетке;
• Головокружение;
• Обмороки с резким замиранием сердца;
• Нарушения сердечного ритма;
• Мерцательную аритмию;
• Быструю утомляемость и слабость;
• Скачки артериального давления;
• Проблемы со сном;
• Одышку при физической нагрузке и в покое.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для обследования. Также важно помнить, что кардиомиопатия может быть симптомом таких заболеваний, как порок сердца, сердечная недостаточность, отек легких, инфаркт и другие. Задержка с медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца

Легкая и умеренная гипертрофия левого желудочка часто протекает бессимптомно, поэтому ее можно выявить только при клинических обследованиях. Для диагностики применяются ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца, допплер-эхокардиография, а также рассчитывается индекс для определения степени гипертрофии.

Вспомогательные меры при лечении заболевания

Изменение образа жизни играет ключевую роль в лечении заболевания. Важно отказаться от алкоголя и курения, так как они снижают поступление кислорода в организм. Рекомендуются умеренные физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, аэробика и бег трусцой. Спортсменам следует постепенно снижать интенсивность тренировок.

При терапии необходимо соблюдать диету: уменьшить потребление соли, жареных и жирных блюд, копченостей, мучных изделий и сладостей. В то же время стоит увеличить количество кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и морепродуктов. Рекомендуется питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.

В последние годы гипертрофию левого желудочка диагностируют даже у молодых людей. Без лечения и медицинского контроля заболевание будет прогрессировать. Поэтому важно регулярно посещать кардиолога, следовать рекомендациям врачей, принимать назначенные лекарства и вести здоровый образ жизни.

ГЛЖ сердца что это такое?

Гипертрофия левого желудочка — это синдром, который может привести к сердечным заболеваниям. Это опасное состояние, так как на начальных стадиях оно часто протекает бессимптомно. Проблема может возникать как у пожилых, так и у молодых людей. Без лечения гипертрофия прогрессирует, что может привести к стенокардии, сердечной недостаточности, приступам и внезапной остановке сердца.

Причины и факторы риска

Синдром утолщения сердечной мышцы может быть вызван следующими факторами:

1. Гипертония – в 90% случаев у людей с артериальной гипертензией.
2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
3. Чрезмерная физическая нагрузка.
4. Сахарный диабет.
5. Избыточная масса тела.
6. Психоэмоциональная нестабильность – стресс, тревога и др.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Наследственность.
9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Признаки ГЛЖ сердца

Проблема гипертрофии заключается в отсутствии явных симптомов. Врачи могут заподозрить заболевание по следующим проявлениям:

• ощущение удушья;
• обмороки;
• головокружение;
• бессонница;
• синдром трепещущего сердца;
• боль в левой части груди (защемление, сжатие);
• повышенная утомляемость при привычной физической нагрузке;
• перепады давления;
• мигрень;
• отечность нижних конечностей;
• одышка.

Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) сердца выявляются с помощью инструментальных методов исследования, таких как ЭКГ. К ним относятся: нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменения в фазе реполяризации и уменьшение амплитуды зубца Т.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

1. Опросить пациента, выяснив его жалобы, род деятельности, уровень физической активности и наличие вредных привычек.
2. Провести осмотр, используя пальпацию для определения границ сердца, их смещения и ширины сосудистого пучка.
3. Прослушать пациента, чтобы выявить нарушения дыхания и изменения в сердечных тонах.

Для точной диагностики врач назначает инструментальные методы исследования:

ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) — один из самых распространенных методов диагностики. Она позволяет определить толщину миокарда и выявить такие признаки, как сердечный выброс и градиент давления. Однако ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при диагностике гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), так как общие признаки могут встречаться и у здоровых людей. Поэтому ЭКГ не является единственным методом диагностики. При наличии у пациента неполной блокады ножек пучка Гиса (НБПНПГ) ЭКГ становится менее информативной, и в таких случаях предпочтительнее проводить доплеровскую эхокардиоскопию.

УЗИ

Более глубокий анализ сердечной мышцы позволяет определить степень утолщения миокарда и его перегородок, выявить участки со сниженной сократимостью, а также оценить общее состояние работы сердечной мышцы.

Доплеровская эхокардиоскопия

Эхокардиография с эффектом Доплера позволяет определить скорость и направление кровотока в сосудах. Специалист может оценить форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов и сократительную способность миокарда.

МРТ

Это точный метод исследования, который позволяет специалисту получать снимки с высоким разрешением, оценивать сократительную способность миокарда и ставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента во время медикаментозного лечения или анализировать результаты оперативного вмешательства.

Нагрузочные тесты для определения ГЛЖ

Чтобы оценить работу миокарда, специалист может назначить пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут включать коронарографию, флюорографию и другие исследования.

Виды ГЛЖ

• Концентрическая гипертрофия приводит к уменьшению полостей сердца и утолщению миокарда. Этот тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
• Эксцентрическая гипертрофия проявляется в расширении полостей сердца при одновременном утолщении стенок. Это происходит из-за перегрузки давлением, например, при сердечных пороках.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) требует лечения, которое начинается с нормализации образа жизни. Важно отказаться от курения и других интоксикаций, снизить вес, скорректировать гормональный дисбаланс и дислипидемию, а также оптимизировать физические нагрузки. Лечение ГЛЖ включает два направления:

• Предотвращение прогрессирования ГЛЖ.
• Ремоделирование миокарда с целью возвращения к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Затем необходимо лечить основную причину гипертрофии, такую как артериальная гипертензия или миокардиопатия.

• Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол) снижают объемную и давление нагрузку, уменьшают потребность миокарда в кислороде, помогают при нарушениях ритма и снижают риск сердечных катастроф.
• Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) предпочтительны при выраженном атеросклерозе.
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл, Диротон) снижают артериальное давление и замедляют прогрессирование гипертрофии миокарда, особенно при гипертонии и сердечной недостаточности.
• Сартаны (Кандесартан, Лозартан, Валсартан) эффективно снижают нагрузку на сердце и способствуют ремоделированию миокарда, уменьшая массу гипертрофированной мышцы.
• Антиаритмические препараты (Дизапирамид, Хинидин) назначаются при наличии нарушений ритма сердца.

Терапия ГЛЖ с помощью лекарственных препаратов

ГЛЖ чаще всего возникает из-за артериальной гипертензии. Под контролем врача пациенту назначаются следующие лекарства для нормализации состояния:

• Ингибиторы АПФ — таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти препараты помогают нормализовать давление, а при длительном применении (не менее полугода) способствуют снижению толщины стенок миокарда.
• Бета-блокаторы — «Метопролол», «Бисопролол». Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце и снижают частоту сердечных сокращений.
• Средства на основе нитроглицерина. Они расширяют сосуды миокарда, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Хирургическое лечение ГЛЖ

Если утолщение стенки вызвано пороком сердца, необходимо оперативное вмешательство. Оно может включать:

1. Стентирование аорты.
2. Протезирование (пересадка сердца).
3. Удаление части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.

Народные методы лечения ГЛЖ

Домашние методы эффективны только при ГЛЖ, вызванной гипертонией. Использовать народные средства следует только с одобрения врача.

Вот несколько рецептов:

• Лекарство из зверобоя: на 100 г сухой травы — 2 л воды. Вскипятить, проварить 10 минут, настоять и добавить 200 г меда. Принимать по 2 столовые ложки в день в течение месяца. Зверобой успокаивает, очищает сосуды и предотвращает аритмию.
• Кашица из клюквы: свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов и снижает давление. Рекомендуется готовить кашицу ежедневно для свежего употребления.
• Средство на основе чеснока: очищенные зубчики измельчить, добавить мед в соотношении 1:1. Настоять в темном месте 5–7 дней, периодически встряхивая. Употреблять по столовой ложке трижды в день. Чеснок очищает и укрепляет сосуды, помогает при аритмии, гипертонии и сердечной недостаточности.
• Отвар из побегов голубики: смешать 10 г сырья с 250 мл воды, кипятить 10 минут, охладить и процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Особенности питания

Для укрепления стенок желудочка и восстановления работы миокарда важно соблюдать диету:

• Снизьте потребление соли. Она повышает давление, что может привести к инсультам и ишемии.
• Ежедневно включайте в рацион морепродукты: кальмары, креветки, мидии, устрицы и рыбу. Они улучшают состояние сосудов и снижают вероятность сердечного приступа.
• Регулярно употребляйте свежие овощи, фрукты и сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы и гранаты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии и выводят вредный холестерин.
• Исключите из рациона копчености и жирную пищу, так как они повышают риск сердечных заболеваний из-за транс-жиров.

Больным рекомендуется дробное питание, небольшими порциями, употребление морковного сока и предпочтение протертым кашам. Следует исключить пряности и специи.

Статистические данные

• Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сердца чаще фиксируется у пациентов в возрасте 20-40 лет.
• Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
• Утолщение левого желудочка без лечения может привести к увеличению правого предсердия.
• Летальный исход наблюдается в 2–8% случаев.
• На начальной стадии гипертрофии прогноз на выздоровление благоприятный.
• Больным рекомендуется отдыхать не менее 7 часов в день, избегать продуктов, вызывающих интоксикацию, контролировать давление и снижать физические нагрузки.

ГЛЖ сердца представляет собой опасную патологию, так как на ранних стадиях может не проявляться. Изменения в работе сердечной мышцы можно выявить только с помощью ЭКГ, УЗИ или МРТ. Если врач диагностирует ГЛЖ, он начнет лечение, которое может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от причины и выраженности патологии. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

Источник: medical-problems.ru

Причины гипертрофии левого желудочка

Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, существующая на протяжении многих лет. Когда сердцу приходится перекачивать кровь против высокого давления, возникает перегрузка, в результате которой миокард утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка обусловлены именно этой причиной.

Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. У крупных людей сердце может иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

Сердце спортсменов гипертрофируется из-за интенсивных физических нагрузок. Тренирующиеся мышцы выбрасывают в кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу необходимо перекачивать. Это приводит к гипертрофии, вызванной перегрузкой объемом.

Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов, как приобретенные, так и врожденные, нарушают кровоток в большом круге кровообращения. Это может проявляться в виде стеноза устья аорты (надклапанного, клапанного или подклапанного), аортального стеноза с недостаточностью, митральной недостаточности или дефекта межжелудочковой перегородки, что приводит к объемной перегрузке.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца наблюдается гипертрофия стенок левого желудочка и диастолическая дисфункция, то есть нарушение расслабления миокарда.

Кардиомиопатия

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия), дистрофия и склероз. Эти состояния могут развиваться в результате миокардитов, аллергий, токсических повреждений клеток сердца и эндокринных нарушений, таких как избыток катехоламинов и соматотропного гормона, а также иммунных сбоев.

Существуют различные виды кардиомиопатий, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка:

Гипертрофическая форма

Она может вызывать диффузное или ограниченное утолщение мышечного слоя левого желудочка, которое может быть симметричным или асимметричным. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще встречается у мужчин и имеет наследственный характер.

Клинические проявления зависят от степени обструкции камер сердца. Обструктивный вариант проявляется симптомами аортального стеноза: боли в сердце, головокружение, обмороки, слабость, бледность и одышка. Также могут возникать аритмии. С прогрессированием заболевания появляются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются, преимущественно за счет левых отделов. Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, слышимый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Дилятационная кардиомиопатия проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда. Это приводит к снижению сократительных возможностей миокарда. Наследственные формы составляют лишь 10% случаев, в остальных причинах виноваты воспалительные и токсические факторы. Заболевание часто возникает в молодом возрасте, около 30-35 лет.

Основным проявлением является левожелудочковая недостаточность, что проявляется синюшностью губ, одышкой, сердечной астмой или отеком легких. Также страдает правый желудочек, что приводит к синюшности рук, увеличению печени, скоплению жидкости в брюшной полости, периферическим отекам и набуханию шейных вен. Наблюдаются тяжелые нарушения ритма: пароксизмы тахикардии и мерцательная аритмия. Больные могут погибнуть от фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка диффузная, при этом расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда.

Отличия разных видов ГЛЖ

Артериальная гипертнезия

Спортивное сердце

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно не опасна. Это компенсаторная реакция организма, направленная на улучшение кровоснабжения органов и тканей. Долгое время человек может не замечать гипертрофию, так как она не проявляется. Однако с прогрессированием могут развиваться:

• ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
• хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и указывает на потенциальные риски сердечно-сосудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, особенно у пожилых и курящих людей с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточный вес и расстройства липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Осмотр

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. Настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащенное дыхание и отеки. При перкуссии выявляются расширенные границы сердца. При аускультации отмечаются шумы, глухость тонов и акцент второго тона. При опросе могут быть жалобы на:

• одышку
• перебои в работе сердца
• головокружение
• обмороки
• слабость.

ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется характерными изменениями вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

• В отведении V6 зубец R больше, чем в V5, и имеет асимметричную форму.
• Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, а в V4 — опускается ниже.
• В отведении V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в отведениях V1 и V2.
• В V6 зубец Q превышает норму, и здесь появляется зубец S.
• Зубец T отрицательный в отведениях V5 и V6.

При интерпретации ЭКГ возможны ошибки в оценке гипертрофии. Например, неправильно установленный грудной электрод может исказить данные о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия подтверждается или опровергается на основе визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые сравниваются с нормой. ЭХО-КС позволяет установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

• Толщина стенок миокарда: 1 см и более для женщин, 1,1 см и более для мужчин.
• Коэффициент асимметрии миокарда (больше 1,3) указывает на асимметричный тип гипертрофии.
• Индекс относительной толщины стенок: норма — менее 0,42.
• Отношение массы миокарда к массе тела (индекс миокарда): для мужчин — 125 грамм на квадратный сантиметр и более, для женщин — 95 грамм и более.

Увеличение двух последних показателей свидетельствует о концентрической гипертрофии. Если превышает норму только индекс миокарда, это указывает на эксцентрическую гипертрофию левого желудочка.

Прочие методы

• Доплеровская эхокардиоскопия предоставляет дополнительные возможности для более детальной оценки коронарного кровотока.
• Для визуализации сердца также используется магнитно-резонансная томография. Она позволяет подробно изучить анатомические особенности сердца и сканировать его послойно, выполняя срезы в продольном или поперечном направлении. Это улучшает видимость участков повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение считается успешным, если:

• уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
• увеличивается продолжительность жизни пациента
• отсутствуют нарушения ритма, обмороки и стенокардия
• не прогрессирует сердечная недостаточность
• улучшается качество жизни

Таким образом, гипертрофию левого желудочка необходимо как можно раньше заподозрить, диагностировать и скорректировать. Это поможет избежать серьезных осложнений, снижающих качество жизни, и предотвратить внезапную смерть.

Источник: zdravotvet.ru