Находясь в горах, можно столкнуться с человеком, потерявшим сознание. Мы знаем, что люди могут падать в обморок, но сможем ли мы правильно отреагировать, когда нет возможности воспользоваться интернетом?

Существуют такие важные навыки, как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Вопрос: как и в каких случаях их применять?

Искусственное дыхание (Искусственная вентиляция легких)

Если пульс есть, а дыхания нет: проводят искусственную вентиляцию легких.

Искусственная вентиляция легких. Шаг первый

Обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, максимально запрокидывают голову назад и, захватив пальцами углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти находились впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для безопасности можно использовать бинт, салфетку или носовой платок, намотанные на указательный палец. Чтобы удерживать рот пострадавшего открытым, между челюстями можно вставить свернутый бинт.

Искусственная вентиляция легких. Шаг второй

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо запрокинуть голову пострадавшего, сделать глубокий вдох, зажать его нос пальцами, плотно прижаться губами к его рту и сделать выдох.

При методе «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая его рот ладонью.

Искусственная вентиляция легких. Шаг третий

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл отводится 4-5 секунд. Эффективность процесса можно оценить по подъему грудной клетки пострадавшего при заполнении легких воздухом.

Непрямой массаж сердца

Если нет пульса и дыхания: время для непрямого массажа сердца!

Сначала выполняйте непрямой массаж сердца, а затем искусственное дыхание. Однако, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (например, инфекция или ядовитые газы), следует проводить только непрямой массаж сердца. Это называется безвентиляционным вариантом реанимации.

Действуйте в следующем порядке:

Непрямой массаж сердца. Шаг первый

Если пострадавший лежит на земле, необходимо встать перед ним на колени. Не имеет значения, с какой стороны подходить.

Непрямой массаж сердца. Шаг второй

Для эффективного непрямого массажа сердца его следует выполнять на ровной жесткой поверхности.

Непрямой массаж сердца. Шаг третий

Расположите основание правой ладони выше мечевидного отростка, направив большой палец на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь поместите поверх правой.

Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый

Переместите центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя руки распрямленными в локтях. Это поможет сохранить силы на длительное время. Сгибание рук в локтях при непрямом массаже сердца аналогично отжиманиям от пола. Реанимация проводится надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту не менее 30 минут, даже если она неэффективна. Признаки биологической смерти становятся очевидными только по истечении этого времени. В итоге: 60 х 30 = 1800 отжиманий.

Взрослым непрямой массаж сердца выполняют двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.

Непрямой массаж сердца. Шаг пятый

Продавливайте грудную клетку на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. Ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.

Непрямой массаж сердца. Шаг шестой

Начинать надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться этого момента и нажать, следующий толчок может привести к серьезному удару. Непрямой массаж сердца может вызвать перелом ребер у пострадавшего. В таком случае массаж не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать грудной клетке возможность вернуться в исходное положение, при этом сохраняется прежняя глубина нажатий.

Непрямой массаж сердца. Шаг седьмой

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов при искусственной вентиляции легких составляет 30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании происходит активный выдох, а при возвращении грудной клетки в исходное положение — пассивный вдох. Это обеспечивает поступление воздуха в легкие, достаточное для насыщения крови кислородом.

Непрямой массаж сердца следует продолжать даже при отсутствии признаков его эффективности до появления признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы, синдром «кошачьего глаза» при сдавливании глаза, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, а также отсутствие дыхания и пульса более 25 минут.

По материалам: www.spas01.ru

Источник: alpagama.org

Симптомы

Остановку сердца у пострадавшего можно определить по пяти основным симптомам:

• Потеря сознания. Человек не реагирует на звуки и раздражители.
• Отсутствие пульса. Его проверяют на сонной артерии, прикладывая указательный и средний пальцы к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща.
• Остановка дыхания. Это определяется отсутствием движений грудной клетки.
• Расширенные зрачки. Для проверки нужно приподнять верхнее веко и осветить глаза фонариком. Если зрачки сильно расширены и не реагируют на свет, это тревожный признак.
• Изменение цвета кожи. Кожные покровы становятся синюшными или бледно-серыми, особенно на лице.

В некоторых случаях также могут наблюдаться судороги. Все эти симптомы важны, и при их наличии необходимо немедленно начинать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца начинается с вызова бригады скорой помощи. Пока она в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Однако эти меры недопустимы, если:

• У человека, несмотря на бессознательное состояние, прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
• Есть подозрение на перелом грудной клетки;
• Остановка сердца произошла на фоне черепно-мозговой травмы;
• У пациента имеются онкологические метастазы.

Если перечисленные признаки отсутствуют, можно начинать доврачебную помощь. Алгоритм действий:

• Уложите пациента на ровную поверхность, под шею можно положить валик;
• Запрокиньте голову на 45 градусов и немного выдвиньте нижнюю челюсть;
• При необходимости очистите дыхательные пути от пены, рвотных масс или слизи с помощью указательного пальца;
• Чередуйте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендуемое соотношение: 1/5 — если реанимация проводится одним человеком, 1/10 или 1/15 — если участвуют двое.

Если помощь оказывают двое, один должен сосредоточиться на искусственном дыхании, а второй — на непрямом массаже сердца.

Эффективность действий можно оценить по следующим признакам:

• Появляется пульс;
• Уровень артериального давления повышается;
• Зрачки сужаются и реагируют на свет;
• Наблюдается самостоятельное дыхание;
• Кожа приобретает здоровый оттенок.

Если через 30 минут активных действий нет положительной динамики, вероятно, что мозг пациента погиб.

Как правильно делать искусственное дыхание

Чтобы применить методику искусственного дыхания, выполните следующие действия:

• Зажмите нос пострадавшего и возьмитесь за его подбородок;
• Сделайте глубокий вдох ртом;
• Обхватите губами рот пациента, чтобы не потерять воздух;
• Сделайте энергичный выдох.

Технику можно выполнять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При необходимости рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или марлей.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи с помощью непрямого массажа сердца следующие:

• Занять удобное положение рядом с пострадавшим, справа или слева от него.
• Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки, строго по центру.
• Вторую руку разместить сверху первой, перпендикулярно. Руки должны быть прямыми.
• Начать энергичные надавливания, используя вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, при повышенной массе тела пациента — на 5 см.
• После каждого нажатия удерживать руки в конечном положении 1/3 секунды. Темп нажатий должен составлять не менее 1 в секунду.

Процедура продолжается до появления положительной динамики у пострадавшего. Если улучшений нет, реанимационные действия следует выполнять до приезда бригады скорой помощи.

Важно избегать переломов ребер или грудной клетки, так как это снижает мышечный тонус и увеличивает риск повреждения костей.

Прямой массаж сердца

Данный метод выполняется исключительно хирургом в условиях полной стерильности. Врач воздействует на сердце, сжимая его. Для этого пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают разрез.

Неподготовленное лицо не сможет выполнить эту технику.

Массаж сердца показан при трепетании и остановке сердца. Он может быть открытым (прямым) или закрытым (непрямым).

Прямой массаж сердца выполняется во время операции при вскрытой грудной или брюшной полости. Сердце обнажают и осторожно сжимают руками в ритме 60-70 раз в минуту. Прямой массаж сердца производится только в операционной.

Непрямой массаж сердца проще и доступнее в любых условиях. Его выполняют без вскрытия грудной клетки, одновременно с искусственным дыханием. Надавливая на грудину, можно сместить ее на 3-6 см к позвоночнику, сжимая сердце и вытесняя кровь из его полостей в сосуды.

После прекращения давления на грудину полости сердца расправляются, и в них засасывается кровь из вен. Непрямым массажем сердца можно поддерживать давление в большом круге кровообращения на уровне 60-80 мм рт. ст.

Методика непрямого массажа сердца следующая: одна рука накладывается на нижнюю треть грудины, а другая — на тыльную поверхность первой для усиления давления. На грудину производят 50-60 надавливаний в минуту быстрыми толчками. После каждого надавливания руки быстро отнимают от грудной клетки. Период надавливания должен быть короче периода расправления грудной клетки.

Детям массаж проводят одной рукой, а новорожденным и детям до года — кончиками 1-2 пальцев.

Эффективность массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных и лучевых артериях, повышению артериального давления до 60-80 мм рт. ст., сужению зрачков, их реакции на свет и восстановлению дыхания.

В.П. Дядичкин

«Что такое прямой и непрямой массаж сердца» – статья из раздела Хирургия

Дополнительная информация:

• Что такое реанимация
• В каких случаях выполняется искусственное дыхание, как проводится искусственное дыхание
• Вся информация по этому вопросу

Виды и техника проведения массажа сердца

Человек может внезапно потерять сознание, дыхание и кровообращение без видимых причин. Причин такого состояния много, но важно не паниковать и оказать пострадавшему неотложную помощь.

В реанимацию входят искусственное дыхание и сердечный массаж. Эти процедуры необходимо начинать немедленно, так как после остановки кровоснабжения клетки организма погибают от токсинов и нехватки кислорода. Необратимые изменения в мозге начинаются уже через 3-4 минуты кислородного голодания. Своевременная помощь может спасти жизнь пострадавшему до приезда бригады «неотложки».

Специфика процедуры

Классический массаж сердца — это процедура, восстанавливающая кровообращение при резкой остановке сердечной деятельности.

Основная задача сердечного массажа — возобновить работу миокарда и запустить кровообращение механическим способом. Для этого снаружи сдавливаются сердечные полости, имитируя сокращение сердечной мышцы, после чего давление ослабляется, позволяя миокарду расслабиться.

Существует два метода проведения массажа: внешний (непрямой) и внутренний (прямой). Каждый из них имеет свои показания и особенности выполнения.

Основные показания

Внешний массаж сердца выполняется сразу при прекращении кровоснабжения и не требует специальных механизмов или аппаратов. Признаки необходимости процедуры очевидны:

1. Человек теряет сознание, зрачки расширяются и не реагируют на свет.
2. Не прослушивается пульс, особенно на артериях шеи, отвечающих за мозговое кровообращение.
3. Кожные покровы становятся синюшно-бледными.

Если пациент потерял сознание, но сердечная деятельность заметна, от массажа лучше воздержаться. Сдавливание сердечной мышцы может привести к остановке, если она продолжает сокращаться.

Прямой массаж сердца применяется в следующих случаях:

• Если обычные сердечно-легочные реанимационные мероприятия неэффективны.
• При остановке сердца во время хирургической операции в области груди, брюшной полости или на самом сердце.
• Если остановка сердца произошла из-за травмы.

Также показаниями могут быть значительная воздушная эмболия, неправильное анатомическое строение грудной клетки и клиническая смерть из-за переохлаждения. Этот вид массажа выполняется только квалифицированными медицинскими специалистами.

В чем разница между непрямым и прямым массажем сердца?

Непрямой массаж может выполнять любой человек с минимальными знаниями для оказания первой помощи, ожидая прибытия медиков. Он называется непрямым, потому что осуществляется без прямого контакта с сердцем — влияние оказывается извне через грудную клетку.

Эффективная процедура позволяет миокарду выбрасывать около 60% крови в сосуды, что помогает доставить кровь к жизненно важным органам, таким как мозг и легкие, и восстанавливает сердечную деятельность.

Прямой массаж выполняется только врачом на открытом сердце пациента. Во время процедуры сердце аккуратно сжимается рукой через разрез в грудной клетке или области живота. Прямой массаж сердца требует специальных навыков и квалификации медика.

Алгоритм проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания

Непрямой массаж сердца (закрытый массаж) включает декомпрессию грудной клетки с определённым ритмом и в установленном месте. Если сердце перестаёт работать, его активируют следующим образом: при нажатии на грудь сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь в сосуды. Когда грудина распрямляется, сердце расслабляется и наполняется венозной кровью.

Во время массажа обязательно проводится искусственное дыхание для обогащения организма кислородом.

Чтобы правильно выполнить закрытый массаж, необходимо знать количество нажатий и вдохов, а также их последовательность. Согласно правилам первой помощи, после каждых пятнадцати нажатий на грудь следует сделать два вдоха через рот или нос. Это обеспечивает около четырёх циклов в минуту и 60 нажатий. Нажим ладоней не должен смещать грудину более чем на 4-6 см в сторону позвоночника.

При правильной технике руки располагаются одна на другой в нижней трети грудины (область желудочков сердца). Нажимают быстро, используя ту часть ладони, которая ближе к запястью. После нажатия руки убирают, позволяя венозной крови поступать в сердечные камеры.

Сочетание НМС и искусственного дыхания

Важно, чтобы пострадавший лежал на спине на ровной и твёрдой поверхности. Спасатель должен находиться выше, чтобы удобно упираться в тело прямыми руками. Это позволяет избежать усталости, используя вес всего тела.

Голову пострадавшего нужно запрокинуть назад, чтобы предотвратить западание языка. При возможности её следует обездвижить, например, подложив скрученный валик под шею. Если во рту есть рвотные массы, инородные предметы или кровь, их необходимо тщательно удалить пальцами.

Сердечный массаж у детей выполняется по особым правилам:

• У малышей до одного года НМС делают одним-двумя пальцами, нажимая на грудь между сосками. Интенсивность — около 100 нажатий в минуту, глубина — 1,5-2 см.
• У детей до восьми лет массаж выполняется одной рукой в нижней области грудины с той же интенсивностью — 100 нажатий в минуту.
• У детей старшего возраста непрямой массаж выполняется по схеме для взрослых, с частотой 80-100 нажатий в минуту.

Если массаж не даёт результата, можно использовать жгуты, наложив их на конечности на короткое время (до 2 минут), чтобы кровь оттекла в сердце и помогла ему начать работу. Также может помочь инъекция адреналина (до 2 мл). Непрямой массаж сердца следует проводить около двадцати минут. Если за это время не наблюдается положительного результата, восстановить биение сердца уже не удастся.

Проведение ПМС

Массаж стал возможен с середины двадцатого века, когда начались хирургические вмешательства на сердце (торакальные операции). У массажа есть свои требования и техника, которые можно изложить кратко.

Условия для выполнения

Для проведения ПМС необходим открытый доступ к сердцу. Это ускоряет начало процедуры, исход которой часто зависит от нескольких мгновений. Если доступ закрыт, врач делает надрез стенки грудной клетки по пятому межреберью. Рука массажирующего должна иметь достаточно пространства для нормального обхвата органа.

Техника проведения

Техника выполнения следующая:

• Сердце сжимается пальцами одной или обеих рук, при этом большие пальцы противопоставляются остальным.
• Сначала сдавливаются желудочки сердца, особенно левый. Это позволяет выдавить кровь из сердечных камер в большой круг кровообращения.
• Нажимания выполняются в течение 1-2 секунд, затем делается небольшая пауза для двух искусственных вдыханий.
• Искусственная вентиляция легких осуществляется с помощью специального прибора.
• Во время процедуры пациент подключается к пульсометру для мониторинга гемодинамики.

Проведение и прекращение ПМС осуществляется при тех же условиях, что и обычная сердечно-легочная реанимация.

Эффективность и прогноз

Прогнозы зависят от своевременности начала неотложной помощи (НПС). При проведении НПС в первую минуту после остановки сердца позитивный результат достигается в 60% случаев. Хотя НПС не всегда применяется, его эффективность в восстановлении кровообращения достаточно высока.

Спасение жизни и восстановление сердечной деятельности наблюдается в 5–65% случаев при проведении сердечного массажа. Важную роль играют время начала процедуры и возраст пострадавшего. Чем моложе человек и меньше у него тяжелых травм или заболеваний, тем выше вероятность успешного результата.

Признаки позитивного эффекта у пациента включают:

• восстановление дыхания;
• сужение зрачков;
• возобновление пульса (в первую очередь на сонных артериях);
• улучшение цвета кожи и слизистых.

Каждый может столкнуться с необходимостью помочь пострадавшему при клинической смерти, независимо от причин. Искусственное восстановление сердечной деятельности осуществляется с помощью массажа.

В операционной чаще используется метод прямого массажа, а в обычных условиях — непрямой массаж в сочетании с искусственным дыханием. Простые, но слаженные движения активизируют электрическую активность организма и могут спасти жизнь.

Важно помнить, что без непрямого массажа остановка сердца приведет к летальному исходу, поэтому стоит освоить правильную технику проведения процедуры.

Прямой массаж сердца

Одной из разновидностей массажа сердца является прямое воздействие на орган рукой. Прямой массаж сердца впервые стал возможен во второй половине XX века, когда была освоена техника торакальных операций — хирургических вмешательств в полости грудной клетки.

Расположения сердца в грудной клетке

Сердце расположено ближе к переднему краю грудной клетки. Около одной трети органа находится правее средней линии, а две трети — левее. Верхняя граница сердца соответствует второму (реже третьему) межреберью. Основание органа располагается от 5-го межреберья у правого края грудины до 5-го межреберья слева, в области соска.

Показания для прямого массаж сердца

Прямой массаж сердца показан при его остановке во время операций на грудной клетке или в области живота, особенно рядом с диафрагмой. В таких случаях необходимо, чтобы была вскрыта передняя брюшная стенка до мечевидного отростка грудины.

Чаще всего прямой массаж сердца выполняется во время операций на сердце, особенно при пересадке.

Доступ при прямом массаже сердца

При торакальной операции дополнительных разрезов не требуется, но доступ к органу должен быть полным. В противном случае необходимо вскрытие грудной клетки в области 3-5 межреберий с раздвиганием ребер, даже если это повредит их целостность. Сердечную сумку разрезать не следует, так как это увеличивает риск повреждения миокарда и потери времени. При полостной операции на животе доступ к сердцу осуществляется через разрез диафрагмы.

В любом случае рука хирурга должна свободно обхватывать сердце.

Техника прямого массажа сердца

Сжимать сердце нужно осторожно, одновременно используя все пальцы ладони и регулируя силу нажатия по ощущениям. Большой палец должен быть противопоставлен остальным четырем. В первую очередь сжимайте область левого желудочка — это обеспечит выброс остатка крови в большой круг кровообращения. Каждое нажатие должно длиться 1-2 секунды, после чего следует сделать перерыв на несколько секунд для двух искусственных вдохов. При искусственной вентиляции легких вдохи выполняются с помощью аппарата ИВЛ, который должен работать в прежнем режиме, если нет особых указаний. Перед следующим циклом нажатий рука должна немного сместиться.

Запись электрокардиограммы проводится только в стандартных отведениях — электроды размещаются на конечностях. Первую запись можно сделать только после двух циклов реанимации и в течение нескольких секунд — обычно не более трех. Идеально, если пациент подключен к пульсоксиметру, который выводит показатели гемодинамики на монитор.

Открытый и закрытый массаж сердца

Массаж сердца — реанимационное мероприятие, проводимое при отсутствии или недостаточности кровообращения.

Непрямой (закрытый) массаж сердца. Показания:

• Остановка сердца
• Фибрилляция желудочков
• Терминальные состояния
• Асистолия желудочков

Техника: Кровообращение восстанавливается нажимами на грудную клетку. Сердце сжимается между грудиной и позвоночником, что выталкивает кровь в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, так как реаниматолог воздействует на сердце через грудную клетку. Одежду на груди пострадавшего расстегивают. Реаниматолог стоит сбоку от него, одну ладонь кладет на нижнюю половину грудины, а другую — поверх. Пальцы не касаются тела. Руки врача располагаются перпендикулярно грудной клетке. Массаж выполняется быстрыми толчками, не сгибая руки в локтях. Грудина должна прогибаться на 4-5 см.

Схема действия:

1. Уложите пострадавшего на жёсткую поверхность лицом вверх.
2. Прочистите дыхательные пути.
3. Запрокиньте голову назад.
4. Сделайте 2 вдоха «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
5. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
6. Начните непрямой массаж сердца: 30 нажатий на грудину со скоростью около 100 нажатий в минуту.
7. Сделайте ещё 2 вдоха. Повторите 4 цикла (30 нажатий и 2 вдоха).
8. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию, повторяя 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.

Осложнения: перелом рёбер, разрыв печени, селезёнки, пневмоторакс, гематомы груди.

Эффективность закрытого массажа определяется появлением пульса на сонных артериях и поддержанием давления на уровне 40—60 мм рт. ст. Дополнительные внутривенные или внутриартериальные мероприятия: адреналин, хлорид кальция, глюконат кальция, норадреналин, мезатон. Если эффекта нет в течение 2—3 минут, проводят торакотомию и открытый массаж сердца.

Прямой (открытый) массаж сердца. Показания те же, что и у непрямого массажа.

Наиболее распространён трансторакальный доступ к сердцу. Разрез делают в четвертом или пятом межреберье, отступив на 2 см влево от грудины. Правую руку вводят в грудную полость, располагая её так, чтобы верхушка сердца находилась на ладони, а большой палец — на передней, остальные — на задней поверхности сердца. Ритм массажа — 60—80 сжатий в минуту, основное усилие должно приходиться на желудочки. Массаж можно проводить двумя руками или прижимая сердце к грудине. Если эффекта нет в течение 1—2 минут, при наличии тампонады или резкого расширения сердца вскрывают перикард продольным разрезом и продолжают массаж. При слабом тонусе миокарда вводят 1—2 мл 0,1% раствора адреналина и 7—15 мл 10% раствора хлорида кальция. Появление фибрилляции сердца требует дефибрилляции.

Осложнения: травмирование и разрыв полостей сердца, чаще предсердий.

Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажав на грудную клетку. Сердце сжимается между грудиной и позвоночником, выталкивая кровь в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, так как спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, стоя или на коленях. Одну ладонь кладут на нижнюю половину грудины, перпендикулярно ей, а поверх размещают другую руку. Пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж выполняют быстрыми толчками, используя тяжесть тела и не сгибая руки в локтях. Грудина должна прогибаться на 4-5 см.

Схема действий реаниматора

1. Уложите пострадавшего на спину на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте его голову назад.
3. Сделайте два вдоха методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
5. Начните непрямой массаж сердца: выполните 15 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
6. Сделайте ещё два вдоха искусственного дыхания. Повторите 4 цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
7. Снова проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.

Схема действий двух спасателей

1. Уложите пострадавшего на жёсткую поверхность спиной.
2. Запрокиньте его голову назад.
3. Встаньте сбоку от больного: первый спасатель — у изголовья (он обеспечивает дыхание), второй — у груди (он выполняет массаж сердца).
4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если пульса нет, реанимация продолжается.
6. Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце.
7. Затем первый спасатель делает 1 вдох пострадавшему.
8. Спасатели по очереди проводят 10 циклов — каждый цикл включает 5 нажатий и 1 вдох.
9. После этого проверяют пульс на сонной артерии. Если пульса нет, реанимацию продолжают, повторяя 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдох.