Классификация

Локализация ушиба определяет характер травмы. Наиболее опасны повреждения органов средостения, так как травмы грудной клетки могут угрожать жизни. Они могут привести к патологиям легких, сердца, трахеи и другим органам.

В медицинской практике различают изолированные и множественные ушибы. Изолированные травмы затрагивают один орган, тогда как множественные — несколько. Это часто происходит при ДТП и стихийных бедствиях.

Особую опасность представляют ушибы с нарушением целостности органа и кровоизлияниями. Например, ушиб матки у женщин может привести к бесплодию, а повреждения органов малого таза затрагивают почки и мочевой пузырь. В тяжелых случаях пострадавший может погибнуть.

Прогноз при разрывах внутренних органов обычно неблагоприятный, но зависит от силы воздействия и сопутствующих осложнений. Ушиб ребер и внутренних органов может сопровождаться переломами костей, которые могут повредить желудок, легкие и другие органы.

Международная классификация болезней кодирует травмы живота как S39, а травмы мочеполовых органов — как S37.

В медицине существует несколько классификаций ушибов внутренних органов.

По первому дифференциальному признаку травмы делятся на те, которые не нарушают целостность органа, и на те, что сопровождаются повреждениями (разрезами, надрывами, разрывами паренхимы и др.).

В зависимости от локализации выделяют изолированный ушиб (поражается только грудная клетка или брюшная полость) и политравму (симптомы травмы в нескольких областях).

Также патологии классифицируются по поврежденному органу. Различают ушиб легкого, сердца, желудка, селезенки, печени, почки, мочевого пузыря и кишечника.

Особенности ушиба груди и виды травмы

Ушиб грудной клетки возникает после удара, падений с высоты или дорожно-транспортных аварий. Чаще всего этот диагноз ставят пациентам, занимающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются значительно чаще, чем у женщин.

Грудная клетка защищает внутренние органы и сосуды от повреждений. К ним относятся сердце, легкие, бронхи и кровеносные сосуды, включая аорту. При ушибе грудной клетки страдают мягкие ткани, при этом целостность кожи обычно не нарушается. Сильный удар может повредить мышцы, подкожно-жировую клетчатку и сосуды, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

Однако травма может затрагивать и внутренние органы. При значительных повреждениях ушиб может повредить сердце и легкие, а также привести к разрыву сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, что может травмировать соседние ткани. Опасные повреждения жизненно важных органов могут возникнуть сразу после травмы или спустя несколько часов и даже дней.

В группу ушибов грудины входят:

• Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер;
• Ушиб сосудов;
• Ушиб сердца;
• Ушиб легкого;
• Переломы ребер, грудины и грудных позвонков.

Кроме ушиба может быть сотрясение, при котором видимые морфологические изменения грудной клетки отсутствуют.

Причины

Ушиб ребра — это результат повреждения данной области. Возможные причины травмы включают:

• Дорожно-транспортные происшествия. Даже легкий удар о руль может привести к ушибу рёбер.
• Падения, даже с небольшой высоты.
• Драки.
• Спортивные травмы, особенно у любителей экстремальных видов спорта.
• Обычные бытовые ситуации, например, падение на гололёде или столкновение с прохожим.

Таким образом, от ушиба не застрахован практически никто. Это может произойти с любым человеком, независимо от возраста.

Большинство ушибов внутренних органов возникает при падении. Эти травмы обычно легкие и не требуют длительного лечения. Особенно уязвимы младенцы, которые могут получить серьезные ушибы при падении с пеленального столика или из коляски.

Если пострадавший упал на живот, это приводит к прямому воздействию на брюшную полость. При наличии крепких мышц вред минимален. Однако ушиб внутренних органов при автомобильной аварии гораздо опаснее. Повреждения в таких случаях индивидуальны и часто множественные.

Дорожно-транспортные происшествия могут привести к тяжелым состояниям, и определить характер повреждений бывает сложно. После аварии пострадавший может не осознавать своего состояния, а последствия ушибов проявляются со временем.

Наиболее опасен ушиб при падении на левую сторону из-за расположения сердца. Удар по правому боку затрагивает печень, которая первой страдает. Характер повреждений зависит от силы и площади травмирующего элемента. Если удар пришелся на живот, крепкие мышцы и жировая масса могут снизить риск серьезных последствий. Удары тупыми предметами с малой площадью могут привести к открытым ранениям.

Бытовые травмы, как правило, менее опасны, за исключением ушиба матки, который может повлиять на репродуктивные функции женщины. Травму можно получить как во время неосторожного секса, так и в процессе ролевых игр.

В случае боевых действий и катастроф речь идет о контузиях и ушибах с высоким риском летального исхода. Как и в случае с автомобильными авариями и стихийными бедствиями, предсказать исход травмы не всегда возможно.

Клиническая картина ушиба

Симптоматика травмы зависит от ее тяжести и времени получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы проявляются почти сразу и могут усиливаться.

Основные проявления травмы:

• Боль в месте повреждения. В мягких тканях грудной клетки много нервных окончаний, и удар приводит к их травмированию, вызывая боль. Она обычно ноющая и тупая. Тревожный признак — пульсирующая болезненность, что может указывать на ушиб сердца. Боль усиливается при движении, кашле и разговоре.
• Гематома. Возникает из-за повреждения мелких сосудов, в результате чего кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не всегда свидетельствует о легких повреждениях, так как могут пострадать и внутренние сосуды.
• Отечность. В месте травмы скапливается жидкость, что приводит к отеку.

Заподозрить травму можно по интенсивной боли, усиливающейся при вдохе.

У взрослых травма грудины вызывает больше осложнений, чем у детей.

При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов и легких. Признаки таких нарушений:

• Цианоз кожи. Бледность или синюшность кожных покровов лица и конечностей.
• Нарушение дыхания. Пострадавшему трудно делать вдохи и выдохи, так как движение грудной клетки вызывает боль.
• Кашель. Иногда сопровождается выделением кровянистой пены.
• Головокружение. Возникает из-за недостатка кислорода.
• Болевой шок. Пострадавший может быть заторможен и неадекватно реагировать на окружающих, наблюдается падение давления.
• Замедление пульса. Этот признак указывает на нарушение ритма сердца.

Ушиб грудной клетки может привести к осложнениям, требующим экстренной медицинской помощи.

Первая помощь

При внутреннем ушибе к пораженной области следует приложить холод. Это поможет снять отек мягких тканей и остановить кровоизлияние. Охлаждение также уменьшает боль и предотвращает воспаление. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, чтобы снизить нагрузку на травмированные органы.

При сильной боли можно принять ненаркотический анальгетик, но он противопоказан при перитоните. Все медицинские манипуляции должны проводиться по согласованию с врачом, так как возможны изменения в структуре внутренних органов.

Если повреждены сосуды и есть кровоподтеки, необходимо наложить тугую повязку. Без диагностических исследований нельзя определить дальнейшие действия и избежать вреда здоровью пострадавшего.

Неотложная помощь

Первую помощь при ушибе грудной клетки следует оказать до осмотра врача. Она включает следующие мероприятия:

• Помогите пострадавшему занять удобное положение, сидя с немного отклоненной назад спиной.
• Наложите давящую повязку на грудную клетку, но не слишком туго, чтобы не усугубить внутренние повреждения.
• Приложите лед к месту болезненных ощущений.

Через 15 минут процедуру можно повторить. Холодный компресс уменьшает боль и предотвращает дальнейшее истечение крови из поврежденных сосудов.

Для облегчения боли можно использовать обезболивающие средства, такие как Кеторол, Баралгин или Анальгин.

Осложнения

При ушибах грудной клетки возможны следующие осложнения:

• Перелом ребер, который может привести к смещению костных обломков и повреждению сосудов и мягких тканей.
• Перелом грудины.
• Пневмоторакс — нарушение целостности плевральной ткани, при котором воздух проникает в полость между плеврой и легким. Симптомы: одышка, цианоз, удушье, тахикардия.
• Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость при разрыве крупных сосудов, что приводит к сжатию легкого. Симптомы: учащение пульса и дыхания, вынужденная поза с опорой на руки.

Ушиб сердца также опасен. Удары по сосудам, питающим сердце, могут привести к образованию тромба, что увеличивает риск инфаркта и инсульта. Уплотнение в области молочных желез после ушиба может способствовать образованию новообразования.

Пневмоторакс, гемоторакс и тромбоэмболия требуют хирургического вмешательства.

Основные симптомы ушиба: боль в поврежденном месте, кровоизлияния из-за разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Сильная боль сразу после травмы может указывать на повреждение костей. Боль, как первый симптом, появляется в момент травмы и может быть значительной. Затем она уменьшается, но через 1-3 часа может возобновиться или усилиться из-за нарастания отека и гематомы.

При ушибе сустава движения вначале сохраняются, но становятся невозможными по мере увеличения отека и кровоизлияния, особенно при гемартрозе. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых движения невозможны сразу после травмы.

Боль особенно резкая при ушибе надкостницы, например, на передней поверхности голени или локтевом нерве, что может вызвать болевой шок. Кровоизлияния могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков или значительных гематом.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу, в первые минуты или часы. При ушибе мышц и надкостницы кровоподтеки могут появиться на 2-3-й день и иногда вдали от места ушиба. Поздние кровоподтеки, особенно вдали от места травмы, требуют дополнительного исследования, например, рентгенографии для исключения перелома или трещины кости.

Наиболее серьезные последствия ушибов жизненно важных органов могут привести к летальному исходу. Осложнения связаны с нарушением функции травмированного органа. Например, при повреждении пищеварительной системы могут возникнуть проблемы со стулом, нарушения выработки желудочного сока, панкреатит и кишечная непроходимость. К осложнениям ушибов внутренних органов также относятся недостаточность поврежденных тканей.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации пациентов с ушибом грудной клетки разрабатывается индивидуально. При легких повреждениях лечение проводится амбулаторно, а в случае тяжелых травм требуется госпитализация.

Основные цели при ушибах — уменьшение боли, снятие воспаления и восстановление мягких тканей. Пациентам назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен и Найз.
• Ферментные препараты, например, Флогэнзи или Вобэнзим, обладающие противоотечным и противовоспалительным действием. Они помогают быстрее снять боль и способствуют рассасыванию синяков. Ферменты хорошо переносятся и имеют минимальные противопоказания.

У детей медикаментозное лечение подбирается с учетом возраста.

Также применяются наружные препараты. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал и бальзам Дикуля облегчают боль и способствуют рассасыванию отеков. При гематомах рекомендуются бальзам Спасатель, Синяк-Off и Гирудолгон. Боль в месте ушиба может сохраняться до нескольких недель, но использование мазей ускоряет исчезновение дискомфорта.

Тугая повязка на грудной клетке помогает облегчить дыхание. При отсутствии противопоказаний могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Если боль не уходит и не уменьшается в течение 5-7 дней, необходимо сообщить об этом врачу. В зависимости от состояния пациента может потребоваться повторное обследование или назначение более сильных анальгетиков.

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать с народными средствами. В домашних условиях рекомендуется:

• В первые два дня после травмы использовать холодные компрессы до 5 раз в день, прикладывая холод на 15-20 минут.
• На третий день заменить холодные компрессы на согревающие. Можно использовать примочки и рассасывающие втирания, что поможет уменьшить боль.
• Выполнять дыхательную гимнастику для уменьшения застойных явлений и нормализации работы легких.

Рассасывающую мазь можно приготовить из меда и сока алоэ в равных пропорциях. Смешанную массу наносят на сложенную марлю и прикладывают к ушибленной области на один час, повторяя процедуру до трех раз в день.

Можно также использовать разогревающую спиртовую настойку, приготовленную из пол-литра водки и 100 граммов лечебных трав, таких как тысячелистник, эвкалипт или душица. Смесь настаивается три дня, после чего используется для компресса на грудную клетку, который можно держать всю ночь.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что увеличивает нагрузку на сердце и легкие. Посещение сауны или бани рекомендуется планировать через две-три недели после травмы, а в тяжелых случаях — только с разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усиливаться, так как организм не контролирует движения. Чтобы избежать дискомфорта, рекомендуется лежать так, чтобы спина была немного приподнята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно наложить тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Если болит правый бок, это может указывать на проблемы с печенью. Обратитесь в травмпункт для обследования. Лучшее лечение — покой.

Не занимайтесь самолечением. Лучше обратиться к врачу и сделать снимок. Это зависит от того, какой орган пострадал. Если это голова, ситуация серьезная. Если грудная клетка, можно попробовать оценить травму, но соблюдайте правила безопасности.

• Я задавала этот вопрос месяц назад.
• Как ваше состояние? Есть улучшения?
• В начале было тяжело, но мы женщины.
• Да, и советские. Я уже коня на скаку остановила и в горящей избе побывала. Какие планы на будущее?
• Пройти по медным трубам.
• 😀 И всё равно «хвост пистолетом»! Нас советских ничем не прошибешь! После труб еще останется вода, а там посмотрим. Желаю счастья. Не унывайте!

Рекомендуется сделать рентген и УЗИ внутренних органов. Если болят ребра, можно обернуться простыней, принять обезболивающее и подождать. Боль в костях может длиться долго, если это ушиб мягких тканей — боль проходит быстрее.

• Спасибо, доктор.
• Выздоравливайте!
• Спасибо.

Это зависит от характера ушиба.

• Я подскользнулась на мокром полу и ударилась о тумбочку.
• В правом боку находятся ребра и печень, нужно знать, где именно болит.
• Не переживайте, это было больше месяца назад.
• Я и не переживаю, это ваши проблемы.

Кардинальное решение в домашних условиях — ледяная ванна на несколько секунд, но это подходит не всем.

Конечно, нужно обратиться к травматологу.

Если нет гематомы, со временем может появиться боль, и она будет длительной. Обезболивающее поможет.

Прежде всего, нужно проверить состояние внутренних органов и исключить наличие гематом, это может быть опасно.

• Леня…
• Порой поражаешься людям… Как иначе? Сильный ушиб — мало ли что может быть? Дома? Не советуйте ей принимать всякие снотворные и обезболивающие. Лучше в больницу!
• Спасибо, Леонид. Настоящий человек!
• Выздоравливайте!
• Умница!

К врачу, чтобы избежать последствий.

• Ой, да что эти врачи понимают. Иногда кажется, что я знаю больше.
• Согласна с вами, но всё же…
• Согласна.
• Желаю скорейшего выздоровления.
• Спасибо.

Что вы имеете в виду под ушибом? Правый бок — это область ребер или живота?

Зелёнка, Марика, зелёнка.

• Юра, вы уверены насчет зелёнки? Может, лучше йод?
• Может быть.

В больницу на прием.

Приложите шкуру свежезабитого зайца.

• Петр Маркович, где в городе зайца поймаешь? Разве что в автобусе.
• В зоомагазине или на базаре.
• Жалко зайца.
• Тогда купите Фастум гель.
• Всех вам благ и здоровья!
• Спасибо вам.

Боль в помощь — тренируйтесь по Дикули!

• Спасибо, и вам не болеть.
• Без фанатизма, только!

Йодная сетка — самое простое, но, возможно, лучше обратиться к врачу?

• Так и поступлю, спасибо.

Сразу лёд, через день тепло.

Заговор на снятие травмы.

Может, ребро сломано, тогда к врачу и на рентген.

• Спасибо.
• Я серьезно.
• Я уже сходила, и вообще, прошло уже месяц. Спасибо еще раз.

Нет, к врачу однозначно.

Попрыгать на правой ноге.

• А может, на голове?
• Может, и на ней — если что, поддержу.
• Спасибо за доброту. Побольше таких добрых людей, и мир станет лучше.

К врачу! К врачу!

• Поздно.
• Что значит поздно? Поздно — это когда в морге.
• Поздно, потому что всё зажило и рассосалось.
• Всё равно к врачу! Печень или почка — лечение разное!
• Скорее, мышцы и ребра.
• Если это так, то разогревающие и обезболивающие мази. Если нет перелома ребер!
• Спасибо большое.