Гормональный фон человека влияет на функционирование всего организма и его отдельных органов. Одним из важных гормонов является адренокортикотропный гормон (АКТГ), о котором многие слышали, но не всегда понимают его значение.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается передней долей гипофиза и относится к тропным гормонам, которые воздействуют на конкретные органы или ткани. Его также называют кортикотропином или адренокортикотропином. АКТГ — это пептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот. Его основная функция — регулирование работы надпочечников.

Функции АКТГ

В середине прошлого века учёные установили взаимосвязь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Выработка гормона адренокортикотропина (АКТГ) контролируется задней частью гипоталамуса. АКТГ, в свою очередь, регулирует работу надпочечников и секрецию таких гормонов, как кортизол, кортизон и кортикостерон.

АКТГ влияет на выработку различных биологически активных веществ и отвечает за следующие функции организма:

• реакция на стресс;
• иммунная система (сопротивляемость болезням);
• адаптация к внешним изменениям;
• повышение болевого порога;
• противодействие аллергическим реакциям;
• работа репродуктивной системы.

АКТГ также косвенно влияет на выработку адреналина, стимулируя секрецию адренокортикостероидов. Он влияет на половые гормоны, что, в свою очередь, регулирует настроение у женщин и либидо у мужчин.

К функциям адренокортикотропного гормона относятся:

• увеличение концентрации кортизола, который помогает справляться со стрессом;
• влияние на образование нуклеиновых кислот и белка в надпочечниках, что приводит к их разрастанию и увеличению секреции кортизола, прогестерона, эстрогена и тестостерона;
• воздействие на клетки головного мозга — недостаток АКТГ может вызывать проблемы с памятью, депрессию и апатию;
• участие в совместной работе с другими пептидными гормонами;
• помощь в выработке холестерина, необходимого для защиты эритроцитов, формирования клеточных стенок, нервов и синтеза витамина D.

Кроме того, АКТГ влияет на вес и объём мышечной массы.

Показания к проведению анализа АКТГ

Проверить уровень АКТГ можно, сдав кровь в лаборатории. Однако расшифровку анализа должен предоставить лечащий врач, и заниматься самолечением не рекомендуется. Врачи назначают это исследование в следующих случаях:

• отклонения в размерах и функции надпочечников (увеличение, дисфункция, аденомы, гиперплазия, надпочечниковая недостаточность);
• длительное лечение глюкокортикостероидами;
• диагностика болезни Иценко-Кушинга;
• угревая сыпь (акне) и усиленная пигментация кожи у взрослых, а также повышенная волосатость как признаки гормональных нарушений;
• ускоренное половое созревание в подростковом возрасте;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• остеопороз и другие заболевания костной ткани;
• хроническая усталость и быстрая утомляемость;
• подозрение на аденому гипофиза;
• высокий уровень сахара в крови;
• повышенный уровень холестерина;
• наблюдение и контроль за лечением онкозаболеваний;
• уровень кортизола вне нормы.

Адренокортикотропин (АКТГ) значительно влияет на здоровье и репродуктивные функции женщин, так как регулирует уровень пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Эти гормоны управляют работой яичников и процессом овуляции. Если у девушки или женщины наблюдаются недоразвитие половых признаков, мужская форма тела (высокий рост, широкие плечи, узкие бедра), недоразвитые молочные железы и позднее начало менструаций, необходимо сдать анализ на АКТГ. Повышенный уровень АКТГ может угнетать выработку женских половых гормонов и усиливать производство мужских, что может привести к бесплодию.

Проведение анализа на АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) чувствителен к внешним факторам. Для получения достоверного значения уровня АКТГ анализ крови проводят в определенное время, обычно до 8 утра, так как после этого уровень гормона резко изменяется. При диагностике синдрома Кушинга забор крови назначают на вечер, после 18:00. Перед анализом необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• За сутки до исследования исключить алкоголь, табак и лекарственные препараты.
• Не есть за 10-12 часов до анализа.
• Избегать физической активности за сутки до анализа.
• Минимизировать стрессовые ситуации накануне.
• Не сдавать анализ после таких исследований, как УЗИ, рентгенография, флюорография и эндоскопия.

Уровень АКТГ может изменяться при переездах между часовыми поясами, инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах, беременности и переутомлении. Женщинам рекомендуется проходить исследование на 5-7 день менструального цикла. Перед забором крови следует отдохнуть и расслабиться, не пить воду минимум за 40 минут. Если пациент принимает лекарства, отмена которых невозможна, необходимо сообщить об этом лаборатории, указав название и дозировку.

Для определения уровня АКТГ анализ берут из вены. Из венозной крови получают центрифугированную (или ультрафильтрованную) плазму, которую исследуют в течение 3 часов. Результат обычно готов в тот же день.

Нормы АКТГ в крови

У здорового человека уровень АКТГ должен составлять 9-52 пг/мл. Эти значения одинаковы для детей и взрослых обоих полов. У женщин нормы могут варьироваться в зависимости от менструального цикла и беременности. В разных лабораториях могут быть свои референтные значения АКТГ, зависящие от используемых реактивов. Патологией считается результат, превышающий норму более чем в полтора раза. Оптимальным значением для обследуемого считается 46 пг/мл.

Повышенный уровень АКТГ

Если уровень АКТГ повышен, необходимо исключить такие факторы, как стресс, инфекционные заболевания, травмы, операции, боль, сильные эмоции (страх, волнение), ожоги и переохлаждение. Также повышение уровня кортикотропина может быть вызвано приемом некоторых лекарств: инсулина, вазопрессина, препаратов АКТГ, метопирона, глюконата кальция или этанола.

Повышенный уровень АКТГ может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• Болезнь Иценко-Кушинга. Увеличение гипофиза (аденома или доброкачественная опухоль) приводит к усиленной выработке АКТГ, что, в свою очередь, вызывает повышение кортизола в коре надпочечников. Признаки болезни включают лишний вес (ожирение на лице и теле при относительно худых руках и ногах), повышенное артериальное давление, а у женщин — избыточный рост волос и нарушения менструального цикла из-за увеличения уровня мужских гормонов.
• Болезнь Аддисона. Характеризуется пониженной выработкой кортизола в коре надпочечников, вызванной аутоиммунными процессами или перенесенным туберкулезом, что приводит к повышению уровня АКТГ. Симптомы включают нарушения цикла, тошноту, рвоту, снижение аппетита и веса, а также низкое артериальное давление.
• Синдром Нельсона. Развивается у пациентов, перенесших удаление надпочечников из-за болезни Иценко-Кушинга. В этом случае возникает надпочечниковая недостаточность и опухоль гипофиза, что приводит к повышению АКТГ.
• Паранеопластический синдром. Проявляется реакцией гипофиза на злокачественную опухоль в другом органе (чаще всего в поджелудочной или вилочковой железах, легких или нервной системе).
• Врожденная недостаточность надпочечников.
• Синдром эктопической продукции АКТГ. Возникает, когда гормон начинает вырабатывать новообразование в внутренних органах. Уровень АКТГ повышается, так как в норме его производит только гипофиз.

О повышении АКТГ можно судить по изменениям в физическом состоянии. Это может проявляться внезапным появлением акне у взрослых, тонкой кожей на руках, просвечиванием сосудов, покраснениями кожи и образованием жировых отложений на талии, шее, лице и спине. У женщин повышенный уровень адренокортикотропина может проявляться образованием горба в области 7-го шейного позвонка, снижением либидо и бесплодием.

Появление любого из этих признаков указывает на необходимость обращения к врачу. Специалист поможет выяснить причины симптомов, назначит обследование и соответствующее лечение.

Пониженный уровень АКТГ

Иногда уровень АКТГ в анализах крови может значительно снижаться. Это связано с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса, что приводит к недостаточной выработке адренокортикотропного гормона. Причины могут быть следующими:

• Вторичный гипокортицизм. Из-за нарушений в гипофизе уровень АКТГ понижается, что затрудняет синтез кортизола и угнетает работу коры надпочечников. Это состояние может сопровождаться недостаточностью других эндокринных желез.
• Доброкачественные опухоли надпочечников. Они вырабатывают кортизол, что приводит к снижению уровня АКТГ в крови.
• Синдром Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Кушинга, здесь злокачественная опухоль в надпочечниках стимулирует выработку кортизола, что снижает уровень АКТГ в гипофизе.
• Применение глюкокортикоидов. Инъекции этих гормонов могут подавлять выработку АКТГ.
• Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. Это может быть вызвано травмами или инфекциями.
• Воспаление гипофиза. Например, лимфоцитарный гипофиз.
• Аутоиммунные заболевания гипофиза.
• Опухоли гипофиза. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут нарушать выработку гормонов.

Снижение уровня АКТГ также может быть вызвано приемом некоторых лекарств, таких как амфетамины, глюкокортикоиды, глюконат кальция, карбонат лития и этанол.

Признаки пониженного уровня АКТГ менее выражены, чем при его повышении, и могут проявляться в физических отклонениях. К ним относятся снижение аппетита, резкое похудение, слабость, мышечная усталость, проблемы с пищеварением (запоры) и отсутствие менструаций более полугода из-за снижения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена). Также может наблюдаться снижение уровня глюкозы, изменения в психическом состоянии (депрессия, апатия, психозы) и нарушения памяти.

Кратковременное снижение уровня кортикотропного гормона обычно не вызывает негативных последствий и может не проявляться. Однако длительное понижение требует внимания специалиста, так как может привести к серьезным нарушениям в организме.

Источник: gormoon.ru

Адренокортикотропный гормон в женском здоровье

Кортикотропин (АКТГ) выделяется в организме циклично в течение суток. Минимальная концентрация наблюдается в 6 часов утра, а максимальная — с 18 до 23 часов. Уровень гормона зависит от режима бодрствования женщины. АКТГ значительно увеличивается при сильном стрессе, а также немного — во время беременности и менструации.

После 45 лет у 60% людей наблюдаются отклонения в уровне АКТГ из-за гормональных изменений, как при беременности, так и в период менопаузы. Для точного определения концентрации гормона необходимо сдать венозную кровь на иммунорадиометрический анализ.

АКТГ, состоящий из 39 аминокислот, оказывает множество биологических эффектов. Основные функции гормона включают стимуляцию образования белков и нуклеиновых кислот в надпочечниках, увеличение синтеза кортизола, влияние на минералокортикоиды, активизацию предшественников андрогенов и увеличение синтеза холестерина, а также меланоцитостимулирующий эффект.

Длительное воздействие кортикотропина приводит к увеличению надпочечников и их коры, что, в свою очередь, повышает уровень тестостерона, эстрогена, прогестерона и кортизола. При мобилизации кортизола в организме происходят процессы, такие как усиленный прилив крови к мышцам, повышение уровня глюкозы в крови, запуск противоаллергенного, противовоспалительного и антистрессового действий.

Однако кортизол может также оказывать негативное влияние:

• угнетает иммунитет, снижая уровень антител и лимфоцитов;
• уменьшает мышечную массу, усиливая распад белка;
• замедляет пищеварительные процессы и ухудшает когнитивные функции.

К минералокортикоидам относятся гормоны, регулирующие обмен минеральных веществ. Альдостерон, один из таких гормонов, способствует воспалениям и нарушает выведение калия и натрия с мочой, что может привести к гипертонии. Аналогичное воздействие оказывает дезоксикортикостерон.

Увеличение андростендиона и дигидроэпиандростендиона (предшественников андрогенов) приводит к повышению уровня мужских гормонов у женщин, что может вызывать сбои менструального цикла, повышенную жирность кожи и рост волос в нетипичных местах.

Увеличение синтеза холестерина укрепляет стенки клеток и нервных волокон, а также повышает уровень витамина D. Меланоцитостимулирующий эффект способствует выработке меланина, что насыщает цвет кожи, волос и радужной оболочки глаз.

АКТГ также влияет на клетки мозга, улучшая память и восприятие информации. Он взаимодействует с другими гормонами:

• пролактином, который отвечает за рост молочной железы и менструации;
• соматотропином, регулирующим выведение жиров и процессы роста у детей;
• вазопрессином, увеличивающим объем сосудов и влияющим на давление.

Женские половые клетки не чувствительны к АКТГ, но адренокортикотропный гормон усиливает действие других гормонов передней доли гипофиза, что влияет на функционирование яичников, овуляцию и регулярность менструаций.

Важно контролировать уровень АКТГ у подростков, так как гормональные колебания могут приводить к задержке или ускорению физического развития, позднему началу менструаций и другим патологиям. Повышенный уровень АКТГ у взрослых может снижать уровень женских и увеличивать уровень мужских половых гормонов, что приводит к дисфункции яичников и бесплодию.

Показания для тестирования гормона

Прямыми показаниями для теста на уровень адренокортикотропного гормона у женщин являются:

• длительное применение глюкокортикоидов;
• гипертония;
• надпочечная гиперплазия и контроль терапии после операций на надпочечниках или гипофизе;
• синдром хронической усталости;
• надпочечные аденомы;
• раннее половое созревание;
• недостаточность надпочечников;
• гиперпигментация кожи и угревая сыпь в неподростковом возрасте;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• остеопороз.

Повышенный показатель гормона

При длительном повышении уровня АКТГ в организме развивается гиперплазия коры надпочечников и усиливается секреция их гормонов. Избыток этих гормонов может вызывать изменения в внутренних процессах и внешнем виде. У пациентки могут появляться жировые отложения на лице, шее, животе и спине. На спине жировые прослойки формируются в области седьмого позвонка, создавая эффект климактерического горба. В то же время руки и ноги становятся слишком тонкими. Кожа может краснеть и приобретать синюшный оттенок. У женщин старше 25 лет часто развивается угревая болезнь, а на коже появляется мраморный рисунок. На животе возникают растяжки и сосудистые звездочки, а кожа на кистях рук истончается.

Кроме внешних проявлений, могут возникать и внутренние проблемы. У пациентки развивается гипертония, учащается сердцебиение, появляются болезненные ощущения в сердце и дистрофия мышечной ткани. Организм ослабевает, становится подверженным инфекциям. Часто возникают проблемы с костной тканью, что может проявляться разрушением зубов, патологическими переломами позвоночника и болями в костях.

В анализах крови часто отмечается повышение уровня сахара из-за снижения чувствительности к инсулину. Взаимодействие АКТГ с другими гормонами надпочечников приводит к гиперандрогении, что вызывает сбой менструального цикла, снижение сексуального влечения, отсутствие менструаций и бесплодие.

При низком уровне АКТГ в подростковом возрасте может начаться преждевременное половое созревание, проявляющееся появлением волос в подмышечных впадинах и на лобке, атрофией молочных зубов и началом менструаций до 8 лет, а также ускоренным ростом.

Кратковременное повышение АКТГ не влияет на здоровье и внешний вид. Однако длительное и значительное повышение может указывать на болезнь Аддисона — аутоиммунное поражение надпочечников, при котором уровень кортизола критически снижается, а уровень АКТГ увеличивается в 2-2,5 раза. Женщина становится раздражительной, у нее отсутствует аппетит, наблюдаются тошнота, рвота, низкое давление и нарушения менструаций.

Длительное повышение АКТГ также может происходить при недостаточности коры надпочечников, что может быть врожденным. При аденоме гипофиза повышение АКТГ приводит к гипертонии, ожирению тела и лица при худых конечностях и нарушениям менструаций. Концентрация АКТГ может увеличиваться при синдроме Нельсона (после удаления надпочечников), опухолях надпочечников, эктопическом АКТГ-синдроме, а также в стрессовых ситуациях, таких как:

• беременность;
• тяжелые инфекции;
• хирургические операции;
• травмы и ожоги;
• кровотечения, переохлаждение, болевые синдромы;
• состояния страха и сильные эмоции;
• прием некоторых медикаментов и соблюдение низкоуглеводной диеты;
• смена часовых поясов.

Снижение показателя АКТГ

Длительное снижение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) указывает на нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, а также на гипофункцию надпочечников и щитовидной железы. Эти изменения снижают обменные процессы в организме, что проявляется гиперпигментацией кожи, значительной потерей веса, расстройствами пищеварения, гипогликемией (понижением уровня сахара в крови), гипотонией, слабостью, нарушением психического состояния и гипогонадизмом (снижением уровня половых гормонов у женщин, отсутствием менструаций более 6 месяцев и недоразвитием половых органов в период полового созревания).

Если уровень АКТГ снижен незначительно и на короткий срок, это не сказывается на здоровье. Однако при более выраженном дефиците врачи могут диагностировать заболевания, такие как инфекционные или травматические поражения гипофиза или гипоталамуса, надпочечниковую недостаточность, воспалительные процессы в гипофизе, аутоиммунные заболевания или опухоли в надпочечниках и гипофизе.

Естественная выработка АКТГ может подавляться медикаментами, такими как амфетамины, карбонат лития, дексаметазон, гидрокортизон, этанол, криптогептадин и глюконат кальция.

На уровень АКТГ влияют внешние факторы. Стресс, смена часовых поясов, чрезмерные физические нагрузки, травмы, курение и алкоголизм, инфекции, а также ультразвуковые исследования или флюорография могут временно изменить уровень гормона. В таких случаях анализ на АКТГ лучше не сдавать в течение 5-10 дней.

Перед исследованием не рекомендуется принимать глюкокортикоиды, метопирон и инсулин. Анализ следует сдавать в 8 утра, так как уровень гормона зависит от времени суток. В день сдачи анализов нельзя есть или курить, разрешается только пить чистую воду. Перед забором крови пациенту нужен 30-минутный отдых. Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 6-7 день менструального цикла.

У беременных женщин уровень АКТГ может немного превышать норму. Разные лаборатории могут показывать различные результаты у одного пациента. Патологическим считается превышение нормы в 1,5 раза. Окончательный диагноз и оценку норм может дать только лечащий врач-эндокринолог, основываясь на клинической картине.

В каких случаях назначают анализ АКТГ ?

Продуцирование адренокортикотропного гормона (АКТГ) происходит в передней доле гипофиза. АКТГ стабилизирует работу желез внутренней секреции, регулирует обмен веществ и поддерживает состояние человека в стрессовых ситуациях. Более подробную информацию о гормонах гипофиза можно найти в статье.

Основная задача кортикотропина — стимулировать выработку следующих гормонов:

• Кортизол (надпочечники).
• Эстроген и андроген (половые гормоны).
• Катехоламины.

Анализ крови на уровень АКТГ рекомендуется проводить при медицинском контроле после операций на надпочечниках или при удалении кортикотропиномы (например, аденомы гипофиза).

Это исследование помогает в дифференциальной диагностике синдрома Иценко-Кушинга или АКТГ-продуцирующей опухоли.

Врач (кардиолог, терапевт, онколог) может направить на исследование при наличии следующих симптомов:

• Регулярные скачки артериального давления, чаще всего в сторону повышения.
• Отклонения в уровне кортизола в крови.
• Признаки остеопороза.
• Усиленная пигментация кожи и угревые высыпания у взрослых.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
• Недостаточность надпочечников или наличие аденомы.
• Раннее половое созревание.
• Быстрая утомляемость.
• Длительная терапия глюкокортикоидами.

Важно контролировать уровень кортикотропина у девушек-подростков, так как в этом возрасте часто происходят гормональные «всплески», которые могут вызвать отставание или опережение в половом развитии. Повышенный уровень гормона у взрослых может привести к снижению концентрации женских гормонов и увеличению мужских, что может вызвать бесплодие и дисфункции яичников.

Подготовка

Перед процедурой важно сохранять спокойствие как физически, так и эмоционально. За 24 часа до анализа запрещено употреблять алкоголь, жареную, острую и копченую пищу. За 12 часов до теста не рекомендуется есть.

Оптимальное время для сдачи крови из вены — утром в 8 часов на голодный желудок. Если есть подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, кровь берется вечером.

Нормы анализа АКТГ (пг/мл):

1. Утро — 25;
2. Вечер — до 18.

Существуют два типа тестов:

1. Быстрый. Анализ проводится дважды: первый раз до введения заменителя АКТГ, затем повторно через некоторое время.
2. Длительный. Состоит из 4 проб: первая — до введения аналога, 2, 3 и 4 — через 4, 6 и 8 часов соответственно.

Уровень кортикотропина у беременных женщин может быть выше нормы. Также уровень АКТГ может варьироваться в зависимости от лаборатории.

Патологическим считается результат, превышающий норму в 1,5 раза. Однако диагноз может поставить только врач после оценки всей клинической картины.

Важно! Перед сдачей анализа сообщите лаборанту или врачу о принимаемых лекарствах.

Высокий АКТГ анализ крови, что показывает ?

Если отклонения от нормы кратковременны, они не сопровождаются проявлениями.

Анализ на АКТГ может показать, что его увеличение связано с:

• Гиперплазией.
• Болезнью Иценко-Кушинга, часто вызванной аденомой гипофиза. При повышении АКТГ возникают ожирение, гипертония и сбои в менструальном цикле.
• Синдромом Нельсона.
• Болезнью Аддисона (гипокортицизмом).
• Паранеопластическим или эктопическим АКТГ-синдромом.
• Стрессом, например, беременностью, травмами, ожогами или тяжелыми инфекциями.

При анализе у пациентов часто выявляется повышенный уровень сахара, что связано со снижением чувствительности к инсулину. Взаимодействие других надпочечниковых гормонов с АКТГ приводит к повышению концентрации мужских половых гормонов, что может вызвать снижение сексуального влечения, бесплодие, сбои в цикле или полное прекращение менструаций.

Признаки

Повышенный уровень гормона проявляется следующими внешними признаками:

• избыточные жировые отложения в области живота, шеи и спины, при этом конечности остаются тонкими;
• истончение кожи, через которую просвечиваются кровеносные сосуды;
• красные «звездочки» и стрии, чаще всего на животе и бедрах.

Кроме внешних признаков, повышенная концентрация гормона может вызывать и внутренние проблемы:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• частые вирусные или гнойные заболевания;
• боль и «скрип» в суставах;
• дистрофические изменения в мышцах;
• ломкость волос, разрушение зубов, болезненность в костях и переломы позвоночника;
• гипертония.

Низкий уровень АКТГ у подростка может привести к:

• более раннему половому созреванию;
• оволосению на лобке и в подмышках;
• началу менструации у девочек до 8 лет;
• быстрому росту.

Низкий уровень АКТГ

К понижению концентрации гормона могут привести:

• Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при кортикостероме, что вызывает избыток кортизола и снижение продукции АКТГ в гипофизе.
• Опухоли надпочечников. Они приводят к повышенной выработке кортизола и, соответственно, к снижению уровня АКТГ.
• Вторичный гипокортицизм. Развивается при патологиях гипофиза, что вызывает атрофию коры надпочечников из-за низкого уровня АКТГ и недостаточной выработки кортизола. Часто наблюдаются сбои в работе других эндокринных желез.

Снижение уровня АКТГ может быть вызвано длительным приемом глюкокортикоидов или криптогептадина.

При наличии тревожных симптомов следует обратиться к специалисту. Своевременная нормализация уровня АКТГ поможет избежать негативных последствий для здоровья.

Источник: infamedik.ru