Биохимический анализ крови — один из самых информативных тестов для раннего выявления патологий. Правильная расшифровка результатов помогает обнаружить заболевания, протекающие скрыто. Этот анализ позволяет выявить почечную недостаточность (острую и хроническую), проблемы с уровнем сахара в крови, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли.

Результаты анализа особенно важны при диагностике сердечных, почечных и печеночных заболеваний, а также нарушений эндокринной системы.

Забор крови на биохимический анализ проводится в поликлинике из венозной крови. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• Сдача крови осуществляется натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до анализа. Пища должна быть легкой. Исключите кофе и крепкий чай. От жирных продуктов и алкоголя откажитесь за два-три дня до анализа.
• За 24 часа до сдачи крови избегайте парилок, спортзалов и физической нагрузки.
• Анализ следует сдавать до любых других медицинских процедур.
• Перед входом в кабинет посидите и успокойтесь в течение десяти-пятнадцати минут.
• Если анализ включает определение уровня сахара, утром не используйте зубную пасту.
• Накануне забора крови откажитесь от некоторых препаратов, включая гормоны, мочегонные и антибиотики.
• За 14 дней до анализа прекратите прием статинов (лекарств, снижающих уровень липидов).

При повторном обследовании желательно сдавать кровь в том же медицинском учреждении. Результаты биохимического анализа крови обычно готовы через один день.

Расшифровка результатов биохимии крови

Биохимия крови включает в себя анализ различных показателей, которые могут дать информацию о состоянии здоровья. Ниже приведены нормальные значения для часто назначаемых исследований:

• Общий белок — 63,00-87,00 г/л.
• Альбумины — 35,00-45,00 г/л.
• Глобулины — 21,20-34,90 г/л.
• Мочевина — 2,50-8,30 ммоль/л.
• Креатинин — 44,0-97,0 мкмоль/л (женщины) и 62,00-124,00 мкмоль/л (мужчины).
• Мочевая кислота — 0,12-0,44 ммоль/л (мужчины) и 0,25-0,54 ммоль/л (женщины).

• Глюкоза (сахар крови) — 3,50-6,10 ммоль/л.

• Общий холестерин — 3,30-5,80 ммоль/л.

• ЛПНП — не выше 3 ммоль/л.
• ЛПВП — ≥ 1,20 ммоль/л (женщины) и ≥ 1,00 ммоль/л (мужчины).
• Триглицериды — не выше 1,70 ммоль/л.
• Билирубин (общий) — 8,50-20,58 мкмоль/л.
• Билирубин (прямой) — 2,20-5,10 мкмоль/л.

• АЛТ — до 38,00 ед/л.

• АСТ — не выше 42,00 ед/л.

• Щелочная фосфатаза — не выше 260,00 ед/л.
• Гамма-глутамилтрансфераза — до 33,50 ед/л (мужчины) и до 48,60 ед/л (женщины).
• Креатинкиназа — не более 180,0 ед/л.
• α-амилаза — до 110,0 ед/л.
• Натрий — 130,00-155,00 ммоль/л.
• Калий — 3,35-5,35 ммоль/л.

Общий белок (ОБ)

Белки играют ключевую роль в организме, участвуя в построении новых клеток. Основной состав белков включает двадцать видов аминокислот и другие вещества. Плазма крови содержит 165 видов белковых соединений, которые делятся на три фракции:

• альбумины;
• глобулины;
• фибриноген.

Печень отвечает за синтез белков, поэтому анализы крови помогают оценить её функционирование. Гипопротеинемия — снижение уровня общего белка (ОБ) — может быть вызвана следующими факторами:

• вегетарианская диета или отказ от белковой пищи;
• потеря белка с мочой, что может происходить при заболеваниях почек или во время беременности;
• значительная кровопотеря;
• сильные ожоги;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативный плеврит или перикардит;
• неоплазия;
• гепатиты и цирроз.

Снижение уровня ОБ также может быть связано с длительным приемом глюкокортикостероидов и нарушением всасывания веществ, что характерно для колитов и энтеритов.

Гиперпротеинемия — это состояние, при котором уровень ОБ повышается. Она может быть:

• относительной, возникающей на фоне потери жидкости, например, при неукротимой рвоте;
• абсолютной, развивающейся из-за воспалительных процессов или миеломной болезни.

Мочевина и креатинин

Анализ крови на биохимию позволяет оценить азотистый обмен. Мочевина и креатинин образуются в гепатоцитах и выводятся почками с мочой. Повышенные уровни этих веществ указывают на проблемы с почками и печенью, а также на усиленный распад белков. При биохимическом анализе крови у взрослых обычно определяются:

• мочевина и креатинин (основные показатели);
• остаточный азот;
• креатин;
• мочевая кислота.

Что показывает биохимический анализ крови и на какие патологии может указывать? Ниже приведены факторы, влияющие на уровень основных показателей:

Мочевина

Причины повышения:

• острый и хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
• нефросклероз (сморщенная почка);
• интоксикация ртутными солями;
• синдром длительного сдавливания;
• повышенное артериальное давление;
• поликистоз почек;
• туберкулёз почек;
• снижение уровня гормонов Т3 и Т4.

Креатинин

Причины повышения:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• стойкий рост гормонов щитовидной железы;
• акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• кишечная непроходимость;
• дистрофия мышечной ткани;
• термические повреждения значительной поверхности тела.

Мочевая кислота

Причины повышения:

• подагра (активный распад белков и плохой вывод мочевой кислоты);
• различные формы лейкоза;
• анемия из-за дефицита витамина В12;
• болезнь Вакеза;
• начальная стадия инфекции;
• печеночные заболевания;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• кожные заболевания;
• интоксикация барбитуратами и углекислым газом.

Причины понижения для всех трех показателей:

• внутривенное введение глюкозы;
• полиурия (учащенное мочеиспускание);
• побочный эффект аппаратного очищения крови;
• печеночная недостаточность;
• строгая диета или полный отказ от пищи;
• замедление обменных процессов;
• дефицит гормонов Т3 и Т4.

Глюкоза крови

Чтобы правильно расшифровать биохимический анализ крови и оценить углеводный обмен пациента, врач обращает внимание на уровень глюкозы. За расщепление глюкозы отвечают гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой — инсулин и глюкагон. Недостаток глюкозы называется гипогликемией, а ее избыток — гипергликемией.

При расшифровке анализа учитываются факторы, влияющие на уровень сахара в крови. Гипогликемию могут вызывать:

• продолжительное голодание и отказ от углеводов;
• проблемы с усвоением углеводов (колиты, энтериты и др.);
• хронические заболевания почек;
• снижение уровня гормонов Т3 и Т4;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• гипопитуитаризм;
• передозировка сахароснижающими препаратами (инсулином или пероральными средствами);
• все виды менингита;
• энцефалит и менингоэнцефалит;
• саркоидоз.

Гипергликемию могут вызывать:

• сахарный диабет обоих типов;
• стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов;
• новообразования гипофиза или коры надпочечников;
• феохромоцитома;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• эпилептические припадки;
• новообразования и травмы мозга;
• интоксикация угарным газом;
• нестабильное эмоциональное состояние.

Билирубин

Биохимический анализ крови показывает, что уровень общего билирубина не должен превышать 20,58 мкмоль/литр. Это вещество образуется в клетках печени, и его отклонение может указывать на следующие патологические состояния:

• гепатиты различного происхождения;
• неоплазии и цирроз;
• гемолитическая анемия, вызванная активным разрушением эритроцитов;
• развитие желтухи.

Холестерин

Липиды участвуют в нескольких важных процессах:

• строительстве клеточных мембран;
• производстве желчи, половых гормонов и кортикостероидов;
• формировании витамина D.

Жиры делятся на следующие группы:

• триглицериды;
• общий холестерин;
• фосфолипиды.

Нормы биохимического анализа крови для женщин и мужчин по уровню холестерина одинаковы. При повышении показателей врачи оценивают степень превышения. Выделяют следующие уровни холестерина (ммоль/литр):

• 5,20-6,50 – легкое увеличение. Риск атеросклероза;
• 6,50-8,00 – среднее увеличение. Корректируется диетой;
• выше 8,00 – высокое увеличение. Требуется медикаментозная терапия.

Общий холестерин. Причины повышения:

• микседема (отек слизистых из-за дефицита гормонов);
• высокий уровень сахара в крови;
• беременность;
• гиперлипидемия;
• камни в желчном пузыре;
• острый или хронический панкреатит;
• опухоли простаты или поджелудочной железы;
• злоупотребление алкоголем;
• гломерулонефрит;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца.

Причины понижения:

• рак и цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• гиперактивность паращитовидной и щитовидной желез;
• отказ от пищи или строгая диета;
• нарушения всасывания питательных веществ;
• обструктивные заболевания легких.

Триглицериды. Причины повышения:

• вирусные гепатиты;
• алкоголизм;
• алкогольный цирроз печени или цирроз, вызванный застоем желчи;
• воспаление поджелудочной железы;
• почечная недостаточность;
• гипертония;
• инфаркт миокарда;
• ишемия сердца;
• беременность;
• тромбы в сосудах головного мозга;
• стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы;
• высокий уровень сахара в крови;
• подагра;
• синдром Дауна.

Причины понижения:

• обструктивные заболевания легких;
• избыточная выработка гормонов паращитовидной и щитовидной железами;
• строгая диета;
• нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.

Ферменты

Основные показатели биохимического анализа крови включают уровень следующих ферментов:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• щелочная фосфатаза;
• гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
• креатинкиназа;
• α-амилаза.

Повышение уровня АЛТ и АСТ свидетельствует о распаде клеток органов, содержащих эти ферменты, таких как печень, миокард и скелетные мышцы. Увеличение этих ферментов может указывать на:

• инфаркт миокарда (> АСТ);
• вирусный гепатит (> АЛТ);
• интоксикацию печени или наличие вторичных онкологических очагов;
• разрушение мышечной ткани.

Рост щелочной фосфатазы может быть вызван:

• остеогенной саркомой;
• метастазами в костной ткани;
• миеломной болезнью;
• лимфогранулематозом;
• различными гепатитами;
• токсическим или лекарственным повреждением печени;
• образованием костной мозоли;
• цитомегаловирусной инфекцией;
• разрушением костной ткани.

Гамма-глутамилтрансфераза в основном содержится в почках, предстательной железе, гепатоцитах и поджелудочной железе. Увеличение ее уровня может быть связано с:

• заболеваниями печени;
• алкогольным отравлением;
• высоким уровнем сахара в крови;
• инфекционным мононуклеозом;
• сердечной недостаточностью.

Креатинкиназа присутствует в мышечной ткани, миокарде и клетках головного мозга. Ее повышение указывает на разрушение клеток этих органов. Альфа-амилаза участвует в расщеплении углеводов, и ее уровень может увеличиваться при:

• остром панкреатите;
• опухолях поджелудочной железы;
• вирусном гепатите;
• свинке;
• острой почечной недостаточности;
• длительном применении тетрациклинов и глюкокортикостероидов, а также злоупотреблении алкоголем.

Снижение уровня альфа-амилазы может быть вызвано:

• избытком тиреоидных гормонов;
• инфарктом миокарда;
• некрозом тканей поджелудочной железы;
• токсикозом во время беременности.

Электролиты

Максимальный диагностический интерес представляют калий и натрий.

• Изменения уровня калия негативно влияют на состояние сердечной мышцы.
• Натрий отвечает за поддержание нормального уровня рН.

Биохимический анализ крови и его расшифровка помогают медикам в постановке точного диагноза. Самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и исследование должно проводиться в сертифицированной лаборатории.

Источник: analiz-diagnostika.ru

Особенности проведения биохимического анализа

Кровь циркулирует по всем органам тела, и ее химический состав может изменяться в зависимости от наличия патологий. Поэтому биохимический анализ крови — это распространенное исследование, назначаемое при жалобах на самочувствие и подозрениях на нарушения функции почек, печени или щитовидной железы.

Забор биоматериала проводится утром, с 8 до 11 часов, на голодный желудок, при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа берут венозную кровь объемом 5–8 миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является важным исследованием. Он помогает выявить патологии мочеполовой системы и предоставляет информацию о состоянии желчевыводящих путей и работе других систем организма. Анализ назначают во время беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Сбор мочи осуществляется в домашних условиях в течение суток, начиная с раннего утра. Важно соблюдать следующие правила:

• использовать только стерильную емкость;
• первую утреннюю порцию не собирать;
• перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
• хранить собранную мочу в холодильнике (не более суток) до передачи в клинику.

После сбора мочи за сутки ее перемешивают, измеряют объем и переливают до 50 мл в специальную баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость передают в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа крови

Определяют с учетом двух белковых фракций: альбуминов и глобулинов. Это важный показатель состояния иммунитета, осмотического давления и метаболической активности. Норма: 64-83 г/л.

Патология:

• Повышенный уровень: инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания, сильное обезвоживание, злокачественные опухоли.
• Пониженный уровень: заболевания ЖКТ, проблемы с почками, тиреотоксикоз, длительные физические нагрузки.

Углеводы представлены в первую очередь глюкозой – основным продуктом углеводного обмена. Ее уровень контролирует состояние поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза и надпочечников. Норма: 3,5-5,5 ммоль/л.

Патология:

• Повышенный уровень: диабет 1 и 2 типа, хронический панкреатит, заболевания печени и почек, гормональные нарушения.
• Пониженный уровень: нарушения работы печени, опухоли поджелудочной железы, сбои в эндокринной системе.

Общий холестерин – важный компонент липидного обмена, строительный элемент клеточных стенок и участник гормональной системы. Норма: 3,5-6,5 ммоль/л.

Патология:

• Повышенный уровень: предвестник атеросклероза и ишемической болезни сердца, заболевания печени, почек и щитовидной железы.
• Пониженный уровень: патологии усвоения веществ в ЖКТ, инфекционные и гормональные проблемы.

Общий билирубин позволяет оценить состояние печени и желчного пузыря, а также выявить заболевания крови и инфекционные процессы. Норма: 5-20 мкмоль/л.

Патология:

• Повышение билирубина указывает на проблемы с печенью и билиарной системой (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз, рак печени) и недостаток витамина В12.
• Пониженный уровень может наблюдаться при анемии и недоедании, часто из-за диет.

АЛТ – печеночный фермент, также присутствующий в сердце, поджелудочной железе и почках. Попадает в кровь при повреждении клеток органов. Норма: до 31 ед/л для женщин; до 44 ед/л для мужчин. Повышенный уровень свидетельствует об инфекционном поражении печени или инфаркте миокарда (определяется по соотношению с АСТ).

АСТ – важный фермент аминокислотного обмена, в высокой концентрации содержится в печени и сердечной мышце. Норма: 10-40 ед/л.

Изменения:

• Повышение уровня указывает на инфаркт миокарда, проблемы с печенью и поджелудочной железой.
• Сниженная концентрация – признак тяжелого некроза, травмы печени, дефицита витамина В6.

Креатинин – важный участник энергетического обмена в мышцах, вырабатывается почками и отражает их работу. Норма: 62-115 мкмоль/л для мужчин; 53-97 мкмоль/л для женщин.

Патология:

• Повышение концентрации указывает на обширные мышечные травмы и почечную недостаточность.
• Пониженный уровень наблюдается при голодании, дистрофии и в период беременности.

Мочевина – продукт белкового метаболизма, связанный с системой питания и возрастом (у пожилых людей уровень повышен). Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.

Патология:

• Повышение уровня мочевины говорит о сбоях в работе почек и сердца, при кровотечениях, опухолях, мочекаменной болезни и нарушениях ЖКТ.
• Сниженная концентрация характерна для беременных и при нарушениях работы печени.

С-реактивный белок – индикатор воспалительного процесса. Норма: до 5 мг/л. Чем выше концентрация, тем активнее воспаление.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений показателей может варьироваться в зависимости от клиники и лаборатории, что не является ошибкой. Окончательное решение о том, считать ли значение повышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

В таблице ниже представлены примерные нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:

Показатели	Норма
У мужчин	У женщин
Белки
Альбумин	33–50 г/л
Общий белок	64–83 г/л
С-реактивный белок (СРБ)	до 5 мг/л
Миоглобин	19–92 мкг/л	12–76 мкг/л
Трансферрин	2,15–3,65 г/л	2,50–3,80 г/л
Ферритин	20–350 мкг/л	10–120 мкг/л
ЛЖСС	20–62 мкмоль/л
ОЖСС	50–85 мкмоль/л
Ферменты
АлАт	до 45 Ед/л	до 34 Ед/л
АсАт	до 41 Ед/л	до 31 Ед/л
ГГТ	до 49 Ед/л	до 32 Ед/л
ЛДГ	до 250 Ед/л
Альфа-амилаза	27–100 Ед/л
Амилаза панкреатическая	до 50 Ед/л
Креатинкиназа	до 190 Ед/л	до 167 Ед/л
Креатинкиназа МВ	до 24 Ед/л
Щелочная фосфатаза	150 Ед/л	120 Ед/л
Липаза	до 190 Ед/л
Холинэстераза	5800–14000 Ед/л
Липиды
Общий холестерол и липопротеиды	3,0–6,0 ммоль/л
Липопротеиды очень низкой плотности	0,26–1,04 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности	2,2–4,8 ммоль/л	1,92–4,51 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности	0,7–1,73 ммоль/л	0,8–2,28 ммоль/л
Триглицериды	0,34–3,00 ммоль/л
Углеводы
Глюкоза	3,88–5,83 ммоль/л
Фруктозамин	до 319 мкмоль/л
Пигменты
Билирубин общий	3,4–17,1 мкмоль/л
Прямой билирубин	до 3,4 мкмоль/л
Непрямой билирубин	до 19 мкмоль/л
Показатели азотистого обмена
Креатинин	62–115 мкмоль/л	53–97 мкмоль/л
Мочевая кислота	210–420 мкмоль/л	145–350 мкмоль/л
Мочевина	2,4–6,4 ммоль/л
Витамины и микроэлементы
Сывороточное железо	11,6–30,4 мкмоль/л	8,9–30,4 мкмоль/л
Калий	3,5–5,5 ммоль/л
Кальций	2,15–2,5 ммоль/л
Натрий	135–145 ммоль/л
Хлор	98–107 ммоль/л
Магний	0,66–1,05 ммоль/л
Фосфор	0,87–1,45 ммоль/л
Фолиевая кислота	3–17 нг/мл

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не всегда указывают на диагноз, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель нужно рассматривать как отдельно, так и в совокупности с другими. Ниже рассмотрим, что означает повышенное или пониженное содержание различных веществ.

Белки и аминокислоты

Пониженный уровень общего белка в крови может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ, хронических кровотечениях, анемии и других патологиях. Однако пониженный уровень белка нормален на поздних сроках беременности, в период грудного вскармливания, при интенсивных физических нагрузках и у лежачих больных. Снижение уровня белка также часто связано с диетами и голоданием.

Повышение уровня белка в сыворотке крови указывает на серьезные заболевания почек, инфекции, злокачественные опухоли и аутоиммунные болезни.

Снижение аминокислот может указывать на проблемы с печенью и почками, а также на нарушения обмена веществ.

Показатели азотистого обмена

Пониженные уровни мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови могут свидетельствовать о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при анализе крови, сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Увеличенные показатели креатинина также могут указывать на патологии почек, кишечную непроходимость, мышечную дистрофию и сахарный диабет. Повышение уровня мочевой кислоты связано с подагрой, диабетом, лейкозом, а также с кожными патологиями, инфекциями или отравлениями.

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Повышенный уровень глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может указывать на травмы головного мозга, заболевания ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Пониженный уровень глюкозы может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы, печени и эндокринной системы.

Пептиды

Показатель С-пептида важен для диагностики сахарного диабета и других заболеваний. Повышение уровня указывает на наличие опухоли, панкреатита или избыточный синтез инсулина. Снижение уровня характерно для сахарного диабета первого типа и воспалительных процессов.

Показатели липидного обмена

Наибольшее значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение может свидетельствовать о онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите и сахарном диабете. Пониженный уровень холестерина также опасен: он может быть связан с опухолями, циррозом печени, заболеваниями легких и ревматоидным артритом.

Ферменты

Изменение уровня ферментов может указывать на заболевания органов, которые их вырабатывают. Например, уровень АсАт повышается при патологиях печени и сердца, а увеличение АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.

Витамины и микроэлементы

При анализе крови обычно определяют уровень витаминов D, B12 и фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов наибольшее значение имеют калий и натрий. Снижение уровня калия может вызывать тошноту, рвоту, непроизвольное мочеиспускание или дефекацию. Повышение уровня калия может привести к помрачнению сознания, падению артериального давления и аритмии.

Недостаток натрия может вызвать сонливость, головную боль, тошноту, рвоту, судороги и даже кому. Избыток натрия приводит к жажде, раздражительности, мышечным подергиваниям и судорогам.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи включает оценку около 15 показателей. Рассмотрим нормативные значения наиболее важных из них и возможные причины отклонений:

Мочевина

Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня может указывать на патологии печени и почек, а также быть следствием вегетарианской диеты, восстановления после травм или активного роста у детей. Превышение нормы наблюдается при беременности, высоком потреблении белка, гепатитах, диабете, воспалениях мочевыводящих путей и других заболеваниях.

Креатинин

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма в сутки. Превышение характерно для пациентов с подагрой, а пониженное значение может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — 100–260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. Отклонения в содержании калия могут указывать на заболевания почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете, заболеваниях надпочечников и почек. Повышение уровня хлора может быть признаком обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе или синдроме Иценко-Кушинга, а снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите или онкозаболеваниях костей.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть связано с диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или инфекциями.

Оксалаты

Не должны превышать 40 мг в сутки. Повышенный уровень может привести к образованию камней в почках. Чрезмерное количество оксалатов может быть вызвано употреблением продуктов с щавелевой кислотой, таких как помидоры, цитрусовые, спаржа и щавель. Также причиной может быть сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают выявить патологии практически всех органов, контролировать течение заболеваний и сигнализировать о новых. Поэтому важны правильная подготовка к анализам, корректный забор материала и современное оборудование в лаборатории.

Источник: www.kp.ru

Почему врач направляет на биохимический анализ крови

Доктор чаще всего назначает биохимический анализ крови для точной постановки диагноза. Однако такой анализ также проводят во время лечения, чтобы контролировать эффективность терапии. Биохимический анализ крови предоставляет наиболее полную клиническую картину при:

• заболеваниях гепатобилиарной системы;
• заболеваниях почек;
• эндокринных нарушениях;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• заболеваниях крови;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

С помощью биохимического анализа крови врач может выявить анемию, воспалительные процессы, инфекционные заболевания, аллергические реакции и нарушения свертываемости крови.

Как проводится процедура забора крови?

Чтобы результаты обследования были точными, необходимо правильно подготовиться. Правила просты и их легко соблюдать:

• За 8 часов до анализа не ешьте, не курите и не пейте напитки с сахаром. Лучше ограничьтесь простой водой. Поэтому анализы обычно назначают на утро.
• За два дня до анализа откажитесь от алкоголя и сделайте перерыв в приеме витаминных комплексов, БАДов и травяных сборов. Если вы принимаете медикаменты, сообщите об этом врачу — некоторые из них могут повлиять на результаты.
• За сутки до обследования избегайте физических нагрузок, посещения бани или сауны. Проведите день в спокойной обстановке, без стресса.

Для биохимического анализа крови обычно берут кровь из вены. Наиболее удобное место — локтевой сгиб, но если доступ к нему затруднен, прокол могут сделать в другом месте. Перед пункцией вены место прокола обрабатывается антисептиком. Кровь набирают в стерильную пробирку объемом 5–10 мл. Эта потеря крови не влияет на состояние пациента.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Результаты биохимического анализа крови обычно готовы на следующее утро, но во многих лабораториях их можно получить еще быстрее. За дополнительную плату доступен экспресс-анализ, который предоставляет заключение уже через несколько часов. Эти результаты предназначены для лечащего врача, который умеет правильно их интерпретировать. Тем не менее, пациенты часто пытаются разобраться в показателях самостоятельно. Расшифровка биохимического анализа крови требует специальных знаний, поэтому информация, представленная здесь, предназначена только для общего ознакомления.

Итак, о чем говорят результаты биохимического анализа крови и какие показатели в них рассматриваются?

Белки

В анализах часто встречается показатель «общий белок», который отражает суммарную концентрацию всех белков в сыворотке крови. Норма для взрослых составляет 60–85 г/л, для детей — 45–75 г/л. Повышение уровня белка может указывать на инфекционные заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит или обезвоживание, например, из-за рвоты или диареи. Снижение уровня белка наблюдается при заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, а также при кровотечениях и опухолях.

Липиды

Нормальная концентрация общих липидов в сыворотке крови составляет 4,5–7,0 г/л. Повышение уровня липидов может свидетельствовать о сахарном диабете, гепатите, ожирении или желтухе.

Особое внимание уделяется холестерину — одному из ключевых липидов. Норма общего холестерина в крови составляет 3,0–6,0 ммоль/л. Повышение его уровня может быть связано с заболеваниями печени, гипотиреозом, злоупотреблением алкоголем, атеросклерозом, беременностью и приемом оральных контрацептивов. Слишком низкий уровень холестерина указывает на гипертиреоз и нарушения усвоения жиров.

Углеводы

К углеводам, исследуемым при общем биохимическом анализе крови, относится глюкоза.

Глюкоза, или «сахар», — важный показатель углеводного обмена. Норма содержания глюкозы составляет 3,5–5,5 ммоль/л. Повышение уровня сахара в крови наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Кушинга, акромегалии, а также при заболеваниях поджелудочной железы, печени и почек, и при физических или эмоциональных перегрузках. Понижение уровня глюкозы характерно для недостаточного питания (часто у женщин, злоупотребляющих диетами), передозировки инсулина, заболеваний поджелудочной железы, опухолей и недостаточности функции эндокринных желез.

Неорганические вещества и витамины

К неорганическим веществам и витаминам, исследуемым при биохимическом анализе крови, относятся железо, калий, кальций, натрий, хлор, витамин В12 и фолиевая кислота.

Железо. Норма — 11,64–30,43 ммоль/л для мужчин и 8,95–30,43 ммоль/л для женщин. У детей нормальный уровень составляет 7,16–21,48 ммоль/л.

Повышение уровня железа наблюдается при гемолитической анемии, серповидно-клеточной анемии, апластической анемии, остром лейкозе и чрезмерном приеме препаратов железа. Снижение уровня может указывать на железодефицитную анемию, гипотиреоз, злокачественные опухоли или скрытое кровотечение.

Калий. Нормы содержания калия — 3,4–4,7 ммоль/л для детей и 3,5–5,5 ммоль/л для взрослых.

Повышение уровня калия связано с повреждением клеток, обезвоживанием, острой почечной или надпочечниковой недостаточностью. Снижение уровня может быть следствием хронического голодания, недостатка калия в пище, продолжительной рвоты или диареи, нарушений функции почек или избытка гормонов коры надпочечников.

Кальций. Норма кальция в крови — 2,15–2,50 ммоль/л.

Повышение уровня кальция может происходить при активации функции паращитовидной железы, злокачественных опухолях с поражением костей, саркоидозе, избытке витамина D и обезвоживании. Снижение уровня кальция может указывать на снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина D, хроническую почечную недостаточность, дефицит магния или гипоальбуминемию.

Натрий. Нормы натрия в крови — 136–145 ммоль/л.

Повышение уровня натрия может быть признаком чрезмерного потребления соли, потери внеклеточной жидкости, гиперактивности коры надпочечников или нарушений водно-солевого обмена. Снижение уровня натрия характерно для людей с заболеваниями почек, сахарным диабетом, циррозом печени и нефротическим синдромом, а также может быть следствием злоупотребления диуретиками.

Хлор. Норма хлора в сыворотке крови — 98–107 ммоль/л.

Повышение уровня хлора указывает на обезвоживание, острую почечную недостаточность, несахарный диабет, отравление салицилатами или гиперактивность коры надпочечников. Снижение уровня наблюдается при избыточном потоотделении, продолжительной рвоте и после промывания желудка.

Фолиевая кислота. Норма в сыворотке крови — 3–17 нг/мл.

Повышение уровня фолиевой кислоты может быть связано с вегетарианской диетой или избытком этого витамина в пище. Снижение уровня указывает на дефицит витамина В12, алкоголизм, недостаточное питание или нарушение всасывания.

Витамин В12. Норма — 180–900 пг/мл.

Избыток витамина В12 обычно свидетельствует о несбалансированной диете. Нехватка может быть вызвана теми же причинами, а также гастритом, язвенной болезнью или нарушениями всасывания.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомолекулярные азотистые вещества, исследуемые в биохимическом анализе крови, включают креатинин, мочевую кислоту и мочевину.

Мочевина. Норма у детей до 14 лет — 1,8–6,4 ммоль/л, у взрослых — 2,5–6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины — 2,9–7,5 ммоль/л.

Повышенное содержание мочевины указывает на нарушения функции почек, непроходимость мочевыводящих путей, высокое потребление белка, а также может наблюдаться при ожогах и остром инфаркте миокарда. Понижение уровня мочевины связано с белковым голоданием, беременностью, акромегалией и нарушением всасывания.

Креатинин. Норма у женщин — 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18–35 мкмоль/л, от 1 года до 14 лет — 27–62 мкмоль/л.

Причины изменения уровня креатинина аналогичны причинам для мочевины, за исключением акромегалии, при которой уровень креатинина повышается.

Мочевая кислота. Норма для детей до 14 лет — 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для мужчин — 210–420 мкмоль/л.

Повышение уровня мочевой кислоты наблюдается при подагре, почечной недостаточности, миеломной болезни, токсикозе беременных, диете с высоким содержанием нуклеиновых кислот и интенсивных физических нагрузках, например, у спортсменов. Снижение уровня мочевой кислоты может быть связано с болезнью Вильсона–Коновалова, синдромом Фанкони и диетой, бедной нуклеиновыми кислотами.

Пигменты

Это окрашенные белки, содержащие железо или медь. В результате их распада образуется билирубин. Биохимический анализ крови определяет два вида этого пигмента — общий и прямой билирубин.

Норма общего билирубина составляет 5–20 мкмоль/л. Показатель выше 27 мкмоль/л указывает на желтуху. Повышенный общий билирубин может свидетельствовать о онкологических заболеваниях, болезнях печени, гепатите, отравлениях, циррозе, желчекаменной болезни или недостатке витамина B12.

Норма прямого билирубина — 0–3,4 мкмоль/л. Его повышение может указывать на острый вирусный или токсический гепатит, инфекционные поражения печени, сифилис, холецистит, желтуху у беременных и гипотиреоз у новорожденных.

Ферменты

Активность ферментов — важный диагностический показатель. В биохимическом анализе крови обычно определяют уровень нескольких ферментов:

Аминотрансфераза. Нормальный уровень для женщин — до 34 Ед/л, для мужчин — до 45 Ед/л. Повышение наблюдается при остром гепатите, некрозе печени, инфаркте миокарда, травмах, заболеваниях скелетных мышц, холестазе и хроническом гепатите, а также при тяжелой гипоксии тканей.

Лактатдегидрогеназа. Норма — 140–350 Ед/л. Уровень этого фермента повышается при инфаркте миокарда, инфаркте почек, миокардите, обширном гемолизе, эмболии легочной артерии и острых гепатитах.

Креатинфосфокиназа. Нормальное значение — до 200 Ед/л. Уровень повышается при инфаркте миокарда, некрозе скелетной мускулатуры, эпилепсии, миозитах и мышечных дистрофиях.

Цены на услуги лабораторной диагностики

Коммерческие диагностические лаборатории предлагают различные варианты биохимического анализа крови. Обычно кровь проверяют не на все показатели сразу, а лишь на один или несколько из них — ферменты, белки и т.д. Стоимость одного анализа варьируется от 250 до 1000 рублей. Если требуется проверить несколько показателей, выгоднее выбрать полный биохимический анализ крови, который стоит от 3500 до 5500 рублей в зависимости от исследуемых характеристик. Учтите, что во многих лабораториях взятие крови из вены оплачивается отдельно — это стоит 150–250 рублей.

Биохимический анализ крови — рутинная диагностическая процедура, назначаемая только при выявлении патологии в общем анализе. Иногда пациенты жалуются, что врачи «гоняют их по кабинетам» и не могут ничего обнаружить. Однако одни и те же показатели могут указывать на разные болезни, и для точного диагноза иногда требуется несколько обследований. Это не означает, что врач не уверен в результатах — наоборот, вам повезло, что ваш доктор так серьезно относится к своей работе.

Источник: www.eg.ru

Что входит в биохимический анализ крови

Стандартный биохимический анализ включает следующие показатели:

• Углеводы: глюкоза, фруктозамин;
• Пигменты: билирубин;
• Ферменты: АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза;
• Липиды: общий холестерол, ЛПНП, триглицериды;
• Белки: общий белок, альбумин;
• Азотистые соединения: мочевина, мочевая кислота, креатинин;
• Электролиты: калий (K), натрий (Na), хлор (Cl);
• Сывороточное железо;
• С-реактивный белок.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу

Специальная подготовка не требуется. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Соблюдайте привычный рацион, избегая экзотических и непривычных блюд.
2. Прекратите прием лекарств, особенно статинов, гормональных препаратов и антибиотиков. Если это невозможно, сообщите врачу о принимаемых медикаментах и их дозировках.
3. За 2-3 дня до анализа исключите или сократите потребление алкоголя, кислых соков, чая, кофе и энергетических напитков. Ограничьте курение (последняя сигарета – не позднее чем за 1 час до сдачи крови).
4. Избегайте стрессов, интенсивных тренировок и физических перегрузок.
5. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа.
6. Утром перед процедурой выпейте стакан негазированной воды.

Показания к проведению биохимического анализа крови

Анализ на биохимию назначают в следующих случаях:

• для уточнения диагноза при неспецифических симптомах (тошнота, рвота, болевой синдром);
• для выявления ранних стадий заболеваний или скрытых патологий;
• для контроля состояния организма во время лечения;
• в период беременности (каждый триместр);
• для мониторинга групп риска по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям;
• при отравлениях;
• при заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы;
• для отслеживания уровня микроэлементов и витаминов при нарушениях их усвоения или для нормализации рациона.

Кровь берут из вены, процедура занимает несколько минут. Используются только стерильные одноразовые инструменты, а кожа в месте прокола обрабатывается антисептиком.

Основные показатели биохимического анализа крови

Самостоятельная интерпретация биохимического анализа может привести к ошибочным выводам. Показатели зависят не только от возраста, пола и состояния здоровья, но и от индивидуальных особенностей организма. Правильную оценку может дать только опытный врач.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Все нормы биохимического анализа крови представлены в таблице, которую врачи используют для расшифровки анализов и интерпретации данных с учетом клинической картины пациента.

Вещество	Показатели	Референсные значения для взрослых
	Мужчины	Женщины
Белки	Общий белок (г/л)	64-83
	Альбумины (г/л)	33-50
	Глобулины (г/л)	22-45
	С-реактивный белок (мг/л)	до 5
Ферменты	Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (ед/л)	до 44	до 31
	Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (ед/л)	10-40
	Амилаза (ед/л)	до 100
	Щелочная фосфатаза (ед/л)	до 268	до 239
Липиды	Общий холестерол (ммоль/л)	3,5-6,5
	ЛПНП (ммоль/л)	1,91-4,7
	ЛПВП (ммоль/л)	1,7-2,2
	Триглицериды (ммоль/л)	0,4-1,8
Углеводы	Глюкоза (ммоль/л)	3,5-5,5
	Фруктозамин (мкмоль/л)	204-284
Пигменты	Билирубин общий (мкмоль/л)	5-20
	Билирубин прямой (мкмоль/л)	0-5
Азотистые вещества	Креатинин (мкмоль/л)	62-115	53-97
	Мочевая кислота (мкмоль/л)	208-319	148-349
	Мочевина (ммоль/л)	2,5-8,3
Микроэлементы и витамины	Железо (мкмоль/л)	11,6-30,4	8,8-30,4
	Калий (ммоль/л)	3,4-5,5
	Кальций (ммоль/л)	2,14-2,5
	Натрий (ммоль/л)	138-145
	Фосфор (ммоль/л)	0,88-1,44
	Магний (ммоль/л)	0,67-1,04
	Фолиевая кислота (нг/мл)	3-17
	В12 (нг/мл)	181-900

Обратите внимание, что некоторые показатели биохимического анализа крови различаются для женщин и мужчин.

Биохимический анализ: где сдать

Биохимический анализ можно сдать в процедурном кабинете нашей клиники или на дому.

В Поликлинике Отрадное работает собственная лаборатория с современным оборудованием, что обеспечивает высокую точность и быструю готовность результатов.

Источник: www.polyclin.ru