Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины

Главной причиной синдрома Рейно является внезапный сосудистый спазм, который нарушает кровоток и питание тканей. Происхождение спазма при болезни Рейно остается загадкой. Однако синдром Рейно, как вторичное состояние, чаще всего возникает при:

• заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматополимиозит, узелковый периартериит, облитерирующий тромбангиит, болезнь Шегрена и др.);
• сосудистых заболеваниях (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит);
• заболеваниях крови (тромбоцитоз, криоглобулинемия, множественная миелома, пароксизмальная гемоглобинурия);
• неврологических заболеваниях (последствия инсультов, синдром запястного канала, поражения межпозвоночных дисков, синдром передней лестничной мышцы и др.).

Синдром Рейно имеет приступообразное течение, и его проявления могут провоцироваться рядом факторов, включая:

• воздействие холода: для приступа достаточно 10 минут на морозе или длительного мытья рук под холодной водой;
• курение;
• эмоциональное перенапряжение.

Также предполагается, что генетическая предрасположенность играет важную роль в возникновении синдрома Рейно.

Симптомы

Клинические особенности синдрома Рейно:

• Изменения окраски чаще всего наблюдаются на пальцах рук.
• Процесс начинается с одного пальца, затем распространяется на другие и становится симметричным на обеих руках.
• Обычно вовлекаются II-IV пальцы, в то время как большой палец остается неизменным.
• Изменения цвета кожи могут также возникать на ушах, носу, лице и над коленями.
• Во время атак Рейно может появляться сетчатое ливедо на конечностях, которое исчезает после вазоспазма.
• В редких случаях наблюдается поражение языка, проявляющееся онемением и временными нарушениями речи.

Приступ болезни Рейно проходит в три фазы:

• Первая фаза: спазм артерий, бледность кожи, снижение температуры, онемение и боль.
• Вторая фаза: синюшность кожи и усиление боли.
• Третья фаза: отёчность и покраснение кожи, снижение болевых ощущений.

Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут, но может длиться и несколько часов.

На последней стадии заболевания развиваются стойкие поражения кожи и возможна деформация пальцев.

Чаще всего болезнь Рейно имеет симметричный характер: если одна рука поражена, через некоторое время патология развивается и на второй.

Диагностика

Синдром Рейно обычно легко диагностируется благодаря характерной клинической картине. Для подтверждения заболевания применяют методы обследования: капилляроскопию, реовазографию и ультразвуковую допплерографию. Эти методы помогают выявить спазм сосудов, который можно спровоцировать холодовой пробой — погружением пальцев в холодную воду на несколько минут. В последнее время популярность набирает широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа, позволяющая детально исследовать микрососудистое русло.

Кроме инструментальных методов, назначают общий анализ крови, коагулограмму для оценки свертывающей системы и исследуют иммунологические показатели. Эти мероприятия помогают установить причину: синдром это или болезнь Рейно. Если диагностирован именно синдром, необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее клинические проявления.

Лечение

Избавление от синдрома Рейно начинается с лечения основного заболевания. Без этой терапии все методы воздействия на синдром окажутся неэффективными. Если причина не установлена, проводится симптоматическое лечение.

Пациентам с синдромом Рейно рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, избегать профессиональных вредностей (вибрации, тяжелые металлы), реже переохлаждаться и снижать уровень стресса. В некоторых случаях стоит рассмотреть переезд в более теплый климат. На начальных стадиях заболевания этих профилактических мер может быть достаточно для исчезновения симптомов. В противном случае назначается медикаментозная терапия.

Для лечения синдрома Рейно применяются:

• Антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, Коринфар), которые уменьшают спазмы сосудов, снижая накопление кальция в их стенках.
• Антиагреганты и сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Дипиридамол, Вазапростан, Реополигюкин, Ксантинола никотинат, Фентоламин и другие), которые улучшают микроциркуляцию и предотвращают сгущение крови.
• Спазмолитики и анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Но-шпа, Платифиллин, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и другие), которые снимают боль и воспаление. НПВС часто назначаются для длительного приема при заболеваниях соединительной ткани.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл и другие).
• Селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (Кетансерин).

Эффективность лекарств возрастает при сочетании с физиотерапией. Это может быть электрофорез с различными препаратами (Никотиновая кислота, Эуфиллин, Папаверин и другие), грязевые аппликации, магнитотерапия, углекислые, радоновые и сульфидные ванны, лазеротерапия, транскраниальная электростимуляция. Полезны сеансы иглорефлексотерапии и гипербарической оксигенации. Рекомендуется массаж пораженных конечностей. В некоторых случаях показана психотерапия.

Хирургическое лечение синдрома Рейно применяется при устойчивости болезни к медикаментозной и физиотерапевтической терапии. Процедура, известная как симпатэктомия, включает перерезание нервных волокон, вызывающих спазм сосудов. Этот метод рассматривается только в тяжелых случаях. Однако существует мнение, что симптомы могут вернуться через несколько месяцев после операции, что ставит под сомнение его эффективность. Хирургическое вмешательство необходимо при трофических нарушениях, приводящих к гангрене.

Одним из новых методов лечения является терапия стволовыми клетками. Безопасность и долгосрочные результаты этой методики покажет время.

Во время приступа пациенту рекомендуется выпить горячий напиток (например, некрепкий чай), согреть пораженную конечность в теплой воде или растереть кожу мягкой тканью. Эти меры способствуют расширению сосудов и восстановлению кровотока, что помогает прекратить приступ.

Синдром Рейно не угрожает жизни, и в некоторых случаях болезнь может перейти в стадию ремиссии самостоятельно. Важно выявить причину патологии, так как основное заболевание может быть более серьезным и без лечения привести к необратимым последствиям.

Таким образом, синдром Рейно — это сложная проблема современной медицины. Причины и механизмы заболевания еще не до конца изучены, но одно можно сказать точно: с ним можно и нужно бороться. Комплексное лечение в большинстве случаев помогает. Будьте внимательны к своему здоровью и при первых подозрениях на синдром Рейно обращайтесь к специалистам для своевременного принятия мер.

Европейская клиника Сиена-Мед, лекция специалиста на тему «Клиника, диагностика и лечение синдрома Рейно»:

Источник: doctor-neurologist.ru

Причины болезни Рейно

Причиной выраженного вазоспазма в ответ на провоцирующие стимулы считается дефект механизмов регуляции сосудистого тонуса. Важными факторами являются нарушения сосудистых эндотелиев, внутрисосудистые и нейровегетативные изменения. При вторичном СР значительную роль играют также структурные изменения сосудов.

К факторам, провоцирующим вазоспастические реакции, относятся низкая температура окружающей среды и эмоциональный стресс.

Диагностика феномена Рейно

Диагноз болезни Рейно устанавливается на основе жалоб и клинических симптомов. Он считается достоверным при положительном ответе на следующие вопросы:

• Есть ли необычная чувствительность к холоду?
• Изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
• Становятся ли пальцы белыми и/или синеватыми?

При диагностике также уточняется клинический вариант синдрома Рейно — первичный или вторичный. Для этого применяются инструментальные и лабораторные методы, такие как лазерная допплеровская флоуметрия, термография, метод КНЛ, плетизмография и цветное допплеровское УЗ-сканирование.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение болезни Рейно должно быть комплексным. Важно устранить факторы, провоцирующие приступы.

Программа терапии включает прием лекарств и физиотерапию. В некоторых случаях могут потребоваться хирургические методы.

Лекарственная терапия включает:

• обезболивающие препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• противовоспалительные лекарства;
• антибактериальные препараты;
• витаминные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение, гальванические ванны и электрофорез, также показаны при лечении болезни Рейно.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно специалисты рекомендуют контрастные ванны для тренировки сосудов. Важно правильно питаться и не злоупотреблять кофе, так как он сужает сосуды.

Следует избегать перегревания, в холодную погоду носить перчатки и одеваться по погоде.

Лечение болезни Рейно должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача. Качественную медицинскую помощь можно получить в центре «СМ-Клиника».

Популярные вопросы

Источники:

1. Алекперов Р.Т. Силденафил в лечении синдрома Рейно. Научно-практическая ревматология. 2009; 48(3): 38-45.
2. Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога. Современная ревматология. 2014; 2: 37-46.
3. Панасенко А.А. Современные подходы к лечению болезни Рейно. Смоленский медицинский альманах. 2018.

Источник: www.smclinic-spb.ru