Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Общий анализ крови (ОАК) — это рутинное исследование, которое проводят в любой клинической лаборатории. Это первый анализ, который сдает человек при диспансеризации или заболевании. ОАК относится к обще-клиническим методам исследования.

Даже те, кто не знаком с лабораторной терминологией, обычно понимают основные параметры анализа, такие как лейкоциты, эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Однако с появлением нового оборудования в медицинских учреждениях многие пациенты сталкиваются с трудностями. Они видят непонятные аббревиатуры, множество чисел и различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов, что вызывает замешательство.

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов могут возникнуть из-за общего анализа крови, который выполняется автоматическим анализатором и затем переписывается лаборантом. Однако «золотой стандарт» клинических исследований — это микроскопия и визуальный осмотр врача. Поэтому любой анализ, используемый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрен для выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат может не справиться с анализом при значительном уменьшении или увеличении какой-либо популяции клеток и «запротестовать», независимо от его качества.

Некоторые люди пытаются различать общий и клинический анализ крови, но это не требуется, так как клинический анализ подразумевает то же исследование, что и общий, просто с более удобным названием.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

• Определение клеточных элементов крови: эритроцитов (красные кровяные тельца с гемоглобином, определяющим цвет крови) и лейкоцитов (белые клетки крови, такие как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты);
• Уровень гемоглобина;
• Гематокрит (можно определить в гематологическом анализаторе или визуально после оседания эритроцитов);
• Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную;
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ранее известная как реакция (РОЭ).

Общий анализ крови отражает реакцию этой биологической жидкости на процессы в организме. Он показывает количество красных клеток и гемоглобина, которые переносят кислород и углекислый газ, лейкоцитов, защищающих от инфекций, и тромбоцитов, участвующих в свертывании. ОАК демонстрирует состояние организма в разные периоды жизни. Термин «развернутый анализ крови» означает, что помимо основных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты) детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и агранулоциты).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но при желании пациент может самостоятельно изучить результаты, и мы поможем ему совместить привычные названия с аббревиатурами автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Результаты исследования обычно заносятся в специальный бланк, который передается врачу или выдается пациенту. Для удобства восприятия представим развернутый анализ в виде таблицы с нормами показателей крови. В таблице также указаны ретикулоциты — молодые формы красных кровяных телец, предшественники эритроцитов. Их исследуют для выявления причин анемии. В периферической крови здорового взрослого человека их немного (норма указана в таблице), тогда как у новорожденных их количество может быть в 10 раз выше.

№ п/п	Показатели	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10^12 клеток на литр крови (1012/л)	мужчины: 4,0 — 5,5; женщины: 3,5 — 5,0
2
3
4	Цветовой показатель (ЦП)	0,8 — 1,0
5	Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл)	80 — 100
6	Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг)	26 — 34
7	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл)	30 — 37
8	Анизоцитоз эритроцитов (RDW), %	11,5 — 14,5
9
10	Лейкоциты (WBC), 10^9 клеток на литр крови (109/л)	4,0 — 9,0
11	Базофилы (BASO), %	0 — 1
12	Базофилы (BASO), 10^9/л (абсолютные значения)	0 — 0,065
13	Эозинофилы (EO), %	0,5 — 5
14	Эозинофилы (EO), 10^9/л	0,02 — 0,3
15	Нейтрофилы (NEUT), %
16	Лимфоциты (LYM), %	19 — 37
17	Лимфоциты (LYM), 10^9/л	1,2 — 3,0
18	Моноциты (MON), %	3 — 11
19	Моноциты (MON), 10^9/л	0,09 — 0,6
20	Тромбоциты (PLT), 10^9/л	180 — 320
21	Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм³	7 — 10
22	Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), %	15 — 17
23	Тромбокрит (PCT), %	0,1 — 0,4
24

И отдельная таблица для детей

Приспособление организма новорожденных к новым условиям жизни и их дальнейшее развитие в детском возрасте приводят к различиям в показателях крови по сравнению со взрослыми. Нормы для маленьких детей и взрослых могут значительно различаться, поэтому для детей разработана отдельная таблица нормальных значений.

№ п/п	Показатель	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10^12/л	первые дни жизни: 6-8; до года: 4-6; 1-6 лет: 4-5; 6-12 лет: 4-5; 12-16 лет: 4-5
2	Гемоглобин (Hb), г/л	первые дни жизни: 145-225; до года: 110-140; 1-6 лет: 110-140; 6-12 лет: 115-145; 12-16 лет: 120-160
3	Лейкоциты (WBC), 10^9/л	первые дни жизни: 9-30; до года: 6-18; 1-6 лет: 5-15; 6-12 лет: 4-12; 12-16 лет: 4-10
4	Базофилы (BASO), %	0-1
5	Нейтрофилы (NEU), %	0-5 (первые дни жизни); 20-45 (до года); 30-60 (1-6 лет); 35-70 (6-12 лет); 40-70 (12-16 лет)
6	Лимфоциты (LYM), %	70-90 (первые дни жизни); 50-70 (до года); 30-50 (1-6 лет); 20-40 (6-12 лет); 20-40 (12-16 лет)
7	Моноциты (MON), %	0-10
8	Тромбоциты, 10^9 клеток/л	до года: 150-450; 1-6 лет: 150-400; 6-12 лет: 150-400; 12-16 лет: 150-400
9	Гематокрит (HCT), %	первые дни жизни: 45-65; до года: 30-45; 1-6 лет: 30-40; 6-12 лет: 30-40; 12-16 лет: 35-45
10	Средний объем эритроцитов (MCV), фемтолитры	90-120

Следует учитывать, что нормы могут варьироваться в разных медицинских источниках и лабораториях. Это связано с использованием различных аналитических систем и методик, что приводит к различиям в референтных значениях.

Теперь подробнее рассмотрим основные показатели общего анализа крови и их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты, или красные кровяные тельца (Эр, Er), — самая многочисленная группа клеток крови. Они представлены безъядерными дисками двояковогнутой формы. Нормальные значения для женщин составляют 3,8–4,5 х 10^12/л, а для мужчин — 4,4–5,0 х 10^12/л. Эритроциты играют ключевую роль в общем анализе крови и выполняют множество функций: обеспечивают дыхание тканей, регулируют водно-солевой баланс, переносят антитела и участвуют в свертывании крови. Эти клетки способны проникать в узкие капилляры благодаря своим размерам, форме и высокой пластичности. Изменения этих параметров фиксируются в общем анализе крови.

Эритроциты содержат гемоглобин — важный компонент, состоящий из белка и железа. Снижение уровня эритроцитов обычно приводит к падению уровня гемоглобина (Hb). Однако может быть и другая ситуация: эритроцитов достаточно, но многие из них не содержат гемоглобин. Для оценки этих показателей используются специальные формулы, которые применялись до появления автоматических анализаторов. Теперь анализы выполняются с помощью аппаратов, а в бланках общего анализа крови появились новые аббревиатуры и единицы измерения:

1. RBC — общее количество эритроцитов. Ранее их считали в камере Горяева, а сейчас измеряют в тера на литр (10^12 клеток/л). Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) может быть связано с физической или психоэмоциональной нагрузкой. Патологическое увеличение (эритремия) связано с нарушением кроветворения. Пониженные значения (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе и анемии.

2. HGB — гемоглобин, белок с железом, измеряемый в граммах на литр (г/л). Нормы составляют 120–140 г/л у женщин и 130–160 г/л у мужчин. Гемоглобин отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа, а его снижение может указывать на анемию. Падение уровня требует обследования пациента.

3. HCT — гематокрит, выражаемый в процентах. Его можно определить, оставив кровь в покое: красная часть — это эритроциты, желтоватая — плазма. Соотношение этих компонентов и есть гематокрит. Повышение наблюдается при эритремии и шоке, снижение — при анемии и увеличении объема плазмы, например, при беременности.

4. Цветовой показатель показывает насыщение эритроцитов гемоглобином и рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : количество эритроцитов. Например, при HGB = 130 г/л и эритроцитах = 4,1 х 10^12/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.

5. Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются на основе общего количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита:

   • MCV (средний объем эритроцитов) — выражается в фемтолитрах и показывает средний объем клеток. Этот показатель помогает определить тип анемии.
   • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая различия в объеме клеток (анизоцитоз).
   • MCH (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, указывающий на насыщение клеток гемоглобином.
   • MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) — рассчитывается на основе уровней гемоглобина и гематокрита. Низкие значения могут свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии.

Индикатор многих болезней – СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является неспецифическим индикатором различных патологий в организме, поэтому этот тест часто используется в диагностике. Нормальные значения СОЭ зависят от пола и возраста: у здоровых женщин этот показатель может в 1,5 раза превышать значения у детей и взрослых мужчин.

СОЭ обычно указывается внизу бланка анализа, завершая общий анализ крови. Чаще всего СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) с помощью штатива Панченкова. Хотя в современных лабораториях существуют аппараты для более быстрого определения, не все из них оборудованы такими устройствами.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) — это группа клеток, составляющих «белую» кровь. Их количество меньше, чем эритроцитов, и у взрослого человека нормальные значения колеблются в пределах 4,0 – 9,0 х 10^9/л.

В общем анализе крови (ОАК) лейкоциты представлены двумя популяциями:

1. Гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы с биологически активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы.
2. Агранулоциты, которые также могут содержать гранулы, но другого происхождения: лимфоциты (иммунокомпетентные клетки) и моноциты (макрофаги), выполняющие роль «санитаров» организма.

Частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) — инфекционно-воспалительный процесс:

• В острой фазе активизируется нейтрофильный пул, что может привести к появлению молодых форм.
• Позже в процесс вовлекаются моноциты (макрофаги).
• Стадию выздоровления можно определить по увеличению количества эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как упоминалось ранее, не полностью доверяется даже высокотехнологичному оборудованию. Хотя аппараты работают точно и предоставляют большой объем информации, они не могут полностью заменить врача. Автоматизированные анализаторы не всегда видят морфологические изменения в цитоплазме и ядре лейкоцитов. Поэтому идентификацию патологических форм проводят визуально, а анализатору доверяют подсчет общего количества лейкоцитов и их разделение на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если лаборатория располагает высокоточной аналитической системой 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения могут не только проводить сложный анализ гранулоцитов, но и дифференцировать агранулоциты, такие как лимфоциты, на подгруппы (Т-клетки, В-лимфоциты). Врачи активно используют эти устройства, однако такое оборудование доступно лишь специализированным клиникам и крупным медицинским центрам. В отсутствие анализатора количество лейкоцитов можно подсчитать вручную, используя камеру Горяева. При этом не стоит считать, что один метод (ручной или автоматический) лучше другого. Врачи в лаборатории контролируют как свои действия, так и работу аппаратов, и при малейших сомнениях могут предложить повторное исследование.

Итак, о лейкоцитах:

1. WBC – количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется даже самым современным анализаторам, так как им сложно различить юные и палочкоядерные нейтрофилы. Расчет соотношения различных лейкоцитов выполняет врач, который наблюдает за состоянием клеток.

2. GR – гранулоциты (в анализаторе). При ручном подсчете: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты). Повышение уровня гранулоцитов может указывать на острую инфекцию. Гранулоциты в общем анализе крови представлены тремя субпопуляциями: эозинофилами, базофилами и нейтрофилами. Нейтрофилы могут быть представлены палочками и сегментами, а также незрелыми формами (миелоциты, юные), что свидетельствует о нарушениях в кроветворении или истощении резервов организма (например, при тяжелых инфекциях):

   • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки первыми реагируют на инфекцию благодаря своим фагоцитарным свойствам;
   • BASO, базофилы – повышение уровня указывает на аллергическую реакцию;
   • ЕО, эозинофилы – повышение может свидетельствовать об аллергии, глистной инвазии или периоде выздоровления.

3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, часть мононуклеарной фагоцитарной системы (МНС). В виде макрофагов они присутствуют во всех воспалительных очагах и остаются там некоторое время после завершения воспалительного процесса.

4. LYM, Ly (лимфоциты) – иммунокомпетентные клетки, их различные популяции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете. Повышенные значения указывают на переход острого процесса в хронический или на стадию выздоровления.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к тромбоцитам, или кровяным пластинкам. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора требует особого подхода к окрашиванию, поэтому этот тест проводят по необходимости, а не как стандартный анализ.

Анализатор рассчитывает общее количество тромбоцитов и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• PLT – количество тромбоцитов. Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом, снижение – тромбоцитопенией.
• MPV – средний объем тромбоцитов, выражаемый в фемтолитрах, отражает однородность размеров тромбоцитарной популяции.
• PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему в процентах, количественно – степень анизоцитоза.
• PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и показывает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменения тромбоцитарных индексов могут указывать на серьезные патологии, такие как миелопролиферативные заболевания, воспалительные процессы инфекционного характера и злокачественные новообразования. Увеличение количества тромбоцитов также может быть вызвано физическими нагрузками, родами или хирургическими вмешательствами.

Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях и массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов может происходить перед менструацией и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10^9/л и ниже должно вызывать беспокойство.

Все знают, как готовиться к анализу?

Многие показатели крови, особенно лейкоциты и эритроциты, зависят от ряда факторов:

1. Психоэмоциональное напряжение;
2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
3. Питание (пищеварительный лейкоцитоз);
4. Вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя;
5. Прием некоторых лекарств;
6. Воздействие солнечной радиации (не рекомендуется загорать перед сдачей анализов).

Чтобы избежать недостоверных результатов, необходимо сдавать анализы натощак, без алкоголя и сигарет, а также успокоиться за 30 минут перед процедурой, избегая физической активности. Важно помнить, что в послеобеденное время, после солнечного воздействия и тяжелой физической работы может наблюдаться лейкоцитоз.

У женщин есть дополнительные ограничения:

• Фаза овуляции повышает общее количество лейкоцитов и снижает уровень эозинофилов;
• Нейтрофилез наблюдается во время беременности (перед родами и в процессе);
• Болевые ощущения и менструация могут изменить результаты анализа, что потребует повторной сдачи крови.

Для развернутого анализа крови, который чаще всего проводят с помощью гематологического анализатора, кровь обычно берут из вены, одновременно с другими анализами (например, биохимией), в отдельную пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА). Для детей могут использовать маленькие микроконтейнеры с ЭДТА для забора крови из пальца или мочки уха.

Показатели венозной крови отличаются от капиллярной: в венозной крови уровень гемоглобина и количество эритроцитов выше. Считается, что забор крови из вены предпочтительнее, так как клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожей, а объем венозной крови позволяет повторить анализ при сомнительных результатах или расширить исследование (например, проверить ретикулоциты).

Кроме того, многие люди, особенно взрослые, боятся скарификатора, используемого для прокола пальца, и иногда из-за холодных и синих пальцев кровь трудно добыть. Аналитическая система, проводящая развернутый анализ крови, адаптирована для работы как с венозной, так и с капиллярной кровью, что позволяет ей корректно обрабатывать результаты. Если система не справится, высококвалифицированный специалист проверит и перепроверит данные, полагаясь как на оборудование, так и на собственный опыт.

Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

Рекомендации на сайте СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в своей области.

На ваши вопросы отвечает один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза.

Источник: sosudinfo.ru

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод обследования, который помогает врачу определить причины симптомов, таких как слабость, головокружение и повышение температуры. Он также позволяет выявить заболевания крови и других органов. Для анализа обычно берут капиллярную кровь из пальца или венозную кровь. Специальной подготовки не требуется, но рекомендуется сдавать кровь утром натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови — это обследование, которое позволяет определить основные параметры крови человека:

• Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
• Уровень гемоглобина — вещество в эритроцитах, отвечающее за перенос кислорода от легких к органам.
• Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов).
• Количество тромбоцитов (кровяных пластинок), участвующих в остановке кровотечения при повреждении сосуда.
• Гематокрит — отношение объема красных клеток к объему плазмы (жидкой части крови без клеток).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, что позволяет оценить некоторые свойства крови.

Каждый из этих параметров может многое рассказать о состоянии здоровья и указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Обычно его проводят утром натощак или через 2 часа после еды. Кровь берется из пальца (чаще всего из безымянного) с помощью стерильного скарификатора. Врач делает небольшой прокол кожи, из которого появляется капля крови. Затем кровь собирают в тонкий сосуд с помощью пипетки. Реже кровь берут из вены.

Полученная кровь проходит несколько исследований: подсчет кровяных клеток под микроскопом, измерение уровня гемоглобина и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Интерпретацию общего анализа крови выполняет лечащий врач, но основные показатели можно оценить и самостоятельно.

Источник: www.liveinternet.ru

Когда назначается общий анализ крови?

Кровь человека состоит из множества компонентов, для каждого из которых существуют определенные нормы. «Общий анализ» позволяет провести обследование крови и выявить:

• наличие враждебных микроорганизмов;
• состояние иммунной системы, а также уровень гормонов и ферментов;
• физический и химический состав крови.

Общий анализ крови дает комплексное представление о состоянии пациента и помогает выявить признаки заболеваний на ранних стадиях. Этот анализ назначается всем пациентам, обращающимся за медицинской помощью. Взятие крови из пальца или вены — простая, но информативная процедура. Например, анализ может выявить аллергические реакции на определенные препараты, что позволит исключить их из лечения. Однако для окончательного диагноза одного общего анализа недостаточно, и врач назначит дополнительные тесты.

Расшифровка общего анализа крови взрослых людей: норма и патологии

Как и большинство диагностических исследований, общий анализ крови проводят утром и натощак. Результаты, представленные в виде сводной таблицы, готовятся в течение нескольких часов и передаются лечащему врачу, а затем и пациенту, обычно в тот же или на следующий день. Рассмотрим основные показатели общего анализа крови, исследуемые в клинической лаборатории:

• гемоглобин;
• количество эритроцитов;
• цветовой показатель;
• количество ретикулоцитов;
• количество тромбоцитов;
• СОЭ;
• лейкоцитарная формула и др.

Начнем с гемоглобина (Hb) — важного компонента эритроцитов. Снижение уровня гемоглобина может указывать на дефицит железа или витамина В12 и быть первым признаком анемии. Значительное повышение гемоглобина может свидетельствовать о легочной или сердечной недостаточности, а также о раке крови. Однако окончательный диагноз не ставится только на основании общего анализа крови, поэтому не стоит паниковать при высоком уровне гемоглобина. Нормы для взрослых: 135–160 г/л для мужчин и 120–140 г/л для женщин.

Эритроциты (RBC) — клетки, отвечающие за транспорт кислорода и углекислого газа. Нормальное содержание для мужчин составляет 4,0–5,5 млн в 1 мкл, для женщин — 3,7–4,7 млн в 1 мкл. Снижение количества эритроцитов может указывать на дефицит витамина В12 или кровопотерю, например, во время менструации. Повышенное количество может наблюдаться у людей, находившихся на высоте, что также считается нормой. Важно не заниматься самодиагностикой и доверять специалисту.

Ретикулоциты (RTC) — молодые клетки, отражающие работу костного мозга. Нормы: 0,24–1,7% для мужчин и 0,12–2,05% для женщин. Повышение может быть нормой после кровопотери, но если ее не было, это может указывать на гемолитическую анемию или малярию. Снижение уровня может свидетельствовать о поражении почек или костного мозга.

СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она не должна превышать 15 мм/час. Значения 30–40 мм/час могут указывать на воспаление или большую кровопотерю.

Цветовой показатель (MCHC) показывает насыщенность эритроцитов гемоглобином. Норма — от 30 до 370 г/л. Снижение может указывать на талассемию или дефицит железа.

Тромбоциты (PLT) отвечают за остановку кровотечения. Нормальный уровень — 1,4–3,4 г/л. Повышение может указывать на травму или злокачественные опухоли, а снижение — на отравление, инфекционные заболевания или лейкоз. Прием некоторых лекарств также может влиять на уровень тромбоцитов.

Лейкоциты (WBC) отвечают за иммунитет. Нормальное значение составляет 4,5–10^9 в литре. Снижение может указывать на заболевания крови или вирусные инфекции, а повышение — на бактериальные инфекции или кровопотерю.

Лимфоциты (LYM) — ключевые элементы иммунной системы. Норма: от 1,2 до 3 × 10^9 в литре. Повышение может свидетельствовать о инфекциях, а снижение — о почечной недостаточности или хронических заболеваниях.

Лейкоцитарная формула помогает выявить инфекционные заболевания и онкологические процессы по соотношению различных видов лейкоцитов. Повышение нейтрофилов (норма 50–70%) может указывать на инфекции или воспалительные процессы. Нейтропения может быть связана с инфекциями или последствиями химиотерапии. Эозинофилы (EOS) в норме составляют 1–5%. Повышение может указывать на аллергию или паразитарные инфекции, а снижение — на отравление или сепсис. Базофилы (BAS) в норме практически не определяются, их повышение может указывать на различные заболевания.

Моноциты (MON) отвечают за поглощение отмерших клеток и бактерий. Повышение уровня может указывать на ревматоидный артрит, сифилис или туберкулез, а снижение — на прием кортикостероидов или после тяжелых операций.

Таблица нормативных (референтных) показателей клинического анализа крови взрослых мужчин и женщин

Расшифровку показателей анализа лучше доверить врачу, так как результаты могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния (например, беременности).

Наименование показателя	Обозначение	Норма
Число эритроцитов	RBC	мужчины: 4.3–6.2 × 10^12 /л; женщины: 3.8–5.5 × 10^12 /л; дети: 3.8–5.5 × 10^12 /л
Гемоглобин	HGB, Hb	120–140 г/л
Гематокрит	HCT	мужчины: 39–49%; женщины: 35–45%
Число тромбоцитов	RLT	180–320 × 10^9 /л
Число лейкоцитов	WBC	4.0–9.0 × 10^9 /л
Число гранулоцитов	GRA, GRAN	1.2–6.8 × 10^9 /л (47–72% от объема крови)
Число моноцитов	MON	0.1–0.7 × 10^9 /л (4–10%)
Содержание лимфоцитов	LYM, LY%	1.2–3.0 × 10^9 /л (25–40%)
Ширина распределения эритроцитов	RDWc	11.5–14.5%
Средний объем эритроцита	MCV	80–100 фл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	MCHC	30–370 г/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	MCH	26–34 пг
Содержание смеси базофилов, моноцитов, эозинофилов и созревающих клеток	MID, MXD	0.2–0.8 × 10^9 /л (5–10%)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	ESR

Если вы получили результаты анализов и некоторые показатели кажутся вам ненормальными, не паникуйте. Кровеносная система человека — сложный и чувствительный механизм, и изменения могут быть индивидуальными и зависеть от множества факторов. Для правильной интерпретации результатов врачу необходимо знать как можно больше о пациенте: от симптомов и времени начала недомогания до принимаемых биодобавок. Обязательно делитесь этой информацией с лечащим врачом.

Источник: www.kp.ru

Общее описание

• Лейкоциты (WBC)
• Эритроциты (RBC)
• Гемоглобин (Hb)
• Гематокрит (Hct)
• Средний объем эритроцитов (MCV)
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
• Тромбоциты (Plt)
• Нейтрофилы (Neut)
• Лимфоциты (Lymph)
• Моноциты (Mono)
• Эозинофилы (Eo)
• Базофилы (Baso)
• Средний объем тромбоцитов (MPV)
• Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)
• Тромбокрит (Pct)
• Лейкограмма
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (WBC) обеспечивают антимикробную защиту организма. В норме в периферической крови присутствуют пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при:

• Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);
• Воспалительных процессах;
• Злокачественных новообразованиях;
• Размозжении тканей;
• Лейкозах;
• Уремии;
• Воздействии адреналина и стероидных гормонов.

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) может быть вызвано:

• Аплазией и гипоплазией костного мозга;
• Повреждением костного мозга химическими веществами или лекарствами;
• Облучением;
• Гиперспленизмом;
• Алейкемическими формами лейкозов;
• Миелофиброзом;
• Миелодиспластическим синдромом;
• Плазмоцитомой;
• Метастазами новообразований в костный мозг;
• Болезнью Аддисона-Бирмера;
• Сепсисом;
• Тифами и паратифами;
• Анафилактическим шоком;
• Коллагенозами.

Норма лейкоцитов (WBC)
4,0-8,8×10^9/л

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (RBC) — специализированные клетки, которые переносят кислород из легких в ткани и углекислый газ обратно в легкие.

Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при следующих заболеваниях:

• врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на высоте;
• поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга;
• дегидратация.

Снижение количества эритроцитов (эритропения) может быть связано с:

• анемиями;
• острой кровопотерей;
• поздними сроками беременности;
• гипергидратацией.

Норма эритроцитов (RBC)
мужчины	женщины
4,0-5,6×10^12/л	3,5-5,1×10^12/л

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин (Hb) — белок, который связывает и транспортирует кислород. Он составляет около 98% массы цитоплазмы эритроцитов.

Анализ крови показывает повышение уровня гемоглобина при:

• первичных и вторичных эритремиях;
• обезвоживании;
• лечении препаратами железа.

Снижение уровня гемоглобина наблюдается при:

• анемиях;
• гипергидратации.

Норма гемоглобина (Hb)
мужчины	женщины
125-165 г/л	110-145 г/л

Гематокрит (Hct)

Гематокрит (Hct) — это объемная фракция эритроцитов в цельной крови, зависящая от их количества и объема.

Повышение гематокрита наблюдается при:

• Эритроцитозах (хронические заболевания легких, высокогорье, новообразования почек, поликистоз почек);
• Уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит);
• Дегидратации (профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).

Понижение гематокрита наблюдается при:

• Анемиях;
• Увеличении объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);
• Гипергидратации.

Норма гематокрита (Hct)
мужчины	женщины
38-49 %	33-44 %

Средний объем эритроцитов (MCV)

Средний объем эритроцитов (MCV) используется для характеристики типов анемий.

MCV < 80 фл:

• Микроцитарные анемии (железодефицитные, талассемии, сидеробластические);
• Анемии с микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии).

MCV от 80 до 100 фл:

• Нормоцитарные анемии (апластические, гемолитические, анемии после кровотечений);
• Анемии с нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы).

MCV > 100 фл:

• Макроцитарные и мегалобластные анемии (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты);
• Анемии с макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии, болезни печени).

Норма среднего объема эритроцитов (MCV)
мужчины	женщины
80-93 фл	80-98 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) отражает количество гемоглобина в одном эритроците и используется для оценки анемии.

МСН повышается при:

• Гиперхромных анемиях (мегалобластные, при циррозе печени).

МСН понижается при:

• Гипохромных железодефицитных анемиях;
• Анемиях, связанных с злокачественными опухолями.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН)
мужчины	женщины
27,5-34,0 пг/кл	27,0-34,0 пг/кл

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) отражает уровень гемоглобина в одном эритроците и определяет его насыщенность.

МСНС повышается при:

• Гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз);
• Гипертонических нарушениях водно-электролитной системы.

МСНС понижается до уровня < 31 г/дл при:

• Гипохромных анемиях (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии);
• Гипотонических нарушениях водно-электролитной системы.

Норма средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС)
мужчины	женщины
32,6-36,4 г/дл	32,4-35,8 г/дл

Тромбоциты (Plt)

Тромбоциты (Plt) участвуют в первичном гемостазе, воспалительных реакциях, репарации тканей и атерогенезе.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• миелопролиферативных расстройствах (эритремия, миелофиброз);
• кровотечениях;
• спленэктомии;
• реактивном тромбоцитозе;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени);
• остром гемолизе;
• лечении кортикостероидами;
• физическом перенапряжении.

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

• сниженной продукции тромбоцитов;
• повышенном разрушении тромбоцитов;
• гемолитико-уремическом синдроме;
• спленомегалии;
• ДВС-синдроме;
• аутоиммунных заболеваниях;
• неонатальной изоиммунной тромбоцитопении.

Норма тромбоцитов (Plt)
150-450×10^9/л

Нейтрофилы (Neut)

Нейтрофилы (Neut) — это первая линия защиты организма при различных инвазиях, особенно бактериальных.

Повышение уровня нейтрофилов наблюдается при:

• Физиологическом нейтрофилезе у новорожденных, физической нагрузке и стрессе;
• Острых инфекциях;
• Интоксикациях: метаболических (уремия, диабетический ацидоз) и отравлениях (свинец, дигиталис, укусы насекомых, чужеродный белок);
• Острых кровотечениях;
• Злокачественных негематологических заболеваниях;
• Хронических миелонеопластических заболеваниях;
• Сывороточной болезни;
• Системных заболеваниях;
• Влиянии некоторых медикаментов: глюкокортикостероиды, препараты лития, андрогены;
• Подагре.

Понижение уровня нейтрофилов наблюдается при:

• Инфекциях: бактериальных (тиф, паратиф, бруцеллез, туляремия), вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД), паразитарных (малярия), риккетсиозных (сыпной тиф);
• Лучевой болезни;
• Аутоиммунных заболеваниях;
• Влиянии лекарственных веществ (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, транквилизаторы);
• Тяжелых анемиях (вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты);
• Апластической анемии, миелодиспластическом синдроме, гематологических онкозаболеваниях (острые и хронические лейкемии, первичный миелофиброз);
• Истощении (кахексии, хроническом алкоголизме);
• Врожденных нейтропениях (синдром Швахмана, Костмана);
• Гиперспленизме.

Норма нейтрофилов (Neut)
40-70 %

Лимфоциты (Lymph)

Лимфоциты (Lymph) отвечают за распознавание антигенов и участие в иммунном ответе организма. Лимфоцитоз — это состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов превышает 4,0×10^9 /л у взрослых. Относительный лимфоцитоз — это увеличение процента циркулирующих лимфоцитов.

Относительный лимфоцитоз (более 35%) наблюдается при:

• Токсоплазмозе;
• Вирусных заболеваниях (корь, свинка, ветрянка, краснуха, вирусная пневмония);
• Бактериальных и паразитарных инфекциях (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф, бруцеллез, дифтерия).

Увеличение абсолютного числа лимфоцитов (более 2,8×10^9 /л) происходит при:

• Реактивных лимфоцитозах с обычными лимфоцитами: вирусная инфекция (грипп), острый инфекционный лимфоцитоз, коклюш;
• Реактивных лимфоцитозах с реактивными лимфоцитами: вирусная инфекция (аденовирус), инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, инфекции ЦМВ;
• Гиперпластических заболеваниях лимфатической системы: хронический лимфатический лейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема.

Абсолютная лимфопения (менее 1,5×10^9 /л) наблюдается при:

• Инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы);
• Аplastической анемии, хлорозе, гипопластической анемии;
• Системной красной волчанке, спленомегалии, миастении gravis;
• Стрессе;
• Болезни или синдроме Иценко—Кушинга;
• Наследственных заболеваниях иммунной системы (синдром Вискотта—Олдрича, комбинированный иммунодефицит, атаксия-телеангиэктазия);
• Лимфосаркоме, лимфогранулематозе;
• Химиотерапии, лучевой терапии;
• Приеме кортикостероидов.

Норма лимфоцитов (Lymph)
20-35 % (1,5-2,8×10^9/л)

Моноциты (Моno)

Моноциты (Моno) удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Они играют важную роль в иммунном ответе, взаимодействуя с лимфоцитами.

Моноцитоз (больше 0,8×10^9 /л) может наблюдаться при:

• Бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, тифы и паратифы);
• Периоде выздоровления после острых состояний;
• Заболеваниях, вызванных простейшими;
• Воспалительных реакциях;
• Хирургических вмешательствах;
• Коллагенозах;
• Болезни Крона;
• Лейкозах (моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия).

Моноцитопения (меньше 0,03×10^9 /л) может возникнуть:

• После лечения глюкокортикостероидами;
• При инфекциях с нейтропенией.

Норма моноцитов (Моno)
3-8 % (0,2-0,55×10^9/л)

Эозинофилы (Ео)

Эозинофилы (Ео) — это клетки, которые фагоцитируют комплексы антиген-антитело, в основном представленные иммуноглобулином Е. Их действие активно проявляется в сенсибилизированных тканях.

Эозинофилия (более 0,4×10^9/л у взрослых) наблюдается при:

• Аллергии;
• Бронхиальной астме;
• Сенной лихорадке;
• Чешуйчатом лишае и экземе;
• Паразитарных заболеваниях;
• Инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина;
• Эритеме;
• Остром лейкозе;
• Лечении антибиотиками.

Эозинопения (менее 0,05×10^9/л) наблюдается при:

• Воздействии гормонов надпочечников и АКТГ;
• Реакции на различные стрессы;
• Острых инфекциях;
• Сепсисе;
• Травмах, ожогах и хирургических вмешательствах;
• Физическом перенапряжении.

Норма эозинофилов (Ео)
1-5 % (0,1-0,3×10^9/л)

Базофилы (Ваso)

Базофилы (Ваso) — это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Их основная функция заключается в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, а также в воспалительных и аллергических реакциях. Они регулируют проницаемость сосудистой стенки.

Увеличение уровня базофилов свыше 0,3×10^9/л может быть связано с:

• Аллергическими состояниями;
• Острым лейкозом;
• Хроническими миелопролиферативными синдромами (например, хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз, эритремия);
• Хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• Язвенным воспалением кишечника;
• Гипофункцией щитовидной железы;
• Лечением эстрогенами;
• Болезнью Ходжкина.

Снижение уровня базофилов ниже 0,01×10^9/л может наблюдаться при:

• Острых инфекциях;
• Остром воспалении легких;
• Гиперфункции щитовидной железы;
• Стрессе.

Норма базофилов (Ваso)
0-1 % (больше 0,06×10^9/л)

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это среднее значение объема тромбоцитов. С возрастом тромбоциты уменьшаются в объеме.

Повышенный уровень MPV наблюдается при:

• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
• Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;
• Аномалии Мея-Хегглина;
• Постгеморрагической анемии;
• Гипертиреозе;
• Спленэктомии;
• Сахарном диабете;
• Талассемии;
• Системной красной волчанке.

Пониженный уровень MPV фиксируется при:

• Синдроме Вискотта-Олдрича;
• Спленомегалии;
• Циррозе печени;
• Мегалобластной анемии;
• Апластической анемии;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Цитостатической и лучевой терапии.

Норма среднего объема тромбоцитов (MPV)
7-11 фл

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) отражает дисперсию их объема. Анизоцитоз тромбоцитов свыше 15% наблюдается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях и миелопролиферативных заболеваниях.

PDW повышен при:

• Иммунной тромбоцитопении;
• Некоторые тромбоцитопатиях;
• Миелонеопластических заболеваниях.

PDW понижен при:

• Апластической анемии;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Лейкемии;
• Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
• Болезни накопления Гоше и Нимана-Пика;
• Лучевой болезни;
• Лечении цитостатиками;
• Иммунных тромбоцитопениях;
• Спленомегалии;
• ДВС-синдроме;
• Гемолитико-уремическом синдроме;
• Вирусных инфекциях;
• Септицемии;
• Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;
• Мегалобластной анемии.

Норма показателя гетерогенности тромбоцитов (PDW)
10-15 %

Тромбокрит (Pct)

Тромбокрит (Pct) — это показатель, отражающий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Он используется для оценки риска кровотечений и тромбозов.

Повышен при:

• Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);
• В течение двух месяцев после спленэктомии;
• Реактивных тромбоцитозах (железодефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).

Понижен при:

• Апластической анемии;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;
• Гемобластозах;
• Мегалобластной (В12-фолиеводефицитной) анемии;
• Спленомегалии;
• Циррозе печени;
• Хронической почечной недостаточности.

Норма тромбокрита (Pct)
0,15-0,35 %

Лейкограмма

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, показывает процентное соотношение различных видов лейкоцитов в окрашенных мазках крови.

Сдвиг влево (присутствие метамиелоцитов и миелоцитов):

• Острые инфекционные заболевания;
• Ацидоз, коматозные состояния;
• Физическое перенапряжение.

Сдвиг влево с омоложением (присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов и эритробластов):

• Хронические лейкозы;
• Эритролейкоз;
• Миелофиброз;
• Метастазы злокачественных новообразований;
• Острые лейкозы.

Сдвиг вправо (появление гиперсегментированных гранулоцитов):

• Мегалобластная анемия;
• Заболевания почек и печени;
• Состояния после переливания крови.

Норма лейкограммы

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний — прозрачной плазмы. СОЭ служит неспецифическим индикатором заболеваний и часто используется для мониторинга их течения.

СОЭ ускоряется при:

• Беременности, послеродовом периоде, менструации;
• Воспалительных заболеваниях (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы, шок, операции, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления);
• Анемиях;
• Гипер- и гипофункции щитовидной железы;
• Нефротическом синдроме;
• Злокачественных опухолях;
• Моноклональных гаммапатиях;
• Гиперфибриногенемии;
• Гиперхолестеринемии;
• Приеме некоторых лекарств (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).

СОЭ замедляется при:

• Эритремии;
• Хронической недостаточности кровообращения;
• Гипофибриногенемии.

Норма СОЭ
мужчины	женщины
1-10 мм/час	3-15 мм/час

Источник: online-diagnos.ru