Здоровье человека — хрупкая вещь, подверженная внешним раздражителям. Негативные факторы могут привести к серьезным заболеваниям, таким как малокровие, или анемия. Это состояние характеризуется критически низким уровнем эритроцитов, содержащих жизненно важный белок — гемоглобин. Для нормального функционирования организма важно внимательно следить за клиническими проявлениями, чтобы выявить анемию на ранней стадии по уровню гемоглобина.

Уровень гемоглобина при анемии

Анемия характеризуется критически низким уровнем гемоглобина в крови. Многие не знают, при каком уровне гемоглобина ставят диагноз анемия. Установлены нормы для мужчин и женщин. Анемия диагностируется, если уровень гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л, а у женщин — ниже 120 г/л. Также учитывается гематокрит: анемия у мужчин выявляется при значении ниже 39%, у женщин — ниже 36%.

Степени анемии по гемоглобину

В клинической практике используется классификация анемии по уровням гемоглобина, которая демонстрирует степени её тяжести. У пациентов возникает вопрос: какой уровень гемоглобина наблюдается при анемии? У взрослых выделяют три степени анемии, отражающие степень снижения гемоглобина.

• Легкая степень: уровень гемоглобина выше 90 г/л.
• Средняя степень: уровень гемоглобина от 90 до 70 г/л.
• Тяжелая степень: уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Степени тяжести железодефицитной анемии имеют аналогичные показатели.

Первая степень — это легкая форма заболевания. Даже при этом уровне гемоглобина в организме происходят изменения, связанные с кислородным голоданием тканей. У большинства пациентов клинические признаки анемии отсутствуют, но иногда могут возникать легкая усталость, незначительная мигрень, бледность и потеря аппетита. У грудничков наблюдаются возбудимость, раздражительность и плаксивость.

Средняя степень проявляется более серьезными симптомами. У пациента могут возникать головные боли и головокружения из-за недостатка кислорода. У детей отмечается быстрая усталость, трудности с физической активностью и проблемы с моторными навыками. У всех пациентов появляются трещины и раны в области рта, сухость и бледность кожи, а также расстройства пищеварения. Также фиксируются нарушения работы сердца.

Третья (тяжелая) степень характеризуется наиболее серьезными и опасными для здоровья проявлениями. У пациента наблюдаются структурные изменения: ногти становятся синими, волосы ломкими и выпадают. Возможны нарушения восприятия вкусов, разрушение зубов. УЗИ может показать увеличение органов брюшной полости. Правильно подобранное лечение является ключом к выздоровлению и предотвращению опасных последствий для организма.

Классификация анемий по гемоглобину

Лечение анемии назначается только специалистом, в зависимости от степени тяжести, определяемой уровнем гемоглобина. Классификация анемии включает следующие формы:

1. Анемия, возникающая вследствие обширного кровотечения.
2. Анемический синдром, связанный с нарушением продукции кровяных клеток: апластическая, железодефицитная, мегалобластная, сидеробластная анемия и анемия при хронических заболеваниях.
3. Заболевание, вызванное короткой жизнью эритроцитов и их быстрым разрушением: гемолитическая анемия.

Существует три степени тяжести анемии по уровню гемоглобина. Снижение гемоглобина и другие серьезные нарушения требуют своевременного лечения.

Анемия при нормальном гемоглобине

Скрытая анемия при нормальном уровне гемоглобина — это железодефицитная анемия, которая часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Основная проблема заключается в том, что железо не вырабатывается в организме и должно поступать с пищей. Факторы, способствующие развитию этой формы анемии, включают несбалансированное питание, недостаток усвоения железа, обширные кровопотери, а также беременность или лактацию.

Продукты при анемии для повышения гемоглобина

Многие пациенты, у которых диагностирована анемия и низкий уровень гемоглобина, задаются вопросом, как повысить гемоглобин с помощью питания. Это важно для устранения неприятных симптомов: слабости, утомляемости, нарушений работы сердца и пищеварительной системы. У людей с дефицитом железа могут возникать трещины и раны в области рта, бледность кожи и другие внешние проявления. Поэтому правильное, сбалансированное питание имеет большое значение. Причины анемии и низкого гемоглобина могут быть разнообразными.

Эффективно повысить уровень гемоглобина помогут специальные соки, которые лучше готовить дома. Свекольный и морковный сок, смешанные вместе, могут значительно помочь при анемии. Важно помнить, что кальций мешает усвоению железа, поэтому следует избегать сочетания продуктов, содержащих эти элементы. Постепенно уровень гемоглобина при анемии может подняться до нормы.

Источник: anemia-malokrovie.ru

Что такое гемоглобин и какую роль он выполняет в крови

Отклонения от нормы уровня гемоглобина в крови не являются причиной заболеваний, а лишь их следствием. Причины нарушений могут быть разнообразными: от неправильного питания до серьезных болезней. Одним из последствий является анемия (низкий уровень гемоглобина). Чтобы определить уровень гемоглобина у конкретного человека, проводят простые анализы.

Диагностика уровня гемоглобина в крови

Общий анализ крови — один из самых распространенных методов диагностики различных заболеваний. В него входит определение уровня гемоглобина. Популярность этого анализа объясняется высокой информативностью и простотой процедуры. Для сдачи крови требуется минимальная подготовка: перед анализом нельзя есть в течение 8–12 часов, поэтому его часто назначают на утро. Результат можно получить на следующий день, а в некоторых лабораториях доступно экспресс-исследование за несколько часов.

После анализа пациент получает бланк с основными показателями. Уровень гемоглобина обычно указан в первой или второй строке, измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр (г/дл). Однако постановкой диагноза на основе этих данных должен заниматься врач, так как для выявления болезни одного анализа недостаточно.

Норма содержания гемоглобина в крови

Показатели гемоглобина варьируются в зависимости от пола, возраста и физиологических состояний, особенно у женщин во время беременности. Нормальные значения составляют в среднем 110–160 г/л.

Наиболее распространенным отклонением является снижение уровня гемоглобина. Повышенные значения встречаются реже и обычно связаны с воздействием внешних факторов или редкими заболеваниями.

Причины повышенного гемоглобина в крови

Увеличение уровня этого белка может быть связано с естественными факторами, такими как длительные физические нагрузки, стресс, прием определенных лекарств или жизнь в высокогорных районах. Курильщики и жители мегаполисов с загрязненным воздухом также могут иметь повышенные значения гемоглобина. Патологическое увеличение показателей может указывать на следующие заболевания:

• хроническая сердечная и дыхательная недостаточность;
• поликистоз почек;
• эритремия;
• обезвоживание.

Повышение гемоглобина обычно не сопровождается характерными симптомами. Чаще всего они указывают на болезни, которые стали причиной увеличения этого компонента в крови.

Причины пониженного гемоглобина в крови

Научное название данного состояния — анемия. Это не болезнь, а синдром, то есть группа симптомов, вызванных различными патологиями. Основные признаки анемии связаны с кислородным голоданием тканей. К ним относятся:

• бледные кожные покровы и слизистые;
• слабость и повышенная утомляемость;
• головные боли и головокружение;
• одышка;
• нарушения сна.

Причины развития анемии могут быть различными:

• Дефицит витаминов или микроэлементов, особенно железа, приводит к железодефицитной анемии. Она может возникнуть из-за несбалансированного питания, повышенной потребности в железе, нарушений в работе ЖКТ, хронических кровопотерь или скрытых кровотечений.
• Дисгемопоэтическая анемия связана с нарушениями работы кроветворных органов. Она может возникнуть из-за врожденных патологий, неблагоприятных факторов окружающей среды (радиация, промышленные яды), травм, инфекций, генетических причин и нехватки питательных веществ.
• Постгеморрагическая анемия возникает в результате серьезных кровопотерь.
• Гемолитическая анемия связана с чрезмерно быстрым разрушением эритроцитов.

Лечение заболеваний, связанных с нарушениями работы кроветворных органов, а также наследственных или хронических патологий, вызывающих дефицит эритроцитов, требует вмешательства опытного врача. Однако забота о собственном здоровье и предотвращение дефицита железа лежит на каждом здравомыслящем человеке.

Профилактика

Прежде всего — контроль. Заболевания на ранней стадии легче поддаются лечению. Поэтому важно регулярно сдавать анализ крови (хотя бы раз в год), чтобы заметить первые признаки нарушения уровня гемоглобина.

Следует отказаться от курения. Табачный дым вызывает связывание гемоглобина с угарным газом, что снижает его способность переносить кислород к клеткам.

Полноценное питание помогает поддерживать хорошее самочувствие и предотвращать болезни. Баланс витаминов в крови влияет на функционирование органов. Чтобы избежать анемии, регулярно включайте в рацион продукты с высоким содержанием белка, такие как яйца, сыр, творог, рыба и говядина. Рекомендуются также крупы, богатые железом, например, пшено, овсянка и гречка. Фрукты, такие как яблоки, абрикосы и хурма, помогают предотвратить железодефицитную анемию. Улучшить усвоение железа помогут витамины C, B12, B9 и B6.

Не допускайте заболеваний ЖКТ, так как они могут вызывать регулярные кровотечения, снижая уровень гемоглобина. Патологии кишечника также нарушают всасывание витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы кроветворных органов.

Поддержание нормального уровня гемоглобина важно для хорошего самочувствия. Возможно, достаточно скорректировать рацион, чтобы почувствовать прилив сил, улучшить цвет лица и избавиться от головных болей. Если вы заподозрили у себя признаки анемии, обязательно обратитесь к врачу для начала лечения.

Основные причины низкого уровня гемоглобина в крови

• Низкий уровень гемоглобина
• Почему снижается?
• Признаки
• Как лечить?
• Заключение

Гемоглобин — это железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах и придающий им красный цвет. Он отвечает за транспортировку кислорода из легких к клеткам организма, что необходимо для их функционирования. Снижение уровня гемоглобина в крови может привести к анемии, или малокровию. Многие люди сталкиваются с этой проблемой в разные периоды жизни.

Какой уровень гемоглобина считается низким?

Норма гемоглобина варьируется в зависимости от возраста и пола. Для женщин она составляет 130-140 г/л, для мужчин — 135-145 г/л. У детей этот показатель колеблется от 112 до 139 г/л в разные годы жизни.

Существуют три степени тяжести низкого гемоглобина:

1. Небольшая — от 90 до 110 г/л.
2. Средняя — от 70 до 90 г/л.
3. Тяжелая — ниже 70 г/л.

Почему снижается гемоглобин?

2. Значительные кровопотери. Острые кровотечения, возникающие в короткий срок, быстро снижают уровень гемоглобина. Это может происходить при травмах, хирургических вмешательствах, заболеваниях органов пищ

Признаки

При снижении концентрации гемоглобина в крови могут проявляться следующие симптомы:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• головокружение;
• сердцебиение и боли в сердце;
• артериальная гипотония;
• ухудшение памяти и нарушение концентрации;
• снижение работоспособности;
• изменение вкусовых предпочтений;
• бледность и сухость кожи;
• ломкость ногтей, истончение и выпадение волос;
• в некоторых случаях обмороки.

Как лечить?

Если анемия вызвана недостаточным и несбалансированным питанием, необходимо изменить рацион. Также назначают препараты железа, фолиевую кислоту, витамины группы B (B6, B12) и аскорбиновую кислоту для лучшего усвоения железа. Уровень железа повышается постепенно, и лечение может длиться до полугода.

Чтобы повысить уровень гемоглобина, в рацион следует включить продукты, богатые железом. К ним относятся:

• красное мясо и печень (особенно говяжья);
• рыба и морепродукты;
• яйца;
• бобовые;
• овсяная и гречневая каши;
• сушеные белые грибы;
• орехи;
• горький шоколад.

Некоторые овощи и фрукты, такие как яблоки, гранат, морковь и болгарский перец, также содержат железо, но его усвоение из них составляет не более 5%, в то время как из животных продуктов — до 30%. Поэтому растительная пища должна дополнять белковую. Важно также употреблять продукты, содержащие витамин C, который улучшает усвоение железа. К ним относятся лимоны, шиповник, баклажаны, киви и капуста.

Следует помнить, что кальций мешает всасыванию железа, поэтому продукты, богатые этими элементами, лучше есть в разное время. Оксалаты, содержащиеся в петрушке, кинзе и другой зелени, также замедляют усвоение железа. Не рекомендуется пить кофе и чай сразу после еды.

Заключение

Независимо от причин пониженного гемоглобина, его уровень необходимо нормализовать. Анемия негативно сказывается на работе всех систем и органов: гормональном фоне, пищеварении, сердечно-сосудистой системе, мозговых тканях, а также на общем самочувствии и внешнем виде. Важно соблюдать рациональное питание, включающее все необходимые для жизни элементы. Регулярные профилактические осмотры, включая анализ крови, также имеют большое значение. Они позволяют выявить анемию и диагностировать заболевания, ее вызывающие.

Как принимать препарат Индап

Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний. На уровень давления влияют различные факторы, включая генетическую предрасположенность, недостаток отдыха, постоянные стрессы и осложнения после других заболеваний. Фармацевты разрабатывают множество препаратов для нормализации давления. Одним из них является Индап. В этой статье мы рассмотрим инструкцию по применению и рекомендации по его приему.

• Состав и форма выпуска
• Механизм действия Индапа
• Показания к применению
• Противопоказания
• Дозировка
• Побочные действия
• Стоимость Индапа и его аналогов

Дополнительные материалы:

Инструкция по применению препарата Престариум

Разница между Кардиомагнил и Аспирин кардио

Что лучше: Арифон Ретард или Индапамид

Лечение гипертонии с помощью бета-блокаторов

Состав и форма выпуска лекарственного средства

Индап — это медикамент, обладающий антигипертензивными и мочегонными свойствами. Он выпускается в форме крупных капсул №4 с плотной оболочкой. Одна половина капсулы голубого или синего цвета, другая — белая. Внутри находится порошок белого или слегка желтоватого цвета, обычно однородный, но иногда с комочками. Лекарственное средство упаковано в картонные коробки, каждая из которых содержит 3 блистера по 10 капсул. В упаковке также есть инструкция по применению, которую следует внимательно изучить перед началом терапии.

Основной активный компонент — индапамид, в каждой капсуле содержится 2,5 мг этого вещества, что достаточно для нормализации артериального давления и устранения неприятных симптомов. В состав Индапа входят дополнительные компоненты для комплексного воздействия на организм:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• лактоза;
• кукурузный крахмал;
• диоксид кремния;
• стеарат магния.

Для улучшения характеристик капсулы используются индиго, желатин и диоксид титана.

Индап от давления – механизм действия

От чего помогает и как влияет на организм Индап? Он быстро снижает артериальное давление (АД). Это происходит благодаря активным компонентам, которые постепенно расширяют сосуды и обладают мочегонным действием. В результате из организма выводятся хлор, натрий и магний, негативно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы. Регулярный прием Индапа делает стенки сосудов более эластичными, блокирует кальциевые каналы и снижает периферическое сопротивление.

Индап также положительно влияет на гормональный фон. Активные компоненты уменьшают чувствительность сосудистых стенок к гормонам надпочечников (например, норадреналину) и к ангиотензину, который вызывает сужение сосудов. Однако стоит отметить, что препарат не снижает уровень липидов в плазме.

Как долго можно принимать Индап? Первые результаты можно ожидать через 10–14 дней, а максимальный эффект достигается за месяц. После завершения приема состояние остается стабильным в течение 2 месяцев. При соблюдении рекомендаций врача эффективность может сохраняться дольше.

Показания к применению капсул

Таблетки Индап рекомендуют при артериальной гипертензии (высоком давлении). Препарат часто назначают пациентам с задержкой натрия и жидкости в организме, что может быть связано с сердечной недостаточностью.

Противопоказания к применению

Индап — это медикаментозный препарат, содержащий химические и синтетические вещества. Его не следует принимать людям с:

• индивидуальной непереносимостью компонентов;
• нарушениями кровообращения;
• анурией;
• осложненной почечной или печеночной недостаточностью;
• дефицитом калия;
• совместной терапией с препаратами, увеличивающими интервал QT;
• беременностью и периодом грудного вскармливания;
• возрастом до 18 лет.

С осторожностью Индап назначают пациентам с сахарным диабетом. Не рекомендуется его применение при гиперурикемии и нарушениях водно-электролитного обмена. При умеренной дисфункции печени и почек препарат следует принимать под наблюдением врача. Эти же рекомендации касаются пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Дозировка лекарственного средства

Как принимать при высоком давлении? Обычно врачи рекомендуют принимать Индап утром, чтобы в течение дня пациент чувствовал себя хорошо. Для достижения эффекта достаточно 25 мг в день, то есть одной капсулы. Препарат следует принимать независимо от пищи, так как активные вещества хорошо всасываются в кровь. Капсулу нужно глотать целиком и запивать очищенной водой. Курс лечения составляет около 2 месяцев.

Индап часто назначают как монотерапию, так и в сочетании с другими препаратами (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, БКК). Обычно состояние пациента улучшается через 2 месяца. Если улучшения не наблюдается, врачи не рекомендуют увеличивать дозу из-за риска побочных эффектов. Часто Индап комбинируют с антигипертензивными средствами, не относящимися к мочегонным. Например, сочетание Конкора и Индапа положительно влияет на организм и помогает нормализовать артериальное давление.

Побочные действия

Индап обычно хорошо переносится, но у разных пациентов могут возникать побочные эффекты. Основной причиной их появления является несоблюдение дозировки. Поэтому самолечение и самостоятельный выбор дозы недопустимы. Схему терапии должен назначать только врач на основе лабораторных анализов. Игнорирование рекомендаций врача может привести к побочным реакциям со стороны различных органов и систем:

• Лимфатическая и кровеносная системы: апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения (обычно такие осложнения редки).
• Нервная система: головокружение, головная боль, обмороки, постоянная сонливость и усталость.
• Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия.
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, сухость во рту, боли в животе, нарушения стула (запор, диарея), панкреатит.
• Кожа: покраснение, высыпания, жжение и зуд (чаще у аллергиков).
• Глаза: конъюнктивит, нарушение четкости зрения.
• Мочеполовая система: никтурия, полиурия, риск инфекций.

При первых признаках побочных эффектов следует немедленно прекратить прием капсул и обратиться к врачу. Если симптомы серьезные, необходимо вызвать скорую помощь, так как некоторые последствия могут быть опасны для жизни.

Сколько стоит Индап и его аналоги

Цена на Индап обычно колеблется в пределах 110–150 рублей, но может изменяться в зависимости от различных факторов. В разных городах стоимость препарата может значительно отличаться. Капсулы отпускаются только по рецепту лечащего врача.

Если Индап недоступен или нужны более дешевые аналоги, можно рассмотреть следующие препараты:

• Арифон;
• Индапамид;
• Равел;
• Вазопамид;
• Лорвас;
• Индапен;
• Хемопамид;
• Ионик;
• Индапамид-Тева;
• Тензар.

Что касается Индапа и Индапамида, разницы между ними нет. Оба препарата содержат одни и те же активные вещества, снижающие давление, но производятся разными компаниями. Это не влияет на качество.

Можно ли одновременно принимать Тизалуд и Индап? Эти препараты действуют по-разному: Тизалуд устраняет мышечные спазмы и дисфункции позвоночника и головного мозга, а Индап снижает артериальное давление. Назначение терапии с использованием этих лекарств должен проводить только врач.

Что выбрать: Индап или Арифон? Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество, поэтому они взаимозаменяемы. Разница заключается лишь в производителе, и выбор зависит от пациента. Эффективность обоих остается на высоком уровне.

Что лучше: Индап или Верошпирон? Верошпирон имеет более широкий спектр действия и назначается при сердечной недостаточности, гипертензии, отечности, циррозе печени и гипокалиемии. Индап в основном выводит лишнюю жидкость и снижает артериальное давление. Решение о том, что подходит пациенту, должен принимать врач, основываясь на анализах. Совместный прием этих препаратов может привести к нарушению уровня калия в крови, особенно у пациентов с диабетической нефропатией.

Гемоглобин (HB): функции, почему понижается и повышается, как поднять уровень

О гемоглобине (HB) часто говорят, не всегда осознавая его важность для организма. Анемия, известная как малокровие, и слишком густая кровь обычно связываются с изменениями уровня этого красного кровяного пигмента. Однако функции гемоглобина гораздо шире, и его колебания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Чаще всего снижение уровня гемоглобина связано с железодефицитной анемией, которая часто встречается у подростков, молодых девушек и беременных женщин. Поэтому в данной статье мы сосредоточимся на том, что будет наиболее интересно и понятно пациентам, поскольку они вряд ли будут самостоятельно разбираться в сложных формах гемолитической анемии.

Четыре гема + глобин

Молекула гемоглобина — это сложный белок (хромопротеин), состоящий из четырех гемов и белка глобина. Гем, содержащий двухвалентное железо (Fe2+), связывает кислород в легких. При соединении с кислородом он превращается в оксигемоглобин (HHbO2) и доставляет кислород к тканям, а затем забирает углекислый газ, образуя карбогемоглобин (HHbCO2) для транспортировки в легкие. Оксигемоглобин и карбогемоглобин — физиологические формы гемоглобина.

Гемоглобин также участвует в регулировании кислотно-щелочного равновесия, являясь одной из четырех буферных систем, поддерживающих рН внутренней среды на уровне 7,36–7,4.

Кроме того, гемоглобин, находясь в красных кровяных клетках, регулирует вязкость крови, предотвращает потерю воды из тканей и снижает онкотическое давление. Он также защищает от несанкционированного расхода гемоглобина при прохождении крови через почки.

Синтез гемоглобина происходит в эритроцитах, точнее, в костном мозге, когда они находятся в ядерной стадии (эритробласты и нормобласты).

«Вредные» способности гемоглобина

Гемоглобин связывается с угарным газом (СО) лучше, чем с кислородом, образуя карбоксигемоглобин (HHbCO). Это соединение значительно снижает физиологические функции гемоглобина. Пребывание в помещении с угарным газом крайне опасно: при концентрации всего 0,1% СО 80% гемоглобина связывается с ним, что может привести к гибели. Курильщики особенно подвержены риску, так как уровень карбоксигемоглобина в их крови в три раза превышает норму (до 1%), а после глубокой затяжки — в десять раз.

Замена двухвалентного железа (Fe2+) на трехвалентное (Fe3+) в молекуле гемоглобина приводит к образованию метгемоглобина, который резко ухудшает перенос кислорода к органам. Метгемоглобинемия может возникнуть из-за отравления химическими веществами или быть наследственной. Она связана с дефектным доминантным геном или рецессивным наследованием особой формы энзимопатии, при которой фермент, восстанавливающий метгемоглобин, имеет низкую активность.

Гемоглобин, находясь в эритроцитах, является жизненно важным белком, но если он попадает в плазму, становится токсичным. Это может вызвать кислородное голодание тканей (гипоксию) и отравление продуктами распада (билирубин, железо). Большие молекулы гемоглобина, не разрушенные в крови, могут блокировать почечные канальцы, что приводит к острой почечной недостаточности (ОПН).

Такие состояния часто сопровождают тяжелые патологии, связанные с нарушениями в системе крови:

• ДВС-синдром;
• Геморрагический шок;
• Врожденные и приобретенные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, талассемия, аутоиммунная, токсическая, болезнь Мошкович и др.);
• Трансфузии несовместимой крови по группам (АВ0, Rh).

Нарушения в структуре гемоглобина в медицине называются гемоглобинопатиями. К ним относятся наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Пределы нормальных значений

Норму гемоглобина не стоит подробно расписывать, так как большинство людей могут назвать её без труда. Напомним, что у женщин она немного ниже, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями: женщины ежемесячно теряют кровь, а вместе с ней — железо и белок.

Уровень гемоглобина также изменяется во время беременности. Хотя кислород для плода в основном обеспечивает фетальный гемоглобин (HbF), уровень гемоглобина у матери немного снижается. Это происходит из-за увеличения объема плазмы, что приводит к разжижению крови и снижению количества эритроцитов. Однако такое снижение считается физиологическим, и о значительном падении уровня гемоглобина говорить не приходится. Нормальные значения гемоглобина зависят от пола и возраста:

1. У женщин — от 115 до 145 г/л (при беременности — от 110 г/л);
2. У мужчин — от 130 до 160 г/л;
3. У детей уровень гемоглобина, как и у взрослых, начинает формироваться еще до рождения. К году жизни HbA практически полностью заменяет фетальный гемоглобин.

При анализе гемоглобина важно учитывать и другие показатели, которые свидетельствуют о насыщении эритроцитов гемоглобином. Цветовой показатель (ЦП) указывает на степень насыщения:

• 0,8 – 1,0 (эритроциты нормохромные — без проблем);
• Меньше 0,8 (гипохромные — анемия);
• Больше 1,0 (гиперхромные — причина требует выяснения).

Также важен критерий среднего содержания гемоглобина в одном эритроците (МСН), который составляет от 27 до 31 пг.

Гематологический анализатор учитывает и другие параметры, отражающие состояние красной крови, такие как гематокрит, средний объем эритроцитов и их гетерогенность.

Почему изменяется уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина зависит от:

1. Времени года: осенью он снижается, вероятно, из-за увеличения потребления растительной пищи.
2. Характера питания: у вегетарианцев уровень гемоглобина ниже.
3. Климата и рельефа местности: в регионах с недостатком солнечного света анемия встречается чаще, а в высокогорьях уровень гемоглобина повышается.
4. Образа жизни: активные занятия спортом и физическая работа способствуют повышению гемоглобина.
5. Чистого свежего воздуха и курения: оба фактора увеличивают уровень гемоглобина. У курильщиков этот показатель может включать измененный табачным дымом гемоглобин, что ставит под сомнение удовлетворительные результаты анализов. Это также вызывает вопрос о том, что именно переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика.

Гемоглобина мало

«У меня малоглобин», — сказала женщина, долго находившаяся в роддоме, объясняя свою проблему соседкам. Низкий гемоглобин встречается часто, и с ним активно борются, применяя медикаменты с железом и витаминами группы В, а также народные средства и продукты, повышающие уровень гемоглобина.

Пониженный гемоглобин, вместе с уменьшением числа эритроцитов, называется анемией (малокровием). Для мужчин анемия диагностируется при уровне Hb ниже 130 г/л, для женщин — ниже 120 г/л.

В диагностике анемий ключевую роль играет уровень гемоглобина, так как эритроциты могут не успевать снижаться при легких формах. Существует несколько основных типов анемий, среди которых:

• Острая постгеморрагическая анемия — возникает после массивной кровопотери, вызванной травмами, ранениями или внутренними кровотечениями.
• Железодефицитная анемия (ЖДА) — самая распространенная форма, так как организм не может синтезировать железо и получает его только из пищи. ЖДА может долго не проявляться, если не сдавать анализы на Hb и эритроциты.
• Сидероахрестическая анемия — связана с нарушением утилизации и синтеза порфирина, что приводит к избытку железа. Причинами могут быть наследственные факторы или приобретенные патологии, такие как свинцовая интоксикация или алкоголизм.
• Мегалобластная анемия — связана с дефицитом витаминов В12 и/или фолиевой кислоты (болезнь Аддисона-Бирмера). Ранее ее называли злокачественным малокровием.
• Гемолитические анемии — характеризуются ускоренным распадом красных кровяных клеток, которые живут всего месяц-полтора вместо трех.
• Анемии, связанные с угнетением пролиферации эритроидного ростка — могут возникать при опухолях, апластической анемии на фоне лечения цитостатиками или воздействия высоких доз радиации.

Существует множество состояний, при которых наблюдается пониженный гемоглобин, каждое из которых имеет свои механизмы развития и предпосылки. Мы рассмотрим наиболее общие причины и симптомы этой патологии.

Почему бледнеет цвет крови?

Причины низкого гемоглобина, помимо климата и беременности, могут быть разнообразными:

1. Обильные и длительные менструации, носовые и десневые кровотечения, а также массивная кровопотеря, приводящие к утрате эритроцитов и гемоглобина.
2. Неправильное питание. Недостаток продуктов, содержащих железо и витамины, а также веществ, способствующих их усвоению. Например, кальций (в молоке, сыре, белом хлебе) может тормозить всасывание железа.
3. Высокие потребности в витаминах и железе у детей до 2 лет, подростков и беременных женщин.
4. Резорбционная недостаточность, вызванная заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, энтероколиты, резекция желудка или кишечника).
5. Острые и хронические инфекции.
6. Быстрорастущие опухоли.
7. Заболевания крови.
8. Гельминтозы.
9. Болезни печени.
10. Алкоголизм.
11. Коллагенозы (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
12. Отравления пищевыми и химическими веществами.
13. Наследственные факторы (дефекты ферментов, мембранопатии, гемоглобинопатии).
14. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов.

Если рассматривать причины низкого гемоглобина для каждой формы анемии, их количество значительно увеличится.

Как проявляется анемия?

Симптомы и причины низкого гемоглобина можно разделить на общие и специфические. Например, при сидероахрестической анемии железо накапливается в несвойственных местах, что может привести к различным заболеваниям, таким как сахарный диабет (из-за накопления в поджелудочной железе), цирроз печени, сердечная недостаточность (в сердце) и евнухоидизм (в половых железах). Однако такие проблемы не обязательно возникают при других формах анемии.

Некоторые признаки, указывающие на пониженный гемоглобин, включают:

• Бледная, иногда желтоватая, сухая кожа и плохо заживающие царапины.
• Заеды в уголках рта, трещины на губах, болезненный язык.
• Ломкие ногти и тусклые секущиеся волосы.
• Мышечная слабость, утомляемость, сонливость, вялость и депрессия.
• Снижение концентрации внимания, мелькание «мушек» перед глазами, непереносимость душных помещений.
• Ночные слюнотечения и частые позывы на мочеиспускание.
• Снижение иммунитета и плохая сопротивляемость сезонным инфекциям.
• Головные боли, головокружение и возможные обмороки.
• Одышка и приступы учащенного сердцебиения.
• Увеличение печени и/или селезенки (не характерно для всех форм анемии).

Клинические проявления анемии усиливаются по мере прогрессирования заболевания.

Выше нормы

Высокий уровень гемоглобина может указывать на сгущение крови и риск тромбоэмболий, а также на гематологические заболевания, такие как полицитемия, и другие патологии:

1. Злокачественные новообразования, которым необходим кислород;
2. Пороки сердца;
3. Бронхиальная астма и сердечно-легочная недостаточность;
4. Ожоговая болезнь (отравление токсинами, выделяющимися из погибших клеток);
5. Нарушения синтеза белков в печени, препятствующие выходу воды из плазмы (болезни печени);
6. Потеря жидкости при заболеваниях кишечника (непроходимость, отравления, инфекции).

Кроме определения уровня гемоглобина в общем анализе крови, при сахарном диабете также измеряют гликированный гемоглобин, который является важным биохимическим показателем.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) служит диагностическим критерием, так как Hb связывается с глюкозой. Увеличение его уровня может свидетельствовать о повышении сахара в крови на протяжении примерно трех месяцев — времени жизни эритроцитов. Норма гликированного гемоглобина составляет 4–5,9%. Повышенный уровень гликированного гемоглобина указывает на возможные осложнения диабета, такие как ретинопатия и нефропатия.

С повышенным уровнем гемоглобина (независимо от наличия сахара) не рекомендуется заниматься самолечением. В случае диабета необходимо лечить основное заболевание, а в других случаях следует выявить причину и устранить ее с помощью адекватной терапии, чтобы избежать ухудшения состояния.

Маленькие секреты

Чтобы повысить уровень гемоглобина в крови, важно сначала выяснить причину его снижения. Употребление продуктов, содержащих железо и витамины группы В, не даст результата, если они не будут усваиваться в желудочно-кишечном тракте. Для этого может потребоваться комплексное обследование, включая фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), чтобы исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди продуктов, повышающих гемоглобин, есть свои нюансы. Железом богаты многие растительные источники, такие как гранат, яблоки, грибы, морская капуста, орехи, бобовые и бахчевые. Однако железо лучше усваивается с белками, например:

• Телятина;
• Говядина;
• Горячая баранина;
• Нежирная свинина (сало не добавляет железа);
• Гусь и индейка также способствуют повышению гемоглобина;
• В куриных яйцах мало железа, но много витамина В12 и фолиевой кислоты;
• Печень содержит много железа, но в форме гемосидерина, который плохо усваивается. Кроме того, печень — орган детоксикации, поэтому не стоит увлекаться её употреблением.

Что поможет усвоению необходимых веществ? Чтобы диета была эффективной, учитывайте некоторые особенности питания при анемии:

1. Аскорбиновая кислота способствует усвоению железа, поэтому цитрусовые (апельсины, лимоны) полезны в рационе.
2. Для гарниров лучше всего подойдут гречка, пшенная каша и овсяные хлопья. Сливочное масло и маргарин можно не добавлять, так как они не содержат железа.
3. Не рекомендуется запивать обед крепким чаем, так как он замедляет усвоение железа. Лучше выбрать напиток из шиповника, какао (без молока) или черный шоколад.
4. Не стоит употреблять сыры, творог и молоко одновременно с продуктами, повышающими гемоглобин, так как кальций препятствует усвоению железа.
5. Небольшие дозы сухого красного вина могут помочь поднять гемоглобин, но важно не переусердствовать. Лучше обратиться в аптеку за гематогеном, который продается в виде ирисок: это и вкусно, и полезно.

Мясо, гречка и отвар шиповника могут помочь при легкой анемии (до 90 г/л) и в качестве вспомогательного средства при средней степени (до 70 г/л). Однако при выраженной анемии без железосодержащих препаратов не обойтись. Их назначение требует постоянного контроля и наблюдения врача из-за возможных осложнений и побочных эффектов, таких как вторичный гемохроматоз.

Что касается других форм анемии, то повысить гемоглобин с помощью продуктов и народных средств в домашних условиях вряд ли получится. Необходимо лечить основное заболевание, и в этом случае лучше обратиться к врачу.

Функция гемоглобина

Гемоглобин — это белок, содержащий ионы железа, которые связываются с кислородом. Эритроциты переносят кислород по организму и доставляют его в ткани. На обратном пути гемоглобин собирает углекислый газ и транспортирует его к легким.

Нормальные уровни гемоглобина зависят от возраста и пола:

• у мужчин — 130-170 г/л;
• у женщин — 120-150 г/л;
• у детей нормы варьируются в зависимости от возраста и к подростковому возрасту приближаются к показателям взрослых.

Какие симптомы и признаки возникают при анемии

При снижении уровня гемоглобина у пациента возникают признаки кислородного голодания тканей. К ним относятся:

• бледность;
• головокружение;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• сонливость;
• шумы при выслушивании сердца;
• одышка;
• общая слабость;
• учащенное сердцебиение;
• предобморочные состояния и обмороки.

При тяжелой форме железодефицитной анемии наблюдаются выпадение волос, поперечная исчерченность ногтей, их ломкость и неадекватные пристрастия к неприятным запахам.

Почему понижается гемоглобин у взрослых

Причины понижения уровня гемоглобина в крови разнообразны:

• нерациональные диеты для похудения или плохое питание из-за финансовых ограничений;
• нарушение выработки эритроцитов костным мозгом;
• гемолиз (сокращение срока жизни красных кровяных телец);
• хронические кровотечения (маточные, желудочные, кишечные, почечные, легочные и др.);
• некоторые виды гельминтозов;
• заболевания желудка и кишечника (гастрит, энтерит, состояния после операций, болезнь Крона), приводящие к нарушению усвоения железа, витамина В12 и фолиевой кислоты;
• врожденные заболевания;
• частые дисфункциональные маточные кровотечения во время гормональной перестройки или по другим причинам;
• короткие промежутки между беременностями;
• пожилой возраст.

Эти причины анемии встречаются как у взрослых, так и у детей. Однако у младшей возрастной группы снижение гемоглобина может быть вызвано и другими факторами:

• анемия у матери;
• быстрый рост;
• дефицит витамина В12;
• недоношенность;
• частые простудные заболевания;
• заболевания крови, обусловленные генетическими факторами.

Виды анемий

Гематологи выделяют следующие виды анемий:

• Железодефицитная – возникает при недостаточном поступлении железа с пищей, во время беременности или при обильных кровотечениях.
• Мегалобластная (пернициозная, В12-дефицитная) – связана с нехваткой витамина В12, чаще встречается у пожилых людей и пациентов с заболеваниями пищеварительной системы или гельминтозами.
• Гемолитическая – возникает при распаде красных кровяных телец, наблюдается у больных с отравлениями, аутоиммунными нарушениями и наследственными заболеваниями.
• Серповидноклеточная анемия – обусловлена генетическим нарушением в строении эритроцитов.
• Врожденная сфероцитарная – связана с генетическим дефектом, приводящим к образованию округлых (вместо двояковогнутых) эритроцитов, которые быстро разрушаются в селезенке.
• Апластическая – возникает при недостаточной функции костного мозга, отвечающего за формирование красных клеток крови.
• Лекарственная – развивается при приеме некоторых препаратов, таких как противомалярийные средства, сульфаниламиды или анальгин.
• Анемия при беременности – чаще всего является железодефицитной и вызвана недостаточным поступлением железа и увеличением его потребности в организме.

По степени тяжести анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Как выявляется наличие анемии

После осмотра и опроса больного врач назначает исследование крови на следующие показатели:

• эритроциты;
• ретикулоциты;
• гематокрит;
• гемоглобин;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC);
• средний объем эритроцитов (MCV);
• распределение гемоглобина по объему эритроцита;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Также проводится биохимический анализ крови с определением прямого и непрямого билирубина, концентрации витамина В12, железа, железосвязывающей способности сыворотки и других показателей. Этот анализ помогает установить вид анемии и назначить соответствующее лечение, которое может различаться в зависимости от причины низкого уровня гемоглобина.

При тяжелой анемии, особенно при подозрении на апластическую природу, необходима пункция костного мозга.

Как можно поднять уровень гемоглобина

Для лечения анемии используются различные препараты, а необходимость госпитализации зависит от тяжести заболевания. Кроме медикаментов, для повышения уровня гемоглобина пациенту рекомендуется специальная диета.

Диетотерапия

Для повышения уровня гемоглобина в крови в ежедневный рацион следует включить:

• нежирное мясо;
• свежевыжатые соки;
• рыбу;
• икру;
• куриные и перепелиные яйца;
• цельнозерновые крупы;
• овощи и фрукты, богатые углеводами: морковь, картофель, свекла, капуста, персики, абрикосы, яблоки, груши и др.;
• зелень петрушки и укропа;
• овощи, фрукты и ягоды, содержащие витамин С: болгарский перец, смородина, лимоны, апельсины и др.

Больным с анемией рекомендуется ограничить потребление кофе и черного чая, так как они связывают железо и уменьшают его уровень в крови.

Лечение при железодефицитной анемии

При легкой форме анемии пациенту может быть назначена диета для повышения уровня железа в крови. Если она неэффективна, рекомендуется медикаментозная терапия.

Для повышения уровня железа могут использоваться препараты с двухвалентным железом для перорального и внутримышечного введения:

• Тотема;
• Актиферрин;
• Фенюльс;
• Гемофер;
• Сорбифер Дурулес и др.

Железосодержащие средства следует принимать за час до или через 2 часа после еды. В дополнение к ним рекомендуется принимать янтарную кислоту, витамин Е, фруктозу (при отсутствии противопоказаний можно заменить медом) и витамин С, который улучшает усвоение железа. Дозировка зависит от степени анемии и индивидуальной реакции пациента, обычно назначается 100-300 мг железа в день.

В некоторых случаях препараты двухвалентного железа назначаются в виде инъекций. Показания для этого:

• хирургическое удаление части кишечника или желудка в анамнезе;
• неспецифический колит;
• язвенная болезнь;
• нарушения всасывания питательных веществ (панкреатит, энтерит, гастрит и др.);
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• выраженные побочные реакции на пероральные формы.

Для повышения уровня гемоглобина могут назначаться инъекционные препараты железа:

• Феррум-Лек;
• Тотема;
• Венофер;
• Эктофер и др.

При снижении гемоглобина ниже 60 г/л пациенту может потребоваться переливание эритроцитарной массы или донорской крови. Также в терапию включаются витаминные средства для более быстрого восстановления состава крови.

В некоторых случаях врач может рекомендовать народные средства для повышения уровня гемоглобина:

• Салат из капусты, болгарского перца, моркови, зелени, свеклы и листьев одуванчика — принимать утром.
• 4 соцветия клевера залить стаканом кипятка, настоять 30 минут — принимать 3 раза в день по 100 мл в течение месяца.
• 2 стакана измельченных кожиц грецких орехов смешать с 1,5 кг меда (желательно гречишного) и настоять 20 дней в темном месте, помешивая 2 раза в день — принимать по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Лечение при фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии

Для повышения уровня гемоглобина назначаются инъекционные препараты, которые компенсируют утрату компонентов, вызывающих анемию. Больным рекомендуют витамин В12 (Оксикобаламин, Цианокобаламин) или фолиевую кислоту.

Витамин В12 вводят внутримышечно в течение 4-6 недель, после чего переходят на поддерживающие курсы в виде таблеток.

Препараты фолиевой кислоты назначают только при установленной причине анемии на основе лабораторных анализов.

Лечение гемолитических анемий

При выявлении гемолитической анемии врач объясняет пациенту опасность заболевания и необходимость правильного лечения. Без своевременной терапии могут развиться следующие осложнения:

• ДВС-синдром;
• гемосидероз внутренних органов;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• апластический криз;
• анемический шок;
• острая почечная недостаточность;
• увеличение селезенки;
• подкапсулярный разрыв селезенки;
• инфаркт селезенки.

Лечение гемолитической анемии включает различные лекарственные средства, так как заболевание может иметь разные причины и разновидности. Препараты должны воздействовать на механизм, вызывающий снижение гемоглобина, и способствовать его повышению.

Назначение средств осуществляется только после анализа крови. В качестве лечения могут быть назначены:

• фолиевая кислота;
• иммунодепрессанты;
• Десферал;
• глюкокортикостероиды;
• иммуноглобулин;
• переливание эритроцитарной массы.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано удаление селезенки – спленэктомия. Операция может выполняться классическим способом или лапароскопически.

Лечение гипопластических анемий

План лечения гипопластической анемии зависит от ее разновидности. Медикаментозная терапия направлена на остановку механизма развития заболевания. При успешном лечении уровень гемоглобина у пациента повышается. В терапию могут входить следующие препараты:

• анаболические средства;
• Десферал;
• Целестон;
• антилимфоцитарный глобулин;
• глюкокортикостероиды;
• андрогены;
• иммуноглобулин;
• циклоспорин;
• колониестимулирующие факторы.

Лечение апластической анемии

Цель лечения апластической анемии — устранение причины, прерывание механизма развития и симптомов заболевания. Если анемия вызвана ядовитыми веществами (например, инсектицидами), врач рекомендует меры для быстрого устранения отравляющего фактора. После этого нормальное кроветворение может восстановиться, и уровень гемоглобина повысится.

• Для улучшения микроциркуляции и устранения гипоксии пациенту проводят переливание эритроцитарной массы до достижения уровня гемоглобина 80 г/л.
• При тромбоцитопении вводят тромбоцитарные препараты для парентерального введения.

При лечении апластической анемии могут возникать кровотечения. Для их профилактики пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок или минимизировать их по рекомендации врача. Также следует прекратить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств.

У женщин в план профилактики кровотечений включаются средства для подавления овуляции.

Для устранения последствий недостатка лейкоцитов и нейтрофилов пациенту рекомендуется своевременное лечение и профилактика инфекционных заболеваний. При их развитии и повышении температуры могут назначаться:

• противовирусные препараты;
• антибиотики;
• противогрибковые средства.

Если лихорадка не проходит, назначаются средства для стимуляции кровообразования или, при отсутствии эффекта, вливания гранулоцитарной массы.

В план лечения апластической анемии могут входить препараты следующих групп:

• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;
• иммуносупрессоры.

При необходимости выполняется трансплантация костного мозга от донора. После этого восстанавливается нормальное кроветворение, и анемия устраняется. Однако в некоторых случаях апластическая анемия может рецидивировать даже после такого радикального лечения.

Лечение серповидноклеточной анемии

Ученые и гематологи пока не разработали протокол лечения анемии, который полностью излечивал бы это заболевание. Поэтому применяется терапевтический план, который поддерживает здоровье пациента на определенном уровне.

• Пациентам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни и проходить курсы кислородотерапии (ингаляции кислорода через маску).
• Они должны жить в регионах с умеренным климатом, отказаться от вредных привычек, пить не менее 1,5 литров жидкости в день, избегать тяжелых физических нагрузок и выбирать профессии, не связанные с резкими температурными изменениями и физической нагрузкой.

Для повышения уровня гемоглобина и увеличения количества эритроцитов пациентам назначают внутривенное вливание эритроцитарной массы, а также препарат на основе гидроксимочевины. Это вещество относится к группе цитостатиков, подавляет рост опухолей и способствует повышению уровня гемоглобина.

Для защиты от инфекционных заболеваний могут назначаться:

• антибиотики;
• противомикотические средства;
• противовирусные препараты.

Время назначения этих средств зависит от эпидемиологической ситуации или наличия показаний к хирургическим вмешательствам с высоким риском инфекционных осложнений.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков анемии, таких как слабость, бледность кожи, головокружение и головные боли, необходимо обратиться к терапевту. После анализа крови пациента направляют к гематологу, который уточняет вид заболевания, составляет план диагностики и назначает лечение. Больному рекомендуется диспансерное наблюдение с регулярными лабораторными анализами крови.

Анемия — серьезное заболевание, способное вызвать тяжелые нарушения самочувствия. Несвоевременное лечение может привести к инвалидности, а в тяжелых случаях — к летальному исходу.

Врач Храпунова Н. А. представляет презентацию на тему «Анемии у детей».

Источник: myfamilydoctor.ru