Головная боль, или цефалгия, может указывать на различные проблемы, и причина дискомфорта не всегда связана с черепом. Нейроинфекции, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушения обмена веществ, включая заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет), вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, простуда) и опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) — это лишь некоторые из факторов, вызывающих цефалгию. Быстрый темп жизни также играет роль: ранние подъемы и поздние отходы ко сну могут приводить к недомоганию.

Резкая головная боль при вставании часто возникает из-за изменений в работе внутренних органов. В таких случаях необходима консультация специалиста для раннего выявления отклонений.

Возможные заболевания и сопутствующие симптомы

При вставании может болеть голова, что часто указывает на определенные заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД): Это состояние, иногда называемое «усталостью мозга», возникает из-за чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Чаще всего ВСД встречается у женщин, особенно во время беременности и климакса, а также у подростков с неустойчивой нервной системой. У детей это заболевание встречается редко. Врачи до сих пор спорят о том, является ли ВСД самостоятельным заболеванием, так как оно не включено в Международную классификацию болезней. Правильнее называть ВСД нейроциркулярной дистонией. Этот синдром включает нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, но не угрожает жизни. Характерный признак ВСД — головная боль (цефалгия), связанная с нарушением выработки гормонов эндорфина и серотонина. Боль при вставании обычно имеет низкую интенсивность, но может продолжаться весь день, проявляясь как сдавливающее ощущение.

2. Онкология: Головная боль может быть первым признаком растущей опухоли в мозге. Она сопровождается рвотой, головокружением, потерей сознания и судорогами. Дискомфорт локализуется в области опухоли, и интенсивность боли усиливается при движении. Однако головная боль сама по себе не является признаком рака. Неврологические отклонения, такие как сниженный мышечный тонус и онемение конечностей, также могут указывать на проблему. При подозрении на онкологию важно обратиться к врачу, так как ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

3. Мигрень: Это неврологическое заболевание связано с изменением тонуса сосудов. Приступы мигрени могут вызывать резкую боль при вставании, пульсацию в одной стороне головы, рвоту и чувствительность к свету и звукам. Перед приступом может появляться миграционная аура, проявляющаяся в зрительных расстройствах и онемении.

4. Простудные заболевания: Головная боль часто предшествует простудам и сопровождается ознобом, повышенной температурой, ломотой в суставах и заложенностью носа. При интоксикации боль может усиливаться, чаще всего локализуясь в лобной или затылочной области.

5. Внутричерепная гипертензия: Это состояние характеризуется повышенным давлением внутри черепа, часто возникающим после травм или изменений в тканях мозга. Головная боль усиливается в лежачем положении или при вставании, так как спинномозговая жидкость давит на стенки черепа.

6. Шейный остеохондроз: Это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность и начинают давить на нервные корешки и сосуды, что может вызывать головные боли. Симптомы включают снижение чувствительности в области шеи и рук, шум в ушах и ограничения движений.

7. Гипертония: Это заболевание характеризуется высоким артериальным давлением и может вызывать головные боли, особенно в затылочной области. Симптомы включают сердцебиение, одышку и отеки.

Если вы испытываете головные боли при вставании, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика

Жалобы на головную боль при вставании не всегда указывают на серьезные заболевания. Причины могут быть связаны с недостатком или избытком сна, изменением погоды, неудобной позой и другими факторами, не затрагивающими внутренние органы.

Точный ответ на вопрос о причинах головной боли при вставании может дать только врач после обследования. Для этого используются различные методы диагностики:

• Компьютерная томография (КТ): это наиболее точный метод для выявления патологий. КТ безопасна и позволяет обнаружить опухоли, проблемы с кровообращением и другие отклонения. Процедура требует специального аппарата — томографа, может проводиться с контрастом или без него, анестезия не нужна. Пациент должен лежать неподвижно, что может быть проблематично для детей и людей с психическими расстройствами.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется, когда рентген противопоказан. МРТ помогает определить размеры и локализацию новообразований, оценить состояние мозга до и после операций и выяснить причины головных болей и обмороков.

• УЗИ сосудов шейного отдела: позволяет выявить изменения кровотока и повышенный тонус артерий при вегетососудистой дистонии.

• Исследование ликвора: спинальная пункция позволяет анализировать ликвор для диагностики внутричерепной гипертензии и нейроинфекций.

• Эхоэнцефалография: неинвазивный метод, использующий ультразвук для исследования сосудов. Он информативен и позволяет выявить опухоли, абсцессы и другие патологии.

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ): безопасное исследование, которое показывает состояние сосудов, скорость и направление кровотока. УЗДГ подходит для грудных детей и беременных женщин.

• Внутрижелудочковый мониторинг ВЧД: позволяет отслеживать изменения внутричерепного давления. Нормальные показатели для взрослого в лежачем положении составляют 7-15 мм рт. ст. Показания выше 20 мм рт. ст. требуют неотложных мер.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): записывает электрические сигналы нейронов и помогает выявить изменения в мозговой ткани, которые могут быть незаметны на томографе. ЭЭГ полезна для диагностики неврозов и психиатрических расстройств.

Для точной диагностики головной боли при вставании также проводятся лабораторные исследования:

• Биохимия крови и общий анализ крови (ОАК): помогают выявить воспалительные процессы и уровень различных веществ, хотя при сосудистых патологиях их значение ограничено.

• Общий анализ мочи: может указывать на заболевания мочевыводящих путей и отклонения в работе почек.

• Коагулограмма: проверяет свертываемость крови. Повышенные показатели могут указывать на риск тромбообразования, а сниженные — на вероятность кровотечений.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна.

Видео

Чувствительность тканей к боли зависит от плотности нервных рецепторов. Ткани без рецепторов не чувствительны к боли. В области головы болевые рецепторы находятся в коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, а также в внутричерепных артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы с сенсорными волокнами.

Современные специалисты выделяют пять типов головной боли: сосудистую, головную боль напряжения, ликвородинамическую, инфекционно-токсическую и невралгическую. Каждый тип боли имеет свой механизм появления, что определяет клинические особенности.

Точное определение типа головной боли, а не только постановка диагноза, необходимо для правильного лечения. Например, у людей с разными диагнозами механизм головной боли может быть одинаковым, а у пациентов с одним и тем же диагнозом (например, головная боль напряжения) механизм может различаться. Это важно учитывать при выборе методов лечения.

Следует помнить, что к основному механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный» механизм. Например, при мигрени к сосудистой боли может добавляться головная боль напряжения. Если правильно определить основной механизм и начать его лечение, «вторичная» головная боль может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Часто совокупность механизмов головной боли определяется первичным заболеванием. Например, при менингите головная боль возникает из-за нарушения ликвородинамики, отека мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления и затруднения оттока венозной крови. В таких случаях лечение возможно только при комбинированном подходе.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или их переполнении, особенно вен, находящихся в гипотонии. Также она может возникать из-за натяжения сосудов в результате объёмного процесса. При растяжении сосудов человек ощущает ритмичные, тупые удары в голове, которые сравнивают с «ударами в голове». Если проблема локализована в одной сосудистой зоне, пульсирующая боль ощущается в определённом месте или на одной половине головы и может прекратиться при сжатии приводящей артерии.

Пульсирующая головная боль возникает, когда стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Она может проявляться при мигрени у людей с артериальной гипотонией, когда из-за стресса повышается артериальное давление, а также при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и других состояниях. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При выраженной артериальной гипотонии нарушается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к её отёку. В таких условиях головная боль становится тупой, давящей или распирающей. Это можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в тупую при развитии мигрени.

Головная боль сосудистого характера также возникает при спазме артерий, что приводит к локальной ишемии и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, а также дурнота, тошнота, несистемное головокружение и потемнение в глазах. Такая головная боль часто наблюдается при гипертонической болезни. В её развитии играют роль не только спазмы артерий, но и отёк сосудистой ткани и ишемическая гипоксия. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль возникает из-за растяжения внутричерепных вен при их переполнении. Её появлению способствуют факторы, ухудшающие отток венозной крови из черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела: отток облегчается в вертикальном положении и ухудшается в горизонтальном.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, что может быть связано с рядом заболеваний, таких как вегетососудистая дистония и инфекционно-аллергический васкулит. При гипотонии вен и их переполнении возникает ощущение тяжести и тупая распирающая боль, которая усиливается при факторах, затрудняющих венозный отток, например, длительном пребывании в горизонтальном положении или сне без подушки. Венозная головная боль чаще локализуется в затылке и усиливается при работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления или ношении тесной одежды.

Длительная венозная гипотония может проявляться внешними признаками: расширением вен на глазном дне, отёком слизистых оболочек носа и ротоглотки, отёчностью мягких тканей лица. Эти признаки более заметны утром. Это третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль также может возникать при изменении состава крови, например, при повышении вязкости, утрате эластичности эритроцитов и склонности тромбоцитов к агрегации. Это приводит к увеличению внутричерепного кровенаполнения и нарушению кислородного транспорта, что вызывает тканевую гипоксию. Цефалгия в этом случае характеризуется тупой болью, тяжестью в голове, вялостью, сонливостью и шумом в ушах. Изменения крови могут возникать при гипертонии, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, сосудистые головные боли могут быть четырёх типов. Важно помнить, что сосудистый тип головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваниях, но и при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Механизмы возникновения головной боли напряжения (головной боли мышечного напряжения)

Головная боль напряжения — это монотонная, умеренная или средней тяжести боль, характеризующаяся ощущением стягивания или сжатия. Она обычно локализуется двусторонне, преимущественно в лобно-теменных или шейно-затылочных областях, но может ощущаться и равномерно по всей голове. Эта боль никогда не бывает пульсирующей. Правильнее говорить о ней как об эпизоде, который начинается неожиданно и проходит со временем, а не о приступе. Ощущения сдавливания соответствуют старому названию этого типа боли — «каска неврастеника».

Существует заметная связь между излишним напряжением мышц головы и плечевого пояса и головной болью напряжения. Причиной перенапряжения мышц может быть состояние невроза или стресса, при котором часто наблюдается непроизвольное статичное напряжение определённых мышц. Специалисты пришли к выводу, что головная боль напряжения возникает в результате цепочки событий: невроз (стресс) — напряжённые мышцы (подсознательная готовность к защите) — головная боль. Мышечный спазм приводит к ишемии и гипоксии, что усугубляет боль. Остеохондроз и неправильная осанка также способствуют её развитию. Однако не всегда при головной боли напряжения у пациентов наблюдается чрезмерное напряжение мышц, хотя они всегда болезненны при пальпации.

У многих людей с головной болью напряжения снижен порог чувствительности: им неприятно расчёсывать волосы или носить даже лёгкие головные уборы. Любое внешнее воздействие на перенапряжённые мышцы вызывает болезненные ощущения, что связано с повышенной чувствительностью у людей с неврозом.

Тем не менее, у людей в состоянии невроза часто наблюдаются головные боли, не связанные с состоянием мышц головы и плечевого пояса.

Галлюцинаторная головная боль — название указывает на отсутствие конкретных причин. Она переносится тяжело, и врачу следует помнить об этом, не спеша называть пациента симулянтом.

Конверсионная головная боль — другое название этого типа головной боли.

Таким образом, головную боль напряжения следует рассматривать не как первичную цефалгию, а как следствие первичного заболевания, например, невроза или депрессии.

Обзор головных болей напряжения будет неполным без упоминания головной боли мышечного напряжения, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму при патологических процессах в области головы. Эта боль может возникать при поражении лобных структур (глаза, околоносовые пазухи, ухо, рот и глотка). Заболевания в этих областях приводят к непроизвольному напряжению мышц головы и шеи, что со временем способствует возникновению головной боли напряжения.

Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления

Внутричерепное давление зависит от объема трех компонентов: мозга, цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и объема крови в внутричерепных сосудах. Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к повышению внутричерепного давления (гипертензии), а уменьшение — к его снижению (гипотензии).

Головная боль при внутричерепной гипертензии имеет распирающий характер. Больные ощущают давление в глубине головы, которое усиливается при кашле, натуживании и чихании.

Гипертензионная головная боль возникает из-за избыточной выработки ликвора, нарушенного всасывания или препятствий в ликвороциркуляции, таких как объемные процессы в черепе или последствия травм и воспалений оболочек. Эта боль зависит от положения головы и тела: любые позиции, затрудняющие ликвороциркуляцию, усиливают дискомфорт.

Ликворная гипотензия возникает при недостаточной выработке ликвора. При нормальном внутричерепном давлении мозг «плавает» в ликворе и поддерживается сосудами и нервами. При гипотензии ликворная подушка теряет свою функцию, и мозг натягивает якорные образования и оболочки, что вызывает головную боль. Она уменьшается в положении лежа и при сгибании шеи, так как увеличивается кровенаполнение сосудов, что частично компенсирует недостаток ликвора. Гипотензионная головная боль усиливается в положении стоя, при резких поворотах и сотрясениях головы.

Таким образом, ликвородинамическая головная боль всегда является следствием дисбаланса в производстве и всасывании ликвора, а также нарушений его циркуляции.

Инфекционно-токсическая головная боль

Инфекционное заболевание возникает при внедрении вредоносных микроорганизмов или активации условно болезнетворных микроорганизмов в организме человека, что часто происходит при снижении иммунитета. Инфекционное заболевание можно рассматривать как борьбу иммунной системы с инфекционным агентом. В ходе этой борьбы часть клеток организма погибает, а болезнетворные микроорганизмы уничтожаются, что приводит к образованию токсических веществ. Эти токсины попадают в кровь, разносятся по организму и, достигая головного мозга, нарушают обмен веществ, что проявляется головной болью инфекционно-токсического происхождения.

Примером инфекционно-токсического воздействия с общими и местными проявлениями является грипп. При этом заболевании наблюдаются лихорадка, боль в мышцах, общее недомогание, головная боль, а также повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.

Невралгическая головная боль

Невралгическая головная боль проявляется короткими приступами, которые следуют один за другим. Она имеет стартовые события, провоцирующие приступы: прикосновение, умывание, бритьё, пережёвывание или проглатывание пищи и другие. Также характерно, что боль может распространяться на соседние и удалённые участки тела. Она обычно пронизывающая, режущая и жгучая. В момент приступа больной замирает, боится открыть рот и моргнуть, избегает любых движений головой.

Сначала невралгическая головная боль возникает в области лица, но затем может распространяться на лобно-теменную и затылочную области.

Вся информация в этом материале носит ознакомительный характер и не заменяет визит к специалисту для диагностики и лечения головных болей.

Внешние причины головной боли у взрослых

Медицинские исследования показывают, что головные боли, вызванные напряжением в области головы и шеи, а также мигрень, чаще встречаются у женщин. Датские исследования выявили, что головные боли из-за напряжённости наблюдаются у 86% женщин и 63% мужчин, а мигрень — у 16% женщин и 5% мужчин.

В период полового созревания мигрень чаще встречается у мальчиков. В этом возрасте регулярное и правильное питание, помимо симптоматического лечения, необходимо для предотвращения приступов мигрени.

Среди провоцирующих факторов для подростков и взрослых выделяются занятия спортом, особенно длительные физические нагрузки, такие как спортивные соревнования. Чтобы предотвратить мигрень, рекомендуется пить больше жидкости и употреблять лёгкую пищу или сладости. Это поможет избежать обезвоживания и поддерживать уровень энергии. Небольшие удары по голове во время занятий спортом могут вызвать мгновенную ауру мигрени, которая не всегда сопровождается головной болью. Хотя такие приступы обычно считаются мигренью, стоит обратиться к врачу для исключения других причин.

Головные боли также могут быть вызваны условиями труда. Неудобные рабочие места, плохое освещение и недостаточная вентиляция могут способствовать возникновению головной боли. Дефицит времени и стресс на работе также являются значительными провоцирующими факторами, приводящими к частым приступам мигрени.

Мигрень и другие формы головной боли могут указывать на алкоголизм, депрессию, злоупотребление лекарственными травами и медикаментами, а также на семейные конфликты. В таких случаях устранение основной причины поможет избавиться от головной боли.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Особенности женской головной боли
Описание специфических причин мигрени и других головных болей, характерных для женщин.
Читать далее…

Причины, ускоряющие приступ мигрени
Приступ мигрени начинается при сочетании определённых внешних условий. Определив эти факторы, можно облегчить себе жизнь и уменьшить вероятность головной боли.
Читать далее…