Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно его связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивная работа, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Врачи называют боли внизу спины «люмбалгией». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется месяцы или даже годы лечения. Для установления точной причины болей необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль в нижней части спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером или в автомобиле, а также тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружает себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может указывать на остеохондроз или спондилоартроз — первичные причины, связанные с изменениями позвоночника.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции в межпозвонковых дисках и позвонках;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, преимущественно справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине связаны с проблемами позвоночника. Однако, если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин спина может болеть при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа.

Другим источником болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении возникает сильная, резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить стероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может носить ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация боли.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли в области ниже поясницы, важно сразу выявить все возможные причины. Ключевым шагом является полное обследование, иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Сначала нужно обратиться к терапевту, который выслушает жалобы, уточнит тип боли, время ее появления и сопутствующие симптомы. Затем терапевт направит к одному или нескольким специалистам: невропатологу, гинекологу, урологу, травматологу-ортопеду, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Для справки. Пациенту назначат диагностику: общий анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и ЭКГ, а также более сложные исследования, такие как КТ и МРТ.

Если боли вызваны травмой или патологией позвоночника, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. Массажная терапия часто помогает улучшить кровообращение и расслабить мышцы в области поясницы.

Если же причина боли связана с заболеваниями внутренних органов, следует обратиться к соответствующим специалистам для назначения четкого плана лечения.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно снимают симптомы и могут затушевать клиническую картину, что приводит к задержке визита к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. При остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для укрепления спины и снятия мышечного напряжения. Комплекс упражнений (ЛФК) является важной частью профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома:

• Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, слегка согнуть ноги в коленях. Отклонить ноги в правую сторону, повернув корпус и голову влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить с другой стороны. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогнуться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но должны проводиться квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может воздействовать на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, замедляя или ускоряя нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая направлена на уменьшение болевого синдрома и миорелаксацию.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Важную роль в здоровье костно-суставной системы играют витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, оранжевых и желтых овощах, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Для здоровья костей необходимо достаточное потребление фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения. Если есть заболевания внутренних органов, пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в нижней части спины, слева или справа, является одним из самых распространенных симптомов различных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения нервных волокон, чрезмерного напряжения мышц или быть признаком поражения внутренних органов. Эта боль приносит значительный дискомфорт. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Виды

Боли в нижней части поясницы делятся на две группы: острые и хронические.

Хронические боли внизу поясницы — это болезненные ощущения, которые беспокоят пациента длительное время, иногда на протяжении многих лет.

Заболевания спины классифицируются как хронические, если боль сохраняется более одного месяца.

В зависимости от характера боли выделяют следующие виды:

• ноющая,
• тянущая,
• постоянная,
• тупая.

Тип повреждения определяет характер неприятных последствий.

Острая боль

Это менее затянутая и более интенсивная боль. Она может быть резкой или острой.

Ноющая

Обычно речь идет о хроническом течении болезни, сопровождающемся тупой и тянущей болью.

Тянущая

Ноющая и тупая боль — это обычный признак заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью после сна или при длительном нахождении в одной позе. Она может проявляться как ноющая или тянущая.

Постоянная

Постоянная боль — это хронический тип боли, который невозможно облегчить, например, изменением положения тела.

Резкая

Резкая, сильная, жгучая боль в пояснице, известная как люмбаго или прострел, часто возникает после резких температурных изменений и вызывает значительное напряжение в теле.

Важно! У многих пациентов такие боли появляются после душа или сауны, возвращения с мороза или даже после интенсивного массажа. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

Острая

По интенсивности она сопоставима с резкой болью.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые ощущения в нижней части поясницы слева чаще всего связаны с патологиями внутренних органов, такими как заболевания почек или мочевого пузыря. У женщин ноющая боль в нижней правой части поясницы может указывать на гинекологические проблемы. Если боли становятся регулярными и хроническими, необходимо провести УЗИ и обратить внимание на поражённые органы.

• Болезненные ощущения в правой части поясницы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, которые могут перейти в хроническую форму без своевременного лечения. Причины болей могут быть простыми, например, простуда или переохлаждение почек, которые лечатся обычными препаратами. Однако в худшем случае проблема может быть связана с заболеваниями внутренних органов, такими как хронические сердечные заболевания, которые могут отдавать в правую нижнюю часть поясницы.

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения в области позвоночника можно разделить на две группы. Первая группа включает заболевания самого позвоночного столба, вторая — болезни внутренних органов, при которых боль отдается в спину.

Помимо проблем с почками, распространёнными причинами болей являются:

• опухоли брюшины и малого таза;
• заболевания ЖКТ;
• панкреатит — заболевание поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенки желчного пузыря;
• камни в желчном пузыре и другие.

В большинстве случаев боли ниже поясницы вызваны проблемами с позвоночником, а в оставшихся случаях — заболеваниями почек.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков — это серьезная травма, сопровождающаяся острой болью и ограничением движений. При физической нагрузке деформированный межпозвоночный диск смещается в одну из сторон, что вызывает воспаление спинномозговых нервных корешков и резкую боль, локализованную в определенной области спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается из-за пассивного сидячего образа жизни, давления на позвоночник и стресса. На развитие этой патологии также влияют возрастные изменения, инфекционные заболевания и гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Она может проявляться при длительном пребывании в одной позе, сильных физических нагрузках, резких поворотах и наклонах.

Среди симптомов отмечаются ухудшение чувствительности рук и ног, онемение пальцев и покалывание, а также снижение работоспособности. В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочевой и половой систем.

Чаще всего боль в пояснице возникает из-за защемления спинномозговых нервов, что приводит к острой боли и спазмам спинных мышц. Попытки двигаться только усиливают дискомфорт.

Внимание! Приступ может длиться несколько часов. В горизонтальном положении на твердой поверхности и в состоянии полного покоя боль постепенно утихает.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и других серьезных травм позвоночника возникает сильная боль в нижней части спины из-за ослабления скелета.

При переломе позвонков может наблюдаться интенсивная боль в спине, локализующаяся в левой или правой части, а также в конечностях. Даже легкое нажатие на позвоночник может значительно усилить болевые ощущения.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности;
• снижение чувствительности, онемение рук и ног;
• резкое усиление боли при малейшем воздействии на позвонки;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и инструментальные исследования: анализы крови и мочи, рентгенография, МРТ и электрокардиограмма. Лечение может включать как классические методы (фиксация и восстановление поврежденного позвонка), так и хирургические.

После травмы важно избегать тяжелых физических нагрузок, проходить регулярные профилактические осмотры у травматолога и делать рентген. Запрет на физические нагрузки особенно важен, так как могут возникнуть осложнения, и боль из области спины может распространиться на конечности.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон относительно его оси.

Он опасен тем, что искривление может привести к защемлению нервов и сдавливанию соседних внутренних органов.

Сколиоз делится на два типа: врождённый и приобретённый. Врождённый тип возникает из-за генетических аномалий, а приобретённый — вследствие травм, неправильной осанки или сидячего образа жизни.

Боль в нижней части спины при сколиозе встречается сравнительно редко, но всё же может проявляться.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз — это форма остеоартроза, при которой начинается дистрофический процесс в суставных хрящах, вызывающий сильную локализованную боль.

Постоянная ноющая боль ниже позвоночника может исчезать, но затем возвращаться. При движениях или наклонах спина болит сильнее. Симптомы возникают из-за длительного нахождения спины в одном положении. К основным симптомам относятся:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов.

Лечением спондилоартроза занимается врач-вертебролог. В обычных клиниках его функции может выполнять врач-невролог. На начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа — редкий диагноз, поскольку крестцовый отдел позвоночника имеет прочные межпозвоночные диски и не подвержен серьезным компрессионным нагрузкам. Это заболевание не сопровождается ярко выраженными дополнительными симптомами.

Справка. Основные симптомы копчиковой грыжи включают сильные боли, ограниченную подвижность и судороги в ногах.

Пациенты часто не могут точно указать, где именно возникает боль, так как она может ощущаться в паху, спине, анальной области и других местах. Однако рентгенография позволяет выявить проблему — грыжу межпозвоночного диска в области крестца и копчика. Эта грыжа вызывает интенсивные боли, которые не имеют четкой локализации и могут иррадиировать от конечностей до нижней части поясницы.

Еще одной особенностью является то, что боли при копчиковой грыже постоянны. Их нельзя устранить простым переворотом или использованием мазей.

Симптомы заболевания могут варьироваться. К ним относятся:

• резкая и острая боль в нижней части поясницы, которая длится долго и усиливается при движении;
• прострелы и жгучие ощущения в паху и области прямой кишки;
• онемение нижних конечностей из-за невропатии седалищного нерва;
• мышечные судороги в задней поверхности бедра и голени (икроножной мышцы);
• неприятные ощущения в ногах, вызывающие ночные движения (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу.

Для диагностики грыжи выполняется рентген, на котором видно ее размер и локализацию. Если рентген не позволяет установить причину болевого синдрома, может потребоваться направление на КТ или МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в нижней части спины, ниже поясницы и слева, это может быть вызвано сильным мышечным напряжением или проблемами с внутренними органами. Чаще всего такие боли связаны с патологиями позвоночника и опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются следующие внутренние органы:

• левая почка,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• кишечник,
• селезенка,
• левый яичник у женщин.

При серьезных патологиях внутренних органов, сопровождающихся болями в спине, могут также наблюдаться высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, тянущая боль в паху, сбой менструального цикла и другие нарушения.

В таком случае женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Рекомендуется также пройти УЗИ всех органов и сдать кровь и мочу на анализ. Пациентам старше 45 лет желательно дополнительно сделать ЭКГ.

Если исследования не выявили серьезных патологий внутренних органов, вероятнее всего, причина болевого синдрома кроется в патологиях позвоночного столба.

Мочеиспускательная система

1. Болезни органов таза, проявляющиеся нарушениями мочевыделительной системы, могут вызывать боль в поясничной области.
2. Воспалительные процессы, вызванные инфекциями мочевого пузыря, также отражаются в спине.
3. При мочекаменной болезни, связанной с образованием камней в мочевом пузыре, одним из симптомов являются боли в нижней части поясницы, заставляющие человека искать удобное положение.

Важно! Опухоли органов мочевыделительной системы часто проявляются болью в пояснице.

Кроме того, заболевания мочевыделительной системы могут сопровождаться следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии часто проявляются протяжной ноющей болью, которая может иррадиировать в другие области тела.

Если боли ощущаются в пояснице с одной стороны или имеют опоясывающий характер, это может указывать на заболевание почек, наиболее распространённым из которых является пиелонефрит.

При обострении этого инфекционного заболевания может произойти воспаление почек. Боль в правой части поясницы — это не единственный симптом данной болезни.

Симптомы пиелонефрита:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение работы мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита.

Цирроз печени

Боль в нижней части спины может быть связана с заболеваниями печени, такими как печёночный абсцесс, гепатит, цирроз, увеличение печени или её отказ.

При циррозе, где основной симптом — боль в печени, наблюдаются также серьёзные боли в животе и нижней части спины, снижение аппетита, тошнота, желтуха и общая слабость.

Если правосторонняя поясничная боль сопровождается проблемами с печенью, это указывает на серьёзное заболевание, которое требует проверки и консультации специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве случаев боли в поясничной области, вызванные патологиями кишечника, связаны с заболеваниями поджелудочной железы. На втором месте по распространённости находится желчекаменная болезнь. Язвенные болезни ЖКТ также могут вызывать боли в пояснице.

При панкреатите болевые ощущения обычно иррадиируют влево, в подлопаточную область, но иногда могут отдавать и в поясницу. При заболеваниях желчного пузыря боль чаще всего ощущается в правой части спины, особенно в верхней, хотя у некоторых пациентов она может возникать и ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильная опоясывающая боль;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части поясницы, справа;
• боли в желчном пузыре, желтуха;
• слабость.

Важно! При язвенных патологиях боли усиливаются при голодании и сопровождаются рвотой и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после еды;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболеваний гастроэнтеролог проведёт обследование, назначит анализы, эндоскопию и проверит работу желудка. Современные методы лечения болезней ЖКТ включают:

1. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и желудка.
2. Специальную диету.
3. Хирургическое вмешательство.

Особенности болей у женщин

У женщин ноющая боль в правой нижней части поясницы может быть связана с гинекологическими заболеваниями. Если боли регулярные, необходимо пройти УЗИ для проверки состояния внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто они вызывают болевые ощущения в спинно-поясничной области.

Эндометриоз — это воспалительный процесс, происходящий внутри матки, который вызывает сильный болевой синдром, особенно во время менструации.

Менструальные боли, связанные с сокращениями матки, могут иррадиировать в область спины. Характер боли варьируется в зависимости от конкретного заболевания.

Болевые синдромы, связанные с патологиями органов тазовой области, обычно ощущаются в нижней части спины.

Симптомы могут включать:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучую боль в промежности;
• болезненные половые акты;
• болезненное мочеиспускание.

При беременности

У большинства женщин во время беременности возникают неприятные ощущения в нижней части спины, ниже поясницы. Это явление естественно и связано с физиологическими изменениями в тазовом поясе.

Ноющие боли в пояснице возникают из-за быстрого увеличения массы тела и роста плода в области поясничного отдела. В последние месяцы беременности могут также появляться боли в животе, что является нормальным и не всегда требует обращения к врачу.

После родов

После родов пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, чтобы избежать хронических проблем со спиной.

Заключение

При постоянных болях в пояснице не следует пытаться заглушить их анальгетиками, не пройдя обследование и не выяснив причины. Большинство заболеваний, проявляющихся болью в нижней части спины, со временем прогрессируют и могут осложняться. Поэтому бездействие только усугубит ситуацию.

Полезное видео

Как быстро размять спину в офисе. Этот комплекс предназначен для людей, которые много времени проводят за столом.

https://youtube.com/watch?v=P2nP43tsEuk