Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это клинический синдром, который может быть вызван заболеваниями внутренних органов. Для определения точной причины необходима диагностика, так как боль является лишь симптомом и не позволяет судить о полной картине заболевания.

Причины и характер боли

Если регулярно болит спина слева под ребрами, необходимо обратиться за медицинской помощью. Причины могут варьироваться от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли под ребрами может указывать на причину:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Боль может иррадиировать в правую половину спины, шею, поясницу, живот или лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина слева под ребрами, в первую очередь стоит обратить внимание на состояние позвоночника. Болезненность может распространяться в подреберье, руки и ноги в зависимости от пораженного отдела. Причиной боли в спине слева под ребрами часто являются зажатие нервных корешков и мышечные спазмы.

Это наблюдается при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
• боль, отдающая в одну ногу, особенно при ходьбе.

Если боль в левом подреберье, отдающая в спину, связана с патологией позвоночника, могут появиться дополнительные симптомы: скованность мышц, покалывание, онемение и «мурашки» по коже в области поражения. Также могут изменяться сухожильные рефлексы и снижаться чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Воспаленная поджелудочная железа может вызывать такой синдром. При обострении панкреатита боль становится опоясывающей и может затрагивать противоположный бок.

Нетипичной считается такая болезненность при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка. Однако обострение гастрита или язв может проявляться подобным образом, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Такие боли могут быть вызваны нижнедолевым воспалением легких или плевритом. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины проявляется при вдохе или кашле, которые сопровождают эти состояния.

При двустороннем воспалительном процессе боль имеет опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт может уменьшиться.

Патологии сердца и сосудов

Наиболее частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются сердечно-сосудистые заболевания и патологии позвоночника. Заболевания, которые могут вызывать такие симптомы:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте, затрагивающем задние стенки миокарда, боль может распространяться на левую руку, лопатку и челюсть слева. Стенокардия характеризуется болью, расположенной ближе к центру грудной клетки и спины. Она ощущается как пронизывающая боль, затрагивающая как спину, так и грудь.

Патологии мочеполовой системы

Когда болит левый бок со спины под ребрами, стоит обратить внимание на состояние почек и мочеточников, особенно если отсутствуют другие симптомы. Почки находятся в забрюшинной области, поэтому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли могут ощущаться в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут вызвать такие боли:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках или мочеточниках;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только с помощью диагностики.

Невралгия

Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Она усиливается при воспалениях, травмах и переохлаждениях, а также резко отдает при движении. Симптомы локальные и могут напоминать поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе и поворотах. Поэтому пациенты часто дышат поверхностно и ограничивают движения туловища.

Другие причины

Боль в области спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна и нервные корешки между ребрами. Симптомы схожи с невралгией, но в пораженной области появляются болезненные воспаленные пузырьки.

Боль постоянная, а не только при движениях или вдохах. Во время заживления пузырьков возникает сильный зуд. После их исчезновения остаются глубокие ранки, которые со временем заживают.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика начинается со сбора анамнеза: врач расспрашивает пациента о жалобах и на основе полученной информации делает выводы для выбора направления диагностики. Симптомы, сопровождающие боль в спине слева под ребрами при заболеваниях позвоночника, могут включать:

• покалывание и онемение рук и пальцев;
• сниженная чувствительность в пораженной области;
• усталость и слабость в руках и ногах;
• мышечные спазмы.

Если боль в левом подреберье и спине вызвана патологиями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• запор или жидкий стул.

При боли в левом подреберье, отдающей в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда наблюдается повышение температуры.

При заболеваниях легких могут проявляться такие симптомы:

• хрипящее дыхание;
• кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты);
• болезненность при вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину из-за заболеваний сердца, могут наблюдаться следующие симптомы: тяжелое сердцебиение, чувство страха и паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Также могут нарушаться показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки включают:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы часто сопровождаются повышением артериального давления.

К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?

Боль в левом боку со спины под ребрами – это слишком общий симптом, чтобы сразу обратиться к узкому специалисту. Сначала стоит посетить семейного врача или терапевта. Он изучит анамнез и направит к нужным специалистам:

• позвоночник – ортопед или остеопат;
• ЖКТ – гастроэнтеролог;
• легкие – пульмонолог;
• сердце – кардиолог;
• мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
• невралгия – невропатолог;
• опоясывающий лишай – инфекционист или невропатолог.

Узкий специалист уже сможет назначить детальное обследование.

Диагностика

Чтобы понять причину болей, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы и направит к узкому специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу или ортопеду.

При длительных болях следует посетить терапевта.

Каждый врач назначает необходимые анализы и исследования в зависимости от заболевания. Обычно требуется сдать анализы крови и мочи, а также провести ультразвуковую диагностику внутренних органов. При болезнях позвоночника используют рентгенографию. Для заболеваний органов ЖКТ применяются гастроэндоскопическое исследование, ФГДС и колоноскопия. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают получить общую картину.

При неясных болях слева под ребрами со стороны спины не стоит откладывать визит к врачу. Боль может быть признаком серьезного заболевания. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее начнется правильное лечение.

Лечение

Боль под левым ребром сзади — это симптом, а не отдельное заболевание. Его можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для облегчения боли применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Гормональные обезболивающие назначаются только врачом при острой, нестерпимой боли. Следует помнить, что такая боль может указывать на неотложное состояние, и снимать ее до приезда скорой помощи нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол
• Ибупрофен
• Мелоксикам
• Нимесулид
• Диклофенак
• Эффералган

Диклофенак лучше использовать в форме мази, нанося локально на пораженный участок. Все лекарства следует обсудить с врачом, так как они имеют противопоказания и могут ухудшить состояние при патологиях желудка. Поэтому необходима предварительная диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины может быть симптомом различных воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру боли и сопутствующим симптомам, а лабораторные и инструментальные исследования подтверждают или опровергают диагноз. Чем быстрее будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников:

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации. Хирургия позвоночника, 2009, №3, с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2010.

https://youtube.com/watch?v=ct6hg-EhWDc

Причины боли в спине под ребрами: причины, лечение

Боли в спине могут возникать в различных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики, так как многие заболевания имеют схожие симптомы. Кроме того, боль часто не локализуется, а охватывает широкую область.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже с одинаковыми признаками, имеет свои характерные черты.

Заболевания можно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта.
• Инфаркт миокарда гастралгического типа.
• Болезни дыхательной системы.
• Межреберная невралгия.
• Болезни селезенки.
• Остеохондроз.
• Почечная колика.
• Патологии диафрагмы.
• Травмы внутренних органов.
• Невралгические вегетативные нарушения.
• Гематомы и образования забрюшинного пространства.

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит.

В хронической форме проявляется после употребления жирной и сладкой пищи. Боль под левыми ребрами умеренная, иррадиирует в спину и под левую лопатку, иногда принимая опоясывающий характер, отдаваясь вправо, спереди и сзади.

В острой форме сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Боль внезапная, резкая, не изменяется при смене положения, дыхании или кашле. При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация и синюшность кожи.

Инфаркт миокарда гастралгической формы.

Редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка. Боль под сердцем напоминает гастрит, сопровождается тошнотой, икотой и расстройством кишечника.

Рак поджелудочной.

Боль схожа с хроническим панкреатитом, но не связана с приемом пищи. Возникает интенсивный болевой приступ слева в подреберной области с отдачей в спину.

Болезнь селезенки.

Увеличение селезенки может быть вызвано лимфомой, гипертензией при заболеваниях печени, инфекционным мононуклеозом, гемолитической анемией, лейкозом, эндокардитом и красной волчанкой. Симптомы: тупая боль под левым ребром, расширение вен пищевода и подкожных вен, а также развитие печеночной недостаточности.

Болезни печени.

Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами, нарушения кровообращения и возможную желтуху.

Холецистит острый.

Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся в правую лопатку, над ключицей и в шею. Сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Холецистит хронический.

Боль умеренная, возникает после употребления жирной, жареной или острой пищи. Возможны отрыжка, рвота и горечь во рту.

Желчнокаменная болезнь.

Приступы острой боли справа под ребрами с отдачей в спину. Рвота отсутствует, а при выходе камня из желчного протока боль быстро утихает.

Панкреатит головки поджелудочной и рак.

Симптомы напоминают дискинезию желчевыводящих протоков, вызывая боль в правом подреберье и возможную желтуху.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вызывает боль под ребрами посередине и слева, отдающую в спину. Боли усиливаются натощак, после еды и стресса. В кале может быть кровь, возможны тошнота, рвота и повышение температуры.

Рак желудка.

Болевые приступы появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы. Сопровождается слабостью, потерей веса и изменением вкусовых предпочтений.

Патологии диафрагмы.

Поддиафрагмальный абсцесс возникает при травмах или после операций, сопровождается резкой болью, отдающей под лопатку и в область над ключицей. Начинается жар и сильная интоксикация.

Правосторонняя пневмония.

Может имитировать аппендицит. Боль под ребрами возникает при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой и одышкой при движении.

Сухой плеврит.

Возникает при легочных патологиях. Боль слева и справа под ребрами усиливается при дыхательных и обычных движениях, отдавая в спину, сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом.

Почечная колика.

Боль под ребрами в спине, мучительная, отдающая в пах и бедра. Облегчается спазмолитиками и теплыми процедурами.

Гематомы забрюшинного пространства.

Образуются из-за травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки. Сопровождаются болями в подреберной области сзади и большими кровопотерями.

Травмы внутренних органов.

Разрывы селезенки или печени из-за механических повреждений или патологий. Сильная боль под ребрами слева или справа, усиливающаяся при горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.

Межреберная невралгия.

Жгучая, пронзительная боль слева или справа под ребрами, появляется при вдохе и отдает под лопатки, поясницу и сердце.

Невралгические вегетативные нарушения.

Боль может возникать слева, справа или в средней части подреберья. Она непредсказуема и не имеет объективных причин.

Остеохондроз.

Проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами, начиная от поясничной области и отдавая в ягодицы, бедра и голени. При обострении боль становится резкой.

Боль под левыми ребрами сзади может указывать на проблемы с позвоночником или внутренними органами в этой области.

Виды болей

Боль — это скорее друг человека, чем враг, так как она помогает вовремя распознать патологические процессы в организме. Она может быть:

• колющей;
• режущей;
• тупой;
• ноющей;
• тянущей;
• стреляющей.

Болезненность может усиливаться при определенных действиях, таких как чихание, кашель, ходьба, поднятие тяжестей или надавливание.

Тип боли и ее локализация могут подсказать специалисту, какой орган поражен. Чтобы врач поставил верный диагноз, важно указать на характер боли и ее местоположение.

Болезни, которые могут вызвать боль в левом подреберье сзади

Список заболеваний обширен, так как неприятные ощущения могут вызывать не только близлежащие органы, но и те, что расположены на противоположной стороне, иррадиируя в левое подреберье.

Можно выделить следующие группы патологий:

• заболевания позвоночника;
• заболевания ЖКТ;
• заболевания легких;
• заболевания сердца;
• заболевания почек.

Заболевания позвоночника

Основным источником болей являются проблемы с позвоночником.

Боль может быть вызвана следующими нарушениями:

• остеохондроз;
• спондилез и спондилоартроз;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• сколиоз, кифоз, лордоз.

Чтобы понять причины болей в позвоночнике, необходимо знать его строение.

Все позвонки соединены подвижными суставами, между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют амортизирующую функцию. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Благодаря им позвонки не трутся друг о друга.

Фасеточные суставы обеспечивают мобильность позвонков, позволяя человеку двигаться в разных направлениях.

Разные отделы позвоночника испытывают различную нагрузку, чаще всего страдает поясничный отдел.

Остеохондроз — заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков или их полное разрушение. Чаще всего этому заболеванию подвержены пожилые люди из-за гормональных изменений, нарушений кровообращения и недостатка питательных веществ. Однако остеохондроз все чаще встречается и у молодежи из-за неправильного образа жизни и сидячей работы.

При истончении дисков позвонки начинают соприкасаться, что вызывает воспаление и болевые ощущения. Если поражение происходит в поясничном или нижнем грудном отделе, боль ощущается в области подреберья и спины.

Спондилез и спондилоартроз — осложнения остеохондроза, характеризующиеся разрастанием костной ткани и образованием остеофитов. При истирании дисков организм начинает компенсировать это, разрастая костную ткань для поддержки позвонков. В некоторых случаях остеофиты могут защемлять нервные окончания, а в других — приводить к образованию неподвижных участков позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает при травмах или нагрузках, когда фиброзное кольцо выпячивается за пределы позвонков, а затем может произойти его разрыв с выходом пульпозного ядра наружу. Это приводит к раздражению нервных окончаний и сильной боли.

Сколиоз, кифоз и лордоз — виды искривления позвоночника, которые изменяют положение позвонков и могут сжимать внутренние органы, вызывая неясные боли в области подреберья.

Межреберная невралгия часто возникает на фоне проблем с позвоночником. Нервные окончания, отходящие от спинного мозга, могут сжиматься, вызывая резкую, колющую боль, которая усиливается при наклонах, изменении положения тела, чихании или кашле. Межреберная невралгия может маскироваться под другие заболевания.

Для справки! У беременных женщин часто возникают проблемы с позвоночником из-за перераспределения нагрузки и увеличения массы тела. Боль в левом подреберье может быть связана с защемлением седалищного нерва.

Заболевания органов ЖКТ

Воспаления, опухоли и язвы могут возникать в разных отделах кишечника и желудка.

Наиболее распространенные болезни

Название	Описание
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	Это воспалительное поражение слизистой, которое может привести к перфорации. Часто пациенты не понимают причину болей в левом подреберье и обращаются к врачу только при кишечном кровотечении. Язва может быть первичной (острой) или хронической, с рецидивами. Двенадцатиперстная кишка также может воспаляться. Боль при язве бывает ноющей или жгучей, иррадиирует в разные области, включая спину и левое подреберье. Дополнительные симптомы: отрыжка, кислый или горький привкус во рту, метеоризм, вздутие. К язве приводят курение, алкоголь, стрессы и неправильное питание. При правильном лечении язва проявляется незначительными симптомами.
Дивертикулит	Воспаление стенок кишечника может привести к образованию карманов в слизистой, где скапливаются остатки пищи. Это создает условия для размножения бактерий и может вызвать нагноение. Заболевание опасно разрывом дивертикулов, что приводит к перитониту. Симптомы: ноющая боль под левым ребром, проблемы с опорожнением кишечника, повышение температуры, тошнота.
Метеоризм	Вздутие живота из-за избыточного скопления газов в кишечнике. Сопровождается чувством распирания. Боль может локализоваться в разных участках кишечника. Наблюдаются непроизвольные отхождения газов, чувство переливания и частые позывы к опорожнению. Причины: неправильное питание, злоупотребление некоторыми лекарствами, стрессы, нехватка ферментов.
Ишемический колит	Воспаление слизистой толстого кишечника из-за травм, плохого кровоснабжения, атеросклероза или кишечной инфекции. Симптомы: боль в животе, иррадиирующая в разные стороны, диарея, кишечные кровотечения, примеси гноя и слизи в кале.
Холецистит	Воспаление желчного пузыря, часто с образованием камней. Заболевание возникает из-за затрудненного оттока желчи и панкреатического сока, что приводит к воспалению, усугубляемому инфекцией. Признаки: диарея, тошнота, вздутие, повышение температуры, озноб, тахикардия.
Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы, возникающее из-за нарушения оттока ферментов. Может быть вызвано перекрытием протоков песком, камнями или опухолями. Употребление жирной пищи и алкоголя усугубляет состояние, увеличивая выделение панкреатического сока. Боль локализуется в левом или правом подреберье, сопровождается отрыжкой, рвотой с желчью и вздутием.

Видео — Язва желудка

https://youtube.com/watch?v=Q08I9k1re20

Заболевания почек

Заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, вызывают болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в верхнюю часть спины со стороны левого подреберья.

Пиелонефрит — это воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией бактериями. Они могут попасть в почку через кровь, по восходящему пути через уретру, в результате обратного заброса мочи в лоханку или застоя мочи в органе. Характерные симптомы пиелонефрита включают болезненность в пояснице, повышение температуры, помутнение мочи и наличие крови в ней.

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Видео — Пиелонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков и канальцев, вызванное стрептококковой или вирусной инфекцией. Заболевание часто развивается после менингита или токсоплазмоза. Симптомы включают слабость, боль в пояснице, которая может иррадиировать в подреберье и область таза.

Мочекаменная болезнь — это образование камней в почках, возникающее из-за кристаллизации солей в моче. Камни делятся на ураты, фосфаты и оксалаты в зависимости от их состава. Заболевание может развиваться на фоне обезвоживания, повышенной концентрации солей кальция, злоупотребления острой и жирной пищей, нехватки витамина D и нарушений оттока мочи.

Симптомы мочекаменной болезни: боль различной интенсивности в поясничной области, наличие крови и гноя в моче, болезненное мочеиспускание и повышение температуры.

Лечение мочекаменной болезни.

Видео — Мочекаменная болезнь

Заболевания легких

Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит и туберкулез, вызывают воспаление и поражение тканей органа инфекциями и бактериями. Это приводит к болезненным ощущениям в передней и задней части грудной клетки, которые могут иррадиировать в подреберья.