Кровь состоит в основном из эритроцитов и лейкоцитов, находящихся в почти прозрачной жидкости — сыворотке. Эритроциты переносят кислород по всему организму. Слишком низкое или высокое количество эритроцитов может указывать на определенные заболевания. Тест на гематокрит определяет процентное соотношение объема крови, занимаемого эритроцитами.

Что такое HCT в анализе крови

Гематокрит (гематокритное число, HCT) — это относительная величина, показывающая процентное соотношение форменных элементов к общему объёму крови.

Гематокритная величина отражает объём клеток в крови. Хотя форменные элементы крови включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, на практике важны только эритроциты, так как они составляют 99% всех клеток крови. Гематокрит измеряет степень насыщения крови эритроцитами и, соответственно, исследует их дыхательную функцию — перенос кислорода и углекислого газа.

Гематокритное число определяется с помощью специального прибора — гематокрита, представляющего собой стеклянную трубку с отметками. В неё набирают кровь и подвергают центрифугированию, после чего измеряют долю эритроцитов. В настоящее время чаще используют автоматические анализаторы, что обеспечивает простоту и быстроту исследования.

Как определяется гематокрит

Кровь состоит из плазмы и клеток. Плазма — это вода с растворёнными белками, ферментами, гормонами и микроэлементами. Клетки, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, имеют различное строение и функции.

При расшифровке анализа крови HCT определяют визуально. Для этого венозную или капиллярную кровь помещают в пробирку, добавляют антикоагулянт и центрифугируют. Более плотные клетки оседают: эритроциты образуют нижний слой, лейкоциты и тромбоциты — средний, а сверху остаётся плазма. Например, если HCT составляет 40 %, это означает, что в 100 мкл крови после центрифугирования 40 мкл занимают эритроциты.

Существует два метода определения гематокрита: с помощью центрифуги и автоматического гематологического анализатора. В первом случае показатели указываются в процентах, во втором — как отношение литров к литрам (л/л). Например:

• центрифуга — 35 %;
• гематологический анализатор — 0,35 л/л.

Для чего назначают анализ

При расшифровке анализа крови HCT (гематокрит) всегда оценивается, так как является обязательным показателем. Его диагностическое значение проявляется в следующих случаях:

• подтверждение диагноза анемий;
• полицитемия (повышение количества эритроцитов);
• полиглобулия (высокий уровень белка в крови);
• контроль лечения анемий.

Кроме того, HCT помогает выявить внутреннее кровотечение и уровень обезвоженности у тяжелых больных. Этот показатель также важен для пациентов после переливания крови, так как позволяет оценить эффективность проведенных мероприятий.

Расшифровка анализа и норма гематокрита

Норма гематокрита варьируется в зависимости от пола, возраста и физиологических состояний, таких как:

• Беременность (особенно во втором и третьем триместрах) — снижение гематокрита из-за увеличения объема плазмы крови и нормального образования эритроцитов. Норма HCT для беременных составляет 33–40%. После родов уровень гематокрита повышается и возвращается к норме.
• Менструации — снижение гематокрита из-за обильных или длительных месячных.
  > Большой объем выделяемой крови во время менструаций, особенно если это происходит регулярно, является серьезным поводом для обращения к врачу.
• Физические нагрузки и нервное напряжение — увеличение гематокрита из-за возрастания потребности в кислороде, что связано с повышенным образованием эритроцитов.
• Смена климата — повышение гематокрита при проживании в горной местности с низким уровнем кислорода. В таких условиях происходит компенсаторное увеличение количества эритроцитов.

Для мужчин средняя норма гематокрита составляет 39–49%, для женщин — 35–45%.

Нормальные показатели у детей и взрослых таблица

Некоторые факторы влияют на выработку эритроцитов в костном мозге, что может приводить к увеличению или уменьшению их количества в кровообращении. Другие факторы могут сокращать продолжительность жизни красных клеток. Если эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить, общее количество эритроцитов и уровень гематокрита снижаются, что вызывает анемию. У новорожденных, особенно недоношенных, высокие значения гематокрита встречаются часто. Уровень гематокрита у детей достигает значений взрослых к 15 годам. У взрослых он составляет от 33,5 до 49%. У женщин репродуктивного возраста этот показатель ниже из-за физиологических особенностей и циклических изменений в организме.

Гематокрит может указывать на проблемы с эритроцитами, но не определяет их причины. Специалисты рекомендуют проводить дополнительные анализы, такие как определение количества ретикулоцитов, исследования уровня железа, витамина B12 и фолата, а в более сложных случаях — обследование костного мозга.

HCT при беременности

При нормальной беременности объем крови увеличивается, что вызывает гемодилюцию. Хотя масса эритроцитов также возрастает, объем плазмы увеличивается еще больше, что приводит к относительной анемии.

Это приводит к физиологически пониженному уровню гемоглобина, гематокриту и количеству эритроцитов. В популяции с высоким содержанием железа анемия определяется как уровень гемоглобина ниже пятого процентиля: 11 г/дл или ниже в первом триместре, 10,5 г/дл или ниже во втором триместре и 11 г/дл или ниже в третьем триместре.

Повышенный гематокрит

Основной причиной повышения гематокрита является увеличение количества или размеров эритроцитов. Это приводит к сгущению крови и изменению соотношения клеток и жидкой части. Подобные изменения могут наблюдаться при следующих состояниях:

1. Эритроцитоз (полицитемия) — заболевание, при котором увеличивается продукция эритроцитов в красном костном мозге.
2. Заболевания сердечно-сосудистой и лёгочной систем — врождённые пороки сердца, кардиомиопатии, бронхиальная астма, при которых компенсаторно увеличивается количество эритроцитов для устранения гипоксии (дефицита кислорода).
3. Заболевания почек — почечная недостаточность, доброкачественные и злокачественные процессы в почках. В этих случаях повышается продукция гормона эритропоэтина, который стимулирует синтез эритроцитов.

Факторы, влияющие на возникновение и развитие эритроцитоза: ссылка

Другой причиной повышения гематокрита может быть снижение объёма плазмы крови. При нормальном синтезе эритроцитов уменьшается содержание жидкой части, что приводит к относительному увеличению гематокритного показателя. К состояниям, способствующим этому, относятся:

1. Длительная и частая рвота, диарея.
2. Непроходимость кишечника.
3. Ожоговая болезнь.
4. Перитонит (воспаление брюшины).

Для спортсменов максимально допустимое значение гематокрита — 50%. Повышение этого показателя может косвенно указывать на употребление допинга.

Гематокрит — что это

Гематокрит — это показатель крови, отражающий процентное соотношение массы эритроцитов к общему объему крови. Показатель HCT (гематокрит) также может обозначать соотношение всех форменных элементов крови к плазме, но в основном используется для определения объема эритроцитов, которые составляют 99% всех кровяных клеток.

Официальное название этого параметра — гематокритное число, а в обиходе его часто называют «густотой крови». Гематокрит также обозначает колбу, используемую для центрифугирования биоматериала, но это название широко используется и в официальной медицине.

HCT (анализ крови), расшифровка. Норма

Гематокрит — это изменчивый показатель, который у мужчин обычно выше, чем у женщин. Нормальные значения HCT варьируются в зависимости от возраста и пола.

Нормальные показатели HCT (анализ крови, расшифровка) следующие:

• у новорожденных (первая неделя жизни) — 42—66 %;
• от 6 месяцев до 2 лет — 33—39 %;
• от 2 до 6 лет — 35—45 %;
• от 6 до 15 лет — 36—49 %;
• у девушек от 15 до 18 лет — 36—46 %, у юношей — 37—49 %;
• у женщин — 33—47 %;
• у мужчин — 39—51 %.

Показатели имеют широкий разброс. Также важно учитывать, что на результаты могут влиять внешние факторы, такие как прием некоторых лекарств (например, альфа-интерферон или препараты, разжижающие кровь).

HCT (анализ крови), расшифровка. Пониженное значение

Снижение гематокрита чаще всего наблюдается при гипопластической анемии, когда уровень HCT может снижаться до 15—25 %. Симптомы включают постоянную усталость, головные боли, головокружение и слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и одышка. Внешние проявления — бледность кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.

Еще одной причиной низкого гематокрита может быть гипергидратация, характеризующаяся избытком воды в крови. Это состояние может возникнуть при почечной недостаточности, отравлениях или инфекционных заболеваниях.

Гиперпротеинемия, то есть повышение уровня белка в крови, также может сопровождаться низким гематокритом. Причины повышения белков включают заболевания печени (гепатиты, циррозы), злокачественные опухоли, длительные лихорадки, интоксикацию и хронические болезни сердца и почек.

HCT при беременности

Снижение гематокрита при беременности является физиологическим процессом. Однако врачу-гинекологу необходимо своевременно определить, когда пониженные показатели указывают на анемию. Для этого регулярно проводят анализ крови. Нормальный уровень HCT у беременных женщин составляет 31–35 %. Повышение выше 36 % может свидетельствовать об обезвоживании, а показатели свыше 40 % указывают на выраженную гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови), что может быть вызвано постоянной рвотой, отеками или избыточным потреблением солей.

Снижение гематокрита ниже 30 % может сигнализировать о нарастающей анемии, что означает недостаток питательных веществ и кислорода для клеток. Это также создает избыточную нагрузку на сердце, почки и другие органы. Еще одной причиной снижения гематокрита может быть гипергидратация, вызванная введением больших объемов внутривенных вливаний.

HCT повышен

При уровне гематокрита выше 55 % можно говорить о его повышении. Это указывает на увеличение клеточных элементов в крови и, как следствие, на повышение ее вязкости. Это состояние увеличивает риск тромбообразования, что может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход. Причинами повышенного гематокрита могут быть:

• первичные (эритемия) и вторичные эритроцитозы, вызванные кислородным голоданием;
• заболевания почек, сопровождающиеся повышенным синтезом эритропоэтина;
• гидронефроз или поликистоз почек;
• снижение объема циркулирующей крови (например, при ожогах, перитоните, кровотечениях);
• обезвоживание.

Что влияет на гематокрит

Умеренное повышение или понижение гематокрита не всегда указывает на патологию. Повышение может быть связано с легким обезвоживанием, что часто наблюдается у малоподвижных людей, употребляющих недостаточно жидкости. Также высокий гематокрит может возникать из-за обильного потоотделения, диареи или рвоты.

У народов, живущих на больших высотах, высокий уровень HCT обусловлен постоянной гипоксией, к которой организм адаптируется, увеличивая количество эритроцитов.

Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, также могут иметь повышенный гематокрит. Если анализ показывает HCT выше 50 % (0,5), спортсмена не допускают до соревнований из-за подозрения на допинг.

Курение также может повышать уровень гематокрита. Эта привычка приводит к кислородному голоданию, что стимулирует выработку эритроцитов и, как следствие, увеличивает гематокрит. Поэтому у курильщиков он обычно выше, чем у некурящих.

Источник: FB.ru

Нормальные показатели у детей и взрослых — таблица

Пониженный показатель

Уменьшение гематокритного числа может быть связано с патологическими изменениями в эритроцитах или плазме крови. В первом случае это происходит из-за снижения уровня красных кровяных телец, во втором — из-за избыточного накопления жидкости и белков в организме. Причинами могут быть следующие состояния и заболевания:

1. Кровопотеря:
   • острая — при массивных кровотечениях (травмы);
   • хроническая — при язве желудка и двенадцатипёрстной кишки, обильных менструациях, геморрое.
2. Гемолитическая анемия — характеризуется интенсивным разрушением эритроцитов, что может происходить из-за отравления тяжёлыми металлами, переливания несовместимой крови и резус-конфликтов.
3. Железодефицитная анемия — возникает из-за недостаточного потребления железа с пищей или проблем с его усвоением.
4. Апластическая анемия — связана со снижением кроветворения в костном мозге.
5. Пернициозная анемия — возникает из-за недостатка витамина В12, часто в сочетании с дефицитом фолиевой кислоты.

Гемолитическая анемия встречается у 1% населения. Как распознать болезнь: ссылка

Если уровень гемоглобина ниже 80 г/л, а гематокрит меньше 25%, необходимо срочное переливание крови.

На основе только данных о гематокрите сложно оценить состояние здоровья, так как этот параметр относителен и не указывает на причину заболевания. Однако любое отклонение от нормы может сигнализировать о наличии болезни и требует дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для постановки правильного диагноза.

Источник: krasnayakrov.ru

Норма гематокрита для пола и возраста

В нормальном состоянии в теле взрослого человека содержится около 4,5–5 литров крови. Она состоит из красной тяжелой части (эритроцитная масса), которая оседает на дно при отстаивании, и светлой желтоватой жидкости (плазма), если кровь была взята с антикоагулянтом. В сухой посуде без противосвертывающих средств кровь образует сгусток фибрина с прилипшими к нему эритроцитами и жидкую часть — сыворотку, которая более прозрачна и не содержит белка фибриногена. Пока кровь находится в кровеносном русле, она представлена плазмой с циркулирующими форменными элементами (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), факторами свертывания и другими белками. Сыворотка лишена многих из этих компонентов.

Эритроцитная масса у мужчин составляет примерно 44–48% (0,44–0,48 л/л). У женщин этот показатель ниже — 36–42%, а у новорожденных он может достигать 54–68% (норма — 0,44–0,62).

Нормы гематокрита в процентах, для удобства умноженные на 0,01, следующие:

• Для мужчин: 0,44–0,48 (в некоторых источниках до 0,52, так как мужская кровь обновляется реже);
• Для женщин: 0,36–0,43, при беременности (с 20 недели) гематокрит понижается;
• Для детей: новорожденные — 0,44–0,62, дети до 3 месяцев — 0,32–0,44, до года — 36–44 (как у женщин), до 10 лет — 37–44, а далее значения зависят от пола и состояния здоровья.

Изменение гематокритного объема эритроцитов может указывать на степень концентрации крови или ее разбавленность.

Когда гематокрит понижен…

Значения гематокрита зависят от количества и размера эритроцитов. Если их становится слишком много (гематокрит повышен) или слишком мало (гематокрит понижен), это влияет на объем клеточной части крови. Низкий гематокрит фиксируется при уровне 20-25%, что указывает на анемию. Такие изменения обычно вызваны факторами, способствующими патологическим процессам.

Понижение гематокрита может быть связано с:

1. Снижением уровня красных кровяных клеток (эритропения).
2. Избыточным накоплением воды в организме, что разводит кровь и изменяет соотношение эритроцитов и плазмы (гипергидратация).
3. Увеличением концентрации белков (гиперпротеинемия), которые задерживают воду в организме.

Эти изменения могут происходить при следующих обстоятельствах:

1. Кровопотере. Объем циркулирующей крови (ОЦК) восстанавливается быстрее, чем уровень эритроцитов.
2. Нарушении образования красных клеток в костном мозге. Это может быть связано с анемиями, лейкозами или лечением цитостатиками.
3. Интенсивном разрушении эритроцитов. Причины могут включать наследственные и приобретенные гемолитические анемии, отравления и серьезные инфекции.
4. Введении большого объема жидкости. Это увеличивает общий объем крови при нормальном количестве эритроцитов, что снижает гематокрит.
5. Беременности. Особенно во второй половине, когда увеличивается объем плазмы при неизменном уровне красных клеток.
6. Анемиях любого происхождения.
7. Гипергидратации. ОЦК увеличивается, содержание эритроцитов остается прежним, что приводит к снижению гематокрита.
8. Гиперпротеинемии. Она может возникать при рвоте, диарее, острых инфекциях и других состояниях, что приводит к накоплению жидкости и увеличению ОЦК.

Для детей причины пониженного гематокрита аналогичны взрослым, но их организм более чувствителен к изменениям, и болезнь может протекать тяжелее.

…Или повышен

Основной причиной повышения гематокрита является увеличение количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или их размера, что создает дополнительный объем.

Гематокрит повышается при заболеваниях и состояниях, связанных с изменением числа или размеров эритроцитов:

• Эритроцитозы — перераспределительные и истинные.
• Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза) — результат усиленной продукции красных кровяных клеток. Заболевание сопровождается тяжестью в голове, кардиалгиями, покалыванием в пальцах рук и ног, а также неестественным покраснением кожи. Подобные симптомы могут наблюдаться и при других состояниях, связанных с образованием увеличенных эритроцитов.
• Компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы, направленные на обеспечение тканей кислородом (например, при высокогорье, легочной недостаточности, «синих» пороках сердца, почечной патологии, включая опухоли почек). Повышенный синтез эритропоэтина в этих случаях вызывает активное производство красных кровяных клеток в костном мозге, что приводит к повышению гематокрита. Увеличение уровня эритропоэтина также наблюдается при беременности, что является одной из причин повышения гематокрита у женщин в «интересном» положении.

Причинами относительного повышения гематокрита могут быть временные состояния:

1. Непроходимость кишечника (перемещение жидкости);
2. Частая рвота;
3. Профузный понос (сгущение крови);
4. Гипергидроз (интенсивное потоотделение);
5. Ожоговая болезнь;
6. Воспаление брюшины (перитонит);
7. Условия высокогорья.

Анализ на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей не может удовлетворить запросы клиницистов в диагностике гематологической патологии. Хотя тест предоставляет общую информацию, он не выявляет причины изменений. Обычно гематокрит входит в общий анализ крови, где его можно сопоставить с другими параметрами (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, цветной показатель). Тем не менее, гематокрит может быть первым сигналом для всестороннего обследования пациента с целью выявления скрытой болезни, которая может проявляться изменениями показателя.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Рекомендации читателям СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в своей области.

На ваши вопросы отвечает один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза.

Вы можете поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru