Интерпретация результатов исследования предназначена для лечащего врача и не является диагнозом. Информация из этого раздела не подходит для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, основываясь на результатах обследования и данных из других источников: анамнеза, результатов других исследований и т. д.

Концентрация лейкоцитов (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты — клетки с ядрами, обеспечивающие защитные функции организма. Они образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Функции и продолжительность жизни лейкоцитов зависят от их популяции (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы).

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс./мкл (10³ клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10⁹ клеток/л.

Коэффициенты пересчета: 10⁹ клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс./мкл.

Референсные значения:

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, солнечное воздействие, холод, прием пищи, беременность, менструация).
• Воспалительные процессы.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Состояния после операций.
• Интоксикации.
• Ожоги и травмы.
• Инфаркты внутренних органов.
• Злокачественные новообразования.
• Гемобластозы.

Понижение значений:

• Вирусные и некоторые хронические инфекции.
• Прием лекарств (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков и др.).
• Аутоиммунные заболевания.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Истощение и кахексия.
• Анемии.
• Спленомегалия.
• Гемобластозы.

Разные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении их количества важно определить, какая из субпопуляций ответственна за это изменение. Изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными и могут быть схожими при разных заболеваниях или различаться у разных пациентов с одной и той же патологией.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее изменения следует оценивать с учетом возрастной нормы, особенно у детей. При интерпретации результатов важно помнить, что изменения могут быть абсолютными (изменение количества лейкоцитов в данной популяции) или относительными (изменение процентного соотношения клеток в лейкоцитарной формуле).

Для определения абсолютного количества клеток в субпопуляции необходимо рассчитать его, исходя из процентного содержания и общей концентрации лейкоцитов. Например, при общей концентрации 10 тыс./мкл и относительном содержании нейтрофилов 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс./мкл.

Нейтрофилы (общее число)

Нейтрофилией (значительное повышение количества нейтрофилов) считается увеличение их абсолютного количества выше 7,5 тыс. в микролитре, нейтропенией (значительное снижение) — ниже 1,8 тыс. в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 в микролитре может привести к серьезным сбоям в иммунной защите.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: %.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• Большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями.
• Воспалительные процессы.
• Стресс.
• Физическое перенапряжение.
• Инфаркты внутренних органов.
• Состояния после операций.
• Прием лекарств (кортикостероидов, гепарина, ацетилхолина).
• Эндогенные интоксикации.
• Злокачественные новообразования.

Понижение значений:

• Некоторые бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, туберкулез), вирусные (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшие (малярия), риккетсии (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
• Прием лекарств (антибиотиков, противовирусных, психотропных, антигистаминных, противосудорожных, нестероидных противовоспалительных).
• Анемии.
• Гиперспленизм.
• Врожденные нейтропении.
• Анафилактический шок.
• Тиреотоксикоз.
• Воздействие цитостатиков и противоопухолевых препаратов.

Лимфоциты

Лимфоциты способны синтезировать и секретировать в кровь белковые регуляторы — цитокины, которые координируют и регулируют иммунный ответ.

Лимфоцитозом (значительное повышение количества лимфоцитов) считается увеличение их абсолютного количества выше 5 тыс. в микролитре, лимфопенией (значительное снижение) — ниже 1 тыс. в микролитре.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: %.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• Большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями.
• Действие некоторых лекарств: леводопы, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.
• Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз, лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей.
• Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• Острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы.
• Состояния после перенесенного инфекционного заболевания.
• Аутоиммунные заболевания.
• Злокачественные новообразования.
• Онкогематологические заболевания.
• Отравление тетрахлорэтаном, фосфором.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• Аллергические состояния, включая лекарственные аллергии.
• Заболевания кожи (дерматит, экзема).
• Паразитарные инвазии.
• Острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея).
• Системные воспалительные заболевания.
• Заболевания легких: саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера).
• Онкогематологические заболевания.
• Злокачественные новообразования.

Понижение значений:

• Начальная стадия воспалительного процесса.
• Тяжелые гнойные инфекции.
• Шоковые состояния.
• Отравления тяжелыми металлами.
• Аллергические состояния, включая лекарственные аллергии.
• Язвенный колит.
• Хронические гемолитические анемии.
• Некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулез).
• Злокачественные новообразования.
• Онкогематологические заболевания.

Источник: invitro.by

Подготовка

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется сдавать кровь не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (для детей — перед следующим кормлением). По возможности, избегайте высоких эмоциональных и физических нагрузок накануне.

Показания

• Скрининговые обследования в рамках профилактического и диспансерного наблюдения.
• Базовые обследования при госпитализации в терапевтические и хирургические стационары.
• Диагностика анемий.
• Диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний.
• Диагностика болезней системы крови.
• Мониторинг терапии и течения различных заболеваний.

Описание

Исследование включает определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Кровь состоит из плазмы и клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеток изменяются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, инфекциях, нарушениях кроветворения, кровотечениях, интоксикациях и онкологических заболеваниях.

Общий анализ крови позволяет оценить соотношение клеточных элементов и плазмы (гематокрит), содержание различных форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрацию гемоглобина и характеристики эритроцитов (эритроцитарные индексы). Этот анализ является базовым клиническим тестом.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Гемоглобин — дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцитах, который транспортирует кислород и углекислый газ. У мужчин его уровень выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение гемоглобина. Патологическое снижение (анемия) может быть вызвано кровотечениями, ускоренным разрушением или нарушением образования эритроцитов. Анемия может быть самостоятельным заболеванием или симптомом хронического заболевания.

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Гематокрит — процентное соотношение форменных элементов (в основном эритроцитов) к общему объёму крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты — безъядерные клетки, заполненные гемоглобином, основной функцией которых является транспорт кислорода. Они образуются в красном костном мозге под воздействием эритропоэтина, синтезируемого в почках при гипоксии. Для нормального синтеза гемоглобина необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное количество железа. Срок жизни эритроцита составляет 120 дней, после чего они разрушаются в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, вместе с анализом гемоглобина и гематокрита, используется для диагностики анемий.

MCV (Mean Cell Volume, средний объём эритроцитов)

MCV — усреднённый объём эритроцитов, используемый для диагностики анемий (микроцитарных, макроцитарных, нормоцитарных). При выраженном анизоцитозе и наличии деформированных эритроцитов этот показатель имеет ограниченную ценность.

RDW (Red Cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

RDW — показатель анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему), используемый для диагностики и мониторинга анемий.

MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)

MCH — показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, также используемый для диагностики анемий.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

MCHC — концентрационный индекс, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Он чувствителен к изменениям гемоглобинообразования, особенно при железодефицитных анемиях и некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоциты — безъядерные клетки, содержащие активные вещества и факторы свёртывания. Они способны к агрегации и адгезии, что позволяет образовывать временные сгустки и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их срок жизни составляет 7–10 дней. Снижение их количества может быть вызвано повышенным потреблением или недостаточной продукцией. Клинические проявления (повышенная кровоточивость) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10³ клеток/мкл.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты — ядросодержащие клетки, участвующие в распознавании и уничтожении чуждых элементов, а также в иммунных и воспалительных реакциях. Они образуются в красном костном мозге и лимфатических органах. Существуют различные виды лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из которых выполняет свои функции. Исследование количества лейкоцитов используется для диагностики и мониторинга различных заболеваний.

Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX (XS 800i, XT 2000i, XE 2100):

• гемоглобин — колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS);
• эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит — клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
• эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) — расчётные показатели.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови, — это гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные показатели являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают для выявления воспаления и признаков инфекции, а также для определения их происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Анализ также помогает установить анемию. Если в крови обнаружены ее признаки, назначают дополнительные исследования для выяснения причин.

Кроме того, общий анализ крови может быть назначен при подозрении на онкологический процесс, когда есть настораживающие симптомы. В этом случае результаты анализа могут указать направление дальнейших исследований.

Другие показания встречаются реже.

Аббревиатура

На бланках с результатами анализов чаще всего используются английские аббревиатуры. Рассмотрим основные показатели и их значения.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца (эритроциты);
• HGB — hemoglobin — гемоглобин;
• HTC — hematocrit — гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — средний объем тромбоцитов;
• PTC — thrombocrit — тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более подробная информация о WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови разнообразны. Все они отвечают за иммунитет, но каждый вид выполняет свою функцию: борьба с бактериями, вирусами, паразитами и неспецифическими чуждыми частицами. Поэтому врач сначала обращает внимание на общий показатель лейкоцитов, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы определить, какое звено иммунной системы нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели представлены в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные значения показывают количество клеток в поле зрения, а относительные — долю этих клеток от общего числа лейкоцитов. Это важно, например, когда абсолютные цифры лимфоцитов находятся в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов их относительное количество оказывается значительно выше нормы.

Лейкоцитарная формула:

• LYMP (% и абс.) — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Моноциты;
• EO (% и абс.) — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Базофилы.

Расшифровка

Теперь рассмотрим каждый из этих показателей и объясним их значение.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит кислород по организму и доставляет его в ткани. При его недостатке клетки начинают голодать, что приводит к симптомам анемии: слабости, утомляемости, головокружению, выпадению волос, ломкости ногтей и заедам в уголках губ.

В состав гемоглобина входит железо, а его синтез зависит от витамина В12 и фолиевой кислоты. Недостаток этих веществ нарушает образование гемоглобина и вызывает анемию.

Существуют также наследственные формы анемии, но они встречаются реже и требуют отдельного рассмотрения.

Нормальные уровни гемоглобина составляют 120−160 г/л для женщин и 130−170 г/л для мужчин. Однако нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому важно ориентироваться на референсные значения конкретного учреждения.

Повышенный уровень гемоглобина чаще всего возникает из-за сгущения крови, например, при сильном потоотделении в жару или при приеме мочегонных средств. Также он может быть повышен у скалолазов и людей, часто находящихся в горах, что является компенсаторной реакцией на недостаток кислорода. Кроме того, заболевания дыхательной системы могут привести к повышению гемоглобина из-за плохой работы легких. Каждый случай требует индивидуального анализа.

Снижение гемоглобина указывает на анемию, и следующим шагом является выяснение ее типа.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые транспортируют гемоглобин и участвуют в обменных процессах тканей и органов. Гемоглобин, благодаря содержащемуся в нем железу, придает этим клеткам красный цвет.

Нормальные показатели для мужчин составляют 4,2-5,6×10⁹/литр, для женщин — 4-5×10⁹/литр. Эти значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории.

Уровень эритроцитов может повышаться из-за потери жидкости при потоотделении, рвоте или поносе, что приводит к сгущению крови. Также существует редкое заболевание — эритремия, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов.

Снижение уровня эритроцитов обычно указывает на анемию, чаще всего железодефицитную, реже — на другие виды.

Нормальный объем эритроцитов составляет 80-95 фл для мужчин и 80-100 фл для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии и увеличивается при дефиците витамина B12, гепатитах и снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышение этого показателя происходит редко, а его снижение указывает на анемию или снижение функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений обычно указывает на аппаратную ошибку, а снижение – на железодефицитную анемию.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к её общему объему. Показатель помогает врачу определить причину анемии: потеря эритроцитов указывает на заболевание, а избыточное разжижение крови — на другое состояние.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, отвечающие за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может указывать на физическое перенапряжение, анемию или воспалительные процессы, а также на более серьезные проблемы, такие как онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов часто связано с постоянным приемом антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты, для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Значительное снижение тромбоцитов может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, включая лейкозы. У молодых людей это может быть признаком тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Также снижение может возникать на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов или гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Лейкоциты — основные защитники нашего организма и представители клеточного звена иммунитета. Повышение их количества обычно указывает на воспалительный процесс, чаще бактериального происхождения. Это также может быть признаком физиологического лейкоцитоза, который возникает под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации или загара.

Нормы для мужчин и женщин колеблются от 4,5 до 11,0 × 10⁹/литр.

Снижение уровня лейкоцитов свидетельствует о подавлении иммунитета. Это чаще всего связано с перенесенными вирусными инфекциями, приемом некоторых лекарств (включая нестероидные противовоспалительные и сульфаниламиды) или похудением. Реже причиной могут быть иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Нейтрофилы составляют 50–75% всей лейкоцитарной популяции и являются основным звеном клеточного иммунитета. Они делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Увеличение уровня нейтрофилов за счет юных форм называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение уровня нейтрофилов может указывать на вирусную инфекцию, а значительное снижение — на заболевания крови.

LYM — лимфоциты

Вторым по численности после нейтрофилов являются лимфоциты. Во время острой бактериальной инфекции их количество обычно снижается, а при вирусной инфекции и после неё — повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, лейкозах и иммунодефицитах. Однако такие случаи редки и обычно сопровождаются выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Их количество увеличивается при аллергических реакциях, включая лекарственную аллергию, а также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов — базофилы. Их повышение может указывать на аллергию, паразитарные инфекции, хронические заболевания, воспалительные и онкологические процессы. В некоторых случаях временное увеличение базофилов остается необъяснимым.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов — макрофаги, которые поглощают бактерии. Повышение их количества обычно указывает на наличие инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной. Это также может свидетельствовать о восстановлении после инфекции или о специфических заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез. Кроме того, увеличение макрофагов может быть признаком системных заболеваний, например, ревматоидного артрита.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если взять кровь в пробирку и оставить на некоторое время, клетки начнут оседать. Через час можно измерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — это и будет скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Нормальные значения СОЭ составляют от 0 до 15 мм в час у мужчин и от 0 до 20 мм у женщин.

СОЭ может повышаться, если эритроциты содержат дополнительные белки, участвующие в иммунном ответе. Это происходит при воспалении, аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидном артрите или системной красной волчанке) и онкологических заболеваниях. Также возможно физиологическое повышение СОЭ, связанное с беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

Высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хотя это неспецифический показатель, он может указывать на различные проблемы, но не дает точной информации.

По общему анализу крови невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать результаты на наличие рака или ВИЧ — скорее всего, их там нет. Однако, если вы заметили изменения в анализе крови, не откладывайте визит к врачу. Специалист оценит ваши симптомы, соберет анамнез и подскажет, что делать дальше.

Будьте здоровы!