Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — это нарушение ритма сердца, проявляющееся преждевременными сокращениями, возникающими из миокарда желудочков.

Об экстрасистолиях расскажет заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексей Владимирович Тарасов.

Как часто Вы сталкиваетесь с экстрасистолиями?

Экстрасистолии встречаются у 50-70% пациентов с нарушением ритма, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Расскажите о причинах возникновения ЖЭС.

ЖЭС всегда является вторичным нарушением ритма, поэтому важно выявить первопричину. Причины могут варьироваться от стресса и вредных привычек (курение, алкоголь, переедание) до заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит) и патологий других органов (легкие, желудочно-кишечный тракт, онкология).

Насколько опасна желудочковая экстрасистолия?

Мы не можем утверждать, что жизнь пациента под угрозой, пока не проведем полную диагностику. Существуют безопасные экстрасистолы, которые не требуют лечения, и те, которые требуют немедленных действий.

Как проводится диагностика ЖЭС?

Первым шагом является сбор жалоб пациента, затем проводятся функциональные исследования сердца: ЭКГ в 12 отведениях, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии назначаются нагрузочные тесты. В зависимости от результатов могут потребоваться КТ, МРТ, гастроскопия, анализы крови или внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Не всем пациентам требуется лечение? Расскажите подробнее.

Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда лечение может быть вредным. В нашем центре мы отменяли антиаритмическую терапию, назначенную другими врачами, и наблюдали положительную динамику.

Выбор лечения зависит от наличия органических поражений сердца. Мы стремимся уменьшить симптомы, устранить гемодинамические нарушения и улучшить прогноз. Главная цель — предотвратить внезапную сердечную смерть.

Какие методы лечения применяются в вашем отделении?

ЖЭС имеет вторичную природу, поэтому важно сначала выявить первичное заболевание. Затем назначаются лекарственные препараты, включая антиаритмические и седативные средства, а также препараты калия и магния.

Если лекарственная терапия неэффективна, могут быть предложены радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора для опасных аритмий. Если сердце не поражено, пациентам рекомендуется изменить образ жизни, исключив переедания, тяжелую пищу, алкоголь и курение. Иногда экстрасистолия проходит после отдыха или поездки в отпуск.

А если есть поражение сердца?

В таких случаях возникают изменения электрофизиологических свойств миокарда и электролитный дисбаланс. Важно назначить бета-адреноблокаторы, которые защищают от электрической нестабильности. В зависимости от патологии и опасности аритмии может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Расскажите о вашем отделении.

В нашем отделении накоплен большой опыт в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца. Мы основываемся на доказательной медицине и следуем национальным и международным рекомендациям, консультируясь с научным и профессорско-преподавательским составом.

У нас есть все условия для быстрой диагностики, качественного лечения и наблюдения пациентов.

Контакты для консультаций и вопросов:

• По вопросам отбора пациентов для стационарного лечения и высокотехнологичной помощи: +7 (499) 553-68-79 (зав. отделением Тарасов Алексей Владимирович)
• По вопросам состояния госпитализированных пациентов: +7 (499) 553-68-97 (после 14:00) ординаторская
• Отдел организации платных медицинских услуг: +7 (499) 553-68-44, +7 (495) 628-07-23

Источник: gnicpm.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины возникновения желудочковой экстрасистолии

Внезапное сокращение желудочков возникает из-за очага возбуждения в волокнах Пуркинье или на дистальных участках после разветвления ножек пучка Гиса. Причины заболевания можно разделить на два блока:

1. Кардиальные – связанные с заболеваниями сердца:

   • ишемия;
   • инфаркт миокарда;
   • кардиомиопатия;
   • кардиосклероз;
   • пороки сердца.

2. Экстракардиальные – функциональные факторы:

   • передозировка лекарств;
   • инфекционные заболевания;
   • употребление тонизирующих и энергетических напитков;
   • физические нагрузки;
   • стресс и повышенное эмоциональное напряжение;
   • злоупотребление вредными привычками.

Симптомы

Желудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно или проявляться следующими симптомами:

• перебои в работе сердца — учащенное сердцебиение, затем замирание;
• головокружение;
• слабость;
• болезненные ощущения в сердце;
• пульсация шейных вен;
• быстрая утомляемость;
• сниженная работоспособность;
• нехватка воздуха;
• отдышка.

Если вы заметили у себя подобные симптомы или испытываете недомогание, обратитесь к специалисту.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Диагностика ЖЭС включает лабораторные и инструментальные исследования. Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и измеряет артериальное давление. Затем он направляет на ЭКГ и холтеровское мониторирование. Для диагностики заболевания также используют:

• ЭХО;
• МРТ;
• ЭФИ;
• ангиографию;
• нагрузочные тесты.

Своевременная диагностика ЖЭС позволяет обнаружить заболевание, купировать его и избежать осложнений.

Профилактика

Обнаружение желудочковой экстрасистолии на ЭКГ не всегда указывает на серьезные проблемы. В легкой форме заболевание не требует специального лечения. Достаточно следовать рекомендациям врача, регулярно посещать кардиолога, исключить алкоголь, энергетики и тонизирующие напитки, а также отказаться от курения. Важно регулировать режим дня, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой и избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Если желудочковая экстрасистолия сопровождается сердечными заболеваниями, необходимо пройти обследование у кардиолога. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработаны различные программы исследования сердца. Ознакомиться с ними можно по ссылке. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, не нарушайте режим приема лекарств и не используйте народные средства для лечения.

Как лечить желудочковую экстрасистолия

При лечении желудочковой экстрасистолии применяются медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Схему лечения определяет врач-кардиолог.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, где пациенты могут пройти необходимые исследования сердца под контролем специалистов.

Хирургическое отделение staffed опытными врачами, которые выполняют операции на сердце любой сложности. При желудочковой экстрасистолии может быть предложена радиочастотная катетерная аблация — точечное воздействие электрода на участки с нарушенной проводимостью.

После определения категории риска пациента решается вопрос о выборе лечения. Необходимо этиотропное лечение в случаях, где это требуется. Основным методом контроля эффективности терапии является холтеровское мониторирование: снижение числа желудочковых экстрасистол на 75-80% свидетельствует об успешности лечения.

Из антиаритмиков I класса эффективны:

Рекомендуется отказаться от алкоголя, курения и избыточного потребления кофе. При доброкачественных желудочковых экстрасистолах антиаритмики назначаются только в те часы, когда пациент ощущает симптомы. В некоторых случаях можно обойтись Валокордином или Корвалолом. У некоторых пациентов целесообразно применение психотропной и/или вегетотропной терапии (Феназепам, Диазепам, Клоназепам).

При частой желудочковой экстрасистолии (до 20-30 тыс. в сутки) с выявленным аритмогенным очагом и неэффективностью или невозможностью длительного приема антиаритмиков, а также плохой переносимостью или прогнозом, используется радиочастотная аблация.