Антикоагулянты – что это за препараты?

Пациенты, увидев в рекомендациях непонятные названия, хотят узнать, что такое антикоагулянты и для чего они назначаются. Антикоагулянты — это группа лекарств, которые значительно замедляют процесс свертывания крови.

Их действие помогает предотвратить образование тромбов. Эти препараты применяются для предотвращения осложнений в различных ситуациях. Врачи также назначают антикоагулянты в профилактических целях, чтобы снизить риск тромбообразования.

Антикоагулянты – классификация

Механизм действия антикоагулянтов различается, поэтому их делят на две основные группы:

1. Прямые антикоагулянты. Эти вещества быстро влияют на свертывающую систему крови, тормозя образование фибрина. К ним относятся средне- и низкомолекулярные гепарины, а также натрия гидроцитрат. Стандартный гепарин тормозит активность тромбина и инактивирует факторы гемостаза.

2. Антикоагулянты непрямого действия, также известные как антагонисты витамина К. Эти препараты действуют длительно, и эффект от их применения проявляется со временем. Их используют при нарушениях свертываемости крови. По химическому строению непрямые антикоагулянты могут быть производными индандиона или 4-оксикумарина. Их механизм действия связан с торможением синтеза в печени факторов свертывания крови II (протромбина), VII (проконвертина), IX (кристмас-фактора) и X (стюарт-прауэр-фактора).

Антикоагулянты – показания и противопоказания

Прямые антикоагулянты применяются для быстрого нормализования свертывания крови. Непрямые антикоагулянты используются для профилактики и лечения тромбозов.

Показания к противотромбической терапии:

• состояние после операций на сердце и сосудах;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• аневризма левого желудочка;
• мерцательная аритмия;
• тромбофлебит поверхностных вен конечностей;
• облитерирующий тромбангиит, эндартериит.

Антикоагулянты имеют противопоказания и не всегда применяются. Их использование запрещено при следующих состояниях:

• заболевания органов ЖКТ (язвенная болезнь желудка);
• болезни печени (хронический гепатит, кардиальный фиброз печени);
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• кавернозный туберкулез легких.

Антикоагулянты – побочные эффекты

При применении пероральных антикоагулянтов пациенты часто сталкиваются с побочными эффектами. К наиболее распространённым относятся:

• аллергия;
• головная боль;
• астения;
• повышение температуры;
• нарушение функции почек;
• тошнота и боли в животе;
• изменение вкуса и рвота;
• диарея;
• зуд и сыпь на коже.

Антикоагулянты – список

В медицинской практике врачи не применяют одновременно прямые и непрямые антикоагулянты. Подбор препарата осуществляется индивидуально с учетом различных факторов. Чаще всего используются непрямые антикоагулянты (список препаратов представлен ниже) для профилактики и лечения тромбозов, тромбоэмболии и нарушений свертываемости крови.

Непрямые антикоагулянты – список препаратов

Фармакологам известны несколько типов антикоагулянтов непрямого действия. В зависимости от действующего вещества, непрямые антикоагулянты делятся на несколько групп.

Список:

1. Монокумарины – Варфарин, Маркумар, Синкумар.
2. Дикумарины – Тромексан, Дикумарин.
3. Индандионы – Дипаксин, Омефин, Фенилин.

Антикоагулянты прямого действия – препараты

Антикоагулянты прямого действия предназначены для торможения действия синтезируемого тромбина. Этот процесс в организме возможен только при наличии плазменных кофакторов, главным из которых является антитромбин III.

К препаратам этой группы, влияющим на свертываемость крови, относятся:

• Гепарин;
• Венитан;
• Ксарелто;
• Тромблесс;
• Гепатромбин Г.

Новые антикоагулянты

Ранее для длительной противотромбической терапии использовался только Варфарин. Это лекарство применялось при неклапанной фибрилляции предсердий, системной эмболии и эмболии лёгочной артерии. Пациентам необходимо было постоянно поддерживать концентрацию препарата в крови, для чего активно использовались домашние коагулометры. Чтобы облегчить жизнь пациентам, фармакологи разработали новые препараты для разжижения крови.

Главные преимущества этих средств:

• отсутствие необходимости в мониторинге гипокоагулянтного эффекта;
• короткий период полувыведения;
• предсказуемость фармакологического эффекта.

Новые антикоагулянты делятся на две группы:

1. Прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран).
2. Прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан).

Лучшие антикоагулянты

Антикоагулянты назначаются индивидуально. Врач определяет тип препарата, дозировку, частоту и продолжительность приема, учитывая следующие факторы:

• тип патологии;
• возраст пациента;
• наличие противопоказаний;
• сопутствующие заболевания.

Из-за этих особенностей терапии невозможно выделить универсально лучшие препараты. Каждый случай требует индивидуального подхода, и только врач, основываясь на результатах исследований, может определить наиболее подходящие средства для пациента.

Антикоагулянты – препараты в таблетках

При выборе препарата для лечения и профилактики врачи часто учитывают форму выпуска лекарства. Самой удобной и доступной является таблетированная форма. Таблетку можно принять в любое время, без необходимости в специальных условиях, как это требуется для инъекций. Чаще всего непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К, применяются в виде таблеток.

Распространенные антикоагулянты в таблетках:

• Синкумар;
• Варфарекс;
• Фенилин;
• Неодикумарин;
• Аценокумарол.

Антикоагулянты в ампулах – список препаратов

Препараты для разжижения крови в ампулах чаще применяются при неотложных состояниях. Тромбоэмболия легочных артерий может привести к остановке кровотока и летальному исходу. Введение антикоагулянтов внутривенно позволяет быстро восстановить проходимость сосуда. Для профилактики рецидивов и лечения инфекций противотромботические препараты могут добавляться в растворы для капельного введения.

Среди противотромботических лекарств есть множество антикоагулянтов в растворах. Наиболее распространенные из них:

• Кливарин;
• Клексан;
• Фраксипарин;
• Фрагтин.

Противопоказания к применению

Противопоказания к приему антикоагулянтов:

• Язвенная болезнь.
• Геморрой с кровотечением.
• Хронический гепатит и фиброз печени.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Уролитиаз.
• Тромбоцитопеническая пурпура.
• Перикардит и эндокардит.
• Острая нехватка аскорбиновой кислоты и витамина К.
• Кавернозный туберкулез легких.
• Злокачественные опухоли.
• Геморрагический панкреатит.
• Аневризма головного мозга.
• Лейкоз.
• Инфаркт миокарда с высоким артериальным давлением.
• Алкоголизм.
• Болезнь Крона.
• Геморрагическая ретинопатия.

Антикоагулянты не назначают беременным, кормящим матерям, женщинам во время менструаций и сразу после родов. Пожилым людям также не рекомендуется их прием.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов антикоагулянтов выделяют:

• Диспепсические расстройства.
• Интоксикацию.
• Аллергические реакции.
• Некроз тканей.
• Кожные высыпания и зуд.
• Нарушения функции почек.
• Остеопороз.
• Облысение.

Наиболее серьезным осложнением является кровоизлияние во внутренние органы: рот, носоглотку, кишечник, желудок, суставы и мышцы. Также возможно появление крови в моче. Для предотвращения этих осложнений необходимо контролировать анализы крови пациента, принимающего антикоагулянты, и следить за его общим состоянием.

Прямые антикоагулянты

Гепарин — самый распространенный антикоагулянт прямого действия. Он предотвращает склеивание тромбоцитов, улучшает кровоснабжение почек и сердца. Однако, несмотря на его действие, возможно формирование тромбов, так как гепарин взаимодействует с белками плазмы и макрофагами.

Препарат снижает артериальное давление, обладает противосклеротическим эффектом, увеличивает проницаемость сосудов и тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток. Он также угнетает иммунную систему, усиливает диурез и может способствовать остеопорозу. Гепарин был впервые выделен из печени, что отражено в его названии.

Для профилактики тромбообразования гепарин вводят подкожно, в экстренных случаях — внутривенно. Также доступны гели и мази с гепарином, которые уменьшают воспаление и обладают антитромботическим эффектом. Их наносят на кожу тонким слоем.

Основные препараты для местного лечения тромбоза и тромбофлебита: Лиотон, Гепатромбин и Гепариновая мазь.

При использовании гепарина важно учитывать повышенный риск кровотечений, так как он угнетает тромбообразование и увеличивает проницаемость сосудов.

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и активностью против тромбов. Они действуют дольше, чем обычные гепарины, и имеют меньший риск кровотечений. Эти препараты быстро всасываются и долго сохраняются в крови, предотвращая выработку тромбина, но не увеличивая проницаемость сосудов. Их применение улучшает текучесть крови и кровоснабжение органов.

Низкомолекулярные гепарины вытесняют обычный гепарин из практики благодаря низкому риску осложнений. Их вводят подкожно в латеральную поверхность брюшной стенки.

Представители низкомолекулярных гепаринов:

• Фрагмин — раствор, который слабо влияет на первичный гемостаз и склеивание тромбоцитов. Вводится только внутривенно.
• Кливарин — прямой антикоагулянт, предотвращающий сворачивание крови и развитие тромбоэмболии.
• Клексан — предотвращает формирование тромбов и уменьшает воспаление. Не следует сочетать с другими препаратами, влияющими на гемостаз.
• Фраксипарин — предотвращает сворачивание крови и способствует рассасыванию тромбов. В месте инъекции могут образовываться синяки и узелки, которые со временем рассасываются. Высокая доза может вызвать кровотечения и тромбоцитопению, но эти эффекты обычно проходят.
• Весел Дуэ Ф — натуральный препарат, получаемый из слизистой оболочки кишечника животных. Уменьшает уровень фибриногена и используется для профилактики тромбообразования.

Препараты низкомолекулярных гепаринов требуют строгого соблюдения инструкции. Самостоятельное назначение недопустимо.

Ингибиторы тромбина. К ним относится препарат Гирудин, содержащий компонент из слюны пиявок, который подавляет выработку тромбина. Также существуют синтетические препараты, такие как Гируген и Гирулог, которые имеют преимущества перед гепаринами и разрабатываются в таблетированной форме. Гируген применяется редко из-за высокой стоимости.

Лепирудин — прямой антикоагулянт, используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Он снижает риск инфаркта миокарда и может предотвратить необходимость в операции у пациентов со стенокардией.

Что такое антикоагулянты, фарм. эффект

Антикоагулянты – это препараты, разжижающие кровь и снижающие риск тромбозов. Существуют антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Прямые и непрямые антикоагулянты

Существует два типа антикоагулянтов: прямые и непрямые. Прямые антикоагулянты быстро разжижают кровь и выводятся из организма в течение нескольких часов. Непрямые антикоагулянты накапливаются постепенно, обеспечивая длительное лечебное воздействие.

Поскольку эти препараты снижают свертываемость крови, нельзя самостоятельно изменять дозировку или сокращать время приема. Лекарства следует использовать строго по схеме, назначенной врачом.

Антикоагулянты прямого действия

Антикоагулянты прямого действия уменьшают синтез тромбина и тормозят образование фибрина. Они влияют на работу печени и угнетают процессы свертываемости крови.

Прямые антикоагулянты хорошо известны. К ним относятся гепарины местного действия, а также препараты для подкожного или внутривенного введения. В другой статье можно найти больше информации о мазях с гепарином.

Примеры антикоагулянтов местного действия:

• Гепариновая мазь
• Лиотон гель
• Гепатромбин
• Тромблесс

Эти препараты применяются при тромбозе вен нижних конечностей для лечения и профилактики. Они обладают высокой степенью проникновения, но менее эффективны, чем внутривенные средства.

Гепарины для введения:

• Фраксипарин
• Клексан
• Фрагмин
• Кливарин

Антикоагулянты подбираются для решения конкретных задач. Например, Кливарин и Тропарин используют для профилактики эмболий и тромбозов, а Клексан и Фрагмин — при стенокардии, инфаркте и тромбозе вен.

При гемодиализе применяют Фрагмин. Антикоагулянты используются при риске образования тромбов в артериях и венах. Активность препарата сохраняется на протяжении суток.

Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты непрямого действия влияют на синтез протромбина в печени, но не воздействуют на свертываемость крови сразу. Этот процесс длительный, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Антикоагулянты непрямого действия делятся на три группы:

• Монокумарины: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
• Дикумарины: Дикумарин, Тромексан;
• Индандионы: Фенилин, Омефин, Дипаксин.

Наиболее часто назначают Варфарин. Эти препараты применяются при мерцательной аритмии и наличии искусственных клапанов сердца.

Пациенты часто интересуются, чем Аспирин кардио отличается от Варфарина и можно ли их заменять. Специалисты поясняют, что Аспирин кардио назначают при низком риске инсульта. Варфарин более эффективен и рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев или даже на протяжении всей жизни. Аспирин может раздражать слизистую желудка и более токсичен для печени.

Антикоагулянты непрямого действия снижают выработку веществ, влияющих на свертываемость, а также уменьшают синтез протромбина в печени и действуют как антагонисты витамина К.

К непрямым антикоагулянтам относятся антагонисты витамина К:

• Синкумар;
• Варфарекс;
• Фенилин.

Витамин К участвует в свертываемости крови, и Варфарин нарушает его функции, что помогает предотвратить отрыв тромбов и закупорку сосудов. Этот препарат часто назначают после инфаркта миокарда.

Различают прямые и селективные ингибиторы тромбина:

Прямые:

• Ангиокс, Прадакса;

Селективные:

• Эликвис, Ксарелто.

Назначение любых антикоагулянтов, как прямых, так и непрямых, должно осуществляться врачом из-за высокого риска кровотечений. Антикоагулянты непрямого действия накапливаются в организме постепенно.

Их применяют только перорально. Прекращать лечение резко нельзя; необходимо постепенно снижать дозу. Резкая отмена может привести к тромбозу. При передозировке возможны кровотечения.

Применение антикоагулянтов

Клиническое применение антикоагулянтов рекомендовано при следующих заболеваниях:

• Инфаркт легких и миокарда;
• Эмболический и тромботический инсульт (исключая геморрагический);
• Флеботромбозы и тромбофлебиты;
• Эмболия сосудов внутренних органов.

В качестве профилактики антикоагулянты можно использовать при:

• Атеросклерозе коронарных, мозговых и периферических артерий;
• Ревматических митральных пороках сердца;
• Флеботромбозе;
• Послеоперационном периоде для предотвращения тромбообразования.

Естественные антикоагулянты

Благодаря свертыванию крови организм предотвращает выход тромба за пределы поврежденного сосуда. Один миллилитр крови способен активировать свертывание всего фибриногена в организме.

Кровь поддерживает жидкое состояние благодаря своему движению и естественным коагулянтам, которые вырабатываются в тканях и поступают в кровеносное русло, препятствуя активации свертываемости.

К естественным антикоагулянтам относятся:

• Гепарин;
• Антитромбин III;
• Альфа-2 макроглобулин.

Антикоагулянты прямого действия быстро всасываются, их эффект длится не более суток до повторного введения.

Антикоагулянты непрямого действия накапливаются в крови, создавая кумулятивный эффект. Их нельзя отменять резко, чтобы избежать тромбоза; дозировку следует снижать постепенно.

Антикоагулянты прямого местного действия:

• Гепариновая мазь;
• Лиотон гель;
• Гепатромбин;
• Тромблесс.

Антикоагулянты для внутривенного или внутрикожного введения:

• Фраксипарин;
• Клексан;
• Фрагмин;
• Кливарин.

Антикоагулянты непрямого действия:

• Гируген;
• Гирулог;
• Аргатробан;
• Варфарин Никомед в таблетках;
• Фенилин в таблетках.

Противопоказания

Антикоагулянтная терапия противопоказана при следующих состояниях:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, повышающие риск кровоизлияний.
2. Почечная недостаточность.
3. Нехватка витаминов С и К.
4. Заболевания крови.

Антикоагулянты не рекомендуются беременным женщинам из-за риска кровотечений во время беременности и после родов. Прием непрямых разжижителей крови может нарушить эмбриональное развитие.

Эти препараты противопоказаны пациентам с хроническим гепатитом и циррозом печени.

Лечение разжижителями крови не назначается при травмах головного мозга, приводящих к замедленности движений и реакций.

Людям старше 75 лет также не следует использовать антикоагулянты.

Антикоагулянтная терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего флеболога.

Соблюдение всех врачебных предписаний значительно повышает эффективность лечения тромбозов.

Источник: venaprof.ru

Что это такое

Антикоагулянты снижают скорость свёртывания крови. Цель антикоагулянтной терапии не в рассасывании уже существующих тромбов, а в:

• предотвращении тромбоза и закупорки сосудов;
• снижении риска сердечных приступов и инсульта.

Регулярный приём антикоагулянтов может снизить обострения сердечно-сосудистых заболеваний на 90%. При диагнозе серьёзной сердечно-сосудистой патологии врачи рекомендуют курс антикоагулянтной терапии.

Своевременное начало лечения помогает предотвратить образование тромботических сгустков и их последствия.

В древности сердечно-сосудистые заболевания лечили пиявками, чья слюна содержит гирудин — природный разжижитель крови, действующий до двух часов.

Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более ста синтетических антикоагулянтов. Это позволяет флебологам подобрать оптимальное средство для каждого пациента.

Антикоагулянты хорошо переносятся и применяются пациентами с аритмией, кардиомиопатией и имплантированными сердечными клапанами.

Показания к назначению

Антикоагулянтная терапия рекомендуется при операциях на сердце.

Показания для применения этого лечения:

• облитерирующий тромбангиит и эндартериит;
• стенокардия;
• нарушения сердечного ритма;
• варикозное поражение вен.

Специалист индивидуально назначит курс лечения определенным антитромбическим препаратом для каждого пациента. Правильно подобранное средство поможет предотвратить осложнения.

Отрыв тромба может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни.

1. Инсульт. Это состояние возникает из-за перекрытия тромбом сосудов, питающих головной мозг. Степень инсульта зависит от расположения и объема пораженной зоны.
2. Инфаркт. Происходит из-за недостатка крови в коронарных сосудах, что приводит к гибели клеток сердечной мышцы из-за острого дефицита кислорода.
3. Тромбоз вен на ногах. При этом заболевании нижние конечности сильно отекают. Без лечения тромбоз может привести к инвалидности.
4. Тромбоэмболия легочной артерии, часто заканчивающаяся летальным исходом. В этом случае реанимационные мероприятия не всегда эффективны. Оторвавшийся сгусток блокирует кровоток в легких, что приводит к резкому снижению кровяного давления.

Для предотвращения этих заболеваний лечащий врач-флеболог может назначить курс антикоагулянтов.

Виды антикоагулянтов

В зависимости от наличия заболеваний, сопутствующих патологий, возраста, пола и массы пациента могут быть рекомендованы разжижители крови прямого или непрямого действия.

Препараты непрямого действия

Антитромбические лекарства непрямого действия, или антагонисты витамина К, оказывают антикоагулянтный эффект благодаря накоплению активного вещества в организме. Это приводит к повышению выработки протромбина.

Эффект препаратов проявляется через 9-11 часов после введения и может длиться от 4 до 13 дней. Их накопительное действие делает антагонисты витамина К особенно ценными в профилактике тромбоэмболии. Эти лекарства доступны только в форме таблеток или капсул.

Список средств для разжижения крови включает:

• Варфарин;
• Дикумарин;
• Тромексан;
• Неодикумарин;
• Варфарекс;
• Аценокумарол;
• Синкумар;
• Фенилин;
• Дипаксин.

Недостатки

Недостатки антикоагулянтной терапии непрямыми препаратами:

1. Возможна передозировка даже при незначительном превышении дозы.
2. При терапии антагонистами витамина К необходимо исключить из рациона зеленые овощи, так как они могут вызвать гиперкалиемию.
3. Положительный терапевтический эффект проявляется только через несколько недель после начала лечения.
4. Резкое прекращение терапии может привести к осложнениям, таким как быстрое сгущение крови и острый тромбоз.
5. Пациенту необходимо периодически сдавать коагулограмму.
6. Лечащему врачу потребуется регулярно корректировать дозировку назначенного антитромботического препарата.
7. Увеличивается риск внутренних кровотечений.

Снижать дозировку препарата следует постепенно и под контролем лечащего флеболога.

Медики не рекомендуют возобновлять лечение антитромботическими препаратами в прежних дозах после незапланированного перерыва.

Количество принимаемых антикоагулянтов должно согласовываться с врачом.

Средства прямого действия

До 2010 года единственными разрешенными для использования разжижителями крови были непрямые антикоагулянты.

В последние годы на фармакологическом рынке появились пероральные прямые антикоагулянты, которые стали достойной альтернативой антагонистам витамина К.

Популярность прямых антитромбических средств объясняется их преимуществами:

1. Лечебный эффект проявляется уже после первого применения, что особенно важно для профилактики тромбоза нижних конечностей.
2. Фиксированная дозировка не требует периодической корректировки.
3. Прием пищи не влияет на дозировку.
4. Нет необходимости в регулярном контроле состояния крови.

Прямые антикоагулянты содержат специальные антидоты и активно применяются для лечения острого ишемического инсульта.

К ним относятся препараты на основе:

• гепарина — Тропарин, Фрагмин, Кливарин;
• гирудина — Эксанта, Арикстра.

Антикоагулянты выпускаются в виде мазей, гелей и растворов для инъекций. Уколы можно делать внутривенно, внутримышечно и подкожно, но только в стационаре под наблюдением врача.

Несвоевременный прием прямых антикоагулянтов может привести к развитию тромбозной патологии.

Одновременное применение

При острых состояниях пациентам сначала назначают прямые разжижители, которые начинают действовать почти сразу после введения.

Если лечение приносит улучшение, могут быть добавлены антагонисты витамина К.

Комбинация антикоагулянтов полезна перед переливанием крови и оперативными вмешательствами на сердце.

Флебологи регулярно контролируют результаты лабораторных анализов крови и мочи пациента.

Послеоперационный период

В первые 7 дней после операции на сердце у пациента могут возникнуть тромбоэмболические осложнения. Для их предотвращения назначается курс антикоагулянтной терапии.

Пациенту прописывают лекарства, содержащие низкомолекулярный гепарин или варфарин. Также в послеоперационный период применяются прямые препараты для разжижения крови. На этом этапе наиболее безопасным считается фраксипарин, который имеет минимальное количество побочных эффектов.

Назначение конкретного антикоагулянта зависит от результатов обследования и реакции организма на препараты.

Передозировка

Во время лечения антикоагулянтами пациент должен строго соблюдать дозировку, установленную лечащим врачом.

Симптомы передозировки могут включать:

• головную боль;
• быструю утомляемость;
• рвоту;
• образование крупных гематом на шее;
• затрудненное дыхание.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему флебологу.

Передозировка антикоагулянтами может привести к кровоизлияниям во внутренние органы. Диагностировать ее можно, проверив кровь пациента на специальные маркеры.

Не существует препарата, который быстро нейтрализует действие антикоагулянтов. Поэтому при передозировке проводят комплекс медицинских мероприятий для постепенного снижения действия этих средств.

При кровотечениях, вызванных случайной или умышленной передозировкой, требуется срочное переливание крови. В зависимости от объема потерянной крови пациенту могут вводить фитонадион, замороженную плазму и другие препараты, содержащие эритроциты, тромбоциты и витамин К.

Осложнения и побочные эффекты

В месте инъекции может образоваться небольшая гематома. Это происходит из-за разжижения крови в капиллярах и мелких венах, что приводит к ее проникновению через стенки сосудов.

Необходимо обратиться к флебологу при наличии следующих симптомов:

• боли в пояснице;
• слабость и онемение в нижних конечностях;
• диспепсия;
• проблемы с почками и печенью;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• спонтанные рецидивирующие кровоизлияния.

Противотромботические кремы и мази

Для местного воздействия на кровеносные сосуды нижних конечностей врачи назначают противотромбические средства в виде мазей и кремов. Эти препараты часто применяются при тромбофлебите и варикозном расширении вен в качестве профилактики. Из-за физиологических особенностей данные заболевания чаще встречаются у женщин.

Наружные противотромботические препараты могут назначать только врачи. Вот их список:

• Лиотон гель;
• Долобене;
• Гепарин Акригель 1000;
• Тромблесс;
• Венитан Н.

Источник: womanadvice.ru