Перед различными операциями, при перинатальной диагностике, воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях врачами назначается коагулограмма. Показатели фибриногена в крови являются важными и информативными для медиков.

Что такое фибриноген?

Фибриноген — это бесцветный белок, растворенный в плазме крови. Он вырабатывается в печени и превращается в нерастворимый фибрин, который служит основой для образования сгустков крови. В процессе свёртывания крови фибрин образует тромб. Этот белок играет важную роль в организме: он помогает сопротивляться бактериям, поддерживает фагоциты, блокирует протеиназы и участвует в свёртывании крови и тканевой репарации. Нарушение уровня фибриногена в крови может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Норма

• У здорового взрослого человека уровень фибриногена в крови составляет от 2 до 4 граммов на литр.
• У новорождённых этот показатель варьируется от 1,25 до 3 граммов на литр.
• У беременных женщин уровень фибриногена зависит от триместра:
  • первый триместр – 2,98 грамма на литр;
  • второй триместр – 3,1 грамма на литр;
  • третий триместр – до 6-7 граммов на литр.

Повышение уровня фибриногена выше нормы во время беременности может привести к серьёзным последствиям:

• самопроизвольному аборту (на ранних сроках);
• неразвивающейся беременности;
• преждевременной отслойке плаценты;
• гестозу;
• тромбозу пуповинных сосудов;
• тромбозу и тромбофлебиту;
• тромбозу лёгочной артерии (это осложнение наиболее опасно и может привести к гибели женщины).

Для своевременной терапии врачи назначают коагулограмму несколько раз в течение беременности. Первый анализ на раннем сроке показывает исходный уровень фибриногена, а анализ перед родами позволяет оценить риск тромбоза и готовность организма к родам.

Норма

Установлены нормальные показатели концентрации фибриногена в крови, что свидетельствует об отсутствии патологий системы гемостаза. Данные представлены в таблице:

Повышение фибриногена

Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является важным показателем для диагностики ряда заболеваний и свидетельствует об активации системы гемостаза. При уровне этого белка выше 4 г/л могут начинаться процессы тромбообразования, что приводит к негативным последствиям. Исключение составляют беременные женщины, у которых нормальный уровень фибриногена завышен. Повышенная свертываемость крови может вызвать серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе и увеличить скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Причины

Фибриноген может быть понижен при различных патологиях. Показатели ниже нормы наблюдаются при:

• нарушениях функции печени (цирроз, печеночная недостаточность);
• отравлениях некачественной пищей, лекарствами, бытовой химией и ядами;
• инфекционном мононуклеозе и менингококковом менингите;
• токсикозе при беременности;
• осложнениях после родов;
• ДВС-синдроме (наличии микротромбов);
• сердечной недостаточности;
• метастазах при онкологии;
• гемобластозах (лейкоз промиелоцитарного типа, хронический миелобластный лейкоз);
• гипо- и авитаминозе (нехватке витаминов С и В12);
• афибриногенемии и гипофибриногенемии (генетические заболевания, вызывающие недостаток фибриногена);
• полицитемии (увеличении количества клеток крови);
• после кровопотери;
• после тромболизиса под наблюдением врача;
• у детей до 6 месяцев;
• у новорожденных при эмболии околоплодными водами;
• у вегетарианцев;
• при регулярном употреблении алкоголя.

Последствия

Повышенная концентрация белка в крови способствует образованию тромбов даже без повреждений сосудов. Это может привести к ишемической болезни сердца, закупорке сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркту и инсульту. Кровь становится более густой и вязкой, что особенно опасно при гипертонии и в пожилом возрасте.

Как снизить фибриноген

Для корректировки уровня фибриногена врач подбирает индивидуальную схему лечения, учитывая причины отклонения. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:

• Гепарин — предотвращает действие фермента тромбина на фибриноген;
• Варфарин и Дикумарин — частично ингибируют синтез протромбина в печени;
• Альтеплаза — тромболитик, растворяющий уже образовавшийся тромб;
• Ксарелто (Ривароксабан) и Прадакса — ингибиторы фактора X свертывания;
• Продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению свертываемости: ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ;
• Витамины А, С, Е, В3 и В5 как дополнительные средства.

Фибриноген ниже нормы

Снижение уровня фибриногена указывает на развитие патологических процессов. Это приводит к уменьшению свертываемости крови. В тяжелых случаях даже мелкие капиллярные кровотечения могут длиться долго. Это вызывает головокружение, слабость и потерю сознания. Концентрация фибриногена ниже 2 г/л является противопоказанием для хирургических операций, а уровень ниже 1 г/л увеличивает риск внутренних кровотечений.

Как повысить

Увеличить концентрацию фибриногена можно с помощью лекарств и определенных продуктов. Вот примерный список:

Фибриноген при беременности

При беременности уровень фибриногена постепенно увеличивается. Это нормальное явление, которое подготавливает организм к родам и защищает от значительных кровопотерь. Для контроля за протеканием беременности анализ на свертываемость крови рекомендуется сдавать каждые три месяца. Нормальные значения фибриногена у женщин в период беременности:

Снижение свертываемости крови может привести к сильным кровотечениям во время родов. Повышенный уровень фибриногена может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• отслойка плаценты на ранних сроках;
• гестоз;
• выкидыш на ранних сроках;
• образование тромбов в сосудах пуповины;
• замирание беременности;
• преждевременные роды;
• тромбофлебит и тромбоз у матери.

Анализ на фибриноген

Для определения свертываемости крови проводят коагулограмму, которая показывает уровень фибриногена. Анализ назначают при следующих показаниях:

• перед и после хирургического вмешательства;
• при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
• после тромбоза;
• во время беременности;
• при неясных воспалительных процессах;
• при подозрении на гемофилию.

Для исследования берут венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до анализа следует избегать физических нагрузок, а за 40 минут — курения. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы предотвратить превращение фибриногена в фибрин. Некоторые факторы и препараты могут искажать результаты, поэтому в некоторых случаях их применение нужно прекратить перед исследованием.

Употребление определенных лекарств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови могут снижать уровень фибриногена. Стресс, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, а также прием оральных контрацептивов могут повышать показатели свертываемости. У пациентов с ринитом, ангиной или простудой результаты могут быть недостоверными.

Фибриноген в коагулограмме по Клауссу указывается в строках FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. В бланке результатов также представлены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное нормализованное отношение).

Для расшифровки анализа используются два столбца: один с результатами исследования, другой — с референсными значениями. Сравнивают данные пациента с нормальными показателями. Если уровень фибриногена находится в пределах нормы, патологий свертываемости не выявлено. При отклонениях врач может назначить дополнительные исследования для постановки диагноза и выбора лечения.

Показания

Для определения уровня фибриногена в крови необходимо сдать анализ из вены натощак. Кровь помещают в пробирку с антикоагулянтом.

Анализ на фибриноген назначают в следующих случаях:

• подозрение на гемофилию;
• подготовка к операциям и послеоперационный период;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии печени;
• беременность (анализ следует сдавать в каждом триместре для предотвращения осложнений);
• воспалительные процессы неясной этиологии.

Чем может быть вызвано понижение фибриногена

Если уровень фибриногена в крови снижен, ухудшается свёртываемость, что может привести к длительным кровотечениям. Это состояние может быть как врождённым, так и следствием различных заболеваний. Причины снижения фибриногена включают:

• Синдром ДВС: на первой стадии уровень фибриногена повышается, а на второй и третьей — падает.
• Сильный токсикоз у беременных.
• Эмболия околоплодными водами у новорождённых.
• Миелолейкоз.
• Недостаток витаминов В и С.
• Первичный фибринолиз.
• Тяжёлые поражения печени, такие как цирроз и острый гепатит.
• Полицитемия.
• Послеродовые осложнения.
• Приём андрогенов и анаболиков.
• Отравление змеиным ядом.
• Злокачественные заболевания крови.
• Нарушение питания.
• Наследственные заболевания — гипо-, дис- или афибриногенемия.

Как повысить

Средства для повышения фибриногена должен назначать врач, так как выбор препаратов зависит от причины снижения показателей.

Существует ряд продуктов, которые могут повысить уровень фибриногена: картофель, гречка, бананы, грецкие орехи, шпинат, яйца, соя и все виды капусты, кроме морской.

Также могут помочь лекарственные травы, такие как листья свежей крапивы, зверобой и тысячелистник, но их следует использовать только после консультации с лечащим врачом.

Чем может быть вызвано повышения фибриногена

Повышение уровня фибриногена в крови может быть вызвано следующими заболеваниями:

• острыми состояниями, такими как травмы и ожоги;
• ревматизмом;
• инфарктом миокарда;
• нефротическим синдромом;
• инфекциями;
• пневмонией;
• лёгкими формами гепатита;
• первой стадией ДВС-синдрома;
• туберкулёзом;
• онкологическими заболеваниями;
• сахарным диабетом;
• оральной контрацепцией;
• приёмом эстрогенов;
• вторым и третьим триместрами беременности.

Кроме того, уровень фибриногена может повышаться из-за наследственности, тяжёлых условий жизни, пожилого возраста и курения.

Как понизить

Решение о назначении препаратов принимает только врач. Лечение направлено не на снижение уровня фибриногена, а на устранение его причины. Обычно назначают такие препараты, как профанол, оксипен-тифиллин, циклопидин, а также фибринолитики и блокаторы бета-адренорецепторов.

В домашних условиях уровень фибриногена можно понизить, употребляя свежие овощи (огурцы, помидоры, чеснок, свекольный сок, картофель) и фрукты (малина, лимоны, земляника, черный и красный виноград), горький шоколад, клюквенный морс, какао и морепродукты.

Хорошие результаты показали различные лекарственные травы, такие как отвар корня пиона, сок алоэ и каланхоэ. Однако их следует использовать только после консультации с врачом.

Своевременно проведенная коагулограмма поможет врачу правильно поставить диагноз, что является первым шагом к выздоровлению.

Источник: med-analyzes.ru