Что такое КТГ?

Кардиотокография плода — неинвазивный метод, позволяющий объективно оценить состояние ребенка на основе изменений сердечного ритма в ответ на его движения и сокращения матки. Мониторинг сердечной деятельности плода обеспечивает точную оценку показателей.

Кардиотокография (КТГ) — самый доступный и безопасный способ контроля функционального состояния плода.

Как проводится КТГ при беременности? Врачи используют кардиотокографы, основанные на эффекте Допплера. Эти устройства регистрируют изменения интервалов сердечной деятельности плода, преобразуют их в сигналы и отображают в виде графика. Два датчика позволяют одновременно оценивать двигательную активность плода и сокращения матки.

Что такое кардиотокограмма? Это график с двумя кривыми: одна отражает частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, а другая — его движения и сокращения матки (схватки).

Показания к проведению КТГ при беременности

Когда врач может рекомендовать КТГ при беременности? Это исследование проводится для наблюдения за нормально развивающейся беременностью в III триместре. Картография также используется для мониторинга состояния плода при следующих условиях:

• многоплодная беременность;
• маловодие;
• повышенный риск гипоксии плода;
• высокая вероятность осложнений на поздних сроках беременности (гипертония, гестоз и др.);
• анемия.

КТГ плода также необходимо провести в интранатальном периоде (во время родов).

Как делают КТГ при беременности?

Во время беременности проводят непрямую (наружную) КТГ плода. Один датчик с гелем размещают на животе матери в области, где лучше всего слышны сердечные тоны плода, а второй — на дне матки. Будущая мама фиксирует каждый эпизод шевеления плода нажатием кнопки на специальном устройстве. Исследование проводится в положении на боку или полусидя. Для получения точных данных КТГ необходимо проводить не менее 20-30 минут.

На каком сроке делают КТГ плода?

Исследование обычно проводят как минимум дважды. Первое КТГ выполняется на сроке 30-32 недели беременности. При осложненной беременности количество исследований может значительно возрасти.

Что показывает КТГ плода?

Акушер-гинеколог в первую очередь изучает базальный ритм (среднюю частоту сердечных сокращений, БЧСС), осцилляции (вариации сердечного ритма), акцелерации (повышения ЧСС от базальной) и децелерации (эпизоды замедления ЧСС плода).

КТГ плода – норма и отклонения

• БЧСС составляет 120-160 ударов в минуту. Снижение этих значений указывает на брадикардию, а повышение – на тахикардию.
• Амплитуда вариабельности базального ритма составляет 10-25 ударов в минуту. Изменения в этом показателе свидетельствуют о нормальном взаимодействии вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы плода. Снижение вариабельности наблюдается в периоды сна плода. Если такие показатели фиксируются во время бодрствования, это может указывать на хроническую гипоксию (недостаток кислорода) у плода.
• Наличие двух и более акцелераций. На графике КТГ акцелерации отображаются как высокие зубцы.
• Отсутствие децелераций. На графике они выглядят как зубцы, направленные вниз.
• Показатели нестрессового теста (НСТ). При нажатии на кнопку датчика пациентка фиксирует шевеления плода. В норме эпизоды двигательной активности должны сопровождаться акцелерациями (периодами учащения частоты сердечных сокращений).

КТГ плода — расшифровка

Для объективной расшифровки КТГ каждый показатель оценивается в баллах от 0 до 2. Акушеры-гинекологи используют 5 или 6 показателей. Общая оценка результатов КТГ — это сумма баллов по всем показателям.

• 8-10 баллов — нормальная сердечная деятельность плода;
• 5-7 баллов — начальные признаки нарушения жизнедеятельности;
• 4 балла и менее — серьезные нарушения в состоянии плода.

Где сделать КТГ?

Исследование можно провести в различных медицинских центрах, но лучше выбирать клиники с современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами, способными правильно интерпретировать результаты КТГ плода и дать рекомендации. В клинике «Витромед» КТГ выполняется по предварительной записи, записаться можно по телефону, указанному на сайте. Стоимость исследования — 1000 рублей.

Источник: vitromed.ru

Что показывает КТГ?

Каждая беременная женщина должна знать, что такое КТГ и как проводится это исследование. Кардиотокография — эффективный метод оценки состояния плода, который выполняется с помощью кардиотокографа под контролем акушера-гинеколога. Специалист объясняет будущей маме суть КТГ и его значение.

КТГ основана на эффекте Доплера, аналогичном ультразвуковой диагностике. Устройство излучает ультразвук, который отражается от пульсирующего сердца ребенка, изменяя частоту и возвращаясь к датчику. Расшифровка результатов КТГ позволяет определить частоту сердцебиения плода в покое и во время движения, учитывая влияние различных факторов, включая сокращения матки.

По результатам КТГ можно диагностировать серьезные заболевания, такие как:

• инфекционное поражение;
• гипоксия;
• сердечно-сосудистые патологии;
• много- или маловодие;
• риск преждевременных родов.

Если расшифровка КТГ указывает на проблемы, врач может провести дополнительную диагностику и начать лечение.

Расшифровка показателей КТГ

Состояние плода и течение беременности врач оценивает по нескольким параметрам, получаемым в процессе кардиотокографии (КТГ):

• Базальный ритм — число ударов сердца плода в периоды схваток. Нормальное значение составляет 120-160 ударов в минуту.
• Частота ударов сердца.
• Вариабельность базального ритма — показывает колебания частоты сердцебиений, обычно варьируется от 5 до 25 сокращений.
• Акцелерации — кратковременное ускорение сердцебиений, измеряемое за 15 секунд. Это нормальное явление, которое происходит несколько раз за 10 минут и свидетельствует о активности малыша.
• Децелерации — снижение сердцебиений за 15 секунд. В идеале децелераций не должно быть, но если они возникают, то должны быть кратковременными. Длительное снижение требует более тщательной диагностики.

Врач расшифровывает результаты, сравнивая их с нормой КТГ.

Как расшифровать КТГ?

При проведении КТГ по Фишеру расшифровка осуществляется с использованием системы баллов, учитывающей все критерии. Оценки базального ритма выставляются следующим образом:

• 0 – частота сердечных сокращений меньше 100 или выше 180;
• 1 – от 100 до 120 сокращений или от 160 до 180;
• 2 – от 120 до 160 ударов.

Для диагностики вариабельности используются такие оценки:

• 0 – высота менее 3 ударов;
• 1 – высота от 3 до 6 ударов;
• 2 – свыше 6 ударов.

После замера акселерации специалист выставляет:

• 0 – отсутствие подъемов сердечных сокращений;
• 1 – подъемы происходят независимо от активности плода;
• 2 – увеличение сердечной частоты только при движении плода.

Анализ децелерации выполняется аналогично:

• 0 – несвоевременное и продолжительное сокращение числа сердцебиений;
• 1 – позднее и кратковременное;
• 2 – отсутствие признаков патологического состояния.

Специалист также оценивает амплитуду графика сердечных колебаний за одну минуту по следующим критериям:

• 0 – 5 колебаний;
• 1 – от 5 до 9 или свыше 25 ударов;
• 2 – от 10 до 25 колебаний.

После измерения всех показателей происходит подсчет значений, что позволяет судить о состоянии плода и течении беременности:

• 8-10 баллов – нормальное развитие ребенка;
• 5-7 баллов – первые симптомы гипоксии, требуется повторный анализ, ультразвуковое исследование и анализ кровотока;
• 4 и менее – патологическое состояние, требующее постоянного наблюдения и лечения.

Для точной расшифровки КТГ необходимо правильно подготовиться к анализу. Перед исследованием рекомендуется перекусить, употребив быстрые углеводы, например, сладкий чай с печеньем или мороженое. Это повысит уровень глюкозы в крови, что сделает малыша более активным и поможет получить точные результаты.

Для более эффективного сравнения результатов с нормой КТГ перед процедурой полезно прогуляться на свежем воздухе. Во время исследования необходимо оставаться в неподвижном состоянии. В некоторых случаях результаты могут быть искажены внешними факторами, такими как стресс и психоэмоциональное перенапряжение.

Кардиография – это исследование, точность которого зависит от квалификации специалиста. Врач должен уметь распознавать схватки на КТГ и отличать нормальные показатели от патологических.

Важно выбрать медицинское учреждение для проведения кардиографии. Одним из лучших в Москве является «Латум клиника», расположенная по адресу: г. Москва, Коровинское шоссе, д. 13, корп. 2.

Источник: latumclinic.ru

Кардиотокограф, его ещё называют фетальный монитор, имеет 3 датчика:

1. Первый датчик ультразвуковой накладывается на переднюю брюшную стенку беременной в области спинки малыша. Он регистрирует сердечную деятельность плода (кардиограмма).

2. Второй датчик тензометрический помещается на дно матки в область водителя ритма. Он фиксирует эпизоды сокращения матки (токограмма). В третьем триместре сокращения могут быть спорадическими, а во время родов — регулярными.

3. Третий датчик размещается в руке беременной. Будущая мама самостоятельно регистрирует эпизоды шевеления плода, нажимая на кнопку.

Информация от этих датчиков поступает в кардиотокографический прибор, где обрабатывается и преобразуется в графические кривые. На мониторе отображаются кардиограмма, токограмма и регистрация шевелений плода. Фетальный монитор оценивает результаты кардиотокограммы по шкале Фишер, но только лечащий врач может правильно интерпретировать результаты КТГ.

Чтобы получить корректные результаты КТГ, необходимо соблюдать следующие правила:

• Исследование проводится после 33-34 недели беременности.
• Перед исследованием будущая мама может съесть что-то сладкое, чтобы активизировать движения малыша.
• Исследование длится от 15 до 60 минут.
• Исследование проводится в положении на спине, на боку или сидя, в таком положении, при котором малыш наиболее активно, но не чрезмерно шевелится.

Показатели кардиотокограммы

Базальный ритм — средняя частота сердечных сокращений плода, отображаемая на кардиотокограмме. Вариабельность — это показатель кратковременных изменений сердечной активности относительно базального ритма. Акцелерации — ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, продолжающееся более 10 секунд. Децелерации — замедление ритма более чем на 15 ударов в минуту, также длительностью более 10 секунд.

Для удобства показатели кардиотокограммы сводятся в таблицу и оцениваются в баллах (существуют различные авторские таблицы и диапазоны баллов). Некоторые фетальные мониторы могут оценивать показатели кардиотокограммы как индекс ПСН (показатель состояния плода) в соответствии с программным обеспечением.

Расшифровка результатов оценивается в баллах:

• КТГ считается хорошей при 8-10 баллах.
• 4-7 баллов указывает на признаки гипоксии, требующие ежедневного контроля и лечения.
• Менее 4 баллов — крайне неблагоприятный результат.

Патологическая КТГ и/или низкий балл могут наблюдаться при:

• Тугом обвитии пуповиной плода
• Патологиях пуповины (истинный или ложный узел)
• Гипоксии плода
• Пороках сердца плода
• Нарушениях ритма сердца у матери (пороки сердца, изменения функции щитовидной железы, прием лекарств, влияющих на ритм)
• Гемолитической болезни плода (резус или групповой конфликт)
• Хориоамнионите
• И других состояниях.

При сомнительных результатах КТГ можно провести дополнительные исследования:

• УЗИ плода, допплерографию сосудов маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока
• КТГ в динамике
• Устранение влияния лекарственных препаратов
• Медикаментозную коррекцию патологических состояний матери и плода.

Эти меры применяются, если состояние плода по данным КТГ не критично.

КТГ плода можно пройти в медицинском центре «Экстра». Цена процедуры доступна большинству пациентов. Исследование не вызывает дискомфорта ни у женщины, ни у малыша и абсолютно безопасно. При осложненной беременности исследование проводится каждую неделю до нормализации состояния плода.

Источник: MC-extra.ru