Паническая атака — это приступ сильной тревоги и страха, сопровождающийся вегетативными реакциями.

Длительность атак варьируется от нескольких минут до нескольких часов, в среднем составляя 15—30 минут.

Чтобы идентифицировать приступ как паническую атаку, необходимо наличие не менее четырех из следующих симптомов:

• Учащенный пульс;
• Потливость;
• Чувство нехватки воздуха, одышка;
• Озноб, тремор, внутренняя дрожь;
• Болевые ощущения в левой части грудной клетки;
• Тошнота;
• Головокружение, предобморочное состояние;
• Дереализация, деперсонализация;
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
• Страх смерти;
• Ощущение онемения или покалывания в конечностях;
• Бессонница;
• Спутанность мыслей.

Также могут присутствовать дополнительные симптомы:

• Боль в животе;
• Повышенная температура;
• Расстройство стула;
• Учащенное мочеиспускание;
• Ощущение кома в горле;
• Нарушение походки;
• Нарушение зрения или слуха;
• Судороги в руках или ногах;
• Расстройство двигательных функций;
• Повышенное давление.

Пациенты часто отмечают спонтанность атак. Однако в ходе беседы выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями, существуют и ситуационные приступы, возникающие в местах, воспринимаемых как потенциально опасные. К таким местам относятся:

• Пользование общественным транспортом;
• Пребывание в большом скоплении людей или в замкнутом пространстве;
• Необходимость покинуть собственное жилище.

Этот список можно продолжать, но на этом остановимся.

Паническое расстройство

Панические атаки — это симптом панического расстройства.

Паническое расстройство (эпизодическая параксизмальная тревожность) — психическое расстройство, характеризующееся спонтанными паническими атаками, которые могут возникать от нескольких раз в год до нескольких раз в день, а также беспокойным ожиданием их появления.

Паническое расстройство признано самостоятельным заболеванием и включено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Некоторые российские врачи используют устаревшие термины, отсутствующие в МКБ, но подчеркивающие тип нарушения вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома:

• «вегетативный криз»;
• «симпатоадреналовый криз»;
• «кардионевроз»;
• «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением»;
• «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».

Причины и развитие панических атак

Панические атаки возникают при крайне высоком уровне тревоги.

При фобиях тревога повышена и ищет рациональные объяснения, превращаясь в конкретный страх. В случае панических атак тревога достигает еще более высокого уровня и не находит конкретного объекта. Она просто выходит наружу, неожиданно захватывая человека. Это может произойти в любом месте: в метро, банке, магазине или на улице.

Паническая атака часто возникает, когда тревожность человека усиливается. Например, если он оказывается в людном месте и начинает думать, что выглядит «не так», как обычно, и что все на него смотрят. Это может вызвать страх осуждения и спровоцировать паническую атаку.

Самооценка

У людей, страдающих от панических атак, часто наблюдается низкая самооценка. Они критично относятся к себе. Триггерами панических приступов становятся мысли о том, как они выглядят в глазах других и что о них думают окружающие. Эти навязчивые мысли вызывают внутреннее напряжение и тревогу. Страх осуждения мешает им проявлять себя спонтанно, так как они опасаются, что их поведение может вызвать негативные эмоции у других.

Зона комфорта и контроль тревоги

Зона комфорта тревожных людей часто бывает узкой и тесной, и случайно вытолкнуть их оттуда легко. Выход из этой зоны вызывает дополнительную тревогу и может привести к паническим атакам.

Находясь в зоне комфорта, человек с тревожно-фобическим расстройством не чувствует себя полностью спокойным. Он продолжает тревожиться, но в привычных условиях научается не замечать своего волнения.

Когда все под контролем, у такого человека появляется возможность вытеснять тревогу, не задумываясь о её причинах, находясь в иллюзии комфорта. Он заполняет свои мысли маловажными рассуждениями, которые не имеют значения.

Однако, покинув привычные условия, он направляет свою нервно-психическую энергию на адаптацию к новой среде. В результате ресурсов для сдерживания тревоги не остается, что может привести к паническим атакам.

Воспитание

Во время психотерапии, погружаясь в глубокие слои психики, мы неизменно находим истоки психических нарушений в детстве и отношениях с родителями.

Родители человека с паническим расстройством часто подчеркивали его неполноценность:

• Не верили в его способности;
• Пристыжали, заставляя чувствовать себя недостойным или виноватым;
• Сравнивали с другими, утверждая, что кто-то лучше;
• Обучали зависеть от чужой оценки, чтобы соответствовать несуществующим нормам.

Человек с паническим расстройством не позволяет себе критиковать воспитание родителей и идеализирует их, забывая, что они тоже могут ошибаться. Такой подход к себе и родителям становится одной из причин возникновения панических атак.

Агорафобия. Панические якоря.

На основе панических атак может формироваться особый вид фобий.

При обычном формировании фобий требуется логика событий, но в случае панических атак она не нужна. Паническая атака может произойти в любом месте и в любое время, что приводит к образованию фобий на различные объекты и ситуации. Каждое место и обстоятельство, связанное с панической атакой, становится якорем, напоминающим человеку о пережитом инциденте. Со временем таких якорей накапливается все больше, так как панические атаки происходят в новых условиях. В результате панические атаки расширяют свои «владения», и человек начинает бояться выходить из дома, поскольку фобическое состояние может возникнуть практически везде.

Таким образом, развивается агорафобия – боязнь людных мест.

Лечение

Повышение самооценки

Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе, а также критическое отношение к воспитанию, полученному от родителей. Умение оценивать родительское воспитание помогает человеку развивать свою индивидуальность и двигаться вперед, а не оставаться на месте из-за страха изменить то, что создали значимые взрослые.

В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:

• Осознание, что родители не идеальны, так как они обычные люди;
• Протест против методов воспитания, применяемых родителями;
• Сепарация – психическое отделение от родителей;
• Начало формирования собственной личности;
• Принятие и благодарность родителям за их усилия в воспитании;
• Принятие себя и начало построения жизни в соответствии с собственными предпочтениями.

Дисклеймер

Все описанные процедуры лучше проводить под наблюдением психотерапевта или психолога. Рекомендуется периодически посещать специалиста, чтобы обсуждать проделанную работу и получать необходимые рекомендации для корректировки своих действий.

Самостоятельное лечение

Работа над самооценкой должна сопровождаться процедурами, уменьшающими тревожность.

Для снижения тревоги полезны:

• Дыхательные упражнения;
• Спорт;
• Аутогенная тренировка;
• Упражнения на расслабление.

Медикаменты

Если психиатр или невролог назначат медикаменты, не стоит их игнорировать, но и увлекаться ими тоже не следует.

К медикаментам следует относиться как к вспомогательному средству, облегчающему психотерапию. Дозировку нужно постепенно снижать по мере прогресса в лечении.

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение может проводиться в различных направлениях:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает выработать привычку не бояться панических атак.
• Телесно-ориентированная терапия. Научит понимать сигналы тела, предшествующие паническим атакам, и управлять телесными реакциями для ослабления симптомов.
• Гипнотерапия. Способствует созданию новых внутренних установок, укрепляющих психический иммунитет и помогающих предсказывать и предотвращать панические атаки.

Кроме того, психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения панических атак. Во время сессий выяснятся основные факторы и события, приведшие к этому расстройству.

Комплексное лечение

Для успешного лечения панических атак необходимо учитывать несколько факторов:

• Врач, назначающий медикаменты, должен уважать психотерапевтические методы и понимать, что лекарства не устраняют психическое расстройство полностью, а лишь снимают физические симптомы и регулируют химический и гормональный фон организма. При прекращении приема медикаментов в организме перестают вырабатываться необходимые для здоровья вещества, что в долгосрочной перспективе может привести к зависимости.
• Психотерапевт не должен саботировать медикаментозное лечение, а должен сотрудничать с врачом для обсуждения результатов комплексной терапии и корректировки дозировки лекарств.
• Пациент также должен активно сотрудничать с лечащими специалистами. Ему важно быть честным с ними и следовать всем рекомендациям, осознавая свою ответственность за происходящее и не перекладывая её на врачей.

Результаты лечения

Если будет установлено сотрудничество между клиентом, врачом и психотерапевтом, постепенно уменьшится количество панических атак, и они могут полностью прекратиться.

В процессе лечения должна снижаться дозировка лекарств до полной отмены, что будет происходить на фоне психотерапевтической работы.

С уменьшением общей тревожности исчезнут фобии и панические атаки, что приведет к полному телесному и психическому выздоровлению.

Тематическое видео

Симптомы панической атаки

Паническая атака — это острый приступ тревоги, сопровождающийся неконтролируемым страхом и соматическими симптомами, возникающими из-за нарушений работы нервной системы. Причины таких атак часто остаются необъяснимыми. Каждый человек хотя бы раз испытывал внезапный приступ тревоги. Соматические расстройства могут включать учащенное сердцебиение, рвоту и дрожь в ногах.

Такая реакция на стресс — скорее норма, чем исключение для человека в опасной ситуации. Однако если панические атаки происходят регулярно, это может привести к серьезным психическим расстройствам. Приступы возникают без видимых причин и могут произойти в самых неожиданных местах, например, в общественном транспорте или в толпе. По данным врачей, паническими атаками страдает около 5% жителей мегаполисов.

Симптомы тревожных состояний:

• затрудненное дыхание;
• сильные головные боли;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• головокружение;
• тошнота;
• озноб;
• учащенное сердцебиение;
• онемение конечностей;
• слабость;
• чувство потери контроля;
• ощущение нереальности происходящего;
• чувство обреченности;
• страх смерти.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Наследственность. Если у родственников были приступы страха, вероятность их появления у вас возрастает.
• Заболевания щитовидной железы. Гормональные нарушения могут вызывать симптомы, схожие с паническими атаками.
• Стресс. Семейные конфликты, проблемы на работе или утрата близкого человека могут привести к иррациональным страхам.
• Низкая самооценка. Панические атаки чаще возникают у людей, сильно зависящих от мнения окружающих, которые боятся показаться нелепыми.
• Нарушение режима сна. Постоянные недосыпы истощают нервную систему, что может вызывать сбои в ее работе. Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, желательно ночью.
• Алкоголь. Употребление спиртного может вызвать чувство страха на утро, особенно при наличии астенического синдрома. Для прекращения атак важно отказаться от алкоголя и обратиться за медицинской помощью.
• Прием медикаментов без назначения врача. Неправильное использование лекарств может истощить нервную систему и вызвать психические расстройства, особенно при избыточном потреблении энергетиков или кофеина.
• Фобии. Фобии вызывают сильный дискомфорт и требуют помощи квалифицированного психолога для их устранения.

Причины появления панических атак

Неконтролируемые страхи имеют кратковременный характер и могут сопровождаться неврологическими и моторными нарушениями. Основной причиной панической атаки является неврологическое расстройство. Истинные причины тревожных состояний пока недостаточно изучены.

Возможные причины панических атак:

• вегетососудистая дистония;
• стресс;
• генетическая предрасположенность;
• психические заболевания.

Приступы могут возникать спонтанно или под воздействием определенных раздражителей, таких как стресс, эмоциональное напряжение, чрезмерные физические нагрузки или большое скопление людей. Также возможны приступы после гормональной терапии, ишемии или инсульта. Панические атаки часто наблюдаются у эмоционально нестабильных людей.

Что происходит с человеком во время приступа?

Длительность приступа может варьироваться, но причиной всегда является триггер — фактор, вызывающий тревогу. Это может быть неприятный запах, неожиданный звук или большое количество людей. Например, приступы часто возникают в многолюдных торговых центрах. Первый приступ тревоги обычно происходит после сильного эмоционального потрясения, что приводит к сбою в работе нервной системы.

При приступе наблюдаются учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение. Вскоре появляется паника, проявляющаяся по-разному: у одних возникает иррациональный страх, у других — растерянность. Приступ панической атаки может длиться от нескольких мгновений до 2-3 часов, при этом симптомы нарастают быстро.

Такие состояния чаще встречаются у молодых женщин, но мужчины также подвержены им. Первый приступ обычно кратковременен и проходит быстро, однако оставляет чувство страха и беспокойства о здоровье. Панические атаки возникают без видимой причины и также внезапно исчезают, что делает их трудными для лечения. Важно отметить, что они могут возникать на фоне полного здоровья.

По какой причине панические атаки возникают столь внезапно?

Существует причинно-следственная связь, но осознать ее бывает сложно. Мозг реагирует на раздражитель и запускает защитный механизм организма. Что происходит после сигнала от мозга об опасности?

1. Напрягается нервная система, и организм реагирует так, словно ему угрожает смертельная опасность. Страх усиливается.

2. Вырабатывается большое количество кортизола — гормона стресса, что приводит к выбросу адреналина. Мозг посылает сигнал о необходимости спасения, что усиливает физические симптомы.

3. При реальной угрозе гормональный всплеск делает человека сильнее, но в состоянии покоя такие изменения подрывают психическое здоровье. Это приводит к потере самоконтроля и иррациональному страху.

4. Последующие приступы будут сопровождаться более острыми симптомами, так как вы уже знаете, как они протекают, но не понимаете их причины. Важно знать, как бороться с паническими атаками. Каждый новый приступ будет приносить все более интенсивные ощущения. У человека может развиться новая фобия — страх повторения приступа, что приведет к избеганию людных мест и замкнутости. Поэтому важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

В чем опасность приступов паники?

Приступы не угрожают жизни, но их лечение необходимо. Регулярные приступы могут вызвать различные фобии, в том числе страх повторного приступа. Паническая атака может произойти в любой ситуации, поэтому пациенты стараются минимизировать контакты с внешним миром.

Они организуют свою жизнь так, чтобы избежать повторения приступов, избегая мест с большим скоплением людей. Люди перестают посещать супермаркеты и пользоваться общественным транспортом. В тяжелых случаях они могут полностью изолироваться от общества и стать затворниками. Поскольку это психическое расстройство, работоспособность пациента часто снижается, что увеличивает риск серьезных осложнений.

Они могут проявляться в виде:

• астении;
• нарушений сна;
• депрессии;
• фобий;
• неврастении;
• невроза.

Регулярные приступы истощают нервную систему и могут привести к астеническому синдрому. Усиление фобий негативно сказывается на жизни, что может привести к смене работы или увольнению. Лечение панических атак осуществляется двумя способами: медикаментозно или с использованием народных средств.

Последствия приступов паники

1. Приступы возникают внезапно в самых неожиданных местах и условиях.

2. Один приступ может вызвать фобии, такие как боязнь темноты или страх перед животными.

3. Пациенты с внезапными приступами избегают общения, становятся замкнутыми и теряют контакт с близкими.

4. Без лечения возможно развитие расстройства личности. Запущенные случаи заболевания трудно поддаются лечению.

5. На фоне приступов возникает сильная неуверенность в себе, что негативно сказывается на внешности, личных и профессиональных качествах, а также на отношениях с супругами.

6. Регулярные приступы увеличивают тревожность, приводят к отказу от пищи и, как следствие, к дистрофии. Потеря аппетита нарушает работу желудочно-кишечного тракта и других жизненно важных органов.

7. Больные, испытывающие страх панической атаки, часто не делятся своими проблемами с окружающими и избегают обращения к психологу, что может усугубить ситуацию и привести к суициду.

Диагностика панических атак

При исследовании поведения пациента во время тревожного приступа даже опытный специалист не всегда сможет определить, является ли это панической атакой или признаком другого психического расстройства. Для точной диагностики необходимо провести внешний осмотр, проверить рефлексы, снять электрокардиограмму, осмотреть живот для исключения внутреннего кровотечения, прослушать легкие и измерить артериальное давление. После полного осмотра и получения результатов анализов можно установить диагноз панической атаки. Доктор может диагностировать ее, исключив другие патологии:

• Нарушение сердечного ритма: для точного диагноза требуется носить монитор в течение 2 дней, а не просто снять электрокардиограмму один раз.
• Ишемия миокарда: необходимо провести электрокардиограмму в состоянии покоя и с нагрузкой, а также ультразвуковое исследование сердца.
• Инсульт: для исключения этого диагноза нужно выполнить МРТ.
• Опухоль головного мозга: также требуется МРТ.
• Бронхиальная астма: необходимы дыхательные тесты и анализы на аллергены.
• Внутренние кровотечения: выявляются с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости.
• Психические расстройства: диагноз подтверждается осмотром психиатра.

Важно установить диагноз и при наличии атипичных атак, когда наблюдаются нарушения координации, частичная потеря слуха, раскоординированность движений, ухудшение зрения или судороги конечностей. Если такие симптомы возникли единожды, их не следует считать признаком заболевания.

Как лечить панические атаки?

При регулярной тревоге помогут простые физические упражнения. Они снимают стресс, повышают уверенность и способствуют спокойствию.

Рекомендуемые упражнения:

1. Растяжка. Включает множество упражнений. Одно из самых распространенных — наклоны вперед с прямыми ногами. При этом нужно дотронуться пальцами рук до ступней. Это упражнение насыщает организм кислородом.

2. Упражнение «Дерево». Станьте с ногами на ширине плеч, руки вытяните вверх. Выполняйте наклоны из стороны в сторону плавно и медленно. Это упражнение помогает снизить мышечное напряжение.

3. Упражнение «Кошка». Сядьте на пол, поджмите ноги под себя. Вытяните руки вверх и медленно наклоняйтесь вперед, касаясь пола. Расслабьте мышцы спины, опираясь на руки, затем вернитесь в исходное положение. Упражнение снимает напряжение с мышц спины и рук.

4. Упражнение «Орел». Сядьте на пол, скрестите ноги. На вдохе поднимите руки вверх, на выдохе — опустите. Эти движения помогут снизить пульс и нормализовать дыхание, а также снять усталость.

5. Медитация. Создайте спокойную обстановку, отключив приборы и телефоны. Лягте на спину, руки положите на пол и закройте глаза. Почувствуйте тело целиком, затем сосредоточьтесь на его отдельных частях и постарайтесь расслабиться.

6. Правильное дыхание. Контролируйте дыхание, делая его ровным и глубоким. При тревоге сосредоточьтесь на дыхании и постарайтесь его выровнять. Вдыхайте носом, выдыхайте ртом.

7. Лечебные ванны. Ванны с травами могут быть полезны при соблюдении правил. Принимайте их не более 10 дней подряд перед сном. Температура воды не должна превышать 37 градусов, а время процедуры — 15 минут. Лучше всего проводить ванну при приглушенном свете, добавив экстракт мелиссы или хвои.

Для улучшения настроения достаточно расслабиться и улыбнуться. Прочитайте вслух смешной стишок или молитву, чтобы отвлечься от угнетенности.

Важно помнить: если возникают трудности при выполнении упражнений или мышечные боли, лучше отказаться от них. Это может вызвать тревогу и спровоцировать новый приступ.

Что делать при панической атаке?

Многим людям приходится сталкиваться с приступами тревоги вне дома — в метро, на улице или в самолете. Лекарства могут быть недоступны, но есть несколько способов справиться с этим состоянием.

• Примите сидячее положение, закройте глаза и откиньтесь на спинку сиденья.
• Контролируйте свое дыхание.
• Представьте что-то приятное и успокаивающее — шум прибоя, лес, пение птиц или шелест листьев на ветру.
• Попытайтесь ощутить усталость всего тела.

Расслабление помогает быстро снять тревогу. Этот метод будет эффективен, если вы сосредоточитесь на внутреннем спокойствии.

Лечение панических атак лекарственными средствами

• Наиболее эффективными средствами являются настои пустырника, зверобоя и валерианы. Их можно добавлять в чай. Положительный эффект проявляется быстро. Не следует злоупотреблять лекарствами, так как это может нанести вред организму. Для определения дозировки рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
• В аптеке можно приобрести седативные препараты с успокоительным действием. Эффект от таких средств проявляется через месяц. Они помогут справиться с нарушениями сна, но не излечат сильный невроз. К седативным препаратам относятся «Персен» и «Новопассит».
• Существуют более сильные седативные средства, относящиеся к транквилизаторам. Для их получения необходим рецепт врача. К таким препаратам относятся «Грандаксин» и «Феназепам». При регулярном приеме и отсутствии частых приступов тревоги возникает стойкий положительный эффект.
• Приступы тревоги могут быть следствием депрессивных состояний, поэтому врач может назначить антидепрессанты. Хотя они редко используются для лечения тревожных приступов, они эффективны для улучшения настроения и лечения депрессий.

Лечение в домашних условиях

Для избавления от тревожных состояний применяются физические упражнения, медицинские препараты и народные рецепты.

1. Успокаивающий чай. Смешайте чайную ложку мяты и мелиссы, залейте кипятком и настаивайте 20 минут. Употребляйте перед сном по одному стакану.

2. Настой душицы. В стакан кипятка добавьте 1 чайную ложку сухой душицы. Накройте крышкой и настаивайте 10 минут. Пейте процеженный настой по половине стакана четыре раза в день.

3. Пустырник. Мелко нарежьте пустырник, добавьте кипяток и процедите. Употребляйте по чайной ложке до еды.

4. Чай из ромашки. Измельчите ромашковый цвет и залейте горячей водой. Рекомендуется пить по 300 мл ежедневно.

5. Мед. Свежий мед помогает при тревоге, достаточно добавлять его в чай.

Важно, чтобы человек, страдающий паническими атаками, имел информацию о своем состоянии и способах борьбы с тревожностью. Это поможет лучше справляться с симптомами и контролировать свое состояние.

Паническая атака — это внезапный приступ паники или тревоги, сопровождающийся чувством страха и физиологическими симптомами.

Представьте, что вы идете по улице и внезапно видите, как на вас мчится большой пес с зловещим оскалом. Вы испытываете ужас, ваше сердце замирает, ноги становятся ватными, а на лбу появляется пот. Люди, переживающие паническую атаку, испытывают подобные ощущения, но у них нет реальной угрозы.

Хотя они могут утверждать, что приступ начался внезапно, часто выясняется, что ему предшествовали стрессовые ситуации, такие как поездка в лифте или нахождение в многолюдном месте.

Слово «паника» происходит от имени бога Пана, который внезапно появлялся и вызывал страх. В литературе встречаются термины «вегетативный криз» и «кардионевроз», которые означают то же самое, что и паническая атака.

Причины панических атак до конца не выяснены, но выделяют биологические, психологические и физиологические факторы.

Биологические причины:

• Гормональные изменения (половое созревание, климакс, роды).
• Начало сексуальной жизни.
• Нарушение менструального цикла.
• Наследственность.

Панические атаки могут развиваться на фоне различных расстройств:

• Феохромоцитома.
• Психосоматические расстройства.
• Фобии.
• Депрессии.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Эндокринные заболевания.
• Патологии сердца.

Психологические факторы:

• Острый стресс (смерть близкого, развод).
• Идентификация с героями.
• Изоляция от социума.
• Особенности характера.
• Детский опыт.

Женщины с истероидным типом личности чаще страдают от панических атак. Они стремятся к вниманию и признанию. Мужчины могут проявлять ипохондрические черты, заботясь о своем внешнем виде.

Стрессы в детстве, такие как алкоголизм в семье или эмоциональная холодность родителей, также способствуют развитию панических атак. Гиперопека может привести к инфантилизму и трудностям в социальной адаптации.

Физиологические факторы включают злоупотребление алкоголем, физическое переутомление и изменения погоды.

Паническая атака может развиться внезапно и проявляться по-разному: от сильного страха до внутреннего дискомфорта. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, в среднем — 20–30 минут. Повторения могут происходить 1–2 раза в день или несколько раз в месяц.

Симптомы панической атаки:

Психологические	Физиологические
паника и сильная тревога;	тахикардия;
страх смерти;	озноб и повышение температуры;
спутанное мышление;	одышка;
чувство кома в горле;	боль в груди;
оцепенение;	тошнота;
отсутствие адекватного восприятия реальности;	частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение безумия;	скачки артериального давления;

Первый случай панической атаки может сопровождаться страхом смерти, который со временем трансформируется в фобии. Иногда состояние не сопровождается тревожными симптомами, а проявляется в апатии и нервозности.

Панические атаки чаще встречаются у людей в возрасте 25–50 лет, страдает около 5% населения, особенно в крупных городах. У пожилых людей они возникают редко и имеют стертый характер.

Те, кто пережил паническую атаку, описывают ее с ужасом. Например, одна женщина испытала приступ, когда ехала в машине с семьей, ощущая нехватку воздуха и ужас. Другой пациент испытывал страх от определенных звуков, а у женщины возникли симптомы у ее мужа во время прогулки в парке.

Механизм развития

Никто не может точно объяснить патогенез панической атаки. Однако существует теория, что пусковым механизмом являются негативные мысли, которые случайно возникают у человека. Эти мысли, подобно реальной угрозе, вызывают выделение адреналина и других веществ, сужающих сосуды и ускоряющих сердцебиение и дыхание. Давление может повышаться до 200 мм рт. ст., даже у людей, не страдающих гипертонией.

Уровень углекислого газа в крови снижается, что приводит к гипервентиляции и активации возбуждающих рецепторов, в то время как тормозящие рецепторы блокируются. Это усиливает тревогу и панические симптомы.

Многие пациенты боятся потерять сознание, хотя это маловероятно при паническом кризе. В этом состоянии активируется рефлекс «бей или беги», и повышенное давление с учащенным сердцебиением не позволяют потерять сознание.

Онемение конечностей и головокружение также способствуют страху обморока. Приступ паники может произойти в любое время, даже ночью, когда человек сосредоточен на своих мыслях, включая негативные.

Кошмары могут быть причиной панических атак, но важно различать их: приступ развивается после кошмара и не забывается так легко.

Панические атаки чаще всего происходят в промежутке с 00:00 до 4:00 утра и могут разбудить человека. Ночные атаки негативно сказываются на здоровье, вызывая бессонницу и хроническую усталость, что снижает продуктивность и вызывает раздражительность.

Симптомы ночных атак схожи с обычными паническими атаками и могут привести к фобиям. Например, у девушки, потерявшей отца, появились дыхательные спазмы и страх не проснуться. Она даже просила знакомых звонить ей по утрам.

Если во время ночной атаки человек чувствует оторванность от реальности, это ощущение может сохраняться и днем. Измотанная нервная система не воспринимает действительность, и больной не понимает, что с ним происходит.

Паническая атака может произойти рано утром, когда человек просыпается от сильного чувства тревоги, и другие симптомы постепенно присоединяются. После этого заснуть снова становится невозможно, и человек чувствует себя измотанным.

Приступы панической атаки могут маскироваться под различные заболевания. Больные часто думают, что у них инфаркт, испытывая дискомфорт в области сердца, боли и покалывание в грудной клетке. Однако ЭКГ и другие исследования обычно исключают сердечные заболевания.

Тахикардия действительно присутствует, но вызвана активацией симпатической нервной системы из-за стресса. Больные также могут подозревать инсульт, испытывая головные боли и парестезии, что вызывает панику.

Страх во время атаки отрывает человека от реальности. Он может бояться потерять контроль и сойти с ума, что иногда приводит к развитию психических расстройств. Это может вызвать ипохондрию, когда пациент постоянно обращается к врачам, не веря в психологическую природу своих симптомов.

Агорафобия, боязнь открытых пространств, может стать осложнением панической атаки. Если атака связана с определенным местом, человек будет избегать его, даже боясь выйти из дома.

Паническое расстройство диагностируется при наличии нескольких сильных приступов в месяц без реальной угрозы, а также внетревожных периодов между ними. Важно исключить влияние психостимуляторов и другие расстройства.

Для подтверждения панической атаки врач назначает обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, рентген, КТ, анализы крови и консультации специалистов.

Во время приступа сложно контролировать себя, но можно попробовать:

1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть одежду и облить лицо холодной водой.
2. Сосредоточиться на дыхании: дышать глубоко и медленно. Можно дышать в пакет или ладони, чтобы повысить уровень углекислого газа.
3. Подумать о чем-то приятном или поговорить с кем-то. Считайте до 100 или пересчитывайте объекты вокруг.
4. Упритесь в устойчивую поверхность, чтобы почувствовать уверенность.
5. Повторяйте себе, что тревога пройдет и не причинит вреда.

Если вы стали свидетелем атаки у кого-то, оставайтесь спокойными и помогите человеку. Поговорите с ним, покажите, как правильно дышать, и предложите воду или чай.

Лечение панических атак начинается с признания проблемы и обращения к врачу. После исключения заболеваний может быть назначена консультация невролога, психолога или психиатра.

Терапия включает медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Из лекарств назначают:

1. Седативные средства для легких приступов.
2. Антидепрессанты на 6 месяцев.
3. Транквилизаторы на короткий срок, чтобы избежать зависимости.
4. Нейролептики для дополнительной терапии.
5. Ноотропы для улучшения когнитивных функций.

Когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна. Она помогает пациенту воссоздать симптомы в безопасной обстановке и преодолеть страхи. Также применяются семейная терапия и психоанализ.

Раннее начало лечения повышает шансы на полное выздоровление. Чтобы сократить частоту приступов, избегайте возбуждающих веществ, нормализуйте режим дня, занимайтесь спортом и посещайте группы поддержки.

Соблюдайте назначенное лечение. Панические атаки не угрожают жизни, но могут значительно ухудшить качество жизни. Не откладывайте лечение, чтобы избежать усугубления состояния.