Причина заболевания остается неясной, но оно связано с процессом саморазрушения (аутоиммунизации), при котором миелиновые оболочки аксонов разрушаются в нескольких очагах. Рассеянный склероз у детей развивается медленно и иногда может отступать. На начальной стадии симптомы слабо выражены, что затрудняет диагностику.

На более поздних стадиях, после простуды, употребления горячих напитков, переохлаждения, стресса или удаления зуба могут возникнуть такие симптомы, как двоение в глазах, трудности с мочеиспусканием, запоры, боли, ощущение мурашек по коже, нарушения равновесия, «каша» во рту, колебания глазных яблок, ослабление мышечной силы и дрожание мышц при движении.

При неэффективном лечении могут развиться пролежни, ограничение подвижности суставов, уменьшение объема органов, а также увеличение ломкости костей. У пациентов с рассеянным склерозом могут возникнуть трудности на работе и в быту.

Заболевание редко поражает людей старше 50 лет, поэтому его считают болезнью молодых и сравнительно молодых людей. Через 10 лет после начала заболевания только у 50% пациентов сохраняется возможность самостоятельного передвижения.

Прогноз остается неблагоприятным, но трансплантация стволовых клеток может изменить ситуацию к лучшему.

Рассеянный склероз – болезнь молодых?

Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся демиелинизацией в спинном мозге, стволе мозга, мозжечке, полушариях мозга и зрительных нервах. Эти очаги замещаются измененной тканью. Болезнь имеет хроническое приступообразно-прогредиентное течение.

В мире насчитывается около трех миллионов человек с РС, среди которых женщин значительно больше, чем мужчин — соотношение 3:1. Возраст заболевших колеблется от 16 до 50 лет; болезнь почти никогда не возникает до 16 лет и очень редко после 50. Ремиссии могут длиться различное время.

Этиология заболевания остается неясной, и вопрос о его возбудителе открыт. РС считается мультифакторным заболеванием, в его развитии могут играть роль наследственность, географическое положение и наличие вирусов.

Как болезнь поражает организм?

Заболевание делится на три стадии:

1. Начальная;
2. Развернутая;
3. Поздняя.

На начальной стадии болезнь проявляется отдельными симптомами, такими как парапарез (ослабление мышечной силы рук или ног) и ретробульбарный неврит (нарушения зрения). Симптомы в этой стадии нечеткие, что затрудняет диагностику. В развернутой стадии выделяют первичные, вторичные и третичные симптомы.

К первичным симптомам относятся:

• Пирамидные расстройства, проявляющиеся ограничением или утратой двигательной функции. При осмотре невролог может выявить рефлекс Бабинского — непроизвольное разгибание большого пальца ноги при поглаживании подошвы стопы.
• Мозжечковые расстройства, которые выражаются в нарушениях координации движений и равновесия, «пьяной» походке, замедлении речи и произнесении слов по слогам; подергивании глазных яблок при их отведении, дрожании и неловкости рук при целенаправленных действиях. Например, дрожание усиливается при попытке дотронуться до носа с закрытыми глазами (интенционный тремор).
• Нарушения чувствительности, проявляющиеся как «ползанье мурашек» в начальном периоде, а при дальнейшем разрушении миелиновых оболочек — как онемение при касании к пораженным участкам.
• Нарушения зрения различной степени тяжести.
• Незначительное снижение слуха.
• Значительная утрата функций тазовых органов.

Вторичные симптомы возникают из-за отсутствия реакции организма на лечение. К ним относятся пролежни, ломкость костей, инфекции мочевого тракта, нарушение трофики тканей и контрактуры конечностей.

К третичным симптомам относятся психологические, профессиональные, социальные и супружеские проблемы.

На поздней стадии 50–80 % пациентов уже не могут передвигаться самостоятельно, становятся нетрудоспособными и получают группу инвалидности.

Нарушения психики при данной патологии включают:

1. Аффективные расстройства (депрессии, реже эйфории);
2. Неврозоподобные расстройства;
3. Снижение умственных функций.

Диагностика

Окончательный диагноз может установить только врач-невролог. При необходимости он использует как традиционные, так и дополнительные методы обследования.

Традиционные методы:

1. Осмотр невролога;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
3. Электроэнцефалография (ЭЭГ);
4. Лабораторные исследования, включая спинномозговую пункцию и анализы крови.

Хроническое заболевание

Некоторые факторы могут провоцировать развитие рассеянного склероза:

• Наследственная предрасположенность,
• Стресс,
• Инфекционные заболевания,
• Недостаток витамина D.

Болезнь распространена, чаще всего ею страдают женщины и девочки в возрасте 15–40 лет. Также выявлена расовая закономерность: европейцы заболевают значительно чаще, чем представители других рас. Связь с недостатком витамина D также была изучена.

Рассеянный склероз развивается медленно. На ранних стадиях симптомы слабо выражены, так как неповрежденные нервные клетки компенсируют работу пораженных участков.

При поражении 50% нервных клеток появляются первые клинические проявления:

• Нарушение зрения — боль и двоение в глазах,
• Слабость мышц,
• Пониженная чувствительность кожи,
• Нарушение координации движений,
• Покалывания и онемение кончиков пальцев.

С прогрессированием болезни у детей могут возникать другие симптомы: повышенная утомляемость, спазмы и боли в мышцах, неполный паралич конечностей или лицевых нервов, нарушения в опорожнении кишечника и мочевого пузыря, а также изменения в интеллекте и эмоциональном состоянии (колебания между депрессией и эйфорией). Повышение температуры в помещении или горячая ванна могут спровоцировать приступ.

Для точного диагноза рассеянного склероза необходимо:

• Наличие как минимум двух случаев проявления болезни продолжительностью до суток с промежутком в месяц.
• Магнитно-резонансная томография, выявляющая очаги склероза (участки демиелинизации).
• Иммунологический анализ крови или электромиография. Около 25% случаев имеют доброкачественное течение, и пациенты сохраняют работоспособность длительное время. В 10% случаев может наступить инвалидизация в течение 5 лет.

На данный момент лечение остается симптоматическим, так как универсальное средство не найдено. Существуют два вида лечения в зависимости от формы заболевания:

• Лечение в период обострения: рекомендуется прием кортизона и адренокортикотропного гормона.
• Лечение в период улучшения направлено на восстановление функций нервных клеток и защиту мозга от атак иммунной системы. Используются препараты, такие как «Циклоспорин А», «Метотрексат», «Азатиоприн», «Иммуноглобулин» и другие.

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз у детей — это неизлечимое заболевание, которое может возникнуть как у молодых, так и у взрослых. Чаще всего оно встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет. При этом заболевании поражается миелиновая оболочка спинного и головного мозга.

С течением времени у больных рассеянным склерозом ухудшается способность ходить, координация движений, возникает слабость и усталость. Врачи рекомендуют заниматься специальной легкой гимнастикой для поддержания физической активности.

Поскольку у пациентов могут быть разные стадии ухудшения подвижности, ниже представлены упражнения для различных групп. Ознакомьтесь с перечнем и выберите подходящие для вас.

Эти упражнения предназначены для тех, кто может выполнять их самостоятельно, и помогают улучшить подвижность суставов.

Регулярные занятия способствуют продлению периодов между обострениями и замедляют прогрессирование болезни, стимулируя клеточный обмен веществ в пораженных участках нервной системы и повышая чувствительность.

Лечебная гимнастика для шеи

Перед гимнастикой займитесь удобным положением. Лучше сидя, но можно и лежа, если сидеть неудобно. Расслабьте плечи и держите голову прямо. Плавно откиньте голову назад, сводя лопатки вместе. Затем медленно опустите голову вперед, смотря туда, куда поворачивается голова. Опустите ее к груди до упора, затем верните в исходное положение.

Наклоните голову вправо, стараясь достать ухом до плеча. Затем медленно наклоните голову влево до упора.

Не спеша поворачивайте голову вправо, следя глазами за направлением поворота. Так же поворачивайте голову влево.

Когда освоитесь, добавьте нагрузку, надавливая ладонями в противоположную сторону. Если во время упражнений возникнут головокружение, тошнота или боль, немедленно прекратите и обратитесь к врачу.

При рассеянном склерозе опуская голову вниз, можно почувствовать, как будто ударило током. Это нормально и часто встречается у больных.

Лечебная гимнастика для рук

Для начала лягте. Выполните упражнение одной рукой, затем повторите другой. Поднимите руку вертикально, оторвав плечо от постели. Опустите руку максимально назад, желательно так, чтобы она коснулась поверхности, на которой лежите. Задержитесь на мгновение и плавно верните руку назад, стараясь коснуться плечом кровати. Поворачивайте руку в сторону, пока она не коснется головы. Затем вернитесь в исходное положение.

Лечебная гимнастика для пальцев рук

Упражнения удобнее выполнять сидя или стоя. Держите ладонь с прижатыми пальцами. Затем максимально расставьте все пальцы в стороны и вернитесь в исходное положение. Теперь сожмите пальцы в кулак, прижав их большим пальцем, стараясь сжать как можно сильнее. После этого разожмите пальцы.

Лечебная гимнастика для пальцев ног

Сядьте или лягте, чтобы начать гимнастику. Попробуйте развести пальцы максимально в стороны, затем верните их обратно. Согните пальцы ног вперед, прижимая их к ступне, а затем поверните их в противоположную сторону. Повторите те же движения с руками и ногами, сгибая и разгибая все суставы.

Профилактика

Главным является строгое соблюдение режима. Сон должен быть полноценным и длиться восемь часов. Пища и питье не должны быть слишком горячими. Каждый день необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК), отказаться от вредных привычек, избегать ОРВИ, переутомлений и конфликтов. Некоторые врачи рекомендуют не забывать о рыбьем жире. В нашей стране лечение обычно проводят не в специализированных клиниках, а у невролога. Пациенты должны строго следовать назначениям врача и поддерживать организм в состоянии стойкой ремиссии.

В лечение могут быть включены:

• Гормональная терапия для уменьшения обострений;
• Препараты интерферона;
• Плазмоферез для очищения крови.

Симптоматическая терапия включает антидепрессанты, ноотропы, витамины и сосудорасширяющие препараты. Также применяются физиотерапия, массаж и психотерапия.

Цель реабилитационного процесса — сохранить трудоспособность пациента на максимально длительный срок. В восстановлении используется междисциплинарный подход: в команду специалистов, помимо невролога, входят методист ЛФК, логопед, нейропсихолог, физиотерапевт и диетолог. Также важно участие социальных служб, общества РС, друзей и родственников пациента.

Успешный реабилитационный процесс требует активного участия самого пациента. Это возможно при предоставлении ему полной информации о заболевании, лечении и прогнозе. Создание индивидуальной реабилитационной программы с участием всех специалистов повышает эффективность терапии. Средств, способных остановить течение рассеянного склероза, пока не существует. Однако трансплантация стволовых клеток может изменить ситуацию, и кто-то может прожить достаточно долго, чтобы получить помощь.

Источник: glmozg.ru

Патогенетический механизм болезни, клинические проявления

Механизм заболевания связан с генетическими нарушениями в геноме Т-лимфоцитов, которые могут возникать из-за вирусов или наследственной предрасположенности. Т-лимфоциты, преодолевая гематологический барьер, запускают воспалительную реакцию. В результате образуются цитокины, разрушающие миелиновую оболочку аксонов нервных клеток головного и спинного мозга. Повреждения спинного мозга встречаются реже. После утраты миелина аксоны погибают, что приводит к прекращению передачи нервных импульсов и появлению клинических симптомов.

Симптомы рассеянного склероза (РС) у детей схожи с проявлениями у взрослых, но у детей болезнь часто начинается более остро, особенно у дошкольников. РС может проявляться внезапным параличом конечностей, гемипарезом, снижением зрения, вестибулярными нарушениями, головной болью и рвотой. У некоторых детей первые проявления могут быть слабыми, особенно при вялотекущем процессе, что затрудняет диагностику. Игнорировать симптомы не следует, так как болезнь может быстро прогрессировать.

Клиническая картина РС включает:

• Гемипарез (паралич с одной стороны), двигательные дисфункции и онемение конечностей.
• Нарушение чувствительности.
• Снижение зрительных функций из-за повреждения зрительного нерва (ретробульбарный неврит): слепое пятно, сужение полей зрения.
• Неврит лицевого, глазодвигательного и тройничного нервов.
• Повреждение вестибулярного и слухового нервов (головокружение, тугоухость).
• Нарушение работы органов малого таза (недержание мочи и кала, запоры).
• Когнитивные расстройства (ухудшение памяти, логического мышления, утрата навыков) и психиатрические отклонения (маниакальный синдром, депрессии, частые смены настроения).

Признаки двигательных дисфункций включают ограниченную подвижность, свисающую стопу, изменение походки, слабый тонус сгибательных мышц, усиленные ассиметричные сухожильные рефлексы, гемипарезы и подергивание рук. Утром или вечером может усиливаться слабость мышц. У детей часто наблюдается симптом Бабинского: наклон головы вызывает прострел в позвоночник и нижние конечности. В некоторых случаях болезнь может развиваться стремительно, приводя к инвалидности и неспособности самостоятельно передвигаться. Неспецифическим признаком РС у детей является снижение кожных брюшных рефлексов.

У подростков рассеянный склероз часто проявляется нарушением когнитивных функций. Пациенты жалуются на снижение памяти, внимания, тяжелые депрессии и склонность к суицидам, что может быть связано с гормональной перестройкой, совпадающей с дебютом РС.

При проявлении суицидальных наклонностей у подростка необходимо срочно обратиться к психотерапевту для своевременной помощи. Родителям важно поддержать ребенка и настроить его на лечение.

Диагностические и лечебные мероприятия заболевания

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных пациента: длительность заболевания, его начало и наличие аутоиммунных заболеваний в семье. Затем врач проводит осмотр, проверяя сухожильные рефлексы, зрительные и слуховые функции, а также силу и амплитуду движений мышц.

Обязательно проводится проба Ромберга на равновесие. Пациент стоит с закрытыми глазами, руки вытянуты вперед и немного в стороны. При вестибулопатиях, связанных с повреждением вестибулярного нерва, ребенок может отклоняться в сторону или падать. Врач также оценивает походку, которая у пациентов с рассеянным склерозом часто искажена.

Если имеются жалобы на снижение слуха или зрения, пациенту показаны консультации окулиста и отоларинголога. При снижении когнитивных функций направляют к невропатологу. Пациентам с неврозами, депрессивными расстройствами и суицидальными наклонностями рекомендуется помощь психолога или психотерапевта.

При подозрении на рассеянный склероз (РС) проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом. Это позволяет выявить очаги повреждения мозговой ткани. У детей наблюдается предрасположенность к быстрому переходу очагового поражения к диффузному. МРТ является основным методом диагностики.

Для подтверждения РС назначают анализ крови на наличие IgG, что указывает на аутоиммунную реакцию. Миелин в ликворе и крови также является признаком РС.

Лечение направлено на быстрое купирование обострений и поддержание ремиссии. В терапию входят медикаментозное и санаторно-курортное лечение. В период обострения назначают глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон. Дексаметазон более эффективен благодаря длительному действию. Глюкокортикоиды применяют только для купирования острых симптомов и не облегчают тяжесть болезни.

Также показан плазмоферез, который снижает концентрацию антител, цитокинов и циркулирующих иммунных комплексов. Ангиопротекторы и антиагреганты нормализуют кровоток в головном и спинном мозге. При непереносимости глюкокортикоидов назначают цитостатики.

Иммуномодуляторы, такие как Бетаферон, Ребиф, Авонекс и Копаксон-Тева, уменьшают частоту обострений и продлевают ремиссию. Бетаферон часто назначают, так как на фоне терапии улучшается самочувствие, уменьшаются очаги повреждения на МРТ, восстанавливаются зрение и слух. При использовании Бетаферона частота обострений снижается. Необратимые неврологические симптомы лечат сочетанием цитостатиков и Бетаферона. При стертом течении болезни возможно применение адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Также назначают ноотропные препараты для улучшения проведения нервных импульсов, такие как Актовегин, Циннаризин и Курантил. Курс лечения составляет 1 месяц и более, его продолжительность определяет врач.

У подростков с психическими отклонениями лечение дополняют седативными и транквилизаторами.

Лекарства назначает только психотерапевт.

Проводятся беседы с пациентами и их родителями, а также тренинги, направленные на предотвращение суицидов и депрессивных состояний. Психологи помогают детям и подросткам с инвалидностью адаптироваться к социальной среде. Отсутствие психотерапии может привести к нежелательным последствиям, таким как неврозы, панические страхи и суицид.

Заключение

При своевременном и адекватном лечении прогноз болезни благоприятный. Если ребенок следует всем рекомендациям врача, он может вести полноценную жизнь и посещать дошкольные или школьные учреждения. Длительная терапия иммуномодуляторами помогает продлить ремиссию и облегчить течение заболевания. Без должного лечения рассеянный склероз быстро прогрессирует, что может привести к инвалидности.

Факторы риска и причины

Впервые диагноз «рассеянный склероз» был описан в конце 19 века французским врачом-психиатром. Несмотря на усилия специалистов, истинные причины этого заболевания до сих пор не установлены.

По статистике, рассеянный склероз чаще диагностируется у подростков с нарушениями иммунной системы. Это связано с тем, что в ответ на вирусные или бактериальные инфекции организм вырабатывает имуностимулирующие вещества для активизации антибактериальных и противовирусных антител.

При хромосомных сбоях этот процесс нарушается, и организм начинает вырабатывать избыточное количество цитокинов — белковых молекул, активирующих противовоспалительные реакции. В результате организм не может отличить нормальные клетки от чуждых и атакует здоровую нервную ткань, вызывая аутоиммунное воспаление. На месте поврежденных клеток образуется рубец из соединительной ткани, что приводит к нарушению функции склеротического очага.

К внешним провоцирующим факторам рассеянного склероза относятся химическое и радиационное воздействие, плохая экология, некачественное питание, частые травмы и нахождение ребенка в неблагоприятной обстановке. Хотя рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием, риск его появления у ребенка повышается при наличии проблем с иммунорегуляцией у обоих родителей.

Симптомы развития рассеянного склероза у детей

В результате рассеянного склероза вещество мозга заменяется рубцовой тканью, что приводит к нарушению функционирования нервных волокон. Клинические проявления заболевания выражаются в неврологических отклонениях.

У малышей и детей младшего возраста первыми признаками дезорганизации ЦНС являются нистагм (неконтролируемое движение глаз), заторможенная речь, проблемы с запоминанием последовательности действий, инерционная дрожь, атрофия зрительных нервов и сниженный тонус мышц. Со временем симптомы усиливаются из-за появления множественных очагов разрушения и увеличения площади поражения.

Основным проявлением рассеянного склероза является расстройство двигательной функции, так как склеротическое поражение затрагивает как головной, так и спинной отдел ЦНС. У детей часто наблюдаются нарушения координации движений, проблемы с равновесием, дрожь и отсутствие рефлекторной реакции на внешние раздражители.

Множественные склеротические очаги также влияют на восприятие информации от органов чувств. По статистике, 70% заболевших детей имеют проблемы со зрением и слухом. Расстройства чувствительности могут проявляться в отсутствии или запоздалой реакции организма. Например, у детей с тяжелой формой рассеянного склероза часто возникают проблемы с мочеиспусканием, что увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза.

У детей с рассеянным склерозом также наблюдаются психологические расстройства. Подростки могут испытывать иллюзии, например, ощущение, что по ним ползают насекомые, что вызывает панику. В перерывах между приступами отмечается угнетенное состояние. Нейропсихологические изменения в головном мозге могут привести к снижению интеллекта, слабоумию и остановке в развитии, при этом заболевшие могут находиться в состоянии эйфории и не контролировать свои эмоции.

Лечение и профилактика рассеянного детского склероза

Несмотря на то что проявления рассеянного склероза и их влияние на организм хорошо изучены, эффективного метода лечения этого заболевания пока не найдено. Лечение проводится по аналогии с терапией взрослых, с корректировкой доз препаратов.

Основная цель терапии — снять симптомы обострения, предотвратить новые приступы и улучшить качество жизни пациента. Тактика лечения зависит от течения заболевания. Выделяют несколько стадий рассеянного склероза:

• I – Начинается за 2 недели до первых симптомов обострения, что связано с повышенным выделением цитокинов.
• II – С момента дебюта обострения проходит около 2 недель. Характеризуется снижением Т-лимфоцитов и увеличением фактора некроза тканей мозга.
• III – С момента острого состояния проходит от 4 до 6 недель. Происходит снижение выработки цитокинов.
• IV – Состояние пациента стабилизируется.
• V – Наблюдается улучшение самочувствия и нормализация иммунной функции.

Для восстановления работы мозга при детском рассеянном склерозе применяются кортикостероиды, подавляющие иммунный ответ. Однако длительное использование этих препаратов может негативно сказаться на здоровье.

Побочные эффекты глюкокортикоидов включают акне, отеки, гипертонию, снижение толерантности к глюкозе, увеличение уровня липидов, нервно-мышечные заболевания, снижение плотности костной ткани, задержку роста и полового созревания, дисфункцию надпочечников, нарушение заживления ран и гиповитаминоз.

Некоторые осложнения могут быть обратимыми и исчезают после прекращения приема препарата, другие — необратимыми, например, задержка развития и стероидный диабет. Поэтому кортикостероиды применяются с осторожностью, преимущественно на I стадии и в последующий период заболевания.

В настоящее время лечение детей с рассеянным склерозом включает интерфероны (п-лб и 3-1а для подкожного и внутримышечного введения). Эти препараты направлены на предотвращение обострений и могут применяться в течение нескольких лет. Побочные эффекты включают лихорадку, головную боль, снижение давления, нарушения сердечного ритма, параличи, нарушения кроветворения, астению, ухудшение аппетита и рвоту.

С недавнего времени в терапии рассеянного склероза начали использовать иммуномодуляторы, такие как копаксон, которые увеличивают время ремиссии и уменьшают частоту обострений.

Для улучшения работы ЖКТ и снижения риска аллергических реакций назначаются углеродные и органические адсорбенты.

Если на фоне рассеянного склероза снижается интеллект, назначаются ноотропные препараты для стимуляции умственных способностей.

Таким образом, комплексный подход к лечению помогает замедлить проявления рассеянного склероза у детей и улучшить их общее состояние.

В качестве профилактических мер важно обратить внимание на питание ребенка: оно должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов. В рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи и молочные продукты, а жареную и консервированную пищу следует исключить. Если развитие рассеянного склероза связано с неблагоприятной окружающей средой, вероятность его возникновения снижается при смене места жительства до 15-летнего возраста. После этого риска не уменьшается.

Источник: GolovaiMozg.ru

Рассеянный склероз у детей. Симптомы

Диагностика рассеянного склероза у детей представляет трудности из-за низкой частоты заболевания и разнообразия симптомов. У детей болезнь может проявляться как одним признаком, так и множеством симптомов. На основе наблюдений врачей выделяют следующие симптомы рассеянного склероза у детей:

• Поражение зрительного нерва, проявляющееся односторонне. Это может привести к частичной или полной слепоте без видимых повреждений глазного яблока. Пациенты могут ощущать «пелену», туман перед глазами, цветные круги или черные точки. Также возможна боль в области лба и при движении глаз.
• Поражение пирамидного пути, проявляющееся снижением или исчезновением поверхностных брюшных рефлексов, повышением глубоких рефлексов на нижних конечностях, а также повышенной утомляемостью и мышечной слабостью.
• Наиболее распространённым симптомом первичного рассеянного склероза является нарушение чувствительности. Пациенты жалуются на «онемение» определённых участков тела. Эти нарушения могут мигрировать и не подтверждаются клиническим обследованием.
• Изменение черепных нервов у детей наблюдается редко.
• Симптомы поражения спинного мозга с локализацией патологического очага в верхнешейном отделе проявляются асимметрическим повышением глубоких рефлексов без чувствительных расстройств и нарушений функции тазовых органов.

Ключевым симптомом рассеянного склероза у детей является клиническая диссоциация. У подростков она может проявляться следующими признаками:

• высокие рефлексы с клонусами при лёгком или умеренном нарушении объёма движений;
• патологические рефлексы при сниженных коленных и карпорадиальных рефлексах;
• диссоциация между поверхностными и глубокими брюшными рефлексами и другими.

Клиническая диагностика рассеянного склероза у детей основывается на двух основных характеристиках болезни: волнообразном течении и многоочаговости поражения белого вещества головного и спинного мозга. Врачи центра рассеянного склероза Юсуповской больницы для первичного диагноза используют три группы диагностических критериев:

• иммунологическое исследование спинномозговой жидкости;
• нейровизуализация с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• регистрацию вызванных потенциалов мозга.

После этого неврологи проводят дифференциальную диагностику рассеянного склероза с другими демиелинизирующими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.

Лечение детей, страдающих рассеянным склерозом

Врачи применяют у детей две группы лечебных мероприятий:

• Патогенетические — направлены на предотвращение повреждения мозговой ткани токсинами и активированными иммунными клетками.
• Симптоматические — компенсируют нарушения и поддерживают функции нервной системы.

Патогенетическая терапия обострения рассеянного склероза включает иммуносупрессивные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты. Основными средствами являются кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон), которые ограничивают воспаление и разрушение миелина. В менее тяжёлых случаях используют адренокортикотропный гормон (АКТГ).

При прогрессировании рассеянного склероза назначают циклоспорин А, миелопид, коломимер-1 и β-интерферон. Для профилактики обострений во время ремиссии применяют бета-интерферон и человеческий иммуноглобулин.

Симптоматическая терапия зависит от проявлений заболевания. При выраженном гипертонусе назначают миорелаксанты. При дисфункции тазовых органов проводят магнитостимуляцию, а при гиперефлексии детрузора — антихолинергические препараты. При интенционном треморе и нарушении координации вводят витамин В6, бета-адреноблокаторы с трициклическими антидепрессантами и антагонисты серотонина. При атаксии назначают аминокислоты (глицин) и пропранолол с трициклическими антидепрессантами.

Детям с рассеянным склерозом рекомендуется вести активный образ жизни, соответствующий возрасту, и участвовать в домашних и общественных делах.

Ранняя медико-социальная реабилитация существенно улучшает течение заболевания и прогноз, обогащая социальную жизнь маленьких пациентов.

Источник: yusupovs.com