Стадии и виды болезни

Классификация атеросклероза нижних конечностей по стадиям:

1. Начальная. Симптомы заболевания проявляются только после преодоления пациентом дистанции в 1-2 км.
2. Первая (средняя). Больной чувствует усталость и неприятные ощущения в ногах, пройдя расстояние менее 1 км. Люди, пользующиеся транспортом, не замечают эту стадию.
3. Вторая (высокая). Пациенты ощущают симптомы после прохождения 50 м. Чтобы избежать дискомфорта, они вынуждены постоянно находиться в горизонтальном или сидячем положении.
4. Третья (критическая). На этом этапе больной становится инвалидом. Он теряет трудоспособность и может передвигаться только на незначительные расстояния. Сон пациента часто нарушается судорогами и болями в ногах.
5. Четвертая (осложненная). Стадия характеризуется появлением очагов некроза и язв на пораженном участке.

Заболевание может быть классифицировано по степени распространения процесса. Выделяют степени:

1. Первая. В патологический процесс вовлекается часть берцовой или бедренной артерии.
2. Вторая. В зоне поражения оказывается вся бедренная артерия.
3. Третья. Патологический процесс переходит на подколенную артерию.
4. Четвертая. Пораженными оказываются большие участки подколенной и бедренной артерий.
5. Пятая. В зоне поражения находятся все крупные сосуды.

Специалисты также классифицируют течения заболевания. Определить вид течения необходимо для выбора наиболее эффективного лечебного курса. Атеросклероз может быть:

• Хроническим. Развитие болезни происходит в течение длительного периода времени. На более ранних этапах симптомы практически или полностью отсутствуют. Затем признаки могут начать проявляться под влиянием внешних факторов. Если болезнь не успеет перейти на поздние стадии, пациенту назначают медикаментозную терапию.
• Острым. У больного наблюдается быстрое развитие заболевания. Симптомы возникают практически одновременно. Начинается распространение патологического процесса на все артерии. Из-за увеличения вероятности развития гангрены пациент должен быть госпитализирован. Если прием медикаментов не дает желаемого результата, больному необходима ампутация.
• Подострым. При подостром течении периоды обострения болезни сменяются уменьшением симптомов. В таких случаях лечение проводится только в период обострения в условиях медицинского учреждения. Чаще всего используется медикаментозная терапия, главная цель которой состоит в ослаблении процесса.

Как проявляется

Симптомы атеросклероза сосудов:

• Болевые ощущения и частая утомляемость. Такая симптоматика проявляется при нагрузках: во время подъема по лестнице, беге или ходьбе. Локализация ощущений зависит от места поражения, например, мышцы бедер, ягодиц, икроножные мышцы. После снятия нагрузки боль прекращается.
• Изменение цвета и температуры кожных покровов. Над пораженным участком кожа становится холодной на ощупь и бледнеет. Эти признаки атеросклероза могут сопровождаться ощущением онемения и скованности. На более поздних этапах заболевания кожа над пораженным участком приобретает темный оттенок.
• Отсутствие или ослабление пульсации в области стоп или подколенной артерии.
• Чувствительность пораженной конечности к низким температурам.
• Боль в ноге в состоянии покоя. Признак характерен для более поздних этапов заболевания. Неприятные ощущения распространяются по всей ноге. Боли усиливаются в горизонтальном положении конечности.
• Перемежающая хромота. После прохождения дистанции от 30 м до 1 км больной испытывает необходимость остановиться и позволить мышцам расслабиться. Здоровый человек способен преодолеть такую дистанцию без остановки, не испытывая болей или слабости.
• Медленное заживление ссадин над пораженным участком.
• Замедление роста ногтей и выпадение волос на ноге из-за отсутствия их питания при ухудшении кровотока.
• Атрофия мышц. У пациента наблюдается уменьшение объема мышц голеней и бедер, из-за чего ноги визуально кажутся тоньше.
• Появление трофических язв. Незаживающие раны диаметром от нескольких миллиметров и более при отсутствии лечения приводят к гангрене — омертвению тканей над пораженным участком.

Как диагностировать

Среди диагностических методов склероза нижних конечностей используются:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, или УЗДС. Исследование помогает получить подробную информацию о состоянии сосудов и прилегающих к ним тканей, особенностях кровотока, а также выявить препятствия на пути кровообращения. Метод отличается безопасностью и безболезненностью. Сканирования в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и назначения лечебного курса.
• Измерение парциального давления кислорода в тканях. Исследование назначается в качестве дополнительного.
• Рентгеноконтрастная артериография. Этот вид исследования проводится перед предполагаемым оперативным вмешательством. В пораженную артерию вводится контрастное вещество, после чего врач делает несколько снимков пораженного участка. После проведения исследования пациент должен остаться в больнице и соблюдать постельный режим в течение нескольких часов.

Лечение

При своевременном лечении атеросклероза конечностей заболевание имеет благоприятный прогноз. Избежать необратимых нарушений кровообращения можно в 90% случаев. На ранних этапах применяются консервативные методы лечения атеросклероза нижних конечностей. В более запущенных формах болезнь быстро прогрессирует, и в 95% случаев склероз сосудов ног приводит к гангрене. Поздние стадии болезни часто заканчиваются гибелью пациента, вызванной заражением крови.

Медикаменты

Эффективное лечение атеросклероза осуществляется при помощи:

• Препаратов, обеспечивающих питание тканей (Трентал, Цинктерал).
• Секвестрантов желчных кислот (Колестипол, Кванталан). Препараты контролируют уровень холестерина в крови и препятствуют появлению атеросклеротических бляшек в сосудах.
• Спазмолитиков (Цилостазол, Пентоксифиллин). Спазмолитики увеличивают подвижность нижних конечностей и устраняют боль.
• Препаратов, препятствующих образованию тромбов (Аспекард, Аспирин). Эти средства назначают для разжижения крови и уменьшения ее вязкости.
• Фибратов (Аторис, Клофибрат). Лекарственные средства контролируют синтез жиров в организме.

Некоторые препараты показывают наибольшую эффективность при введении внутривенно. Мази используются для устранения болей, отечности, покраснения, ограничения подвижности. Препараты в этой лекарственной форме обладают регенерирующими, противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Мази чаще используются в качестве вспомогательного средства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей.

При обширных поражениях требуется длительный курс лечения таблетками. При этом людям пожилого возраста принимать таблетки следует с особой осторожностью и под наблюдением врача.

Хирургические методы

Если у больного диагностированы более поздние стадии атеросклероза артерий нижних конечностей, лечение должно быть оперативным. В зависимости от состояния пациента, лечить атеросклероз сосудов можно следующими хирургическими методами:

• Поясничная симпатэктомия. В ходе операции удаляются нервные узлы, поддерживающие сокращение артерий.
• Эндартерэктомия. Этот вид хирургического вмешательства при атеросклерозе подразумевает иссечение атеросклеротической бляшки вместе с внутренним слоем на нужном участки артерии.
• Эндоваскулярная операция. В ходе операции в просвет артерии вводят стенты, представляющие собой пружины, поддерживающие и расширяющие пораженный участок.
• Шунтирование. Данный вид оперативного вмешательства предполагает замещение пораженного участка артерии длиной 0,1-0,5 м шунтом — искусственным протезом.

При запущенных стадиях атеросклероза ног используется ампутация омертвевших тканей.

Источник: MedicalOk.ru

Стоимость открытых сосудистых операций

Источник: angioclinic.ru