Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Менингоэнцефалит — тяжелое воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее центральную нервную систему, включая оболочки и вещество мозга, а в некоторых случаях — спинной мозг. Это сочетание двух патологических состояний: менингита, при котором воспаляются мягкие мозговые оболочки, и энцефалита, затрагивающего мозговое вещество.

Заболевание могут вызывать различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие и свободноживущие амебы из пресных водоемов. Многие из них переносятся иксодовыми клещами, поэтому пик заболеваемости наблюдается в периоды их активности. Менингоэнцефалит может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение других инфекций, таких как грипп, пневмония, туберкулез, корь и паротит.

Чаще менингоэнцефалит диагностируется у детей (например, менингококковая инфекция), но он также может встречаться у взрослых. Заболевание нередко приводит к летальному исходу и часто оставляет последствия в виде изменений в структурах головного мозга, хотя в редких случаях может протекать без следов.

Пути заражения

Основная причина менингоэнцефалита — это проникновение инфекционного агента в оболочки и вещество головного мозга. Возбудитель может распространяться через кровь или лимфу, а способ заражения зависит от типа инфекции. Заражение менингоэнцефалитом может происходить следующими путями:

• при укусе иксодового клеща, который переносит нейротропный вирус;
• воздушно-капельным путем (например, менингококковая инфекция, чаще встречающаяся у детей);
• через носоглотку мутантных амеб Naegleria fowleri из загрязненного водоема;
• прямым контактным способом при прорыве гнойных полостей или повреждении костей черепа;
• вертикальным путем (заражение происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери или внутриутробно в начале гестационного периода).

Патогенез

Когда возбудитель проникает в мозговые ткани, начинается воспаление, которое может быть гнойным или серозным в зависимости от типа инфекционного агента. В организме происходят следующие процессы:

1. Вокруг кровеносных сосудов образуются инфильтраты — скопления клеточных элементов с примесями крови и лимфы.
2. Периваскулярные воспалительные инфильтраты нарушают церебральное кровообращение.
3. В головном мозге возникают очаги ишемии (некроза тканей из-за недостатка кровоснабжения), что становится вторичным повреждающим фактором.
4. Организм реагирует на это состояние увеличением выработки ликвора — спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга.
5. Избыток ликвора приводит к внутричерепной гипертензии.
6. Эти патологические процессы вызывают раздражение мозговых оболочек — менингеальный синдром.
7. В результате гибели нейронов развивается очаговая симптоматика, проявляющаяся неврологическим дефицитом, который приводит к недостаточности подвижности конечностей и изменениям в чувствительной, эмоциональной и интеллектуальной сферах.

Классификация менингоэнцефалита

Существует несколько классификаций менингоэнцефалита. Одним из критериев является первопричина заболевания. В зависимости от нее менингоэнцефалит делится на:

• Первичный. Развивается как самостоятельное заболевание из-за укуса иксодового клеща, арбовируса, бешенства, нейросифилиса, тифа или вируса герпеса.
• Вторичный. Является осложнением других заболеваний, таких как корь, туберкулез, ветрянка и гнойные инфекции ЛОР-органов.

Еще одна классификация основана на типе возбудителя:

• Бактериальный. Наиболее распространенный вид, вызываемый клебсиеллами, пневмококками, стрептококками, менингококками и гемофильной палочкой. Характеризуется гнойным воспалением.
• Вирусный. Возникает при инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса, кори, цитомегаловируса, энтеровируса и бешенства. Обычно приводит к серозному воспалению.
• Грибковый. Чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, например, на фоне нейроСПИДа.
• Протозойный. Редкий вид, вызываемый токсоплазмами, амебами и другими простейшими микроорганизмами.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

• Геморрагический. Характеризуется примесями крови в отделяемом из-за нарушения проницаемости сосудов.
• Гнойный. Содержит гной с преобладанием лейкоцитов.
• Серозный. Содержит прозрачную цереброспинальную жидкость.

По характеру течения менингоэнцефалит делится на:

• Хронический. Воспаление длится несколько месяцев или лет, с периодами ремиссий и обострений.
• Подострый. Развивается медленно, в течение нескольких дней до недели.
• Молниеносный. Возникает внезапно и быстро прогрессирует, часто заканчивается летальным исходом.
• Острый. Симптомы появляются медленнее, чем при молниеносной форме, в течение 24-48 часов.

Клиническая картина менингоэнцефалита

Заболевание опасно тем, что в первые часы может не проявляться. Каждая форма патологии имеет свои специфические симптомы, которые могут указывать на другие болезни. Однако распознать воспаление мозга и его оболочек помогает один характерный признак. Если попросить пациента наклонить голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди, здоровый человек сделает это легко. У больного любое движение вызовет боль.

Другой способ выявить заболевание — попросить человека лечь на спину и согнуть ногу под углом 90 градусов в тазобедренном и коленном суставах. Затем нужно попытаться разогнуть конечность. При воспалении мозговых оболочек это действие человек не сможет выполнить — это яркий менингеальный признак, известный как симптом Кернига. При данном заболевании также наблюдаются следующие проявления:

• тошнота, рвота;
• выраженная головная боль;
• возбуждение, заторможенность, бред, оглушение или другие нарушения сознания;
• судорожные приступы;
• глазодвигательные и зрительные расстройства;
• снижение слуха;
• ригидность затылочных мышц;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность кожи;
• повышение температуры;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• сыпь красного цвета, исчезающая при надавливании.

Симптомы вирусного менингоэнцефалита

Герпетический менингоэнцефалит — один из самых распространенных вирусных менингитов. Его вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа. У взрослых заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, а у новорожденных — из-за генерализованной вирусной инфекции. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, независимо от возраста. Часто она маскируется под другие патологии центральной нервной системы, такие как инсульты, эпилепсия или слабоумие. Характерные признаки вирусного воспаления мозга включают:

• высокая температура;
• озноб;
• плохой сон;
• рвота;
• головные боли в лобной и теменной областях;
• изменения в поведении, вплоть до неадекватности.

Признаки бактериального менингоэнцефалита

Патогенные бактерии проникают в мозговые оболочки чаще через кровь, реже — через лимфатическую жидкость. Это происходит при наличии первичного очага бактериальной инфекции, например, при острых или хронических заболеваниях ЛОР-органов. Гнойный менингоэнцефалит труднее всего поддается лечению. Заболевание можно распознать по следующим признакам:

• резкое повышение температуры до 39 градусов;
• суставные боли;
• расстройства сна;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• кожная сыпь;
• общее недомогание;
• геморрагическая экзантема на туловище, лице и конечностях;
• одышка;
• судороги;
• психомоторное возбуждение и бред;
• сонливость;
• мышечная ригидность.

Проявления амебного менингоэнцефалита

Эта форма воспаления мозга и его оболочек встречается реже других. Причиной являются амебы — мелкие свободноживущие простейшие. Инфицирование может произойти при купании в пресных водоемах или питье воды из них. Заражение возможно даже при употреблении воды из-под крана или минеральных источников. Амебы также встречаются в почве, на грибах и овощах. Амебный менингоэнцефалит протекает в двух формах: острой и гранулематозной.

В острой форме инкубационный период составляет от 2 дней до 2 недель. Характерные симптомы:

• резкая головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• резкий подъем температуры;
• судороги;
• заторможенность;
• афазия (нарушение речи);
• гемиплегия (паралич половины тела);
• нарушения зрения;
• коматозное состояние.

Гранулематозная форма отличается более вялым течением и может длиться несколько недель или месяцев. На ранней стадии она вызывает симптомы, схожие с признаками новообразования в головном мозге. В этом случае наблюдаются:

• судорожные припадки, напоминающие эпилепсию;
• гемипарез;
• изменения личности;
• психические расстройства.

Последствия менингоэнцефалита

Люди, перенесшие это заболевание, могут столкнуться с различными осложнениями. Случаи полного выздоровления без последствий редки. У большинства пациентов даже незначительные осложнения остаются. Это зависит от типа инфекционного агента, который попал в мозговые оболочки или вещество мозга, а также от состояния иммунной системы.

Наиболее опасные последствия возникают при внутриутробном заражении ребенка. Если малыш выживает, возможны следующие осложнения:

• гидроцефалия (водянка головного мозга);
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• отставание в умственном развитии;
• судорожный синдром;
• парезы и параличи;
• слабоумие;
• проблемы со слухом и зрением.

Степень выраженности осложнений зависит от глубины проникновения инфекции, пораженных зон и характера повреждений центральной нервной системы. У взрослых может наблюдаться снижение интеллекта, проблемы со зрением и тугоухость, а также внутричерепная гипертензия. Другие возможные осложнения у взрослых:

• кома;
• бактериальный шок;
• косоглазие;
• генерализованный некроз кожи;
• абсцедирование (гнойный процесс в мозге или мозжечке);
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• менингококковый сепсис;
• психические расстройства;
• летальный исход.

Диагностика

Диагноз менингоэнцефалит ставится на основе опроса, осмотра и лабораторных исследований. Заболевание следует отличать от опухолей головного мозга, инсультов с оболочечным синдромом, прогрессирующих дегенеративных процессов и токсических поражений ЦНС. Это делается на основании данных следующих исследований:

1. При опросе пациента или его родственников собирается анамнез: перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, вакцинации, укусы насекомых и другие факторы, указывающие на энцефалитный менингит.
2. Невролог при осмотре выявляет менингеальные симптомы и очаговую неврологическую симптоматику, что свидетельствует о вовлечении оболочек мозга и церебрального вещества в воспалительный процесс.
3. Изменения в клиническом анализе крови, например, увеличение лимфоцитов, указывают на острое воспаление. Посев и ПЦР-диагностика крови помогают идентифицировать возбудителя инфекции.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга выявляют утолщение, уплотнения и диффузные изменения церебральных тканей.
5. Люмбальная пункция с выделением спинномозговой жидкости позволяет точно определить возбудителя заболевания и тип воспаления (серозное, гнойное, геморрагическое).
6. Биопсия головного мозга необходима в сложных случаях для исключения опухоли и определения паразитарного типа заболевания.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия заболевания проводится в нескольких направлениях: этиотропном, симптоматическом и патогенетическом.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от причины применяются следующие препараты:

• Противогрибковые: используются для лечения грибкового воспаления оболочек и вещества мозга. Эффективны Флуконазол и Амфотерицин В.
• Антибактериальные: назначаются при бактериальной природе заболевания. Чаще всего применяются цефалоспорины в сочетании с пенициллинами, например, с Ампициллином. До получения результатов анализа на возбудителя назначают антибиотик широкого спектра действия. После определения типа инфекции терапию корректируют в зависимости от чувствительности бактерий.
• Противовирусные: при герпетической форме заболевания применяют Ганцикловир, при арбовирусной – Рибавирин. Чаще назначается Ацикловир, который повышает шансы на выживание, но не предотвращает тяжелые менингеальные последствия. Противовирусную терапию комбинируют с иммуномодуляторами, такими как Интерферон.
• Антипаразитарные: назначаются при поражении головного мозга амебами или токсоплазмами, часто в сочетании с антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Патогенетическое лечение направлено на устранение основных менингеальных признаков. Основные задачи:

• Снятие церебрального отека: для этого используют мочегонные средства, которые увеличивают выделение жидкости с мочой, что способствует уменьшению отека мозга. Также применяются глюкокортикостероиды с противовоспалительным действием.
• Сохранение жизнедеятельности нейронов: назначаются нейрометаболические и нейропротекторные препараты.

Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния пациента. В зависимости от проявлений болезни могут назначаться:

• психотропные препараты;
• противосудорожные;
• антипиретики (жаропонижающие);
• средства для улучшения сердечно-сосудистой деятельности;
• седативные;
• антиоксиданты;
• препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• поливитамины;
• антихолинэстеразные средства.

Источник: sovets.net

Причины

Главной причиной заболевания является инфекция. Заражение происходит при распространении воспалительного процесса из ближайших инфекционных очагов или при попадании возбудителя в головной мозг. Основные инфекционные агенты — вирусы и бактерии, иногда патологии вызывают простейшие микроорганизмы и патогенные грибы. Заражение может произойти через:

• попадание инфекционного агента в носоглотку (воздушно-капельный или алиментарный путь);
• укус насекомого (трансмиссивный путь, при котором инфекция передается через кровь, характерен для вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов, таких как клещевой, японский комариный и энцефалит Сент-Луис);
• осложнения хронического гнойного отита, отдельных ОРВИ, гнойных процессов в челюстно-лицевой области, а также при наличии туберкулезных или сифилитических очагов;
• черепно-мозговую травму (посттравматический менингоэнцефалит);
• вакцинацию (после введения живой вакцины на фоне ослабленного иммунитета и неразвитого гематоэнцефалического барьера у детей).

Первичные энцефалиты чаще всего имеют вирусную природу. К ним относятся клещевой, комариный, энтеровирусный, арбовирусный, герпетический и гриппозный менингоэнцефалиты. Первичный вирусный энцефалит может быть эпидемическим и развиваться на фоне бешенства. Микробные и риккетсиозные энцефалиты возникают как осложнения при нейросифилисе или сыпном тифе. Вторичные энцефалиты развиваются на фоне кори, краснухи, ветряной оспы и могут быть поствакцинальными.

Микробные менингоэнцефалиты вторичного инфицирования (стафилококковые, туберкулезные, бруцеллезные, стрептококковые, менингококковые) возникают из-за распространения воспаления, вызванного соответствующим возбудителем. Первичный энцефалит может быть следствием демиелинизирующего процесса (разрушения оболочки нервной ткани). В некоторых случаях менингоэнцефалит является осложнением воспалительных заболеваний придаточных носовых пазух.

Симптомы

Симптомы менингоэнцефалита связаны с интоксикацией организма и поражением головного мозга. Каждый тип патологии имеет свои специфические проявления.

При менингококковом менингоэнцефалите наблюдаются следующие признаки:

• общее ухудшение состояния: головная боль, озноб, тошнота, рвота, высокая температура, судороги, светобоязнь, гиперестезия (повышенная чувствительность);
• изменения сознания: бред, заторможенность;
• ригидность мышц затылка;
• нарушение координации движений;
• анизорефлексия – асимметрия рефлексов.

У детей симптомы менингоэнцефалита, вызванного менингококком, могут дополняться проявлениями менингококковой инфекции, такими как красная сыпь, исчезающая при надавливании.

Листериозный менингоэнцефалит чаще других видов вызывает нарушения психики, тремор и проблемы с координацией. Ригидность мышц затылка наблюдается лишь в половине случаев.

Для туберкулезной формы характерны апатия, раздражительность, головная боль, утомляемость и плохой сон.

Клещевой менингоэнцефалит начинается с общего недомогания в первые 10 дней, после чего проявляются неврологические симптомы.

Ветряночный менингоэнцефалит – редкое осложнение ветрянки у детей первого года жизни, проявляющееся судорогами, лихорадочным делирием, апатией и рвотой.

Герпетическая форма чаще встречается у новорожденных и проявляется как генерализованная инфекция с тяжелым состоянием и неврологическими нарушениями.

Амебный менингоэнцефалит сопровождается насморком, потерей обоняния, головокружением, галлюцинациями и атаксией.

В зависимости от изменений в тканях мозга выделяют гнойный и серозный менингоэнцефалит. При серозном воспалении, характерном для вирусных инфекций, клетки вырабатывают экссудат – полупрозрачную жидкость с небольшим количеством белка. Гнойный менингоэнцефалит вызывается бактериями и характеризуется накоплением гноя в воспаленных тканях.

Если воспаление затрагивает спинной мозг, заболевание может сопровождаться параличом нижних конечностей.

Лечение

Терапия проводится в реанимационном или отделении интенсивной терапии и включает этиотропную (направленную на уничтожение возбудителя инфекции) и симптоматическую терапию. Устранение возбудителя инфекции зависит от его этиологии и осуществляется с помощью препаратов следующих групп:

• Антибиотики. Обычно назначаются цефалоспорины в сочетании с ампициллинами. Терапия может быть скорректирована после получения результатов тестирования чувствительности патогенной флоры к препаратам.
• Противовирусные средства. Применяются при вирусной этиологии заболевания. Используются медикаменты (Ганцикловир, Рибавирин) совместно с инъекциями интерферона.
• Антимикотические средства. Например, Амфотерицин или Флуконазол, либо их комбинация.
• Антипаразитарные препараты. Обычно в сочетании с антибактериальными или противогрибковыми средствами.

Препарат Цефтриаксон из группы цефалоспоринов при бактериальном менингоэнцефалите назначается внутривенно или в виде инфузий. Он проникает в ликвор через системный кровоток и подавляет образование клеточной стенки бактерий. Дозировка составляет до 5 г в сутки, а длительность терапии — от 14 до 20 дней. Препарат противопоказан при почечной или печеночной недостаточности, а также детям до 6 месяцев.

Патогенетическая терапия направлена на предотвращение или устранение церебрального отека. Назначаются мочегонные препараты и глюкокортикостероиды. Поддержание жизнедеятельности нейронов и предотвращение их гибели осуществляется с помощью нейропротекторов или нейрометаболических средств. Для купирования сопутствующей симптоматики и поддержания работы жизненно важных систем применяются сердечно-сосудистые, противосудорожные препараты, дезинтоксикационные растворы и психотропные средства.

Кортикостероидный гормон Дексаметазон обладает противовоспалительным, антитоксическим, иммунодепрессивным и противошоковым действием. При диагнозе менингоэнцефалит назначается в виде внутривенных инъекций, что помогает предотвратить тяжелые последствия инфекции. Рекомендуемая суточная дозировка — 10 мг одномоментно, затем по 4 мг каждые 6-8 часов в течение 5-7 дней. Препарат противопоказан при иммунодефицитах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

На этапе выздоровления больному назначается специальная диета, направленная на восстановление сил и минимизацию нагрузки на ослабленный желудочно-кишечный тракт. В рацион включаются нежирные сорта мяса и рыбы, хорошо разваренные каши, фруктовые и овощные пюре, молочные продукты. Обязателен курс физиотерапии, включающий массаж и аппаратные методики (электрофорез витаминов, магнитотерапия, электросон). В период восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз при менингоэнцефалите неблагоприятный: высокий процент летальных исходов и серьезных осложнений. Течение заболевания зависит от распространенности патологического процесса, своевременности терапии и возраста пациента. Дети и пожилые люди переносят недуг особенно тяжело. У недоношенных детей прогноз наиболее неблагоприятный — смертность достигает 80% при наличии других врожденных пороков.

Частые последствия менингоэнцефалита у взрослых и детей:

• парезы;
• тугоухость;
• внутричерепная гипертензия;
• ухудшение зрения;
• снижение интеллекта;
• задержка развития;
• эпилептические припадки;
• кома и другие.

В некоторых случаях заболевание проходит без последствий. Однако пациентам, перенесшим менингоэнцефалит, необходимо наблюдение у невролога.

Профилактика

Профилактика патологии включает адекватное лечение инфекций, вакцинацию (защищает от некоторых возбудителей) и избегание контактов с энцефалитными клещами.

Источник: liqmed.ru

Что такое менингоэнцефалит

Нейроинфекционное заболевание менингоэнцефалит характеризуется одновременным поражением церебрального вещества (от греч. Enkephalos – головной мозг) и оболочек (от лат. Meninx) головного мозга. Это воспаление может возникнуть как осложнение менингита или энцефалита. У детей младшего возраста высокая заболеваемость связана с незрелостью иммунной системы и гематоэнцефалического барьера.

После попадания возбудителя в мозговые ткани развивается воспаление, тип которого зависит от инфекционного агента. Воспалительные инфильтраты ухудшают церебральное кровообращение. При менингоэнцефалите увеличивается продукция спинномозговой жидкости и развивается внутричерепная гипертензия. Поражение мозговых оболочек вызывает менингеальный синдром, а воспаление церебрального вещества приводит к образованию очагов различного размера, что нарушает функции нейронов и вызывает их массовую гибель.

Классификация

В клинической неврологии менингоэнцефалит классифицируется по этиологии и морфологическим изменениям. Для выбора адекватного лечения важно определить тип заболевания на этапе диагностики. В зависимости от возбудителя инфекции выделяют:

• вирусный менингоэнцефалит (возбудители: цитомегаловирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, простого герпеса, бешенства, кори, ветряной оспы и другие);
• бактериальный менингоэнцефалит (вызывается стрептококками, менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой);
• протозойный менингоэнцефалит (развивается из-за поражения простейшими, такими как амебы и токсоплазмы);
• грибковый менингоэнцефалит (чаще встречается у пациентов с иммунодефицитом, например, при нейроСПИДе).

По типу течения воспалительного процесса выделяют:

• серозный менингоэнцефалит (с образованием серозного отделяемого и лимфоцитозом);
• гнойный менингоэнцефалит (с образованием гноя и помутнением ликвора);
• геморрагический менингоэнцефалит (характеризуется нарушением проницаемости сосудов и мелкими капиллярными кровоизлияниями).

По характеру развития болезнь делится на:

• молниеносный (обычно заканчивается летальным исходом через несколько часов);
• острый (развивается за 1-2 суток);
• подострый (симптомы нарастают в течение 7-10 дней);
• хронический (протекает с обострениями и ремиссиями на протяжении месяцев или лет).

Симптомы у взрослых

Менингоэнцефалит характеризуется сочетанием общеинфекционной, менингеальной и ликворно-гипертензионной симптоматики. Признаки заболевания включают:

• повышение температуры до 39-40°C;
• интенсивную головную боль;
• тошноту и рвоту;
• потерю аппетита;
• апатию;
• повышенную утомляемость;
• озноб;
• помутнение сознания;
• повышение артериального и внутричерепного давления;
• возбуждение или сонливость;
• нарушение ориентации в пространстве;
• нарушение координации движений;
• тахикардию;
• одышку;
• кожную сыпь;
• повышенную чувствительность к свету и звуку;
• судороги;
• вестибулярную атаксию;
• бледность кожи;
• асимметрию сухожильных рефлексов;
• опущение верхнего века;
• асимметрию лица;
• нарушение глотания.

Менингоэнцефалит у детей

Менингоэнцефалит у новорожденных чаще всего имеет вирусный характер. В редких случаях возможно внутриутробное заражение, которое может произойти из-за инфекционных заболеваний матери (краснуха, корь, мононуклеоз) в первом триместре беременности. Клиническая картина заболевания схожа с проявлениями у взрослых и включает головную боль, лихорадку, рвоту, судороги, кожную сыпь и непроизвольные подергивания глаз. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

• Симптом Кернига: невозможность сгибания ноги в колене при согнутом тазобедренном суставе.
• Симптом Германа: непроизвольное разгибание больших пальцев стоп при сгибании шеи.
• Симптом Брудзинского: непроизвольное сгибание ног при наклоне головы.
• Сильные болевые ощущения при нажатии на веки закрытых глаз.

Последствия

Прогноз при менингоэнцефалите неблагоприятный — высок риск летального исхода или тяжелых осложнений, особенно у детей дошкольного возраста. Успех лечения зависит от своевременности и адекватности терапии, что во многом определяется точностью диагноза. Распространенные осложнения включают:

• парезы;
• параличи;
• эпилепсию;
• психические расстройства;
• снижение слуха и зрения;
• образование постнекротических кист, приводящих к гидроцефалии и задержке умственного развития у детей;
• бактериально-токсический шок;
• интракраниальную гипертензию и отек мозга, которые могут вызывать смещение мозговых структур и ущемление ствола головного мозга, что способствует развитию бульбарного паралича и приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

Для профилактики необходима вакцинация детей против гемофильной палочки, пневмококков и менингококков. Также важно проводить профилактические меры для близких родственников заболевшего, им назначается курс антибактериальных препаратов. В период лечения для предотвращения тяжелых осложнений больному рекомендуется курс рефлексотерапии.

Источник: vrachmedik.ru