Большинство людей имеют представление о свертываемости крови. Однако при сдаче анализов можно запутаться в разнообразии тестов. Что нужно сдать: анализ на МНО или ПТИ, определить фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы подробно расскажем об одном из самых универсальных показателей — МНО крови.

Анализ крови на МНО: что это

Организм человека способен к самозащите и самовосстановлению. При кровотечении запускается процесс свертывания крови, в результате которого образуются тромбы. Они выступают в роли «заплаток» для разрывов в сосудах.

Ранее для оценки свертываемости крови использовали только протромбиновое время (ПТВ). ПТВ — это время, необходимое для образования фибриновых нитей, которые превращаются в тромб и останавливают кровотечение. Разные лаборатории применяли различные тромбопластины — реагенты, запускающие свертываемость, от разных производителей. Поэтому результаты ПТВ могли варьироваться.

Чтобы избежать зависимости от норм конкретной лаборатории, был введен показатель МНО — «международное нормализованное отношение». Это не анализ, а расчет, основанный на математической формуле.

МНО рассчитывается по формуле с учетом протромбинового времени пациента и специального коэффициента МИЧ (международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента). По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения производитель определяет МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с эталонным индексом.

Формула для расчета МНО выглядит так:

МНО = (ПВ пациента / ПВ контроля) × МИЧ

где ПВ контроля — это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях и в разное время. Это стандартный показатель для врачей и стран. Результат анализа на МНО служит основанием для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы, назначения других препаратов и определения дальнейшей тактики лечения.

Показания к назначению анализа

МНО крови чаще всего используется вместе с другими показателями для оценки свертываемости крови. Это исследование помогает диагностировать заболевания, связанные с образованием тромбов или повышенной кровоточивостью. Анализ на МНО обычно назначают людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозировки.

Еще одним показанием для исследования являются тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, поскольку печень отвечает за выработку факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для пациентов, принимающих непрямые коагулянты, чаще всего на основе варфарина, определение МНО проводится регулярно. Врач корректирует дозу антикоагулянтов и оценивает состояние пациента на основании этого показателя. Рекомендации по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и схожи для разных стран.

Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО

Не сдавайте кровь на анализ после физиопроцедур, интенсивных физических нагрузок, массажа, уколов или внутривенных вливаний. Эти факторы могут исказить результаты.

При приеме антикоагулянтов перед анализом на МНО необходимо принять всю дневную дозу препарата примерно в 16–17 часов накануне.

Биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды, но голодать более 14 часов не рекомендуется.

В пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), который связывает ионы кальция и предотвращает свертывание. Плазму отделяют от клеточного осадка и используют чистую сыворотку для дальнейшего исследования.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и измеряют время свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. После всех тестов рассчитывается МНО.

Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, некоторые лаборатории могут предоставить его в течение 1–2 часов за дополнительную плату.

При лечении непрямыми коагулянтами анализ на МНО следует сдавать раз в 2–3 недели. После подбора подходящей дозы препаратов исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.

Что показывает МНО: нормы и причины отклонения

МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. Чем выше МНО, тем меньше в плазме протромбина и факторов свертываемости, и наоборот — при увеличении протромбина МНО снижается.

Нормальные значения МНО для здорового человека составляют от 0,85 до 1,15 единиц. У пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, нормы выше — около 2,0–3,0 единиц. Эти препараты препятствуют свертываемости крови, делая ее более «жидкой» и предотвращая образование тромбов.

Причины увеличения МНО и снижения содержания протромбина могут включать:

• заболевания печени;
• коагулопатии потребления, при которых активное образование тромбов нарушает свертываемость крови;
• дефицит фибриногена или протромбина;
• дефицит витамина К;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может указывать на риск тромбообразования. Это часто наблюдается на начальной стадии тромбоза, когда накапливается критическое количество невостребованных факторов свертывания. Также МНО может понижаться на поздних сроках беременности.

Цена на анализ

Стоимость анализа крови с расчетом показателя МНО зависит от качества реактивов, расходных материалов и ценовой политики лаборатории.

В современных клиниках и лабораториях кровь для анализа забирают в стерильные вакуумные пробирки с консервантом. Они дороже обычных стеклянных пробирок, но обеспечивают более точные результаты.

В лабораторных центрах Москвы анализ крови на протромбин и МНО стоит 210–330 рублей, плюс 120–160 рублей за забор крови из вены. Если анализ нужен срочно, большинство клиник могут выполнить его в течение 2–6 часов, но стоимость увеличивается вдвое.

Если лаборатория готова провести анализ срочно, это является дополнительным преимуществом. Даже если результаты не нужны в течение нескольких часов, вы будете уверены, что транспортировка забранной крови в лабораторию проходит быстро.

Сдать анализ на мно из пальца

Сдать анализы в Москве

Мы проводим свыше 1000 анализов в ведущих независимых лабораториях России.

Преимущества сдачи анализов у нас

Лаборатории МедЦентрСервис имеют ряд преимуществ, которые вызывают доверие у пациентов.

Обширный перечень анализов

Мы проводим более 1000 наименований исследований крови. В наших клиниках вы можете сдать комплексные анализы для госпитализации, планирования беременности, выявления венерических заболеваний и других целей.

Удобное расположение и оперативность

Вы можете сдать материал на обследование в любой из наших клиник, расположенных в Москве, в шаговой доступности от метро. Добраться до них удобно как на общественном транспорте, так и на автомобиле.

Материал обрабатывается быстро. Также вы можете сдать срочные анализы: благодаря расположению лабораторий в клиниках, результаты некоторых анализов доступны всего через 15 минут.

Расшифровка анализов

В наших клиниках вы можете обсудить результаты анализов с врачом нужной специальности. Это поможет вам понять природу заболевания и сделает лечение и профилактику более эффективными.

Мы гарантируем оперативность и достоверность лабораторных исследований, а также комфортное обслуживание.

Помните, отсутствие симптомов не означает отсутствие заболевания!

МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты

Большинство людей понимают, что такое свертываемость крови. Однако при сдаче анализов можно запутаться в разнообразии тестов. Что именно нужно: анализ на МНО или ПТИ, определение фибриногена, протромбина или АЧТВ? Сегодня мы подробно расскажем об одном из самых универсальных показателей — МНО крови.

МНО анализ крови: что это такое и сколько он должен быть в норе у взрослых?

Для нормального функционирования организма необходимо поддержание постоянства внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и другими.

Чтобы эти системы работали бесперебойно, требуется достаточный уровень кислорода и питательных веществ, что обеспечивает кровь — основная субстанция нашего организма.

Кровь — это ткань, состоящая из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки выполняют важные функции, такие как перенос кислорода и обеспечение иммунного ответа. Плазма также играет значительную роль, поддерживая необходимую консистенцию крови.

Плазма является основой свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии. Ключевым элементом этого механизма является белок плазмы — протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К. Его уровень влияет на свертывание крови и риск кровотечений или тромбозов.

Для определения уровня протромбина проводят исследование — коагулограмму крови. Уровень протромбина можно косвенно оценить по следующим показателям:

• Протромбиновый индекс (ПТИ) — соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека того же пола и возраста, выраженное в процентах. Нормальные значения — 80-100 %.
• Протромбиновое время (ПТВ) — время сворачивания плазмы в секундах с добавлением специального реактива (тромбопластин-кальциевая смесь). Норма — 11-16 секунд.
• Международное нормализованное отношение (МНО).
• Уровень протромбина по Квику — соотношение активности плазмы к времени свертывания в контрольном образце. Нормальное значение — 78-142 %.

Из всех этих показателей наиболее объективным является международное нормализованное отношение. Это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от метода определения протромбинового времени и чувствительности используемых реактивов.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) — это расчетное значение, показывающее отношение протромбинового времени пациента к стандартному значению, то есть к протромбиновому времени здорового человека, скорректированное по международному индексу чувствительности тромбопластина (МИЧ).

МИЧ — это активность тканевого фактора в реактиве, указанная производителем на упаковке. МНО отражает, насколько свертываемость крови пациента отличается от нормы. Например, МНО 2.3 означает, что кровь сворачивается в 2.3 раза хуже, чем у здорового человека.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма МНО составляет 0.8 – 1.3 и не зависит от пола. У беременных возможны небольшие отклонения, поэтому контроль МНО следует проводить не реже одного раза в триместр, а при необходимости — чаще.

В таблице ниже представлены нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: Нормы МНО при различных состояниях.

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Обследование назначается при лечении антикоагулянтами непрямого действия — антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар). Эти препараты снижают уровень протромбина в крови, разжижают её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки этих препаратов, что помогает избежать кровотечений и образования тромбов.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

• Лечение и профилактика тромбозов вен нижних конечностей;
• Варикозное расширение вен;
• Острый коронарный синдром;
• Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• Постоянная форма фибрилляции предсердий;
• Пороки сердца;
• Тромбофлебит;
• Искусственные клапаны сердца;
• Наличие кава-фильтра, который предотвращает попадание тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза в сердце и легкие.

При применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен находиться в пределах 2.0–3.0 (оптимально — 2.5). Для пациентов с протезированными сердечными клапанами этот диапазон составляет 2.5–3.5. Значение МНО выше 6.0 требует неотложного лечения.

Если человек не принимает антикоагулянты, отклонение МНО от нормы может привести к серьезным патологиям. Рассмотрим, в каких ситуациях уровень этого показателя может изменяться.

Повышенный уровень МНО

Повышенный уровень МНО указывает на следующие проблемы:

• заболевания печени (цирроз, жировое перерождение, хронические гепатиты, токсическое поражение);
• нарушение синтеза витамина К;
• недостаток определенных белков плазмы;
• ДВС-синдром;
• врожденная недостаточность факторов свертывания;
• болезни желудка и кишечника, нарушающие всасывание и расщепление жиров;
• массивное переливание крови.

МНО выше нормы свидетельствует о пониженной свертываемости крови, или гипокоагуляции, что может привести к кровотечениям или кровоизлияниям.

Массивное наружное кровотечение может возникнуть даже при незначительных повреждениях кожи (ссадинах, царапинах). Внутренние кровотечения чаще развиваются на фоне существующих заболеваний, например, желудочные — при язве желудка, маточные — при миоме матки.

Эти состояния требуют немедленной госпитализации и коррекции нарушений свертывания.

Пониженный уровень МНО

Существует также обратное состояние — гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это опасно тромбами, которые могут закупорить сосуды, ведущие к жизненно важным органам.

В результате могут возникнуть серьезные состояния, такие как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), инфаркт миокарда, почек, селезенки, кишечника и острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Показатели МНО обычно понижаются при:

• обезвоживании (быстрая потеря жидкости без восполнения) — например, при приеме мочегонных, ожогах или нарушении проницаемости сосудов, когда жидкость выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в русле;
• наследственном дефиците антитромбина III;
• приеме гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов;
• инфекционных заболеваниях с высоким повышением температуры;
• злокачественных новообразованиях.

Низкие показатели также могут быть вызваны техническими ошибками при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, проходящие лечение непрямыми антикоагулянтами в стационаре, сдают анализ на МНО по следующей схеме:

• контроль на 3-4 день после начала лечения;
• затем 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Важно помнить, что выписка из стационара не является основанием для отмены противосвертывающих препаратов, которые принимаются пожизненно. В первое время анализ крови на МНО необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если пациент в состоянии, он может обратиться в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение для сдачи анализов.

Забор крови осуществляется из вены, что является оптимальным вариантом. Однако это может быть сложно для пациентов с плохими венами (например, тучные, получающие химиотерапию, или с рубцами на коже предплечий и кистях).

Если забор из вены невозможен, кровь берется из пальца с помощью скарификатора.

Подготовка к анализам МНО

Подготовка к сдаче анализа включает следующие рекомендации:

• Перед сдачей отмените медикаменты, которые вы регулярно принимаете для лечения сопутствующих заболеваний.
• Накануне анализа откажитесь от жирной пищи.
• За три дня до сдачи исключите алкоголь.
• Лучше сдавать кровь утром натощак.
• Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Однако в экстренных ситуациях, когда речь идет о жизни человека, эти ограничения не применяются. В таких случаях анализ МНО проводится без подготовки, а позже его повторяют.

Также можно контролировать уровень МНО дома с помощью специального прибора, зная норму. Измерения лучше проводить в одно и то же время, предпочтительно утром. Рекомендуется вести дневник с записями результатов.

Прибор для измерения МНО удобен и компактен, результаты готовы за считанные минуты. Единственным недостатком является высокая цена. Такие меры необходимы в начале курса антикоагулянтной терапии для подбора оптимальной дозировки препарата. В дальнейшем контроль уровня МНО следует проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

• Острое инфекционное заболевание (респираторная или кишечная инфекция).
• Смена климата (дальние и длительные перелёты, переезды).
• Изменение режима труда и отдыха, диеты, физических нагрузок, прием новых медикаментов. При использовании новых лекарств или продуктов МНО следует проверять не сразу, а через 2-3 дня. Важно помнить о препаратах, которые могут усиливать или ослаблять действие варфарина.
• Частые и длительные кровотечения (носовые, десенные, менструальные, кровь в кале, моче, мокроте).
• Возникновение уплотнений и припухлостей в суставах.
• Перед плановыми инвазивными процедурами (удаление зуба, гастроскопия).

Соблюдение простых правил приема антикоагулянтов и регулярный контроль МНО помогут избежать лишних расходов на дорогое лечение и тяжелых осложнений.