Черепно-мозговая травма — это общее понятие, охватывающее различные виды и степени тяжести повреждений головного мозга и черепа. Травма головы может возникнуть по разным причинам: ДТП, падения с высоты или в результате эпилепсии и инсульта.

Ежегодно травмы черепа фиксируются у большого числа людей разных возрастов, и количество пострадавших продолжает расти.

Общие сведения

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) затрагивает различные структуры центральной нервной системы:

• Серое вещество мозговой коры.
• Белое вещество, расположенное в глубине мозга.
• Нервы в черепной коробке.
• Кровеносные сосуды, питающие мозг.
• Стенки желудочков головного мозга.
• Проходы для ликвора.

Одновременная травма разных областей ЦНС значительно усложняет ситуацию. Тяжелая ЧМТ негативно влияет на структуру центральной нервной системы, вызывает отек и набухание головного мозга, что нарушает его функции. Это может привести к расстройству мозговых функций и повлиять на работу других органов и систем, необходимых для жизнедеятельности организма. В первые часы после травмы существует риск осложнений, а также серьезных последствий в будущем.

При травме головы важно помнить, что повреждение мозга может происходить не только в месте удара. Последствия ЧМТ могут быть столь же опасны. Противоударное действие может причинить больший вред, чем сам удар. Кроме того, центральная нервная система может испытывать стресс из-за ликворного толчка и негативного воздействия на отростки мозговых оболочек.

ЧМТ классифицируется на несколько типов.

Классификация травмы

Классификация черепно-мозговой травмы осуществляется по типу воздействия, характеру повреждения и степени тяжести.

Тип воздействия:

• Изолированная.
• Сочетанная.
• Комбинированная.

Характер повреждения:

• Закрытая ЧМТ — кожный покров не поврежден, внешне травма может быть незаметна. Это опасно, так как пациенты без видимых признаков часто не обращаются за медицинской помощью.
• Открытая ЧМТ — повреждение мягких тканей черепа и апоневроза.
• Проникающая травма — повреждение твердой мозговой оболочки. Пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу.

Виды травмы головы:

• Ушиб мозга.
• Сдавление головного мозга.
• Диффузные повреждения.
• Сдавление головы.

Степень тяжести черепно-мозговых травм:

• Легкая — сотрясение мозга, незначительные ушибы.
• Средняя — ушиб мозга средней тяжести.
• Тяжелая — диффузные аксональные повреждения, сдавление головы.

Периодизация черепно-мозговой травмы:

• Острый период — до 10 недель.
• Промежуточный — от 2 до 6 месяцев.
• Отдаленный период — от момента получения повреждения до 2 лет.

Открытая и закрытая травма головы

Часто возникает вопрос о повреждении головного мозга: какая именно черепно-мозговая травма произошла — открытая или закрытая? Чем они отличаются?

Открытая ЧМТ

Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением мягких тканей головы, костей черепа и твердой мозговой оболочки. При классификации таких травм выделяют следующие типы:

• Разрушение свода и основания черепа с повреждением мягких тканей.
• Перелом основания черепа с повреждением кровеносных сосудов, что может привести к кровотечению из носа и ушей.

Открытые повреждения головы делятся на огнестрельные и неогнестрельные, а также на:

• Непроникающие — повреждения мягких тканей без нарушения целостности мозговой оболочки.
• Проникающие — с нарушением целостности твердой мозговой оболочки.

Последствия открытой черепно-мозговой травмы в первую очередь связаны с микробным загрязнением, что может вызвать инфекционные осложнения оболочек (менингит) и мозга (энцефалиты, абсцессы). Осложнения черепно-мозговой травмы могут проявляться следующим образом:

• Коммоция — сотрясение мозга, возникающее при ударе по голове твердым предметом. Целостность мозговой ткани не нарушается, но временно теряется связь между отделами мозга. Признаки включают потерю сознания различной продолжительности, тошноту, рвоту, головную боль, потливость, слабость и головокружение. Амнезия может развиться на короткое время. Симптомы исчезают через 1-2 недели. Это наиболее благоприятный вариант черепно-мозговой травмы.
• Контузия — местное повреждение головного мозга, проявляющееся мелкими кровоизлияниями, отеком или разрывами мозговой ткани. Симптомы проявляются немедленно: длительная потеря сознания, астения, амнезия, местные неврологические симптомы. При легкой форме расстройства проходят через 2-3 недели, при тяжелых формах могут остаться эпилептические припадки, паралич и расстройства речи. Тяжелая черепно-мозговая травма может привести к коме.
• Внутричерепная травма может вызвать сдавление головного мозга из-за отека, кровоизлияния или вдавления кости. Признаки включают болевой синдром, сонливость, беспокойство и локальные расстройства. Возможна потеря сознания и нарушения сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.
• Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным коматозным состоянием (до 3 недель), нарушением ритма и частоты дыхания, что может привести к вегетативному состоянию.

Важно! Вегетативное состояние — это отсутствие высшей нервной деятельности (мышление, память, познание, речь) из-за травмы головного мозга, при которой кора мозга частично или полностью гибнет. У таких пациентов сохраняются основные функции, необходимые для жизни — дыхание, нормальный тонус сосудов и ритм сердечных сокращений, а также возможность спать и бодрствовать.

Закрытая ЧМТ

Что такое закрытая травма головы? Повреждения, не нарушающие целостность кожных покровов головы, в медицине называют ЗЧМТ. К этому типу также относятся травмы с ранами мягких тканей, но без повреждения апоневроза, а также травмы с переломами черепных костей, но без повреждения мягких тканей и апоневроза. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы менее серьезны, чем при открытой, и повреждения остаются асептичными.

Симптомы

Симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться сразу после травмы или спустя некоторое время.

Основные симптомы травмы головы:

• Потеря сознания — возникает сразу после травмы. Длительность зависит от тяжести повреждения и может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней. Пострадавший может не реагировать на вопросы или отвечать медленно, иногда не ощущая боли.
• Болевой синдром — появляется после восстановления сознания.
• Тошнота или рвота — однократные, не приносят облегчения.
• Головокружение.
• Покраснение лица.
• Повышенное потоотделение.
• Повреждение костей и мягких тканей головы — видны кости черепа, идет кровь, наблюдаются кожные дефекты.
• Гематома или кровоизлияние в мягкие ткани — часто возникает при переломах черепных костей, может располагаться за ухом и вокруг глаз (симптом «глаз енота»).
• Выделение ликвора из ушей или носа — при переломе основания черепа ликвор истекает в полость носа или слуховой проход.
• Судороги — непроизвольные сокращения мышц, иногда с потерей сознания и прикусыванием языка.
• Амнезия — пострадавший не помнит события до удара (ретроградная амнезия) или после травмы (антероградная амнезия).

При повреждении поверхностных сосудов головного мозга может развиться травматическое субарахноидальное кровоизлияние, проявляющееся следующими симптомами:

• Внезапная сильная головная боль.
• Светобоязнь — болезненные ощущения при взгляде на свет.
• Необлегчающая рвота и тошнота.
• Обморок.
• Напряжение в подзатылочной области шеи, голова запрокидывается.

Также могут развиваться очаговые симптомы.

Повреждение лобной доли проявляется:

• Нарушением речи (моторная афазия) — пациент говорит нечетко.
• Проблемами с походкой — пострадавший может падать.
• Слабостью в конечностях — в одной стороне тела.

Повреждение височной доли сопровождается:

• Сенсорной афазией — больной не понимает речь.
• Выпадением частей поля зрения.
• Судорогами в конечностях или по всему телу.

Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела.

Острая черепно-мозговая травма затылочной доли приводит к нарушению зрения — слепоте или ограничению видимого поля.

Осложнение травмы мозжечка может проявляться:

• Нарушением координации движений.
• Шаткой походкой — пациент может отклоняться в сторону.
• Нистагмом — глаза «бегают» из стороны в сторону.
• Мышечной гипотонией.

Травма черепных нервов проявляется:

• Асимметрией лица — рот и глазные щели становятся разными по размеру.
• Снижением остроты слуха.

Важно! Последствия черепно-мозговой травмы будут менее серьезными при своевременном обращении к врачу. Ранняя диагностика симптомов способствует более эффективному лечению.

Последствия закрытой или открытой черепно-мозговой травмы зависят от оказанной помощи, как медицинской, так и доврачебной. Первую помощь часто оказывают обычные люди, и от их действий может зависеть жизнь пострадавшего.

Доврачебная помощь

Что делать, если вы стали свидетелем нанесения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) другому человеку? Существует алгоритм действий, который важно знать, так как от времени, затраченного на помощь, зависит многое. Внутричерепная травма может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Дети часто получают ушибы, которые могут привести к церебральным патологиям, поэтому своевременная помощь поможет избежать негативных последствий.

В первую очередь оцените сознание пострадавшего. Это поможет определить его состояние, психомоторный статус, болевые ощущения в голове и теле, а также наличие речевых и глотательных нарушений.

• Если наблюдается кровотечение или вытекание цереброспинальной жидкости из носа или ушей, это может указывать на перелом основания черепа.
• Осмотрите глаза пострадавшего, обратите внимание на состояние зрачков, чтобы сообщить об этом врачу скорой помощи.
• Не забывайте о таких действиях, как определение цвета кожного покрова, измерение пульса, частоты дыхания, температуры тела и, если возможно, артериального давления.

При ударе головы могут пострадать различные отделы головного мозга, и симптомы зависят от места поражения.

Также учитывайте возможность переломов и вывихов нижней челюсти, которые могут прижать язык к задней стенке глотки, если пострадавший без сознания. Это может вызвать проблемы с дыханием. Чтобы восстановить доступ воздуха, выдвиньте нижнюю челюсть вперед, разместив пальцы позади ее углов.

Помните, что повреждения могут быть сочетанными. С пострадавшим, находящимся без сознания, нужно обращаться очень осторожно, не перемещать его и вызывать скорую помощь.

Важно! Лечение черепно-мозговых травм проводится только в стационаре, чтобы исключить негативные последствия как закрытой, так и открытой травмы.

Диагностика

После доставки больного в больницу и назначения лечения черепно-мозговой травмы ему проведут обследования.

Диагностика черепно-мозговых травм включает следующие этапы:

Сбор анамнеза заболевания:

• Характер травмы головы: ДТП, удар, падение или огнестрельное ранение.
• Продолжительность потери сознания.

Неврологический осмотр:

• Оценка сознания — реакции пациента на оклик и болевые раздражения, если реакций нет.
• Оценка зрачков: важно обратить внимание на асимметрию и отсутствие реакции на свет с одной стороны.
• Признаки раздражения мозговой оболочки: головная боль, светобоязнь, напряжение подзатылочных мышц и запрокидывание головы.
• Неврологические локальные симптомы: слабость в конечностях, асимметрия лица, нарушение речи, судороги.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы позволяют изучить строение головного мозга по слоям, выявить повреждения ткани и наличие кровоизлияний в сером веществе или его оболочке.

1. Эхо-энцефалоскопия — метод для оценки смещения мозга относительно костей черепа из-за давления внутричерепного кровоизлияния.
2. Люмбальная пункция — с помощью специальной иглы проводят пункцию субарахноидального пространства спинного мозга в поясничной области для забора ликвора. Это пространство связано с субарахноидальным пространством головного мозга, и при наличии кровоизлияния в ликворе можно обнаружить кровь.
3. Консультация нейрохирурга.

Лечение

Для начала пациента помещают в нейрохирургическое или неврологическое отделение. Лечение травмы головы обычно консервативное, если нет показаний для хирургического вмешательства.

Лечение закрытых и открытых черепно-мозговых травм проводится по следующей схеме:

• Поддержание жизнедеятельности: искусственная вентиляция легких, подача кислорода, поддержание артериального давления в норме.
• При высоком внутричерепном давлении снижают уровень углекислого газа в крови.
• Миорелаксанты расслабляют мускулатуру, а противосудорожные препараты предотвращают судороги.
• Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства и охлаждающие одеяла.
• Галаперидол подавляет рвоту и психомоторное возбуждение.
• Отек мозга снимают дегидратирующими средствами.
• При длительном использовании дегидратантов необходимо добавлять препараты с калием, чтобы избежать его дефицита.
• При сильной боли назначают анальгетики, транквилизаторы и седативные препараты; пациент должен отдыхать.
• Полезны антигистаминные средства и препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровоток и поддерживающие водно-электролитное равновесие.
• При необходимости назначают препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
• Обеспечивается полноценное питание, возможно через зонд.
• Витамины назначают после острого периода болезни для поддержки восстановления во время реабилитации.
• Операция проводится для удаления поврежденной ткани мозга или большого скопления крови.
• Хирургическое вмешательство также необходимо для обработки ран и зашивания поврежденных тканей.

Важно! После лечения черепно-мозговой травмы необходимо восстановление. Врач назначает реабилитацию, которая зависит от тяжести травмы.

Источник: PoTravmam.ru

Открытая и закрытая ЧМТ

При открытой черепно-мозговой травме повреждаются кожные покровы. Через рану могут быть видны кости черепа или мягкие ткани мозга. Если повреждение затрагивает оболочку мозга, такую травму называют проникающей. Открытая травма головы увеличивает риск попадания микробов в рану, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но более глубокие ткани остаются целыми, включая оболочку мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, и нередки случаи отдаленных осложнений.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы делятся на следующие типы:

• Сотрясение — повреждение, не вызывающее значительных нарушений в работе мозга. Симптомы сотрясения могут наблюдаться в течение нескольких дней, после чего исчезают. Если симптомы сохраняются долго, это может указывать на более серьезную травму.
• Сдавление — давление на мозг может вызывать гематома или наличие воздуха в черепе, реже — инородное тело.
• Ушиб головного мозга — повреждение может быть легкой, средней или тяжелой степени.
• Диффузное аксональное повреждение.
• Субарахноидальное кровоизлияние.

Комбинации этих повреждений могут быть различными, например, ушиб и сдавление или кровоизлияние с ушибом. Часто встречаются случаи кровоизлияния в сочетании с ушибом и сдавлением мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) варьируются от частых головных болей до полной инвалидности. На это влияют несколько факторов:

1. Степень тяжести травмы. Чем серьезнее травма, тем сложнее восстановление.
2. Скорость медицинской помощи. Быстрое оказание квалифицированной помощи увеличивает шансы на успешное выздоровление и минимизацию последствий.
3. Возраст пострадавшего. С возрастом организму труднее справляться с травмами.

ЧМТ классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую. Статистика показывает, что у людей до 20 лет последствия легкой травмы головы отсутствуют. У пациентов старше 60 лет с тяжелой ЧМТ вероятность смертельного исхода составляет 80%. Без своевременной медицинской помощи осложнения неизбежны.

ЧМТ легкой степени

Легкая травма черепной коробки может не оставить последствий или они будут незначительными и быстро исчезнут. После сотрясения мозга или легкого ушиба человек иногда теряет сознание и память. Последствия черепно-мозговой травмы легкой степени полностью обратимы и длятся недолго:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• расстройства сна;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы человек может вернуться к обычной жизни через две недели после лечения. При повторных травмах головы боли и нарушения памяти могут сохраняться на протяжении всей жизни, но не влияют на трудоспособность.

ЧМТ средней степени

Травмы головы средней тяжести включают сильные ушибы, повреждения мозга и переломы черепа. Они могут значительно повлиять на самочувствие человека:

• нарушения речи;
• частичная потеря зрения;
• судороги конечностей;
• психические расстройства;
• потеря памяти;
• нарушения сердечного ритма.

Восстановление после таких травм занимает от одного до двух месяцев, а в некоторых случаях — и дольше.

ЧМТ тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут возникнуть серьезные последствия, способные изменить жизнь потерпевшего или даже привести к смерти. Часто такие пациенты оказываются в коме.

Даже при сохранении осмысленной жизни с помощью медицинского вмешательства полное восстановление невозможно. Тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать значительные осложнения:

• провалы в памяти;
• потеря зрения;
• потеря слуха и речи;
• нарушения дыхания;
• сбой сердечного ритма;
• потеря чувствительности;
• частые пароксизмы;
• эпилептические приступы.

Эти симптомы могут проявиться не сразу, и отдаленные последствия могут возникнуть спустя годы, оставаясь с человеком на всю жизнь. Тяжелая ЧМТ может привести к следующим серьезным последствиям:

1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические нарушения, при которых человек теряет трудоспособность, но способен ухаживать за собой.
2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе и не может самостоятельно выполнять повседневные действия.
3. Кома. Глубина комы может варьироваться, и она может длиться долго. Организм продолжает функционировать, но человек не реагирует на окружающее.
4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный след на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, меняются в характере, у них могут возникать бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ) обычно проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях могут появиться позже. Независимо от тяжести травмы, выделяют следующие симптомы:

• Потеря сознания. Человек может потерять сознание сразу после травмы. Длительность этой потери зависит от степени тяжести: при легкой ЧМТ — до 5 минут или без потери сознания; при средней — от 5 до 15 минут; при тяжелой — от 15 минут до нескольких часов.
• Боли в голове и головокружение. После восстановления сознания могут возникнуть сильные головные боли и потеря координации, сопровождающиеся головокружением.
• Тошнота и рвота. Ярко выраженная тошнота часто сопровождается рвотой сразу после того, как человек приходит в себя.
• Видимые травмы. На голове могут быть видны кровотечения, повреждения мягких тканей и осколки черепа.
• Гематома. При закрытой ЧМТ может произойти кровоизлияние в мягкие ткани, что приводит к образованию гематом вокруг глаз или за ухом.
• Истечение ликвора. При переломе основания черепа могут возникнуть дефекты костей черепа и разрыв твердой оболочки мозга, что приводит к вытеканию ликвора — жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге.
• Приступы судорог. Возможны пароксизмальные приступы, при которых мышцы рук и ног непроизвольно сокращаются. Это может сопровождаться потерей сознания и мочеиспусканием.
• Амнезия. После происшествия человек может не помнить период до травмы или момент её получения, а иногда и временной промежуток после.

Последствия ЧМТ индивидуальны для каждого человека. Их можно минимизировать или сохранить трудоспособность при тяжелой степени травмы, если сразу после появления первых симптомов обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение ЧМТ

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются независимо от тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, включая рентгенографию костей черепа и КТ головного мозга. Врач устанавливает диагноз и назначает курс лечения.

Лечение черепно-мозговой травмы носит симптоматический характер. При головной боли назначают анальгетики. В случае выраженной вегетативной дисфункции применяют бета-блокаторы и беллатаминал. Также может быть назначена сосудистая и метаболическая терапия для ускорения восстановления функций мозга. Спустя неделю после травмы назначают вазотропную и церебротропную терапии, рекомендуется сочетание вазотропных (стугерон, теоникоп и др.) и ноотропных (ноотропил, пикамилон и др.) препаратов.

Лечение легких черепно-мозговых травм направлено на предотвращение вторичного повреждения головного мозга. Множественные травмы в анамнезе могут привести к различным последствиям, которые будут мешать активной жизни пациента.

Источник: VseoTravmah.ru

Травма головного мозга

Нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы, разнообразны и могут быть опасны.

Врачи выделяют острые расстройства, которые развиваются сразу после повреждения мозга, и отдаленные нарушения, проявляющиеся спустя время.

По статистике, острые симптомы возникают в течение трех дней после травмы. Это критический срок, после которого серьезных последствий, как правило, не ожидается.

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть непредсказуемыми. После удара головой возможен «светлый промежуток», когда симптомы травмы не проявляются, даже при осмотре опытным врачом.

Опасность ЧМТ

Симптомы отека мозга или субарахноидальной гематомы могут проявляться спустя 24 часа и более, что создает серьезную опасность для пациента.

Я не раз слышал от врачей приемного отделения о случаях, когда субарахноидальные или субдуральные гематомы оставались незамеченными, что увеличивало риск смертности.

Поэтому после черепно-мозговой травмы, даже если вы чувствуете себя хорошо, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-неврологу и пройти необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) — легкое повреждение, или ушиб (контузия) головного мозга — более тяжелое состояние.

Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
* комы (бессознательное состояние) или
* сопора (состояние, напоминающее оглушение),

длительность и выраженность которых зависят от степени механического воздействия на мозг.

Отдаленные последствия

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) могут проявляться в виде неврологических расстройств:

• нарушения чувствительности (онемение кистей и стоп, жжение, покалывание в различных частях тела),
• нарушения движений (дрожь, проблемы с координацией, судороги, нечеткая речь, скованность движений),
• изменения зрения (двоение, нечеткая фокусировка),
• психические расстройства.

Психические расстройства и нарушения поведения могут проявляться в различных состояниях: от усталости до значительного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до эмоциональной несдержанности (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

Наиболее распространенным последствием травм мозга является астенический синдром.

Основные симптомы астении после ЧМТ включают жалобы на утомляемость, быструю истощаемость, неспособность переносить дополнительные нагрузки и неустойчивое настроение. Часто наблюдаются головные боли, усиливающиеся при нагрузке.

Если у пациента в анамнезе более трех сотрясений головного мозга, период лечения и реабилитации значительно удлиняется, а вероятность осложнений возрастает.

Диагностика черепно-мозговой травмы

При черепно-мозговых травмах необходимо срочно пройти диагностические процедуры.

Лечение ЧМТ и последствий травм мозга

В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную и симптоматическую терапию. Она включает подбор нескольких лекарственных средств в таблетках и инъекциях (капельных и внутримышечных).

Такое лечение продолжается около месяца. После этого пациент остается под наблюдением лечащего врача в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) — от полугода до нескольких лет.

В течение минимум трех месяцев после ЧМТ строго запрещены алкоголь и тяжелые физические нагрузки.

Помимо традиционных методов лечения ЧМТ, существуют и другие эффективные подходы:

• иглорефлексотерапия,
• остеопатия.

В сочетании с лекарственной терапией и физиотерапией эти методы могут дать более выраженный и быстрый эффект, хотя в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.

Лечение должно быть комплексным: чем больше методик будет использовано, тем лучше результат. После завершения курса лечения пациент обязательно должен находиться под наблюдением врача, и ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в полгода.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения травма мозга может привести к серьезным осложнениям. Наиболее опасны отдаленные последствия, которые развиваются скрыто. Вначале пациент может чувствовать себя хорошо, но спустя месяцы или даже годы старая травма может проявиться.

Наиболее распространенные последствия включают:

• головные боли, часто с тошнотой и рвотой,
• головокружение,
• ухудшение памяти,
• психические расстройства и другие.

Черепно-мозговые травмы могут представлять опасность, о которой пациент не подозревает. После удара головой могут возникнуть различные проблемы, даже при отсутствии видимых симптомов сотрясения (таких как головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство усталости, сонливость, затуманенность зрения).

В некоторых случаях травма мозга может сопровождаться смещением шейных позвонков, что также приводит к:

• головным болям,
• болям в шее,
• ухудшению памяти,
• повышенной утомляемости.

Травма мозга может стать «запускающим механизмом» для заболеваний, таких как:

• неврит лицевого нерва,
• патологии тройничного и других лицевых нервов.

Это может проявляться болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны.

В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследований и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:

• Легкое повреждение не сопровождается осложнениями и часто проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением сна, головной болью и головокружением на короткий срок.
• Травмы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например, перелом черепа. Такие повреждения могут серьезно повлиять на здоровье. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, сбои сердечного ритма, судороги конечностей и нарушения зрения. Восстановление занимает несколько месяцев.
• Тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, влияющими на качество жизни пострадавшего. Существует риск смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением слуха и зрения, нарушениями сердечно-сосудистой системы, провалами в памяти и эпилептическими приступами.

В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:

Сотрясение головного мозга

Обратимые нарушения функциональности мозга могут проявляться потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Также наблюдаются болезненные ощущения при движении глаз. Симптомы обычно исчезают в течение недели. При наличии признаков сотрясения следует обратиться к неврологу.

Сдавление головного мозга

Развитие гематом в области черепа приводит к уменьшению пространства под костью. Это может нарушить жизненно важные функции. Гематомы требуют срочного удаления.

Ушиб головного мозга

Повреждение вещества мозга сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома зависит от степени повреждения.

Аксональное повреждение

Аксоны — это цилиндрические отростки нервных клеток. Повреждение аксонов приводит к множественным небольшим кровоизлияниям в мозг. Пострадавший может впасть в кому, которая может длиться несколько лет.

Внутричерепное кровоизлияние

Травма головы вызывает разрушение стенки сосудистого канала, что приводит к кровоизлиянию. У пациента возникают резкие боли, рвота и судороги.

Источник: cmrt.ru

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падения с высоты (чаще всего в нетрезвом состоянии) и травмы, полученные в результате криминальных действий. Эти два фактора составляют около 65% случаев. Примерно 20% травм связаны с дорожно-транспортными происшествиями и падениями. В отличие от мировой статистики, где ДТП составляют половину случаев травм головного мозга, в России наблюдается другая картина. В целом в мире ежегодно травмы головного мозга получают 200 человек из 10 000, и эта цифра продолжает расти.

Сотрясение головного мозга возникает после незначительного травмирующего воздействия и представляет собой обратимые изменения в мозге. Оно встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Характерна кратковременная потеря сознания (от 1 до 15 минут), после которой больной часто не помнит произошедшего. Симптомы включают головную боль, тошноту, реже рвоту, головокружение и слабость. Эти проявления обычно исчезают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой, у половины пострадавших могут остаться остаточные явления, снижающие трудоспособность. Обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога для определения необходимости КТ или МРТ. Обычно госпитализация не требуется, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением врача.

Сдавление головного мозга происходит из-за гематом в черепной полости, что уменьшает внутричерепное пространство. Это опасно, так как может ущемить ствол головного мозга, нарушая жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, требуют срочного удаления.

Ушиб головного мозга — это повреждение вещества мозга в результате удара по голове, часто с кровоизлиянием. Ушибы могут быть легкой, средней и тяжелой степени. При легких ушибах неврологические симптомы сохраняются 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя степень характеризуется нарушениями психической деятельности и временными расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Степень ушиба и состояние пациента диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение включает нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В и антибиотики. Рекомендуется постельный режим.

Аксональные повреждения возникают при ударе по голове и представляют собой множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы может привести к прекращению корковой деятельности и коме, которая может длиться годами. Лечение направлено на поддержание жизненных функций и предотвращение инфекций.

Внутричерепное кровоизлияние может возникнуть из-за разрушения стенки кровеносного сосуда при ударе по голове, что приводит к локальному кровоизлиянию в череп. Это вызывает резкое повышение внутричерепного давления и страдание мозговых тканей. Симптомы включают резкую головную боль, угнетение сознания, судороги и рвоту. Тактика лечения зависит от индивидуальной ситуации и может включать как медикаментозные, так и хирургические методы для удаления и рассасывания гематомы.

Последствия травм головы

Последствия травмы головного мозга могут проявляться в процессе лечения, в реабилитационный период (до полугода) и в отдаленные сроки (до двух лет и дольше). К основным последствиям относятся психические и вегетативные дисфункции, которые могут осложнить жизнь пациента. Это включает изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, а также расстройства памяти, сна и спутанность сознания. Возможны посттравматические эпилепсия, болезнь Паркинсона и атрофия мозга. Тяжесть травмы напрямую влияет на количество негативных последствий. Успех лечения зависит не только от медицинских мер, но и от реабилитационного периода, когда пациент постепенно возвращается к обычной жизни. Важно вовремя выявлять начало посттравматических заболеваний для их своевременного лечения.

Известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавших новых талантов, таких как способности к изучению иностранных языков, точных наук, изобразительному искусству или музыке. Это явление называется приобретенным синдромом саванта. Часто такие способности основаны на старых воспоминаниях: например, пациент мог учить китайский язык в школе, забыть его, но после травмы вновь заговорить и продолжить обучение с успехом.

Первая помощь при травмах головы

Каждый может оказаться рядом с человеком, получившим травму головы. Знание правил первой доврачебной помощи поможет облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

• Признаки серьезной черепно-мозговой травмы включают истечение крови или прозрачной жидкости (ликвора) из носа или уха, а также синяки вокруг глаз. Симптомы могут проявиться не сразу, поэтому при сильном ударе по голове необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
• Если пострадавший потерял сознание, проверьте его дыхание и пульс. При их отсутствии нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Если пульс и дыхание есть, укладывайте человека на бок до приезда скорой, чтобы избежать удушья от рвоты или запавшего языка. Поднимать или сажать его нельзя.
• При закрытой травме приложите к месту удара лед или холодное мокрое полотенце, чтобы уменьшить отек и боль. Если есть кровоточащая рана, обработайте кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закройте рану марлевой салфеткой и аккуратно перевяжите голову.
• Запрещается трогать или удалять обломки костей, металла или другие инородные тела из раны, чтобы не усилить кровотечение и не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны уложите марлевый валик, затем сделайте перевязку.
• Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента и назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или инородными телами требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для восстановления утраченных из-за травмы функций и подготовки пациента к дальнейшей жизни. Международные стандарты предлагают следующие меры реабилитации после травмы головного мозга:

• Нейропсихологическая коррекция для восстановления памяти, внимания и контроля над эмоциями.
• Медикаментозная терапия для улучшения кровообращения в головном мозге.
• Логопедические занятия.
• Разные виды психотерапии для снятия депрессивных состояний.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия для компенсации двигательных нарушений.
• Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) для стимуляции мозговой активности.
• Диетическое питание для обеспечения клеток мозга необходимыми аминокислотами.
• Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
• Семейное консультирование для создания атмосферы взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитации — 3–4 недели после получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в течение 1,5—2 лет после выписки из стационара; далее прогресс замедляется.

Источник: www.pravda.ru