Биохимический анализ липидного спектра исследует уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности в венозной крови. Изменения в организме могут нарушить баланс этих соединений, что приводит к образованию бляшек в сосудах и затрудняет кровоток.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Анализ крови на липидный спектр определяет риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и оценивает эффективность терапии при ишемии миокарда, гипертензии и диабете. Он также важен для мониторинга пациентов на гиполипидемической диете и тех, кто принимает лекарства для снижения холестерина.

Показаниями к липидограмме являются:

• обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет — один раз в 5 лет;
• выявление повышенного холестерина в биохимическом анализе крови;
• увеличение концентрации холестерина в прошлом;
• наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
• курение, диабет, избыточный вес, повышенное артериальное давление, возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
• прием гиполипидемических препаратов и соблюдение холестеринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения);
• наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца и после инфаркта миокарда;
• сосудистые заболевания мозга.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр

Точное определение липидного спектра крови зависит от подготовки к анализу. Несоблюдение правил может привести к неправильной диагностике и ошибочному назначению лекарств.

Для получения точных результатов необходимо:

• последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови;
• за сутки до анализа исключить жирную, пряную, острую и соленую пищу;
• отказаться от алкоголя за 24 часа;
• не курить за полчаса до посещения процедурного кабинета;
• в течение часа перед взятием крови избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• прекратить прием медикаментов за 48 часов до забора крови.

Отклонения от нормы возможны при тяжелых физических нагрузках накануне, травмах, патологиях печени и почек, беременности, а также при приеме бета-адреноблокаторов, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.

Расшифровка липидного спектра

Различают несколько фракций липидов:

ЛПНП содержат больше жиров и меньше белка. Эти липопротеины наиболее опасны, так как склонны образовывать атеросклеротические бляшки. В анализе на липидный спектр они отражают общее количество холестерина (ХС) в крови.

ЛПВП препятствуют образованию липидных бляшек и переносят свободный холестерин в печень для переработки. Увеличение их концентрации считается положительным показателем.

ЛПОНП перерабатывают холестерин от ЛПВП в фракцию низкой плотности.

ТГ обеспечивают клетки энергией. Избыток триглицеридов нежелателен, так как может способствовать атеросклерозу.

Нормы ЛПВП в анализе крови на липидный спектр:

Расшифровка показателей ЛПНП, ТГ и общего холестерина в липидном спектре крови у взрослых:

Что такое дислипидемия

Дислипидемия — это заболевание, при котором нарушаются синтез, транспортировка и выведение жиров из организма, что приводит к повышению их содержания в крови.

Это состояние негативно сказывается на сосудах, снижая их эластичность и увеличивая риск образования бляшек. Дислипидемия является фактором прогрессии атеросклероза, что повышает вероятность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии и может привести к образованию камней в желчном пузыре.

На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, которые со временем обрастают соединительной тканью и накапливают соли кальция. В результате формируется атеросклеротическая бляшка.

В чем опасность дислипидемии

Специалист выявляет дислипидемию по результатам анализа липидного спектра пациента. Часто человек не подозревает о дисбалансе, так как это состояние может не проявляться внешне.

Отклонения норм холестерина в крови на липидный спектр

Организму для нормального функционирования необходимы жиры и подобные вещества. Холестерин — одно из таких соединений, необходимое всем клеткам. Основная часть холестерина образуется в печени, а лишь пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но не может попасть в ткани с кровотоком, так как не растворим в плазме. Доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики, образующие с холестерином комплексы — липопротеиды (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП — промежуточный).

Липопротеиды малой плотности легко распадаются, высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций, тем больше вероятность их распада по пути к печени, что приводит к потере холестерина в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем другие «заблудившиеся» соединения накапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.

Липопротеины высокой плотности

Расширенный анализ крови на липидный спектр редко показывает повышение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Эта фракция не имеет максимальной концентрации: чем выше уровень ЛПВП, тем ниже риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. В редких случаях значительное повышение может указывать на хронический гепатит, алкоголизм, интоксикацию или цирроз печени. ЛПВП — единственное соединение, способное очищать сосуды от бляшек и предотвращать атеросклероз.

Низкий уровень ЛПВП в анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение может быть связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями печени, патологиями почек и острыми инфекциями.

Нарушения показателей липопротеинов низкой и очень низкой плотности

Если контроль липидного спектра крови показывает повышенные уровни ЛПОНП и ЛПНП, возможные причины включают:

• нарушение функции щитовидной железы;
• воспаление желчного пузыря из-за холестаза;
• хроническая почечная недостаточность;
• онкологические заболевания поджелудочной железы или предстательной железы;
• ожирение;
• алкоголизм;
• наследственные факторы.

Снижение уровня этих фракций менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут указывать на гиперфункцию щитовидной железы, онкологические заболевания крови, ХОБЛ, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. Также дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.

О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов

Химический состав триглицеридов представляет собой эфир глицерина и три молекулы жирных кислот, которые могут быть высоко- или среднежирными. В их составе чаще всего встречаются олеиновая, линоленовая, миристиновая и стеариновая кислоты. Простые триглицериды содержат три молекулы одной кислоты, а смешанные — две или три разных.

Повышенный уровень триглицеридов в липидном спектре может указывать на заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра и алкоголизм.

У пациентов с недостаточным калорийным питанием, поражениями почек или гипертиреозом уровень триглицеридов может быть ниже нормы.

Каким должен быть коэффициент атерогенности

В бланке биохимического анализа крови на липидный спектр есть показатель коэффициента атерогенности. Его значение рассчитывается по специальной формуле и нормируется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 указывает на неблагополучие биологических процессов. Если значение превышает 4, пациенту рекомендуется жиропонижающая диета, регулярный контроль этого показателя и, возможно, медикаментозное лечение.

Норма аполипопротеинов в расшифровке анализа на липидный спектр крови

Аполипопротеины — это белки, входящие в состав липопротеинов, и их уровень используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. В анализах указываются Апо А1 и Апо А2. У здоровых мужчин уровень не должен превышать 0,9, а у женщин — 0,8.

Референсные значения

Для лиц старше 18 лет уровень нормального холестерина составляет менее 5,0 ммоль/л. Однако это значение условно, так как врач учитывает и другие показатели липидного спектра, особенно уровни ЛПНП и триглицеридов.

Общий холестерин отражает совокупность всех фракций холестерина в крови. Поскольку холестерин нерастворим в крови, он транспортируется в организме в виде липопротеинов, которые образуются при связывании с белковыми молекулами.

Существуют разные типы липопротеинов:

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП) — «хороший» холестерин, который снижает риск атеросклероза, удаляя избыток «плохого» холестерина из тканей в печень.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП) — «плохая» фракция, способствующая атеросклерозу и повышающая риск инсульта и инфаркта.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП) — также «плохая» фракция, участвующая в образовании атеросклеротических бляшек.
• Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) — переходная форма между ЛПВП и ЛПНП, также относящаяся к атерогенным фракциям.
• Липопротеин (a) (ЛП(а)) — молекула, схожая с ЛПНП, также атерогенная и генетически связанная с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Триглицериды — один из основных источников энергии, поступают с пищей и образуются в организме. Их уровень может повышаться при неправильном питании, ожирении, диабете и заболеваниях печени. Пониженный уровень триглицеридов встречается при кишечной патологии и строгих диетах.

Индекс атерогенности — отношение холестерина не-ЛПВП к холестерину ЛПВП, используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение этого индекса указывает на повышенный риск.

Для диагностики атеросклеротических изменений применяют биохимический анализ крови, который включает показатели функции печени: общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин и его фракции.