Работа головного мозга обеспечивает слаженное взаимодействие всех органов и систем. Это происходит благодаря нейронам, которые через синаптические связи передают нервные импульсы тканям. Заболевания головного мозга нарушают деятельность всего организма. Патологии этого органа проявляются аномалиями, при которых его ткани поражаются как изнутри, так и снаружи. Это приводит к сбоям в работе нейронов, что может изменить личность и характер человека, а в тяжелых случаях – даже привести к смерти.

Что такое болезни головного мозга

Это обширная группа заболеваний, в основном поражающих центральную нервную систему. В эту категорию также входят онкологические процессы, аномалии развития головного мозга и травмы. Заболевания мозга встречаются как у мужчин, так и у женщин, а также у взрослых и детей. Некоторые из них характерны для определенного возраста. Например, гидроцефалию или задержку внутриутробного развития диагностируют у новорожденных, тогда как у взрослых чаще выявляют приобретенные патологии.

Список болезней

Повседневная работа мозга включает координацию движений, генерацию речи, концентрацию внимания и запоминание фактов. Этот орган контролирует функционирование всего организма, и при его заболеваниях могут возникать различные симптомы, основным из которых является головная боль. Болезни головного мозга можно разделить на следующие группы:

• новообразования – менингиома, глиома;
• инфекции – туберкулема, нейросифилис, менингит;
• травмы – огнестрельные ранения, удары, ушибы;
• сосудистые патологии – инсульт, вегетососудистая дистония;
• иммунные заболевания – рассеянный склероз;
• паразитарные инвазии – цистицеркоз;
• наследственные патологии – болезнь Реклингахаузена.

Многие заболевания еще недостаточно изучены, но их можно выявить на ранней стадии с помощью современных методов диагностики. К наиболее распространенным мозговым болезням относятся:

• Энцефалопатия. Может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная форма связана с инфекциями, травмами, алкоголизмом и сосудистыми заболеваниями.
• Болезнь Альцгеймера. Вызывается поражением коры головного мозга, что приводит к нейропсихологическим нарушениям и снижению интеллекта.
• Аневризма аорты и мозговых сосудов. Образуется в результате расширения сосудов, формируя мешок с кровью, который может разорваться и вызвать кровоизлияние в череп.
• Инсульт. Это нарушение мозгового кровообращения, связанное с повышенным давлением, закупоркой сосудов атеросклеротическими бляшками или другими заболеваниями крови.
• Болезнь Паркинсона. Избирательное поражение нейронов, чаще всего у людей в возрасте 60–65 лет.
• Вегетососудистая дистония. Связана с нарушением кровоснабжения головного мозга и сужением сосудов.
• Деменция. Характерна для пожилых людей, но может возникать у молодых после черепно-мозговых травм или инсультов. Это снижение умственной активности.
• Опухоли. Могут быть доброкачественными или злокачественными, приводя к повышению внутричерепного давления.
• Эпилепсия. Обычно врожденная, но может развиваться после черепно-мозговых травм. Проявляется припадками, сопровождающимися падением, криком, пеной изо рта, хриплым дыханием и судорогами.

Причины

Некоторые болезни мозга имеют наследственный характер и не поддаются лечению. Генетические отклонения передаются от родителей к сыну. Если у одного из супругов есть заболевания мозга, рекомендуется либо не иметь детей, либо рожать только девочек. Другие патологии мозга могут развиваться под воздействием следующих факторов риска:

• инфекционные заболевания, такие как бешенство или ВИЧ;
• специфические патологии, например, сифилис и СПИД;
• васкулиты;
• травмы шеи или головы;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз артерий;
• воздействие радиоактивного и электромагнитного излучения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание и недоедание;
• воздействие химикатов;
• употребление наркотиков.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа и локализации поражения мозга. Частым симптомом является головная боль, которая может быть острой или ноющей, сдавливающей или распирающей, непрерывной или временной. Проблемы с мозгом можно заподозрить по следующим признакам:

• судороги;
• обмороки;
• изменение обоняния;
• трудности с концентрацией внимания;
• ухудшение слуха и зрения;
• отечность;
• проблемы с памятью;
• перепады настроения;
• мышечная слабость;
• изменения в поведении;
• напряжение затылочных мышц;
• потеря аппетита;
• онемение конечностей;
• утренняя тошнота;
• нарушение равновесия и координации.

Алкогольная энцефалопатия

Это разновидность алкогольных психозов, развивающаяся из-за регулярного злоупотребления спиртными напитками, что приводит к гибели нейронов. Алкогольная энцефалопатия проявляется множеством симптомов, среди которых основные:

• проблемы со сном: ночные кошмары, дневная сонливость;
• потеря памяти, ухудшение интеллекта;
• раздражительность;
• изменение эмоционального фона: приступы ярости;
• галлюцинации;
• тревожность.

На фоне этих симптомов наблюдаются расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, поносом и недомоганием. У больных отмечается отвращение к пище, богатой белками и жирами, а также общее снижение аппетита. Среди неврологических и кардиологических признаков алкогольной энцефалопатии выделяются:

• судороги;
• сильный тремор конечностей;
• паралич;
• скованность движений;
• усиленное потоотделение;
• озноб;
• тахикардия.

Болезнь Альцгеймера

Это тип старческого слабоумия, при котором страдает память и наблюдаются значительные изменения в характере, вплоть до деградации личности. Женщины чаще болеют болезнью Альцгеймера, чем мужчины. Обычно расстройство проявляется в пожилом возрасте, но может возникнуть и раньше.

В организме активно вырабатывается патологический белок, который накапливается в мозговых тканях и разрушает нейроны, вызывая их атрофию. При обследовании обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек. Тревожным симптомом болезни является заметное ухудшение памяти. Позже проявляются:

• Психическое возбуждение и раздражительность.
• Затруднения с ориентацией в пространстве.
• Резкие перепады настроения, переходящие в апатию и депрессию.
• Расстройства речи.
• Утрата бытовых навыков.
• Самопроизвольное мочеиспускание.
• Амнезия, когда человек не узнает близких. Кратковременные просветы в памяти быстро угасают.
• Человек становится обузой для семьи, не способным выполнять элементарные задачи, передвигаться и обслуживать себя.

Заболевание неизлечимо и ведет к смерти.

Инсульт головного мозга

Инсульт возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга, что приводит к повреждению его тканей. Эта болезнь может затронуть людей всех возрастов, включая тех, кто младше 30 лет. Основными факторами риска являются атеросклероз сосудов и гипертония. Инсульт делится на два типа:

• Ишемический. При этом типе наблюдается кислородное голодание из-за приостановки или полного прекращения кровотока в определенной области мозга. Ишемический инсульт чаще происходит во сне и сопровождается онемением руки или щеки, нарушением речи, шумом в ушах, вялостью и тошнотой.
• Геморрагический. Этот тип представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва кровеносного сосуда, часто на фоне сильного стресса или эмоционального перенапряжения. Геморрагический инсульт может вызвать паралич конечностей с одной стороны тела, нарушения речи, апатию, обмороки и рвоту.

Вегетососудистая дистония

В медицине аббревиатура ВСД означает вегетососудистую дистонию. Этот диагноз остается спорным, так как включает множество симптомов и не имеет единой причины. По оценкам, от ВСД страдает около 80% взрослого населения и 25% детей. У женщин это состояние встречается чаще из-за большей эмоциональности. К причинам вегетососудистой дистонии относятся:

• курение и алкоголь;
• изменение климата;
• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• гормональные нарушения;
• неправильное питание;
• психоэмоциональные нагрузки.

Симптомы вегетососудистой дистонии разнообразны и могут проявляться со стороны различных систем организма:

• скачки артериального давления;
• чувствительность к изменениям погоды;
• головные боли;
• тошнота;
• трудности с физической нагрузкой;
• нехватка кислорода, желание глубже вдохнуть;
• боль в сердце;
• панические атаки, фобии, депрессии, мнительность;
• аритмия;
• перепады настроения;
• головокружение;
• бессонница, слабость, утомляемость;
• нарушения терморегуляции, повышенная потливость, приливы;
• ипохондрия.

Деменция

Деменция — это приобретенное слабоумие, сопровождающееся снижением умственной деятельности и утратой ранее усвоенных знаний и навыков. Эта патология чаще всего встречается у пожилых людей. Помимо утраты имеющихся навыков, пациенты испытывают трудности с усвоением новой информации. Деменция может быть связана с болезнью Альцгеймера или Паркинсона. На ранней стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение настроения;
• агрессия;
• апатия.

С развитием болезни возникают нарушения речи, потеря памяти и галлюцинации. На этой стадии пациент может быть уверен, что с ним все в порядке, стремиться уйти, путать правую и левую стороны и не узнавать предметы. Он может перестать следить за собой и выполнять гигиенические процедуры. Тяжелая деменция проявляется следующим образом:

• пациенту сложно узнавать родных;
• наблюдается полная потеря ориентации во времени и пространстве;
• человеку требуется постоянный уход, так как он не может самостоятельно есть и выполнять простые гигиенические процедуры.

Опухоль головного мозга

Эта патология является самой опасной среди заболеваний головного мозга. На ранней стадии опухоли трудно диагностировать. В целом, они представляют собой разрастания мутировавших клеток, вызванные повышением внутричерепного давления. Характерные симптомы опухоли включают:

• утренние головные боли;
• психические отклонения;
• судороги;
• рвоту;
• парез одной конечности.

Если опухоль локализуется в лобной части головы, у пациента наблюдаются повышенная нервозность и необоснованная агрессия, а также затруднения в умственной деятельности. Опухоли в височной области могут вызывать панические атаки, депрессию и нарушения памяти. У больного отмечаются неустойчивая походка, проблемы со зрением и невнятная речь.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо выслушать жалобы пациента, провести осмотр и получить результаты диагностических обследований. Больному могут быть рекомендованы:

• анализ крови;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• рентгенограмма черепа;
• ангиография;
• радиография шеи (при аневризме).

При инфекционных поражениях нервной системы может быть выполнена спинномозговая пункция. Если есть подозрение на онкологические заболевания, пациента направляют на биопсию мозговых тканей, образец которой анализируют в лаборатории.

При травмах головы и шеи сложные анализы не проводятся. Окончательный диагноз иногда устанавливают только после вскрытия, например, при болезни Альцгеймера.

Лечение

Заболевания мозга сложно лечить. Для определения курса терапии иногда требуется консилиум и согласие пациента или его родственников.

• Бактериальные заболевания лечатся антибиотиками, витаминами и противовоспалительными средствами.
• Лечение инсульта зависит от своевременности обращения в больницу. Терапия направлена на восстановление кровообращения и обогащение мозга кислородом.
• Опухолевые образования требуют комплексного подхода. Лечение зависит от возраста пациента, состояния, типа, размера, локализации опухоли, степени злокачественности и прогнозов. Обычно применяется хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Некоторые пациенты могут обойтись одним или двумя методами, другим потребуется все три.
• Болезнь Альцгеймера не поддается лечению. Пациент принимает препараты, замедляющие гибель нейронов и образование бляшек. Курс терапии обсуждается группой специалистов и разрабатывается индивидуально.
• При эписиндроме пациента защищают от стрессов, солнечного света и резких температурных перепадов, чтобы избежать новых приступов. Исключают алкоголь и назначают противосудорожные препараты.
• Паразитарные заболевания лечат дегидратирующими и противосудорожными средствами. В некоторых случаях требуется операция.
• При остром лейкозе врачи стремятся добиться ремиссии, что требует пересадки костного мозга. Операцию проводят пациентам младше 50 лет, так как у пожилых организм может не восстановиться. Хронический лейкоз не подлежит операции; применяется медикаментозная терапия для поддержания состояния.

Хирургическое вмешательство показано при:

• Внутричерепных патологиях.
• Заболеваниях, вызывающих повышение внутричерепного давления.
• Аневризме.
• Инсульте.
• Пороках развития.
• Черепно-мозговых грыжах.

Лечение заболеваний мозга индивидуально для каждого пациента. Даже при одинаковом диагнозе разрабатывается уникальный протокол терапии, учитывающий проявления расстройства, возраст, общее состояние и генетические особенности.

Источник: BolitGolova.info

Лев Манвелов, кандидат медицинских наук , Альберт Кадыков, доктор медицинских наук «Наука и жизнь» №2, 2007

Головная боль, шум в ушах, головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость и снижение работоспособности встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и молодого возраста. Часто пациенты и некоторые медицинские работники не воспринимают такие жалобы всерьез. Однако эти симптомы могут указывать на хроническую недостаточность мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Для нормальной работы головного мозга требуется много энергии. Питательные вещества и кислород поступают в клетки нервной ткани с кровью. Природа обеспечила надежное кровоснабжение мозга с помощью четырех крупных артерий: двух сонных и двух позвоночных. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, известный как виллизиев круг, названный в честь английского врача XVII века Томаса Виллизия, который его описал. Это позволяет компенсировать недостаток кровоснабжения в одном из сосудов за счет других. Даже при серьезных нарушениях в трех из четырех магистральных сосудов человек может испытывать лишь небольшие недомогания, благодаря компенсаторным механизмам мозга. Однако эти механизмы не безграничны. Со временем могут возникнуть жалобы на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость.

Позже у пациента могут появиться более серьезные неврологические симптомы, указывающие на множественное поражение мозга. Это связано с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, или дисциркуляторной энцефалопатией. Этот термин был предложен в 1971 году учеными НИИ неврологии РАМН, академиком Е.В. Шмидтом и кандидатом медицинских наук Г.А. Максудовым. Он обозначает изменения в мозге, вызванные нарушениями кровоснабжения.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонией страдают более 40% взрослого населения России. Это заболевание затрагивает как мужчин, так и женщин, людей пожилого возраста и молодежь. В 5% случаев причина гипертонии ясна, например, почечная недостаточность или эндокринные нарушения. В 95% случаев причина остается неизвестной, поэтому ее называют эссенциальной гипертонией. При этом заболевании стенки сосудов уплотняются, образуются стенозы и извитости, что нарушает кровообращение, в том числе и в мозге. В некоторых случаях может произойти окклюзия — полное закрытие сосуда.

Причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом уровень холестерина и триглицеридов в крови повышается, и эти вещества осаждаются на стенках сосудов, образуя липидные пятна. Со временем они превращаются в бляшки, которые могут сужать или закрывать просвет сосудов. Бляшки могут распадаться, и их частицы — эмболы — попадают в кровоток, закупоривая другие сосуды.

Развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз, при котором деформация межпозвоночных дисков зажимает позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к отмиранию нейронов в различных участках мозга, что вызывает неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии характерны эмоционально-личностные нарушения. На начальных стадиях заболевания наблюдаются астенические состояния: слабость, раздражительность, плохой сон, которые могут сопровождаться депрессией. Постепенно проявляются эгоцентризм и беспричинное возбуждение, иногда выражающееся в неадекватном поведении. В дальнейшем эмоциональная реактивность снижается, переходя в тупость и апатию.

Заболевание прогрессирует, хотя могут наблюдаться как резкие ухудшения (пароксизмальное течение), так и медленное нарастание симптомов.

Дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск серьезных заболеваний мозга, прежде всего инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. В России инсульты регистрируются более чем у 400 тысяч человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели, а лишь половина больных преодолевает годовой рубеж. Также не исключены эпилептические приступы на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

Одним из видов дисциркуляторной энцефалопатии являются мультиинфарктные состояния, характеризующиеся множественными небольшими инфарктами в мозге (микроинсультами). Это происходит из-за закупоривания сосудов, что приводит к омертвлению нервной ткани как в сером, так и в белом веществе мозга.

Главная причина мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Также распространены заболевания сердца с мерцательной аритмией, при которых в полостях сердца образуются тромбы, способные закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Повышенная свертываемость крови также способствует образованию тромбов. Еще одной причиной является атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться при поражении магистральных артерий (сонных и позвоночных), которые обеспечивают приток крови к мозгу. Причины поражений могут включать тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы сосудов.

Существует три стадии дисциркуляторной энцефалопатии, и их длительность варьируется. Она зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии пациенты часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Они могут быть рассеянными, раздражительными, слезливыми, с подавленным настроением и трудностями в переключении между видами деятельности.

На следующей стадии прогрессируют нарушения памяти, включая профессиональную. Сужается круг интересов, появляется вязкость мышления, неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика: замедляются движения, нарушается координация, возникают легкие нарушения речи и пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани усиливают неврологические симптомы и психические расстройства, вплоть до деменции. Пациенты теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия и могут потеряться во время прогулки.

Диагностика энцефалопатии

При обследовании большинства пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания и физиологические особенности. К факторам риска относятся:

• артериальная гипертония (АД от 140/90 мм рт. ст. и выше);
• заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушения ритма и др.);
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
• частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
• отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или гипертония у ближайших родственников);
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией в анамнезе часто отмечаются психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо этих факторов, неблагоприятному течению болезни может способствовать избыточная масса тела.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие изменения на электрокардиограмме. Нормальные результаты ЭКГ или эхокардиографии не исключают наличие болезни, так как изменения могут проявляться только во время ишемии миокарда или приступа стенокардии. Электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке, дает важную информацию. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Для диагностики важны данные о состоянии глазного дна, клетки которого связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна могут указывать на нарушения в мозговой ткани. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто наблюдаются снижение слуха, нарушения глотательного рефлекса и обоняния. Поэтому необходимо провести отоневрологическое исследование для выявления нарушений вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятия.

Исследование реологических свойств крови, таких как текучесть, также полезно. Гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы — влияет на вязкость крови и кровообращение. Высокий гематокрит связан с риском инфарктов мозга.

После предварительных исследований пациента направляют на ангиографию — рентгенографическое исследование сосудов головного мозга. Ангиография считается «золотым стандартом» и позволяет получить рентгеновские изображения сосудов после введения контрастного вещества. Она предоставляет информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов кровью, а также о «обходных» путях при закупорке или сужении сосудов. Результаты исследования важны для решения о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме могут свидетельствовать об органических изменениях в мозговой ткани, однако на начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии нарушения могут не выявляться.

Метод компьютерной томографии, сочетающий рентгенографию и компьютерную обработку данных, позволяет получить прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Он помогает определить расположение и размеры очагов поражения.

В последнее время для диагностики нарушений кровообращения мозга применяются магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография. Ядерный магнитный резонанс предоставляет информацию о физико-химических свойствах структур мозга, позволяя отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга и изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография исследует прохождение и диаметр артерий и вен.

Созданы и успешно применяются высокоинформативные методы трехмерного изображения структур мозга, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Ультразвуковые методы, такие как допплерография, эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография, широко используются как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Ультразвуковая допплерография помогает выявить поражения сонных и позвоночных артерий и предоставляет информацию о профиле кровотока. Дуплексное сканирование с цветовым контрастированием позволяет четко разграничить движущиеся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Транскраниальная допплерография выявляет закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Сравнение данных различных методов ультразвукового исследования дает наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга. Новый метод — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием — позволяет визуализировать структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам известен закон половинок, основанный на крупных эпидемиологических исследованиях. Он гласит, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, что делает лечение неэффективным. В итоге лечение получают лишь около 12% больных. Эта ситуация объясняется тем, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы следовать велению рассудка».

Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия хорошо поддаются лечению. Исследования в России и за рубежом показали, что программы борьбы с артериальной гипертонией могут снизить заболеваемость инсультом на 45–50% за пять лет. Если бы такая программа действовала в масштабах всей страны, можно было бы спасти более двух миллионов человек, погибающих от инсульта, не считая потерь от других заболеваний, вызванных гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, терапия должна основываться на двух принципах:

1. Гипотензивные препараты назначают в минимальных дозах, увеличивая их при недостаточном снижении артериального давления.
2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов.

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может ухудшить кровоснабжение мозга; достаточно снизить его на 10–15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения, больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить потребление поваренной соли (до 5 граммов в день), длительно принимать антиагреганты и витамины, содержащие аскорбиновую кислоту, пиридоксин и никотиновую кислоту.

При дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной атеросклерозом, лечение включает низкокалорийную диету (до 2600–2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойком повышении общего холестерина (выше 6,2 ммоль/л) на фоне строгой диеты назначают статины.

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты подбирают в зависимости от показателей свертываемости крови и рекомендуют принимать практически пожизненно, контролируя уровень протромбина каждые две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о признаках кровотечения.

Кроме лечения причин дисциркуляторной энцефалопатии, назначают симптоматическую терапию для снижения выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуются лечебная гимнастика, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Дисциркуляторная энцефалопатия может проявляться астено-депрессивным синдромом. В таких случаях врачи назначают психотерапию, психологическую помощь и медикаментозную терапию: антидепрессанты и успокаивающие средства. Важно создать доброжелательную атмосферу в семье и на работе, как отмечал врач Парацельс: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может быть стентирование, реконструкция сосудистой системы или удаление части сосуда с заменой на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии важен здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1–1,2 л в сутки) и животных жиров. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя калории: завтрак — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее чем за два часа до сна, а интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, снижая его постепенно. У человека с малоподвижным образом жизни энергозатраты составляют 2000–2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200–1500 ккал, а мужчина до 1500–1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5–1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Увеличение физической активности также дает хороший профилактический эффект. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это улучшает настроение и уменьшает симптомы депрессии, головной боли и нарушения сна. Занятия 3–4 раза в неделю по 30–45 минут значительно улучшают состояние, но даже короткие тренировки (по 15–20 минут) могут быть полезны.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Интенсивность упражнений рассчитывают по максимальной частоте сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст). Для малоподвижных больных, не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Перед началом занятий обязательно нужна консультация врача.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение, желательно в сердечно-сосудистом санатории в привычном климате.

Своевременная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии и правильно подобранное комплексное лечение помогают продлить активную и полноценную жизнь.

Авторы благодарят сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН Р.Н. Коновалова, М.А. Кравченко, А.В. Кадыкова за помощь в иллюстрировании статьи.

Источник: elementy.ru

Типы, факторы риска и признаки болезней

Специалисты классифицируют мозговые болезни по источникам их возникновения:

• Травмы (ушибы, огнестрельные ранения, удары).
• Инфекции (нейросифилис, туберкулема, менингит и др.).
• Новообразования (глиома, менингиома).
• Иммунные патологии (рассеянный склероз).
• Сосудистые болезни (инсульт).
• Паразитарные инфекции (цистицеркоз).
• Генетические отклонения (болезнь Реклингхаузена) и др.

Генетические патологии неизлечимы. Родителям с заболеваниями головного мозга рекомендуется пройти генетическую преимплантационную диагностику при планировании ребенка. Отклонения часто передаются от родителей к сыну, поэтому у супругов есть два варианта: родить девочку или не иметь детей.

К факторам риска, способствующим развитию расстройств, относятся:

• Инфицирование.
• Травмы шеи и головы. Защитить себя от несчастных случаев невозможно, но любителям экстремального спорта рекомендуется носить шлем.
• Воздействие химикатов.
• Радиоактивное или электромагнитное облучение.
• Зависимость от алкоголя, наркотиков и табака.
• Недоедание и неправильное питание.

Болезни головного мозга проявляются различными симптомами в зависимости от локализации и типа поражения. Необходима срочная диагностика, если у пациента наблюдаются:

• Постоянная или периодическая сдавливающая боль в голове.
• Потеря аппетита.
• Перепады настроения.
• Мышечная слабость.
• Изменения в поведении.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Нарушение обоняния.
• Проблемы с равновесием.
• Онемение конечностей.
• Трудности с концентрацией.
• Судороги.
• Обмороки.
• Напряжение затылочных мышц.
• Утренняя тошнота.
• Отечность.
• Ухудшение памяти.

Распространенные болезни головного мозга

Список заболеваний головного мозга довольно обширен. К наиболее известным относятся:

• Болезнь Альцгеймера.
• Аневризма аорты.
• Инсульт.
• Опухоли.
• Алкогольные энцефалопатии.
• Эпилепсия.

Эти заболевания нарушают функционирование всех органов и систем, и большинство из них являются неизлечимыми.

Аневризма

Тяжелые заболевания головного мозга, связанные с выпячиванием участков аорты, называют аневризмой. Очаговые повреждения могут проявляться в единичных и множественных формах. Разрыв аневризм является главной причиной инсультов.

Четверть пострадавших погибает в первый месяц, а половина выживших умирает в течение полугода от рецидива.

Причинами развития болезни могут быть:

• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные дефекты сосудов.
• Новообразования.
• Артериальная гипертензия.
• Хронические инфекции.
• Закрытые черепно-мозговые травмы.
• Атеросклероз.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

• Курение.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.

Инсульт

Патология, о которой идет речь, связана с болезнью головного мозга и нарушением кровообращения. Это приводит к повреждению тканей и структур, что вызывает дисфункцию организма. В последнее время инсульт встречается не только у пожилых людей, но и у молодых в возрасте 20-35 лет. Чтобы своевременно помочь больному во время приступа, важно знать его первые признаки.

Основными причинами инсульта являются повышенное артериальное давление и атеросклероз. Существует два типа инсульта:

1. Геморрагический — происходит разрыв сосудов и кровоизлияние, часто вызываемое эмоциональным перенапряжением или сильным стрессом.
2. Ишемический — кровообращение в определенной части мозга приостанавливается или полностью прекращается, что приводит к кислородному голоданию и нарушению функций, за которые отвечает поврежденная область. Этот тип инсульта чаще случается во сне.

Первые признаки приступа включают:

• Нарастающий шум в ушах, головные боли, тошноту, рвоту, вялость.
• Улыбка становится кривой, если попросить человека улыбнуться, так как одна сторона тела не функционирует.
• При повторении нескольких слов пациент может заговариваться и затягивать слова.
• Пострадавший не может одновременно поднять обе руки.
• Язык во время приступа может западать в одну сторону и искривляться.

Такому больному необходима срочная медицинская помощь.

Опухолевые образования

Опухоли головного мозга — это опасные заболевания, симптомы которых на ранних стадиях трудно выявить. Патологическое разрастание мутировавших клеток вызывает повышение внутричерепного давления. Общие признаки новообразований включают:

• Приступы головной боли (чаще всего утром).
• Рвоту.
• Психические расстройства.
• Судороги.
• Парез одной конечности.

Симптомы зависят от локализации опухоли. Доброкачественная или злокачественная опухоль в лобной области может затруднять умственную деятельность, вызывать нервозность и агрессию.

Опухоли в височных долях часто приводят к депрессии, паническим атакам и нарушениям памяти. Также могут наблюдаться невнятная речь, неустойчивая походка, парезы и нарушения зрения. Для точного определения местоположения, размеров и типа опухоли необходимо провести компьютерную томографию.

Алкогольные энцефалопатии

У женщин заболевания мозга, вызванные длительным употреблением алкоголя, развиваются быстрее. При алкогольной энцефалопатии наблюдаются тяжелые психические расстройства и различные неврологические отклонения.

Недуг возникает из-за дефицита витамина В, что негативно сказывается на сосудистой системе. Выделяют две формы болезни:

• Острая форма: сниженный аппетит, расстройства пищеварения, бессонница и судороги в конечностях.
• Хроническая форма: галлюцинации, тревожность, в запущенных случаях — кома.

Женщины также подвержены Корсаковскому психозу, который проявляется ложными воспоминаниями, потерей памяти и дезориентацией в пространстве.

Эписиндром (эпилепсия)

Эпилепсия — это хроническое заболевание мозга с разнообразными формами и проявлениями. Основная причина расстройства — биоэлектрический сбой в работе мозга, который может затрагивать один или оба полушария. Возраст пациента не имеет значения.

Установить причины заболеваемости в детском возрасте сложно. У взрослых основными факторами являются травмы головы и алкоголизм. Эпилепсия делится на:

• Генерализированную — поражены оба полушария мозга. Припадки тяжелые, судорожные, с потерей сознания. В первые минуты тело выгибается, голова запрокидывается, губы и лицо синеют. Контроль над телом полностью теряется, возможны мочеиспускание и прикусывание языка или щеки. После приступа человек чувствует подавленность, разбитость, сонливость и сильную усталость.
• Локальную — приступы сопровождаются судорогами, онемением, искривлением лица, посинением губ и потерей чувствительности рук или ног. При этом человек остается в сознании.

Болезни костного мозга

Болезни мозга влияют на производство стволовых клеток и нарушают их функции. В результате возникают следующие расстройства:

• Один тип клеток вырабатывается в избытке, а другого не хватает.
• Жизненный цикл одного типа клеток удлиняется.
• Синтезированные клетки становятся ненужными и не выполняют свои функции.
• Клетки приобретают патологические свойства.

Это приводит к нарушениям в работе организма. Распространенные заболевания, связанные с костным мозгом, включают:

• Лейкоз. В этом случае белые кровяные тельца вырабатываются в избытке, подавляя продукцию других клеток. Это приводит к снижению иммунитета, повышенной восприимчивости к инфекциям, кровотечениям и анемии. У пациентов увеличиваются селезенка и лимфоузлы, появляются кровоподтеки на коже.
• Миелома. Чаще встречается у людей старше 40 лет и считается раковым заболеванием. Существует несколько типов миеломы, в зависимости от причин. Миелодиспластический синдром характеризуется производством клеток с патологическими свойствами, в то время как нормальных клеток недостаточно для борьбы с инфекциями и анемией. Миелопролиферативный синдром связан с выработкой незрелых клеток, которые не могут правильно функционировать.
• Анемия. Делится на железодефицитную и апластическую. При железодефицитной анемии костный мозг производит нефункциональные эритроциты. Апластическая анемия может развиваться из-за химического или радиационного воздействия, генетических аномалий или перенесенных инфекций.

Когда обращаться к медикам

Заболевания головного мозга в период обострения требуют срочной госпитализации. Обращаться к медикам следует в следующих случаях:

• Сильные травмы черепа (проникающие, тупые, огнестрельные, раны, ушибы).
• Сильный тонус мышц затылка, спутанное сознание, лихорадка.
• Внезапная острая головная боль.
• Неожиданное появление нарушений речи, вялость, онемение конечностей.
• Неспособность сконцентрироваться или запомнить простые вещи.
• Судорожный припадок с потерей сознания.
• Внезапное ухудшение зрения.
• Выпирание и пульсация родничка у новорожденных.

Другие симптомы, указывающие на болезни головного мозга, также требуют внимания. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.