Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в нижней части спины.

Врачи называют боли внизу спины «люмбалгией». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Чтобы установить точную причину болей, необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль в нижней части спины часто указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружающих себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно родившие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может быть связана с остеохондрозом или спондилоартрозом. Эти первичные причины обусловлены функциональными и морфологическими изменениями позвоночника.

Вторичные причины боли в пояснице включают:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с поражениями опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин спина может болеть при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут возникать после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли в нижней части спины, локализующиеся слева, справа или вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице могут быть межпозвонковые грыжи. При их ущемлении и сдавливании нервных корешков возникает сильная резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли вдоль нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдаются в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы развиваются постепенно. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становится труднее купируемой обезболивающими и охватывает большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли в области ниже поясницы, важно сразу выявить все факторы, их вызывающие. Ключевым шагом является полное обследование, иногда требуется консультация нескольких специалистов одновременно.

Сначала следует обратиться к терапевту, который выслушает жалобы, уточнит тип боли, время её появления и сопутствующие симптомы. На основе этой информации терапевт направит к одному или нескольким специалистам: невропатологу, гинекологу, урологу, травматологу-ортопеду, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Для справки. Пациенту потребуется пройти диагностику: сдать общий анализ крови и мочи, сделать рентген, УЗИ и ЭКГ, а также, при необходимости, более сложные исследования, такие как КТ и МРТ.

Если болевой синдром вызван травмой или патологией позвоночника, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и воспаления, а также физиотерапию. В ряде случаев эффективна массажная терапия, которая улучшает кровообращение и расслабляет мышцы в области поясницы.

Если же причина боли связана с заболеваниями внутренних органов, необходимо обратиться к соответствующим специалистам для назначения четкого плана лечения.

Лечение

Что делать при болях в спине, может определить только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут скрыть клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение не самой боли, а её причины. Например, при остеохондрозе требуется комплексный подход. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. В период ремиссии врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, что помогает укрепить спину и снять мышечное напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить вправо, а корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но их должен проводить квалифицированный специалист. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может воздействовать на нейроны с помощью пальпаторных манипуляций, замедляя или ускоряя нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и расслабления мышц.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и также содержится в молоке, масле, желтках и печени трески. Необходимо потреблять достаточное количество фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше всего обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в нижней части спины, сзади слева или справа, является распространённым симптомом различных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения нервных волокон, чрезмерного напряжения мышц или быть признаком поражения внутренних органов. Эта боль приносит значительные неудобства. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Виды

Боли в нижней части поясницы делятся на две группы: острые и хронические.

Хронические боли внизу поясницы — это болезненные ощущения, которые беспокоят пациента длительное время, иногда на протяжении многих лет. Если боль сохраняется более одного месяца, её относят к хроническим.

В зависимости от характера, хронические боли могут быть:

• ноющими,
• тянущими,
• постоянными,
• тупыми.

Тип повреждения определяет характер неприятных последствий.

Острая боль

Это менее затянутая и более интенсивная боль. Она может быть резкой или острой.

Ноющая

Обычно речь идет о хроническом течении болезни, сопровождающемся тупой и тянущей болью.

Тянущая

Ноющая и тупая боль — это обычный признак заболеваний позвоночника или внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью, после сна или длительного пребывания в одной позе. Она может быть ноющей или тянущей.

Постоянная

Постоянная боль — это хронический тип боли, который невозможно облегчить, например, изменением положения тела.

Резкая

Резкая, жгучая боль в поясничном сегменте, известная как люмбаго или прострел, часто возникает после резких температурных изменений и вызывает сильное напряжение в теле.

Важно! У многих пациентов такие боли появляются после душа или сауны, возвращения с мороза или после интенсивного массажа. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании и резких движениях.

Острая

Интенсивность боли сопоставима с резкой болью.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые ощущения в нижней части поясницы слева чаще всего связаны с патологиями внутренних органов, такими как заболевания почек и мочевого пузыря. У женщин ноющая боль в нижней правой части поясницы может указывать на гинекологические проблемы. Если боли становятся регулярными и хроническими, необходимо провести УЗИ и обратить внимание на поражённые органы.

• Болезненные ощущения в правой части поясницы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, которые могут стать хроническими без своевременного лечения. Причины болей могут быть простыми, например, простуда или переохлаждение почек, которые лечатся обычными препаратами. Однако в худшем случае боли могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, такими как хронические сердечные заболевания, которые могут отдавать в правую нижнюю часть поясницы.

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения в области позвоночника можно разделить на две группы. Первая группа включает заболевания самого позвоночного столба, вторая — болезни внутренних органов, при которых боль отдается в спину.

Помимо проблем с почками, распространёнными причинами болей являются:

• опухоли брюшной полости и малого таза;
• заболевания ЖКТ;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенки желчного пузыря;
• камни в желчном пузыре и другие.

В большинстве случаев боли ниже поясницы вызваны проблемами с позвоночником, а оставшиеся случаи чаще связаны с заболеваниями почек.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков — это серьёзная травма, сопровождающаяся острой болью и ограничением движений. При физической нагрузке деформированный межпозвоночный диск смещается в одну из сторон, что вызывает воспаление спинномозговых нервных корешков и резкую боль, локализованную в определённой области спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается из-за пассивного сидячего образа жизни, давления на позвоночник и стресса. На развитие этой патологии также влияют возрастные изменения, инфекционные заболевания и гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Она может проявляться при длительном пребывании в одной позе, сильных физических нагрузках, резких вращениях и наклонах.

Среди симптомов отмечаются ухудшение чувствительности рук и ног, онемение пальцев и покалывание, а также снижение работоспособности. В тяжелых случаях возможно нарушение функционирования мочевой и половой систем.

Чаще всего болевые ощущения в пояснице возникают из-за защемления спинномозговых нервов, что приводит к острой боли и спазмам спинных мышц. Попытки двигаться усиливают боль.

Внимание! Приступ может длиться несколько часов. В горизонтальном положении на твердой поверхности и в состоянии полного покоя боль постепенно утихает.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и серьезных травм позвоночника возникает сильная боль в нижней части спины из-за ослабления скелета.

При переломе позвонков может наблюдаться интенсивная боль в спине, локализующаяся слева или справа, а также в конечностях. Даже легкое нажатие на позвоночник может значительно усилить болевые ощущения.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности;
• снижение чувствительности, онемение рук и ног;
• резкое усиление боли при малейшем воздействии на позвонки;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и инструментальные исследования: анализы крови и мочи, рентгенография, МРТ и электрокардиограмма. Лечение может включать как классические методы (фиксация и восстановление поврежденного позвонка), так и хирургические.

К последствиям травмы относятся запрет на тяжелые физические нагрузки, регулярные профилактические осмотры у травматолога и рентгенологические исследования. Запрет на физические нагрузки особенно важен, так как могут возникнуть осложнения, и боль из спины может иррадиировать в конечности.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон относительно своей оси.

Он опасен тем, что искривление может сжимать нервы и внутренние органы, расположенные рядом с позвонками.

Сколиоз делится на два типа: врождённый и приобретённый. Врождённый тип возникает из-за генетических аномалий, а приобретённый — вследствие травм, неправильной осанки или сидячего образа жизни.

Боль в нижней части спины при сколиозе — сравнительно редкий симптом, но он всё же может проявляться.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз — это форма остеоартроза, при которой начинается дистрофический процесс в суставных хрящах, вызывающий сильную локализованную боль.

Постоянная ноющая боль ниже позвоночника может исчезать, но затем возвращаться. При движениях или наклонах спина болит сильнее. Симптомы возникают из-за длительного нахождения в одном положении. Болезнь проявляется следующими признаками:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов.

Лечением спондилоартроза занимается врач-вертебролог. В обычных клиниках его функции может выполнять врач-невролог. На начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа — редкий диагноз, поскольку крестцовый отдел позвоночника имеет прочные межпозвоночные диски и не подвержен серьезным компрессионным нагрузкам. Это заболевание не сопровождается ярко выраженными дополнительными симптомами.

Справка. Основные симптомы копчиковой грыжи включают сильные боли, ограниченную подвижность и судороги в ногах.

Пациенты часто не могут точно указать, где именно возникает болевой синдром, так как боли ощущаются в паху, спине, анальной области и других местах. Однако рентгенография позволяет выявить проблему с межпозвоночным диском в области крестца и копчика. Эта проблема вызывает интенсивные боли, которые не имеют четкой локализации и могут иррадиировать от конечностей до нижней части поясницы.

Еще одной особенностью является то, что боли при копчиковой грыже постоянны. Их невозможно устранить простым переворотом или использованием мазей.

Симптомы заболевания могут варьироваться. К ним относятся:

• резкая и острая боль в нижней части поясницы, которая длится долго и усиливается при движении;
• прострелы и жгучие ощущения в паху и области прямой кишки;
• онемение нижних конечностей из-за невропатии седалищного нерва;
• мышечные судороги в задней поверхности бедра и голени (икроножной мышцы);
• неприятные ощущения в ногах, заставляющие пациента двигать ногами по ночам (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу.

Для диагностики грыжи проводится рентген, который показывает размеры и локализацию грыжи. Если рентген не позволяет установить причины болевого синдрома, может быть назначено КТ или МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в нижней части спины, ниже поясницы и слева, это может быть связано с сильным мышечным напряжением или проблемами с внутренними органами. Чаще всего такие боли вызваны патологиями позвоночника и опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются следующие внутренние органы:

• левая почка,
• поджелудочная железа,
• желудок,
• кишечник,
• селезенка,
• левый яичник у женщин.

При серьезных патологиях внутренних органов, помимо болей в спине, могут наблюдаться высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, тянущая боль в паху, сбой менструального цикла и другие нарушения.

Женщинам с болями в поясничной области следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. Также рекомендуется сделать УЗИ органов, а также сдать кровь и мочу на анализ. Пациентам старше 45 лет стоит дополнительно пройти ЭКГ.

Если исследования не выявили серьезных патологий внутренних органов, вероятной причиной болевого синдрома является патология позвоночного столба.

Мочеиспускательная система

1. Болезни органов таза, проявляющиеся нарушениями мочевыделительной системы, могут вызывать боль в пояснице.
2. Воспалительные процессы, связанные с инфекциями мочевого пузыря, также приводят к болям в спине.
3. При мочекаменной болезни, когда в мочевом пузыре образуются камни, одним из симптомов являются боли в нижней части поясницы, заставляющие человека искать удобное положение.

Важно! Опухоли органов мочевыделительной системы часто проявляются болью в пояснице.

Кроме того, заболевания мочевыделительной системы могут сопровождаться следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии часто проявляются ноющей болью, которая может иррадиировать в другие области тела.

Если боль локализуется в пояснице с одной стороны или имеет опоясывающий характер, это может указывать на заболевание почек, наиболее распространённым из которых является пиелонефрит.

При обострении этого инфекционного заболевания возможно воспаление почек. Боль в правой части поясницы — это не единственный симптом данной болезни.

Симптомы пиелонефрита:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение работы мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита.

Цирроз печени

Боль в нижней части спины может быть связана с заболеваниями печени, такими как печёночный абсцесс, гепатит, цирроз, увеличение печени или её отказ.

При циррозе, основным симптомом которого является боль в печени, наблюдаются также серьёзные боли в животе и нижней части спины, снижение аппетита, тошнота, желтуха и общая слабость.

Если правосторонняя поясничная боль сопровождается проблемами с печенью, это может указывать на серьёзное заболевание, которое требует проверки и консультации специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве случаев боли в пояснице, связанные с патологиями кишечника, обусловлены заболеваниями поджелудочной железы. На втором месте по распространённости находится желчекаменная болезнь. Язвенные болезни ЖКТ также могут вызывать боли в пояснице.

При панкреатите болевые ощущения обычно иррадиируют влево, в подлопаточную область, но иногда могут отдавать и в поясницу. При заболеваниях желчного пузыря боль чаще всего ощущается в правой части спины, обычно в верхней, но у некоторых пациентов она может возникать и ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильная опоясывающая боль;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части поясницы, справа;
• боли в желчном пузыре, желтуха;
• слабость.

Внимание! При язвенных патологиях боли усиливаются при голодании и сопровождаются рвотой и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после еды;
• тошнота;
• нарушения дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболеваний гастроэнтеролог проведёт обследование, назначит анализы, эндоскопию и проверит работу желудка. Современные методы лечения болезней ЖКТ включают:

1. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и желудка.
2. Специальную диету.
3. Хирургическое вмешательство.

Особенности болей у женщин

У женщин ноющая боль в правой нижней части поясницы может быть связана с гинекологическими заболеваниями. Если боли регулярные, необходимо пройти УЗИ для проверки состояния внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто они вызывают болевые ощущения в области спины и поясницы.

Эндометриоз — это воспалительный процесс, происходящий внутри матки, который вызывает сильный болевой синдром, особенно во время менструации.

Менструальные боли, связанные с сокращениями матки, могут иррадиировать в спину. Характер боли варьируется в зависимости от конкретного заболевания.

Болевые синдромы, связанные с патологиями органов тазовой области, обычно ощущаются в нижней части спины.

Симптомы могут включать:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучую боль в промежности;
• болезненные половые акты;
• болезненное мочеиспускание.

При беременности

У большинства женщин во время беременности возникают неприятные ощущения в нижней части спины. Это явление естественно и связано с физиологическими изменениями в строении тазового пояса.

Ноющие боли в пояснице возникают из-за быстрого увеличения массы тела и роста плода в области поясничного отдела. В последние месяцы беременности могут также появляться боли в животе, что является нормальным и не всегда требует обращения к врачу.

После родов

После родов пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, чтобы избежать хронических проблем со спиной.

Заключение

При постоянных болях в пояснице не стоит заглушать их анальгетиками, не пройдя обследование и не выяснив причины. Большинство заболеваний, проявляющихся болью в нижней части спины, со временем прогрессируют и могут привести к осложнениям. Бездействие лишь усугубит ситуацию.

Полезное видео

Как быстро размять спину в офисе. Этот комплекс разработан для людей, которые много времени проводят за столом.

https://youtube.com/watch?v=P2nP43tsEuk