Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая в миллиметрах в час. Ранее этот анализ назывался РОЭ. Исследование основано на гравитационном процессе: эритроциты, будучи тяжелее других элементов крови, первыми оседают на дно пробирки. Подсчет их количества через час и составляет основу анализа.

Скорость оседания эритроцитов зависит от множества факторов, как физиологических, так и патологических. Значения СОЭ варьируются в зависимости от возраста и пола. Изменения показателей могут происходить из-за особенностей питания, приема определенных медикаментов, кортикостероидов и противовоспалительных средств.

Важно знать, что высокое СОЭ часто указывает на развитие заболеваний. Повышенные значения могут свидетельствовать о наличии онкопатологии, воспалительных процессов, инфекций, ревматологических заболеваний или анемии. Показатель также увеличивается при инфаркте миокарда, травмах, аллергиях и беременности.

Хотя СОЭ является неспецифичным показателем, его диагностическая ценность велика благодаря высокой чувствительности. Изменения СОЭ могут быть обнаружены на ранних стадиях патологического процесса, когда другие анализы еще не информативны. Повышенный уровень СОЭ в анализе крови служит основанием для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

Почему значение параметра повышается

Причины повышения значения параметра СОЭ у женщин в норме:

• менструальный период;
• применение оральных контрацептивов;
• беременность;
• послеродовый период.

У женщин старше 50 лет повышение СОЭ связано с гормональной перестройкой организма в период климакса.

У детей уровень СОЭ зависит от возраста. У новорожденных максимальное значение составляет 2,8 мм/ч из-за низкой концентрации белка в крови, что препятствует быстрому оседанию эритроцитов. С возрастом вязкость крови увеличивается, и к 14 годам показатель у девочек составляет 2-15 мм/ч, а у мальчиков — 1-10 мм/ч.

Источник: pravlech.ru

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — важный показатель, который может косвенно указывать на воспалительные и патологические процессы в организме, включая скрытые. На уровень СОЭ влияют различные факторы, такие как инфекционные заболевания, повышение температуры и хронические воспаления. Если результаты анализа на СОЭ не соответствуют норме, врач назначает дополнительное обследование для выяснения причины отклонения.

Для определения уровня СОЭ в образец крови добавляют антикоагулянт, который предотвращает свертывание. Затем кровь помещают в вертикально установленную емкость на один час. Удельная масса эритроцитов выше, чем у плазмы, поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь разделяется на два слоя: в верхнем остается плазма, а в нижнем — эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Значение, соответствующее границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих случаях:

• для диагностики и профилактических обследований;
• для мониторинга состояния пациента во время лечения;
• при инфекционных заболеваниях;
• при воспалительных заболеваниях;
• при аутоиммунных нарушениях;
• при онкологических процессах в организме.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, но перед сдачей крови следует соблюдать несколько простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа воздержитесь от алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, не ешьте за 4–5 часов до исследования, разрешено только пить негазированную воду. В-третьих, если вы принимаете лекарства, обсудите это с врачом, так как желательно приостановить прием препаратов перед исследованием. И самое главное — избегайте эмоциональных и физических перегрузок перед тестом.

Методика выполнения анализа

Скорость оседания эритроцитов определяется двумя способами: методом Панченкова и методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В капилляр, разделенный на 100 делений, наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». Затем капилляр заполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое перемешивают и ставят капилляр строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену требуется кровь из вены. Ее смешивают с 3,8% раствором цитрата натрия в пропорции 4:1. Также можно использовать кровь, смешанную с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), и затем развести с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ выполняется в специальных пробирках со шкалой до 200 мм, а СОЭ определяется через час.

Этот метод признан в мировой практике. Главное отличие заключается в типе пробирок и шкале. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, что делает его более точным по сравнению с методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно готовы в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры с собственными лабораториями могут предоставить результат уже через два часа после забора биоматериала.

На бланке с результатом анализа вы увидите аббревиатуру СОЭ (или РОЭ, либо ESR) слева, а справа — ваш результат в мм/ч. Чтобы определить, соответствует ли он норме, сравните его с референсными значениями, которые зависят от вашего возраста и пола. Нормы СОЭ для мужчин и женщин различного возраста следующие:

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	4–17 мм/ч
от 15 до 50 лет	2–15 мм/ч
старше 50 лет	2–20 мм/ч
Женский	до 15 лет	4–20 мм/ч
от 15 до 50 лет	2–20 мм/ч
старше 50 лет	2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин выше, чем у мужчин. Показатель также изменяется во время беременности и зависит от времени суток, достигая максимума обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может быть вызвано различными причинами. Рассмотрим основные из них:

• Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
• Воспалительные процессы в органах и тканях.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Онкологические заболевания.
• Инфаркт миокарда — повреждение сердечной мышцы вызывает системный воспалительный ответ, что приводит к повышению СОЭ. Пик СОЭ наблюдается примерно через неделю после инфаркта.
• Анемии — сопровождаются уменьшением количества эритроцитов и ускорением их оседания.
• Ожоги и травмы.
• Амилоидоз — заболевание, связанное с накоплением патологического белка в тканях.

Повышенная СОЭ может также наблюдаться у здоровых людей, например, у женщин во время менструации и беременности. На результаты анализа влияют некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы, теофиллин и синтезированный витамин А.

СОЭ понижена

Снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) наблюдается при заболеваниях, таких как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром и гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и состояниях, ее вызывающих, например, хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одной причиной снижения СОЭ являются патологии, изменяющие форму эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти заболевания затрудняют оседание эритроцитов.

СОЭ может быть понижена у строгих вегетарианцев, которые не употребляют мясо и продукты животного происхождения.

Важно помнить, что тест на СОЭ — это неспецифический лабораторный анализ. Увеличение СОЭ может наблюдаться при различных заболеваниях, а также у здоровых людей в определенных обстоятельствах. Поэтому диагноз нельзя ставить только на основе этого анализа. Рекомендуется пройти дополнительные тесты, такие как количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула и ревматоидный фактор.

Источник: www.eg.ru

СОЭ в анализе крови

Тестирование крови на СОЭ основано на том, что эритроциты — самые тяжелые элементы плазмы. Если вертикально установить пробирку с кровью, она разделится на фракции: густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу и полупрозрачная плазма вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

Эритроциты имеют особенность — при определенных условиях они «слипаются», образуя комплексы. Поскольку их масса больше массы отдельных клеток, такие комплексы оседают на дно пробирки быстрее. При воспалительных процессах скорость объединения эритроцитов увеличивается или уменьшается, что влияет на уровень СОЭ.

Точность тестирования зависит от следующих факторов:

• Правильной подготовки к анализу;
• Квалификации лаборанта;
• Качества реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания для определения СОЭ включают контроль воспалительных процессов при различных заболеваниях и их профилактике. Отклонения от нормы требуют биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. Однако на основании одного теста на СОЭ нельзя поставить конкретный диагноз.

Анализ занимает 5–10 минут. Перед сдачей крови на СОЭ необходимо воздержаться от пищи в течение 4 часов. Это вся подготовка к анализу.

Последовательность забора капиллярной крови:

1. Протереть третий или четвертый палец левой руки спиртом.
2. Сделать неглубокий надрез (2-3 мм) на подушечке пальца специальным инструментом.
3. Снять стерильной салфеткой выступившую каплю крови.
4. Произвести забор биоматериала.
5. Дезинфицировать место прокола.
6. Прикладывать к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, и попросить прижать палец к ладони для остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

1. Перетянуть предплечье пациента резиновым жгутом.
2. Дезинфицировать место прокола спиртом и ввести иглу в вену локтевого сгиба.
3. Собрать необходимое количество крови в пробирку.
4. Извлечь иглу из вены.
5. Дезинфицировать место прокола ватой со спиртом.
6. Согнуть руку в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятая для анализа, исследуется на СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку с биоматериалом и антикоагулянтом ставят вертикально. Через некоторое время кровь разделится на фракции: внизу окажутся красные кровяные клетки, а сверху — прозрачная желтоватая плазма.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это расстояние, которое они проходят за 1 час.

СОЭ зависит от плотности и вязкости плазмы, а также от радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

• Кровь из пальца или вены помещают в капилляр (специальную стеклянную трубочку).
• Затем кровь переносят на предметное стекло и возвращают обратно в капилляр.
• Трубочку ставят в штатив Панченкова.
• Спустя час фиксируют результат — высоту столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод определения СОЭ по Панченкову используется в России и странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Оба метода требуют смешивания крови с антикоагулянтом, чтобы предотвратить свертывание. Они различаются по типу исследуемого биоматериала и точности получаемых результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют с помощью капилляра Панченкова — тонкой стеклянной трубки с 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал не свернется и помещается в капилляр. Через час измеряют высоту столбика плазмы, отделившейся от эритроцитов. Единица измерения — миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для его проведения используется шкала с 200 делениями, градуированная в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают с антикоагулянтом в пробирке и измеряют СОЭ через час. Единицы измерения остаются прежними – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияют на показатели СОЭ, принятые за норму.

• У здоровых новорожденных детей — 1-2 мм/час. Отклонения могут быть вызваны ацидозом, гиперхолестеринемией или высоким гематокритом.
• У детей в возрасте 1-6 месяцев — 12-17 мм/час.
• У детей дошкольного возраста — 1-8 мм/час (соответствует СОЭ взрослых мужчин).
• У мужчин — не более 1-10 мм/час.
• У женщин — 2-15 мм/час. Эти значения варьируются в зависимости от уровня андрогенов. С 4 месяца беременности СОЭ увеличивается, достигая 55 мм/час к родам, а через 3 недели после родов возвращается к норме. Причиной повышения является увеличение объема плазмы, уровня холестерина и глобулинов.

Повышение показателей не всегда указывает на патологию. Причинами могут быть:

• Употребление контрацептивов или высокомолекулярных декстранов.
• Голодание, диеты и недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Недавний прием пищи также влияет на результаты, поэтому кровь на СОЭ следует сдавать натощак.
• Повышение обмена веществ из-за физической нагрузки.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Возраст	Норма СОЭ (мм/час)
Новорожденные дети	0-2
Грудные дети до 6 мес	12-17
Дети и подростки	2-8
Женщины до 60 лет	2-12
Женщины во 2-й половине беременности	40-50
Женщины старше 60 лет	До 20
Мужчины до 60 лет	1-8
Мужчины старше 60 лет	До 15

Ускорение СОЭ связано с повышением уровня глобулинов и фибриногена. Это изменение указывает на некрозы, злокачественные процессы, воспаления и разрушение соединительной ткани, а также на нарушения иммунитета. Длительное повышение СОЭ выше 40 мм/час требует дополнительных гематологических исследований для выяснения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, характерные для 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, поэтому его результаты используют в сочетании с другими анализами для диагностики.

Возраст	Норма (мм/час)
Девочки до 13 лет	7-10
Девочки-подростки	15-18
Женщины репродуктивного возраста	2-15
Женщины старше 50 лет	15-20

В российской медицине границы нормы для женщин составляют 2-15 мм/час, за рубежом — 0-20 мм/час.

Нормальные значения для женщин могут варьироваться в зависимости от изменений в организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

• Анемия,
• Отсутствие аппетита,
• Боль в области шеи, плеч и головы,
• Боль в области органов малого таза,
• Боль в суставах,
• Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Тип телосложения	Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности	Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности
Полные женщины	18-48	30-70
Худощавые женщины	21-62	40-65

СОЭ у беременных зависит от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Возраст	Норма СОЭ (мм/час)
При рождении	1-2
8 день	4
14 день	17
Старше 2 недель	Около 20
У детей дошкольного возраста	1-8

СОЭ выше нормы — что это значит?

Основные причины ускорения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) связаны с изменением состава крови и ее физико-химических свойств. За оседание эритроцитов отвечают белки плазмы — агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

• Инфекционные заболевания, вызывающие воспалительные процессы: сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ можно оценить стадию воспалительного процесса и контролировать эффективность лечения. При бактериальных инфекциях СОЭ выше, чем при вирусных.
• Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет.
• Ревматоидный полиартрит.
• Воспалительные поражения миокарда, инфаркт.
• Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.
• Интоксикация свинцом, мышьяком.
• Злокачественные новообразования.
• Гематологические заболевания: анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
• Травмы, переломы, состояния после операций.
• Высокий уровень холестерина.
• Побочные эффекты лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ зависит от стадии заболевания:

• В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ может быть нормальным, но повышается при прогрессировании болезни и осложнениях.
• При миеломе, саркоме и других опухолях СОЭ может достигать 60-80 мм/час.
• В первые сутки острого аппендицита СОЭ обычно в пределах нормы.
• Острая инфекция повышает СОЭ в первые 2-3 дня, но иногда показатели могут долго оставаться выше нормы (например, при крупозном воспалении легких).
• Активная стадия ревматизма не всегда сопровождается повышением СОЭ, но его снижение может указывать на сердечную недостаточность (ацидоз, эритремия).
• При купировании инфекции сначала снижается уровень лейкоцитов, затем нормализуется СОЭ.

Длительное повышение СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях может свидетельствовать о развитии осложнений. Если инфекции нет, а показатели остаются высокими, это может указывать на скрытую патологию или онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

При сниженных показателях СОЭ наблюдается уменьшение или отсутствие способности красных кровяных клеток объединяться и формировать эритроцитарные «столбики».

Причины снижения СОЭ:

• Изменение формы эритроцитов, препятствующее образованию «монетных столбиков» (сфероцитоз, серповидность).
• Повышенная вязкость крови, затрудняющая оседание эритроцитов, особенно при эритремии (увеличении количества эритроцитов).
• Изменение кислотно-щелочного баланса крови с понижением рН.

Заболевания и состояния, влияющие на показатели крови:

• Высвобождение желчных кислот при механической желтухе;
• Серповидноклеточная анемия;
• Повышенный уровень билирубина;
• Низкий уровень фибриногена;
• Реактивный эритроцитоз;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Эритремия.

У мужчин снижение СОЭ обычно незаметно и не имеет значительного диагностического значения. Симптомы понижения СОЭ включают гипертермию, тахикардию и лихорадку. Эти проявления могут указывать на инфекционное заболевание, воспалительный процесс или изменения в гематологических характеристиках.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели СОЭ, необходимо выявить причину изменений. Возможно, потребуется пройти курс лечения, назначенный врачом, а также дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Правильный диагноз и адекватная терапия помогут восстановить показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям — до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии уровень СОЭ нормализуется при достаточном потреблении продуктов, богатых железом и белком. Если отклонение связано с диетами, постом или физиологическими состояниями, такими как беременность, грудное вскармливание или менструация, СОЭ вернется в норму после восстановления здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала нужно исключить физиологические причины: пожилой возраст, менструация, беременность и послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% населения Земли показатели СОЭ могут отличаться от нормы без патологических причин.

Если физиологические причины отсутствуют, возможны следующие причины повышения СОЭ:

• Анемия,
• Воспалительный процесс,
• Злокачественные опухоли,
• Интоксикация,
• Заболевания почек,
• Острые или хронические инфекции,
• Кардиогенный, болевой или анафилактический шок,
• Инфаркт миокарда,
• Ожоги, травмы,
• Состояние после операции.

Также на реакцию оседания эритроцитов могут влиять терапия эстрогенами и глюкокортикостероидами.

Если СОЭ уменьшена

Причины уменьшения скорости оседания эритроцитов:

• Нарушение водно-солевого обмена;
• Прогрессирующая миодистрофия;
• Первый и второй триместр беременности;
• Прием кортикостероидов;
• Вегетарианская диета;
• Голодание.

При отклонении от нормы рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причин.

Мнение редакции

Показатель СОЭ зависит как от физиологических процессов в организме, так и от психологического состояния. Негативные и позитивные эмоции влияют на уровень СОЭ. Сильный стресс или нервный срыв изменяют реакцию оседания эритроцитов. Поэтому в день сдачи крови и накануне важно нормализовать психоэмоциональное состояние.

Источник: www.ayzdorov.ru

Норма СОЭ

Возраст	Пол	Показатель СОЭ
19-30 лет	женщины	8-15 мм/ч
31 год и старше	женщины	до 25 мм/ч
19-60 лет	мужчины	2-10 мм/ч
61 год и старше	мужчины	до 15 мм/ч

Смотрите также: Показатели СОЭ у детей.

Когда СОЭ ниже нормы

Уменьшение СОЭ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность
• гипофибриногенемия (геморрагический синдром из-за снижения уровня фибриногена ниже нормы)
• лейкоцитоз
• низкий уровень белка плазмы
• полицитемия (увеличение количества эритроцитов в объеме крови)
• серповидноклеточная анемия

Когда СОЭ выше нормы

Наибольшее диагностическое значение в клинике имеет повышение СОЭ. Непосредственные причины этого явления включают:

1. Воспалительные процессы и инфекции, за исключением ранних стадий некоторых вирусных инфекций (грипп, вирусный гепатит и др.). Чем сильнее воспаление, тем выше показатель.

2. Заболевания, сопровождающиеся воспалительной реакцией и распадом (некрозом) тканей, а также всасыванием продуктов распада белков в кровь (гнойные и септические заболевания, злокачественные новообразования, инфаркты кишечника, мозга, легких и др.).

3. Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит и др.).

4. Заболевания паренхимы печени (гепатит, циррозы печени, рак и др.), которые приводят к диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.

5. Болезни обмена, такие как сахарный диабет.

6. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематоз и др.).

7. Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

8. Анемии.

9. Заболевания почек, особенно с нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие.

Физиологически повышение СОЭ наблюдается у женщин во время беременности и в период менструаций.

Влияние лекарств на скорость оседания эритроцитов

Разные лекарства могут влиять на результаты теста на скорость оседания эритроцитов (ESR). К ним относятся:

• андрогены (например, тестостерон)
• эстрогены
• аспирин и другие салицилаты в высоких дозах
• вальпроевая кислота
• хлорид натрия
• фенитоин
• героин
• метадон
• фенотиазины
• преднизон

Обязательно сообщите врачу о принимаемых препаратах. Он может порекомендовать временно прекратить их прием перед анализом.

Источник: med39.ru