Энцефалограмма — это неинвазивный метод диагностики, который регистрирует электрическую активность мозга. В центральной нервной системе каждая клетка возбуждается, что приводит к образованию электрического потенциала. Сумма энергии от всех клеток формирует электрическое поле вокруг мозга, которое фиксирует энцефалограмма. При заболеваниях мозга нарушается деятельность центральной нервной системы, что вызывает изменения в электрическом поле. Основная задача метода — выявить эти изменения.

ЭЭГ используется в неврологии и психиатрии для диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний мозга, таких как эпилепсия. В теоретических исследованиях метод применяется в электрофизиологии, нейропсихологии и психофизиологии.

Что касается сроков действия, ЭЭГ не имеет фиксированного срока годности. Врач решает, нужно ли повторное сканирование, в зависимости от показаний и состояния пациента. Например, психиатр может использовать результаты ЭЭГ, полученные месяц назад, и не назначать новое исследование, если это не требуется.

Ритмы головного мозга

Электрическое поле головы проявляется в ритмах головного мозга, которые имеют определенную частоту и амплитуду. У человека выделяют следующие ритмы:

• Частота: 8–14 Гц
• Амплитуда: 30–70 мкВ
  Альфа-ритм регистрируется у здоровых людей в состоянии отдыха или спокойного бодрствования. Он наиболее выражен при закрытых глазах или в темноте и исчезает при активной деятельности.

• Частота: 15–30 Гц
• Амплитуда: 5–30 мкВ
  Бета-ритм фиксируется в состоянии активного бодрствования, когда человек сосредоточен на работе или решении задач. Его амплитуда увеличивается при предъявлении новой информации или неожиданного стимула, например, громкого звука. Также бета-ритм наблюдается в стадии быстрого движения глаз во время сна, когда человек видит сны.

• Частота: от 30 Гц
• Амплитуда: не более 15 мкВ
  Гамма-ритмы возникают во время активной работы и максимального сосредоточения внимания.

• Частота: до 4 Гц
• Амплитуда: 20–200 мкВ
  Дельта-ритм регистрируется в период восстановления организма, например, во время глубокого сна, когда кора головного мозга имеет низкий уровень активации.

• Частота: 4–8 Гц
• Амплитуда: 20–100 мкВ
  Тета-ритмы появляются при переходе от бодрствования к дремоте, когда уровень активации центральной нервной системы снижается. Они также активизируются при эмоциональном напряжении.

Существуют и другие ритмы, такие как каппа, тау, лямбда и мю, но они обычно не имеют диагностической ценности и редко рассматриваются. Например, каппа-ритм — это артефакт, возникающий при движении глаз.

Энцефалограмма как способ диагностики

Энцефалограмма (ЭЭГ) позволяет оценить функционирование головного мозга в различных состояниях: во сне, бодрствовании, а также во время умственной и физической активности. Этот метод безопасен, так как не влияет на организм, а лишь фиксирует изменения электрического поля. ЭЭГ можно проводить часто, даже ежедневно, так как назначение не зависит от времени предыдущего исследования.

Исследование назначается при подозрении на патологии головного мозга и рекомендуется при следующих симптомах:

• Судорожные припадки.
• Частые обмороки.
• Подозрение на опухоли.
• Хроническая головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
• Вегетативные нарушения: сильное потоотделение, запоры, дрожание конечностей.
• Расстройства когнитивной сферы: проблемы с вниманием, памятью и мышлением.
• Неспецифические симптомы: раздражительность, постоянная слабость, эмоциональная нестабильность.
• Нарушение кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт.

ЭЭГ также необходима для планового обследования людей определённых профессий. Например, она требуется для получения водительского удостоверения категории D и C, где водители отвечают за пассажиров и крупногабаритные грузы.

Существует разновидность метода — ночная энцефалограмма, которая выполняется во время сна пациента. Этот вариант считается наиболее достоверным для диагностики заболеваний эпилептического спектра и расстройств сна, таких как трудности с засыпанием, глубоким сном, пробуждением, а также ночные кошмары.

Противопоказаний для ЭЭГ нет, так как метод безопасен. Однако исследование не может быть проведено при наличии открытых ран на голове, где размещаются электроды. ЭЭГ можно проводить и во время беременности.

С помощью чего делают

Исследование проводится с помощью электроэнцефалографа — прибора, который регистрирует изменения электрического потенциала головного мозга.

Устройство включает коммутатор, усилитель, регистрирующий аппарат и систему калибровки. Также используются электроды и светозвуковые стимуляторы.

Ключевым компонентом является шлем-сетка, к которому крепятся накладные электроды. Шлем надевается на голову испытуемого, после чего начинается регистрация электрического поля. Информация передается на компьютер, где на экране отображаются графики, отражающие биоэлектрическую активность мозга.

Как проводится

Как подготовиться: специфической подготовки к процедуре не требуется. Главное — успокоиться и настроиться на работу, так как волнение может исказить результаты.

Как проводится энцефалограмма головного мозга:

• Пациент снимает верхнюю одежду и украшения.
• Ложится на кушетку и принимает седативное средство для успокоения.
• На голову надевается шлем-сетка, который подключается к компьютеру.
• Проводится само исследование. Врач время от времени просит выполнить простые команды, например, закрыть глаза и что-то представить.

Как делают энцефалограмму ребенку, если он возбужден? Исследование можно проводить во время сна, и результаты при этом не искажаются.

Расшифровка электроэнцефалограммы

Результат ЭЭГ отображается на графической ленте с 5-7 параллельными волнами. Расшифровка энцефалограммы направлена на выявление патологических отклонений ритмов.

Нарушение альфа-волн у взрослых может указывать на асимметрию полушарий, развитие опухолей или нарушение кровообращения, например, при субарахноидальном кровоизлиянии или черепно-мозговой травме. Отсутствие альфа-волн на энцефалограмме у детей может свидетельствовать о задержке психомоторного развития.

Снижение бета-ритма может быть связано с сильным эмоциональным потрясением или хроническим стрессом. Увеличение амплитуды и частоты этих волн указывает на воспалительный процесс в мозге, а чрезмерно высокая амплитуда наблюдается при энцефалите. Нарушение частоты бета-волн может также свидетельствовать о задержке умственного развития у детей.

Нарушение амплитуды дельта и тета-волн может указывать на опухолевые процессы в мозге. Высокие значения этих волн могут свидетельствовать о задержке развития центральной нервной системы у детей.

Остальные ритмы не имеют значительного диагностического значения.

Источник: sortmozg.com

Суть метода ЭЭГ

Нервные клетки генерируют электрические импульсы для обмена информацией. Возникновение импульса связано со сложным каскадом биохимических реакций внутри клетки и обменом ионами на её мембране.

Специфические белки-насосы на мембране поддерживают заряд, который можно зафиксировать с помощью электродов.

Что лежит в основе?

Любые клетки организма, включая нервные, генерируют биоэлектрические импульсы. При размещении электродов на голове пациента можно зафиксировать суммарную электрическую активность мозга, преобразовать её в электрический сигнал и записать на бумаге или вывести на экран.

Для исследования используются два типа электродов:

• Монополярный — на поверхности головы устанавливается электрод «ноль», с которым сравнивается интенсивность сигнала от остальных электродов. Обычно этот электрод размещают на мочке уха. Остальные датчики устанавливаются над зонами проекции долей — фронтальной, височными, центральной, теменной и затылочной, симметрично над правым и левым полушариями.
• Биполярный — регистрируются потенциалы между различными зонами мозга.

Кто впервые применил ЭЭГ?

История электроэнцефалографии (ЭЭГ) начинается в 1929 году, когда немецкий психиатр Карл Бергер опубликовал работу о регистрации суммарных потенциалов головного мозга человека. Он считается отцом клинической электроэнцефалографии. Бергер проводил исследования на здоровых и психически больных людях, фиксируя результаты и отмечая сходства и различия в мозговой активности.

Его труд «Об электроэнцефалограмме человека» был опубликован после долгих раздумий. Всего он написал 23 работы по исследованию потенциалов головного мозга, но они были встречены с холодным приемом.

Ранее значительный вклад в развитие метода внесли российские ученые В.В. Правдич-Неминский, П.Ю. Кауфман и В.М. Бехтерев. Правдич-Неминский впервые зарегистрировал электрическую активность с кожи головы, а Кауфман и Бехтерев доказали связь этой активности с работой головного мозга.

Исследования на животных показали зависимость электрической активности мозга от стимуляции рецепторов, фазы сна или бодрствования и интенсивности кровоснабжения. Эти эксперименты проводились на открытом мозге собак и лягушек. После подтверждения безопасности метода ученые перешли к изучению потенциалов мозга человека.

Метод ЭЭГ стал широко применяться после 1932 года, когда Э.Д. Адриан и Ч. Шеррингтон получили Нобелевскую премию за исследование функциональной активности нейронов.

Мировые войны замедлили развитие нейрофизиологии, но исследования возобновились в послевоенное время. С появлением компьютерной томографии (КТ) ЭЭГ несколько утратил свою значимость, но до сих пор остается важным в диагностике различных неврологических заболеваний.

Описание процедуры

Стандартная ЭЭГ проводится в течение 20 минут. Пациенту надевают шапочку с встроенными электродами, размеры которой подбираются в зависимости от возраста и пола.

Единственной официально одобренной схемой является схема «10-20», разработанная в 1958 году физиологом Гербертом Генри Джаспером. Она одобрена Международной федерацией электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии.

Иногда добавляют дополнительные электроды между основными для записи ограниченных участков биоэлектрической активности мозга. Максимальное количество электродов в шапочке — 256, что позволяет получить энцефалограмму с высоким разрешением.

Энцефалограмма записывается на бумажный или электронный носитель, и результаты могут быть переданы пациенту на диске.

Основное исследование проводится, когда человек бодрствует. Исследователь просит пациента открывать и закрывать глаза, глубоко или поверхностно дышать (гипервентиляция и гиповентиляция соответственно), а также смотреть на мигающие лампочки и слушать звуки. Эти пробы помогают выявить патологическую активность коры. Например, после вспышек света врач может зарегистрировать эпилептический очаг, который не проявляется клинически.

Редко назначается видео-ЭЭГ мониторинг, когда рутинные методы не позволяют выявить нарушения активности коры. Суточная регистрация ЭЭГ чаще используется для определения типа эпилепсии. Это более сложное и длительное исследование, но оно предоставляет врачу больше данных, чем рутинная ЭЭГ.

https://youtube.com/watch?v=386xOSpOgoQ

Где можно выполнить электроэнцефалограмму и какова цена?

ЭЭГ головного мозга можно сделать как в государственной, так и в частной клинике. Для исследования по ОМС потребуется направление врача и регистрация в очереди.

В частных клиниках также необходимо направление. Стоимость услуги зависит от длительности исследования и срочности расшифровки.

Приблизительно, в разных городах и клиниках цены могут сильно варьироваться. Рутинное ЭЭГ стоит от 1 500 до 2 000 рублей. Видеомониторинг дороже: от 3 000 рублей за 1 час до 13 000–15 000 рублей за суточный мониторинг энцефалограммы.

Кому и когда показана ЭЭГ?

• ЭЭГ назначают неврологи или психиатры для оценки функционального состояния головного мозга.
• Перед получением водительских прав все водители обязаны пройти процедуру и предоставить справку в ГИБДД.
• Это также касается периодических медицинских осмотров работников определённых специальностей.
• Если пациент жалуется на головную боль, похожую на мигрень, ему также необходимо пройти исследование.

Какие состояния помогает обнаружить ЭЭГ?

Основные показатели для оценки: ритм, амплитуда, активность, синхронизация и десинхронизация волн. Важным диагностическим признаком являются пики или спайки.

Поражения мозга, выявляемые на ЭЭГ, могут быть диффузными или локальными. Диффузные поражения наблюдаются при заболеваниях, затрагивающих весь мозг, таких как менингиты, менингоэнцефалиты, токсические поражения и энцефалопатии.

Локальные поражения фиксируются при новообразованиях, абсцессах, геморрагических инсультах (гематомы) или травмах (гематомы и размозжение вещества головного мозга).

Основные показания для направления на исследование

Энцефалограмма головного мозга назначается при подозрении на следующие состояния:

• эпилепсия (большие и малые судорожные припадки, абсансы);
• новообразования головного мозга;
• черепно-мозговые травмы с повреждением мозга;
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера и др.);
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
• кома;
• психические заболевания (фобии, немотивированная агрессия);
• нарушения когнитивных функций;
• оценка эффективности противосудорожных препаратов.

Праксис — это способность приобретать, сохранять и воспроизводить навыки, например, писать ручкой или собирать электросхемы. Гнозис — это восприятие информации из внешнего мира через слух, зрение, обоняние, осязание и прикосновения. Нарушение когнитивных функций может быть единственным клиническим признаком органического или функционального поражения мозга.

Противопоказания

ЭЭГ не рекомендуется проводить людям с ОРЗ, ОРВИ, заложенностью носа или кашлем. Исследование также противопоказано при различных нарушениях психики. Если процедура вызывает сильный дискомфорт или истерику из-за необъяснимых страхов, стоит рассмотреть другие методы диагностики. Физиологически противопоказаний нет: ЭЭГ не вызывает неприятных ощущений и не влияет на состояние человека.

Особенности выполнения у детей

У детей показания для ЭЭГ аналогичны взрослым. Однако дополнительно оцениваются темпы психоэмоционального и нервнопсихического развития, а также их соответствие возрасту.

Маленькие дети во время исследования находятся на руках у матери или на пеленальном столике. Процедуру проводят между кормлениями, желательно во время сна, чтобы ребёнок легко уснул в кабинете.

Детям постарше исследование выполняется в бодрствующем состоянии; они могут сидеть на коленях у мамы.

На голову малыша надевают шапочку, к которой подключаются металлические пластины и провода аппарата. Для улучшения контакта с кожей головы пластины можно смазать гелем или физраствором.

У совсем маленьких детей функциональные пробы выполнить невозможно. В возрасте двух-трёх лет малыш может выполнять простые просьбы, такие как моргать глазами или «надувать шарик» (аналог пробы с гиповентиляцией), а также смотреть на мигающую лампочку. Провокационные тесты у детей важны для точной диагностики, как и у взрослых.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка для взрослых пациентов не требуется. Для новорождённых важно вовремя покормить малыша, чтобы он спал во время процедуры.

Детям постарше следует объяснить, что будет происходить, чтобы они не боялись врача и аппарата. Психологическая подготовка особенно важна для детей и подростков, чтобы процедура прошла без стресса и страха.

Перед исследованием ребёнку нужно дать отдохнуть (если это не ЭЭГ с депривацией сна) и хорошо поесть, чтобы избежать дискомфорта.

Также перед процедурой необходимо тщательно вымыть голову и убрать с волос заколки, резинки, бантики и шпильки, чтобы они не мешали исследованию.

Подготовка к суточному ЭЭГ имеет свои особенности. Поскольку исследование проводится в клинике, нужно взять с собой все необходимые средства личной гигиены. Дополнительные условия (отмена лекарств, депривация сна) обсуждаются с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=9HskI0c9q6g

Расшифровка записи

Основными компонентами ЭЭГ здорового взрослого человека являются альфа- и бета-ритмы.

1. Альфа-ритмы — это регулярные высокоамплитудные колебания с небольшой частотой. Они регистрируются в основном на затылочных электродах и достигают максимальной амплитуды при закрытых глазах или в темноте.
2. Бета-ритмы — самые быстрые, появляются во время бодрствования и концентрации. Их фиксируют над центральными и лобными извилинами.
3. Гамма-ритмы регистрируются при выполнении задач, требующих сосредоточенности, преимущественно в префронтальной, височной, лобной и теменных областях.
4. Дельта-ритм — высокоамплитудный низкочастотный ритм. Его избыток связан с нарушением внимания и других когнитивных функций.
5. Тета-ритм регистрируется при переходе из бодрствования в сон, в изменённых состояниях сознания, при наркотическом сне и хроническом переутомлении. Его появление может указывать на психические заболевания или сотрясение мозга.
6. Мю-ритм активируется во время умственной нагрузки и психического напряжения. Он напоминает альфа-волны, но более сглажен.
7. Каппа-ритм схож с альфа-ритмом и регистрируется височными электродами. Появляется при умственном напряжении.

Во время суточного ЭЭГ важно определить соотношение ритмов в разные фазы жизнедеятельности.

Возрастные особенности детской ЭЭГ:

• У новорождённых преобладают дельта-волны, фиксируемые всеми электродами на поверхности коры.
• В теменно-затылочной и центральной областях новорождённых могут периодически возникать альфа-ритмы с меньшей амплитудой, чем у взрослых.
• В возрасте одного года появляется альфа-подобная активность во всех зонах коры, но она нестабильна. Основные ритмы — тета и дельта.
• В возрасте 2 лет во всех областях отмечается активность бета-волн, альфа-волны становятся менее выраженными в передних отделах коры.
• В возрасте 5-6 лет на ЭЭГ появляются признаки организации основного альфа-ритма, схожего с ритмами взрослых.
• В 10-12 лет завершается формирование альфа-ритма, который становится хорошо организованным и доминирует над остальными ритмами.
• В возрасте 13-17 лет продолжается стабилизация активности ритмов, приближаясь к норме взрослых.

Биоэлектрическая активность мозга «созревает» к 18-22 годам.

Возможные заключения врача:

• ЭЭГ в пределах нормы;
• эпилептиформная активность;
• локальные изменения биоэлектрической активности мозга;
• диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
• признаки дисфункции не специфических срединных структур.

Заключение

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод, используемый в клинической практике с давних времён. Несмотря на появление КТ и МРТ, он сохраняет свою актуальность.

Исследование абсолютно безопасно для взрослых и детей. Процедура безболезненная и проста для пациента.

ЭЭГ незаменима при диагностике эпилепсии, позволяя определить локализацию очага, его активность и форму эпилепсии. Это важно для подбора терапии и титрования доз препаратов.

Метод также служит вспомогательным при диагностике новообразований головного мозга, ишемических и геморрагических инсультов, а также повреждений мозга в результате черепно-мозговых травм.

Нервное волокно проводит электрический импульс между клетками. Аксоны и дендриты обмениваются информацией через электрические импульсы, которые человек научился регистрировать и оценивать. Открытие биоэлектрической активности мозга стало прорывом в неврологии, нейрофизиологии и нейрохирургии.

Источник: UstamiVrachey.ru

Общая информация

ЭЭГ — метод оценки биоэлектрической активности головного мозга и его отдельных участков. Процедура выполняется с помощью электроэнцефалографа и компьютера, который обрабатывает данные. В результате врач получает электроэнцефалограмму — графическое отображение активности нейронов.

ЭЭГ также выявляет очаги с повышенной судорожной готовностью, что может указывать на эпилепсию, опухоли или последствия инсультов. Органические заболевания мозга влияют на его биоэлектрическую активность.

При эпилепсии электроэнцефалография используется для контроля эффективности медикаментозной терапии. Исследование проводится в динамике, оценивая количество и выраженность очагов с высокой судорожной готовностью.

Сколько действительны результаты исследования?

ЭЭГ не имеет «срока годности» и отражает состояние головного мозга только в момент проведения процедуры. Поэтому электроэнцефалографию проводят по необходимости, основываясь на медицинских показаниях.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая диагностическая процедура, описываемый метод имеет свои плюсы и минусы, которые определяют показания к его применению и ограничивают использование у некоторых пациентов. Основные преимущества:

• высокая чувствительность к изменениям биоэлектрической активности головного мозга;
• не требует сложной подготовки пациента;
• может быть выполнен в бессознательном состоянии, включая кому и тяжелые заболевания;
• доступен во всех лечебных учреждениях, что позволяет проводить исследование у большого числа людей;
• позволяет выявить заболевание на начальной стадии, до появления выраженных органических изменений в головном мозге.

Недостатки:

• пациент должен быть неподвижен и не нервничать во время процедуры, что особенно важно при обследовании детей;
• психоэмоциональное напряжение, тремор и незначительные движения могут привести к изменениям на электроэнцефалограмме, которые будут интерпретированы как патология;
• метод сложно применять у бодрствующих детей.

Несмотря на указанные недостатки, они не существенно влияют на использование ЭЭГ в клинической практике.

Кому проводится

К проведению электроэнцефалографии существуют строгие показания и противопоказания, которые врач оценивает во время предварительного осмотра. Показания включают:

• длительное головокружение или обмороки без установленной причины;
• частые ночные пробуждения и бессонницу;
• сильные головные боли;
• судорожные приступы, включая абсансы у детей;
• отравления свинцом, ртутью, угарным газом и другими нейротоксическими веществами;
• менингит и энцефалит бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• неврологические симптомы опухолей головного мозга;
• кома;
• черепно-мозговая травма;
• инсульты любой природы и локализации;
• стойкое отставание ребенка в психомоторном развитии;
• контроль эффективности лечения эпилепсии.

Абсолютных противопоказаний нет, но есть состояния, при которых исследование следует отложить. К ним относятся недавно проведенные операции, открытые травмы головы и острые инфекционные заболевания.

Электроэнцефалография может проводиться пациентам с психическими заболеваниями. В этом случае не рекомендуется использовать нагрузочные тесты с мигающим светом или громким звуком. При необходимости возможно применение медикаментозной седации.

Виды ЭЭГ

Выделяют четыре основных метода электроэнцефалографии: рутинный, длительный, с депривацией и ночной. Классификация также учитывает цель проведения и длительность наблюдения:

1. Электроэнцефалография на этапе первичного обследования. Выполняется однократно на фоне фоновой активности или с нагрузочной пробой, включающей стимуляцию светом, звуком и гипервентиляцию.
2. ЭЭГ-мониторинг — стандартная клиническая электроэнцефалография, проводимая в течение суток и более. Необходима для оценки изменений мозговой активности во время умственной работы, сна и при подозрениях на внезапные абсансы.
3. Реоэнцефалография изучает электрическое сопротивление тканей головного мозга при пропускании через них высокочастотного слабого тока. Метод позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, а также степень их кровенаполнения.

Каждая процедура имеет свой протокол, направленный на выявление конкретных параметров.

Рутинное исследование

Запись биоэлектрических сигналов проводится в течение 10-20 минут. Этого времени достаточно для оценки потенциалов нервных клеток и выявления патологических паттернов. Больного просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать кулак, затем проводят стимуляцию светодиодами и резким звуком. В завершение пациента просят глубоко дышать для гипервентиляции.

ЭЭГ с депривацией

ЭЭГ с депривацией проводят при частичном или полном ограничении сна. Это позволяет определить эпилептическую готовность, когда рутинный метод неэффективен. Больного просят не спать в ночь перед исследованием или сократить время сна на 3-4 часа. После этого рутинная ЭЭГ может выявить патологическую активность в нейронах.

Длительная запись

Длительная запись необходима для выявления эпилептической активности в течение дня. Врачи рекомендуют проводить мониторинг после депривации сна, так как мозг склонен к эпиактивности. Этот метод также используется для дифференциальной диагностики эпилепсии и других неврологических заболеваний.

Ночное ЭЭГ

ЭЭГ в ночное время проводится в стационаре с соблюдением следующих условий:

1. Изучение мозговой активности начинается за 2-3 часа до сна, когда часто возникает эпилептическая активность.
2. Обеспечивается стабильная запись электроэнцефалограммы в течение всего сна. Пациент не должен испытывать беспокойства, поэтому исследование проводится в условиях лечебно-охранительного режима.
3. Запись ЭЭГ прекращается после самостоятельного пробуждения пациента.

Кроме изучения мозговой активности, может быть установлен видеоконтроль, а также выполняться спирография, электромиография, ЭКГ и электроокулография. Эти методы помогают выявить сложные формы нарушений мозговой активности и оценить соответствие активности нервной ткани сокращениям мышц, движениям глаз и работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Подготовка пациента

Компьютерная электроэнцефалография не требует специальной подготовки пациента. Процедура может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. За 24 часа до исследования рекомендуется отказаться от спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов, включая какао и шоколад, так как они могут вызвать ложные результаты. В течение 3-4 часов до процедуры запрещается курить, поскольку никотин влияет на мозговые сосуды и может искажать результаты.

Если пациент принимает лекарства, влияющие на головной мозг (например, противосудорожные, нейролептики, снотворные, успокоительные), необходимо обсудить их использование с лечащим врачом. Если отмена препаратов невозможна, следует указать это в направлении на ЭЭГ. Специалист, расшифровывающий результаты, учтет прием медикаментов.

Перед процедурой, если не планируется депривация сна, важно хорошо выспаться. Накануне следует вымыть голову, избегая использования лаков, пенок или воска для укладки. Волосы должны быть распущены. Перед ЭЭГ необходимо снять все металлические предметы, включая украшения и заколки.

Как проводится исследование

Суть метода электроэнцефалографии (ЭЭГ) заключается в изучении электрической активности головного мозга. Для этого на поверхности головы испытуемого размещают электроды, встроенные в специальную шапочку. Эти электроды измеряют разницу потенциалов и передают данные на оборудование, такое как компьютер или электроэнцефалограф. Запись ведется каждую секунду, что обеспечивает достоверные результаты.

Компьютер обрабатывает сигналы и отображает их в виде линий с различной кривизной и размером. Внешне электроэнцефалограмма напоминает результаты ЭКГ. После завершения исследования в покое проводятся провокационные пробы.

Сколько длится процедура?

Рутинное исследование длится 15-20 минут. При ЭЭГ-мониторинге или ЭЭГ ночного сна время может увеличиваться до 10 часов и более. Продолжительность наблюдения определяется индивидуально в зависимости от целей исследования.

При проведении ЭЭГ с депривацией нет значительных отличий. Главное отличие заключается в том, что пациента предупреждают о необходимости сократить время сна или полностью его лишиться накануне.

Проведение ЭЭГ в детском возрасте

У детей первого года жизни рутинную ЭЭГ провести невозможно, так как они не могут долго оставаться неподвижными. В таких случаях используется ночное снятие показаний.

Родителям следует подготовить ребенка:

• Хорошо вымыть волосы с шампунем.
• Покормить, чтобы избежать пробуждения ночью.
• Уложить спать в обычное время.

При этом родители находятся с ребенком в лечебном учреждении, что облегчает диагностику. Детям старше двух лет процедуру проводят в обычном режиме. Педиатры рекомендуют придумать игру о супергероях или космонавтах, которым предстоит важная задача. Электроэнцефалографию с нагрузочными пробами в детском возрасте не применяют.

Трактовка результатов

При проведении ЭЭГ выявляются несколько типов ритмов биоэлектрической активности головного мозга, синхронизируемых таламусом — структурой подкорковой области центральной нервной системы. Выделяют четыре типа ритма: альфа, бета, дельта и тета. Каждый из них имеет свои свойства и возникает в определенных условиях.

Альфа активность

У взрослого человека альфа-ритм имеет частоту 8-14 Гц, у детей аналогичный параметр достигается к 9-10 годам. Альфа-ритм — основной тип активности головного мозга в состоянии бодрствования у здорового человека. Он возникает в спокойном состоянии с закрытыми глазами при отсутствии зрительной и звуковой стимуляции, а также активной мыслительной деятельности.

О патологических изменениях альфа-ритма свидетельствуют следующие признаки:

• альфа-ритм фиксируется в лобной коре больших полушарий, где он не характерен;
• асимметрия ритма между полушариями превышает 40%;
• волны имеют различную длину и амплитуду;
• выраженный разброс в частоте.

Эти показатели могут указывать на патологию, такую как инсульт (ишемический или геморрагический) или опухолевый процесс. Повышение частоты альфа-ритма наблюдается при черепно-мозговых травмах.

Низкочастотный альфа-ритм у детей может свидетельствовать о задержке психического развития или слабоумии. При исследовании биоэлектрической активности следует учитывать возрастные особенности поведения детей, так как их активная мыслительная деятельность может влиять на результаты.

Бета-ритм

Частота бета-ритма у здорового человека колеблется от 13 до 30 Гц, при активной деятельности показатель ближе к верхней границе нормы. Амплитуда колебаний составляет 3-5 мкВ.

При сотрясении мозга частота колебаний увеличивается. При инфекционных поражениях, таких как энцефалит, воспалительный процесс приводит к появлению коротких веретен. Преобладание бета-ритма может быть связано с приемом лекарственных препаратов.

У детей патологическая бета-активность имеет частоту 15-16 Гц и амплитуду 40-50 мкВ. Это наблюдается при отставании в психомоторном развитии и функциональных нарушениях работы головного мозга.

Дельта- и тета-ритм

Дельта-активность фиксируется во время сна или при коматозном состоянии. При наличии опухолевых очагов в центральной нервной системе данный ритм характерен для нейронов, расположенных на границе с ними. В редких случаях дельта-активность наблюдается у детей до 5 лет.

Тета-ритм имеет частоту 4-8 Гц и связан с активностью гиппокампа. Он обнаруживается только во время сна, независимо от возраста. Выраженная тета-активность наблюдается у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга или при нарушениях кровоснабжения.

Появление пароксизмов

При расшифровке заключения специалист может указать на пароксизмальную активность — изменения в биоэлектрической активности головного мозга, проявляющиеся увеличением амплитуды волн. Пароксизмы характерны для различных форм эпилепсии и ряда других заболеваний, таких как невроз, приобретенное слабоумие и опухоли. У здоровых детей в детском возрасте также может фиксироваться пароксизмальная активность, поэтому врачу важно исключить патологические процессы в головном мозге.

Пароксизмальная активность возникает на фоне изменения альфа-ритма. На электроэнцефалограмме пароксизмы выглядят как заостренные вспышки, чередующиеся с медленными волнами, а также могут проявляться в виде последовательности острых пиков.

Выявление пароксизмальной активности требует консультации невролога и терапевта. Возможно проведение электроэнцефалографии с видеомониторингом и других процедур.

Патологические изменения

Электроэнцефалография с компьютерной обработкой результатов позволяет оценить работу головного мозга и выявить патологические отклонения. Не стоит самостоятельно расшифровывать результаты, так как это может привести к неправильному диагнозу и неэффективному лечению.

Помимо пароксизмальной активности, могут быть выявлены следующие признаки патологий:

• дискоординация работы полушарий головного мозга (возникает при одностороннем воздействии на структуры ЦНС или повреждении проводящих путей);
• появление тета- и дельта-активности в период бодрствования (характерно для органических повреждений головного мозга);
• общее снижение мозговой активности, наблюдаемое при коме.

Изменения ритма и пароксизмы фиксируются в отведениях электродов, соответствующих определённым участкам центральной нервной системы. Это помогает врачу провести топическую диагностику и определить возможную локализацию патологического очага, например, опухоли или инсульта. При расшифровке результатов у детей важно учитывать возрастные особенности активности головного мозга.

Источник: ponervam.ru

Характеристика

Под сложным названием скрывается безопасный и простой метод исследования головного мозга, который улавливает электрические импульсы и фиксирует их ритм и частоту. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) предоставляет информацию о функциональных особенностях мозга.

ЭЭГ может проводиться пациентам любого возраста и в любом состоянии. Электроэнцефалограф, используемый для исследования, незаменим в реанимационных палатах. Его подключают к пациентам в коме для отслеживания изменений электрической активности мозга.

Электроэнцефалография может проводиться одновременно с воздействием раздражающих факторов, таких как звук, свет или лишение сна. Это позволяет получить более четкую картину нарушений и участков эпилептической активности.

Показания

ЭЭГ позволяет с высокой вероятностью исключить или подтвердить наличие следующих патологий:

• вегетососудистая дистония;
• воспаления головного мозга;
• новообразования;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• нервные расстройства;
• остеохондроз шейного отдела;
• сосудистые нарушения;
• черепно-мозговая травма.

Электроэнцефалограмма показывает состояние мозга в послеоперационный период, после инсульта и динамику изменений после лечения. Она также необходима для медицинской комиссии при получении водительских категорий C и D.

Как подготовиться

Перед обследованием необходимо подготовиться. Сообщите врачу о приеме лекарств, так как некоторые из них могут повлиять на активность мозга и должны быть отменены за 3-4 дня до процедуры. К таким препаратам относятся противосудорожные средства и транквилизаторы.

Накануне ЭЭГ и в день проведения нельзя употреблять кофеиносодержащие продукты и энергетики: кофе, чай, шоколад, энергетические напитки. Алкоголь также запрещен. Эти вещества могут возбуждать мозг и искажать результаты энцефалограммы.

За несколько часов до обследования желательно поесть.

Рекомендуется помыть голову, но не использовать лак, пенку для укладки и другие косметические средства. Жиры и другие компоненты могут ухудшить контакт электродов с кожей головы. Косы и дреды нужно расплести, а серьги и украшения снять.

Во время процедуры старайтесь оставаться спокойным. Ничего страшного не происходит, и процедура абсолютно безопасна.

Проведение ЭЭГ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится в специально оборудованном кабинете, защищенном от шума и яркого света, с использованием стационарного электроэнцефалографа. При необходимости исследование можно провести с помощью мобильных аппаратов.

Пациенту предлагают лечь на кушетку или удобно устроиться в кресле. На голову надевают шлем или шапочку с электродами. Для маленьких детей достаточно 12 электродов, для взрослых используют 21. Полость каждого электрода заполняется специальным веществом для улучшения передачи электрических импульсов. Сигналы, получаемые от участков рядом с электродами, имеют наибольшую четкость и силу, в то время как сигналы из удаленных областей — слабые.

Шапочка соединяется с энцефалографом, который улавливает частоту колебаний от 0,5 до 100 Гц и усиливает электрические сигналы в миллионы раз. Затем сигналы передаются в компьютер, где преобразуются в график — энцефалограмму, которую анализирует врач.

Во время исследования пациент должен оставаться спокойным и не двигаться. В начале врач может попросить его несколько раз моргнуть для оценки технических погрешностей. Если пациенту нужно изменить положение или сходить в туалет, исследование приостанавливается. В случае непроизвольного движения врач делает соответствующую пометку, чтобы избежать ложной информации при анализе.

Энцефалограмма головного мозга записывается около 15-20 минут.

ЭЭГ с провокационными пробами

При необходимости после основной записи проводят провокационные пробы:

1. Гипервентиляция — пациента просят глубоко дышать в течение нескольких минут.
2. Проба с ярким светом — используется специальный прибор, который воспроизводит повторяющиеся световые импульсы. Электроэнцефалограмма фиксирует реакцию пациента.
3. Проба с неожиданным звуком.

Эти пробы помогают определить истинную причину нарушения: является ли оно следствием патологического процесса, психического расстройства или симуляции. Если есть реальная патология, тесты могут спровоцировать эпилептический приступ или судорогу. Поэтому врач, проводящий диагностику, должен иметь опыт и знания для оказания срочной помощи. Время проведения процедуры с пробами увеличивается.

ЭЭГ с депривацией сна

Если обычная ЭЭГ не дала полной информации, назначается электроэнцефалография с депривацией сна. Исследования показывают, что только в 20-30% случаев стандартная энцефалограмма выявляет признаки эпилепсии. Данные, полученные во время сна, считаются более точными. Перед исследованием взрослый человек должен не спать 18 часов. В стационаре пациента могут будить посреди ночи для диагностики.

Если пациент быстро засыпает, процедура занимает около часа. Врач или медсестра фиксируют изменения состояния пациента: вздрагивания, движения глаз, рук и ног. Эти записи помогут в интерпретации энцефалограммы.

По окончании процедуры пациента будят, проверяют его состояние и отправляют домой или в палату. После диагностики рекомендуется отдых.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Снятие данных энцефалограммы головного мозга у ребенка может вызвать беспокойство у родителей и специалистов. Важно помнить, что процедура абсолютно безопасна. Сила тока во время сеанса настолько мала, что ребенок ничего не почувствует. Нервозность родителей может повлиять на настроение малышей и исказить результаты, поэтому важно сохранять спокойствие.

Расшифровка

Нервные импульсы из различных участков головного мозга обычно согласованы и гармонично ослабляют или усиливают друг друга под воздействием различных факторов. Эти особенности и нарушения можно увидеть в расшифровке показателей ЭЭГ.

Основные показатели исследования:

1. Частота — количество волн за определенный период, выражается в герцах. Указывают среднюю частоту, анализируя несколько участков записи.
2. Амплитуда — измеряется расстояние между пиками в противоположных фазах, выражается в микровольтах. В заключении описываются наиболее частые значения.
3. Фаза — оценивает текущее состояние и его изменения.
4. Ритм — тип электрической активности, в описании указываются частота, амплитуда и изменения.

У взрослого человека при ЭЭГ фиксируется 9 ритмов, но для анализа важны 4.

Ритм	Норма	Отклонение	Возможная патология у взрослых	Возможная патология у детей
Альфа-ритм	8-13 Гц, равномерная частота, амплитуда до 100 мкВ, максимальное сосредоточение в области темени и задней части черепа	Межполушарная асимметрия	Опухоль, киста, инсульт, рубец после инсульта, гипертония, эпилепсия	Задержка психомоторного развития, неврозы, психопатии
Бета-ритм	13-30 Гц, амплитуда 3-30 мкВ, локализация в лобных долях	Нарушение частоты	Мигрень, гипертония, нарушение кровообращения	Неврозы
Дельта-ритм	4-7 Гц, амплитуда 25-35 мкВ	Высокая амплитуда	Инсульт, болезнь Альцгеймера, послеинфарктное слабоумие	Высокие показатели могут свидетельствовать о задержке развития, нарушении кровообращения
Тета-ритм	0,5-3 Гц, амплитуда не выше 40 мкВ, отражает состояние сна взрослого, доминирует у детей	Высокая частота	Тяжелые патологии ЦНС, травмы	Высокая амплитуда может указывать на новообразования, болезнь Альцгеймера

Правильная расшифровка данных электроэнцефалограммы возможна только для врача, который учитывает совокупность полученных данных и историю болезни.

Противопоказания

Электроэнцефалография (ЭЭГ) не имеет противопоказаний, но у маленьких детей лучше проводить ее во сне. При обострении психических заболеваний следует дождаться нормализации состояния. У людей с травмами и ранами на голове исследование проводят с осторожностью.

ЭЭГ — безопасный и информативный метод, позволяющий точно диагностировать некоторые заболевания головного мозга. Он помогает выяснить причины потери сознания, быстрой утомляемости, бессонницы и головных болей. Метод подходит как для детей, так и для взрослых в любом состоянии.

Источник: neuromed.online

Показания и противопоказания

ЭЭГ — информативный и безопасный метод диагностики нарушений, который проводится только по назначению врача при наличии показаний.

Даже при подозрении на одно и то же заболевание у разных пациентов решение о целесообразности метода принимает специалист. Например, ЭЭГ при мигрени может помочь отличить заболевание от эпилепсии в одних случаях, а в других — спровоцировать новый приступ.

Показания к ЭЭГ

Обследование может потребоваться при подозрении на патологический процесс, для оценки лечения или выбора оптимальной терапии. Представители некоторых профессий обязаны проходить проверки работы головного мозга.

Показания к проведению ЭЭГ у взрослых:

• подтверждение эпилепсии, дегенеративных, сосудистых или воспалительных заболеваний;
• выявление опухолей, кист и травматических повреждений;
• различение нарушений зрения или слуха от их симуляции;
• оценка работы мозга у пациентов в коме;
• выявление причин лунатизма, нарушений сна, спутанности сознания, головокружения и колебаний артериального давления;
• оценка состояния сосудов и функциональности тканей.

У детей обследование проводится по тем же показаниям, с добавлением оценки функционального состояния ЦНС и степени ее созревания. Методика также может помочь выявить причины заикания и речевых расстройств.

Что показывает энцефалограмма головного мозга

Сняв электрокардиограмму головы, врач получает набор данных. У каждого показателя есть свои нормы и нюансы трактования. Они отражают не только активность головного мозга, но и могут указать на пораженные болезнью участки. Хотя основная работа по оценке функционирования центральной нервной системы выполняется компьютером, машина не может самостоятельно выявить проблему и поставить диагноз.

Только опытный специалист способен правильно интерпретировать результаты ЭЭГ. Попытки самостоятельно расшифровать данные могут вызвать тревогу и привести к неврозу или психозу. В некоторых случаях пациентам дополнительно назначают реоэнцефалографию (РЭГ), которая позволяет детально изучить работу сосудов мозга.

Еще одним диагностическим методом является эхоэнцефалография, которая помогает выявить патологии головного мозга. Больше о процедуре можно узнать здесь.

Биоэлектрическая активность мозга БЭА

Показатель фиксирует волны, возникающие при передаче импульсов между клетками. По стандарту они должны быть синхронными, последовательными, без сбоев и усилений. Неритмичная или необычно ускоренная частота колебаний, а также амплитуда выше нормы могут указывать на различные физиологические состояния и заболевания.

Патологические изменения обычно наблюдаются при:

• травмах и сотрясениях;
• воспалительных поражениях тканей (энцефалит, менингит и др.);
• возрастных изменениях в головном мозге (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
• сужении сосудов;
• облучении и отравлении;
• эпилепсии или мигрени;
• структурных изменениях гипоталамуса и гипофиза.

О том, как выявить сотрясение мозга и другие ЧМТ у ребенка, вы узнаете здесь.

Изменения биоэлектрической активности головного мозга не всегда связаны с болезнью. Замедленная работа нейронов и снижение биоэлектрической активности характерны для депрессии. Поэтому электроэнцефалография должна проводиться по показаниям. При постановке диагноза учитываются результаты дополнительных исследований и клиническая картина.

Ритмы электроэнцефалограммы

При расшифровке электроэнцефалограммы головного мозга специалист уделяет особое внимание биоритмам. Важно учитывать ситуацию и время, когда были сняты данные. На ритмы влияют функциональность отделов ЦНС, настроение человека, прием лекарств и степень активности организма (сон или бодрствование).

Основное значение имеют альфа и бета ритмы, а также тета и дельта показатели. Дополнительные данные учитываются при более сложных испытаниях, проводимых на фоне психической или интеллектуальной нагрузки.

Альфа ритм

У взрослого человека показатели должны находиться в пределах 8-13 Гц с амплитудой до 100 мкВ. Нарушение ритмичности, нестабильность частоты, пароксизмы или асимметрия между полушариями указывают на патологию. Причинами могут быть опухоль, киста, инсульт, рубцы на ткани, травма головного мозга или приобретенное слабоумие. У детей сбои могут регистрироваться при задержке психомоторного развития, неврозах и психопатологиях.

Бета ритм

В лобных долях амплитуда выражена сильнее, чем в других отделах и составляет 3-5 мкВ с симметрией в полушариях. Проблемы могут проявляться в виде пароксизмов, превышения амплитуды, асимметрии и изменений ритма. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о заболеваниях мозга, таких как энцефалит, невроз, сотрясение и задержка развития у ребенка.

Тета ритм и дельта ритм

Медленные тета и дельта волны у людей старше 21 года не фиксируются в период бодрствования. Тета волны наблюдаются при засыпании, поверхностном сне и во время сновидений, а дельта волны — во время глубокого сна. У людей младше 21 года «сбои» в этих ритмах могут быть нормой, но для этого должны совпадать определенные факторы. Нарушения тета и дельта ритмов могут указывать на наличие опухоли, невроза, психопатии, приобретенного слабоумия или астенического синдрома.

Как подготовиться к энцефалограмме головного мозга

Процедура электродной электроэнцефалографии (ЭЭГ) может вызывать опасения у взрослых, но они необоснованны. Процесс безопасен и не вызывает никаких ощущений. Сеансы можно проводить ежедневно без ограничений. Подготовка к ЭЭГ не требует сложных действий и в некоторых случаях может быть минимальной.

Подготовка для взрослого человека включает следующие шаги:

• За 2 дня до сеанса следует отказаться от алкоголя и стимулирующих напитков (кофе, какао, энергетики), а также от шоколада.
• Важно поддерживать чистоту волос, не используя средства для укладки.
• За 2 часа до процедуры нельзя плотно есть и курить.
• Перед исследованием необходимо снять с головы металлические предметы (украшения, пирсинг, шпильки).

В идеале информацию о подготовке к ЭЭГ должен предоставить врач, назначивший процедуру. Он также должен указать, от каких препаратов и за какой срок нужно отказаться. Если это невозможно, следует сделать соответствующую пометку для специалиста, который будет расшифровывать результаты.

Как проводится ЭЭГ

Метод обследования прост. Пациент садится в удобное кресло, на голову крепят 21 электрод, иногда для дополнительной фиксации надевают шапочку. Для улучшения проводимости поверхность электродов или кожа смазываются гелем. Специалист включает аппарат, и начинается запись данных.

В некоторых случаях во время энцефалографии применяют провокационные пробы, если рутинные проверки недостаточно информативны и есть подозрение на эпилепсию. Продолжительность процедуры зависит от ее типа, целей и состояния пациента. Она может длиться от 15-30 минут до 8 часов.

О диагностике головного мозга с помощью МРТ с контрастом читайте в следующей статье.

Результаты ЭЭГ

После процедуры работник, снявший показатели, получает данные на электронном или бумажном носителе. Он сопоставляет результаты электроэнцефалограммы для их расшифровки, составляет заключение и вклеивает его в медицинскую карту пациента. Многие клиники сейчас предлагают клиентам запись ЭЭГ в электронном виде для консультации с врачом или специалистом.

Итоговое заключение ЭЭГ включает три части:

• характеристику активности волн и их типичную принадлежность;
• заключение по описанию и его расшифровку;
• соответствие результатов исследования симптомам и предполагаемому диагнозу.

При расшифровке ЭЭГ учитываются возраст и состояние пациента, клиническая картина и проведенные терапевтические манипуляции. Результаты исследования специфичны и не всегда информативны для посторонних.

Правильная расшифровка ЭЭГ – залог адекватного лечения. Не стоит самостоятельно пытаться выяснить диагноз и начинать лечение. Лучше доверить это опытным профессионалам.

О том, информативно ли проведение УЗИ мозга, узнайте из этой статьи.

Подготовка ребенка к процедуре

ЭЭГ головного мозга у детей до года проводится во время сна, обычно на руках родителей. Процедура занимает 15-20 минут. Дети до 3 лет также проходят обследование во время отдыха, за исключением спокойных и контактных малышей, когда дождаться сна невозможно.

Подготовка к ЭЭГ зависит от возраста и состояния ребенка:

• До года – нужно обеспечить чистоту головы и покормить малыша перед визитом к специалисту, чтобы он заснул до начала процедуры.
• До трех лет – также следует помыть голову и прийти в диагностическое учреждение в момент, когда ребенок обычно спит.
• После трех лет – помимо мытья головы, важно подготовить отвлекающий фактор, чтобы ребенок оставался спокойным. Это можно сделать с помощью создания комфортной атмосферы или предоставления любимой игрушки.

Процедура отличается от взрослой только количеством электродов – их не более 12. Во время сеанса важно следить, чтобы голова малыша оставалась в одном положении и не наклонялась вперед. Для детей постарше могут потребоваться дополнительные пробы: их попросят закрыть и открыть глаза, сжать пальцы в кулак, послушать специальные звуки, надуть воздушный шарик и посмотреть на мигающую лампочку.

Где сделать энцефалограмму головного мозга

Вопреки распространенному мнению, для прохождения ЭЭГ не обязательно обращаться в платные медицинские клиники. Частные неврологические учреждения предлагают такие услуги взрослым и детям, но их стоимость часто значительно выше средних цен по региону.

Места, где можно сделать ЭЭГ, зависят от возраста пациента:

• Взрослые могут обратиться в неврологическую клинику, городскую или районную больницу, а также в психиатрический диспансер.
• Дети и подростки до 14 лет должны проходить обследование в специализированных детских больницах под контролем педиатров.

Недостаток обращения в бюджетные организации — наличие очередей. Иногда приходится ждать несколько дней или даже недель, чтобы попасть к специалисту. Кроме того, диагностические кабинеты могут ограничиваться только проведением анализа, а расшифровку и заключение придется получать у других специалистов, что также занимает время.

Источник: insultinform.ru