Гормон кортизол синтезируется надпочечниками и стабилизирует работу организма в стрессовых ситуациях. Его уровень в моче отражает состояние надпочечников. Анализ мочи на кортизол требует специфической технологии, что обеспечивает высокую точность результатов. Однако ключевым моментом является предварительная подготовка, которая может существенно повлиять на итоговые данные анализа.

Общие сведения о гормоне

Кортизол, или гидрокортизон, — стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизон регулирует углеводный обмен и участвует в реакциях на стресс. Его уровень варьируется в течение суток: максимальная концентрация наблюдается утром, минимальная — вечером.

После синтеза кортизол попадает в кровь и достигает клеток печени, где связывается со специфическими рецепторами в цитоплазме и ядре, влияя на образование глюкозы.

Функции кортизола:

1. Участвует в обменных процессах благодаря белкам-переносчикам.
2. Регулирует артериальное давление, особенно в стрессовых ситуациях, а также уровень глюкозы, натрия и кальция. Способствует расщеплению жиров, но может приводить к накоплению холестерина.
3. Обладает противовоспалительным действием, усиливая распад лимфоцитов и укрепляя лизосомные мембраны.
4. Длительное повышение уровня кортизола может негативно сказаться на мозговой активности, функции щитовидной железы, прочности костей и привести к повышению артериального давления.

Около 90% кортизола циркулирует в крови, связываясь с белками-переносчиками, в то время как свободный гидрокортизон составляет оставшуюся часть. Примерно 1% выводится с мочой, что позволяет точно определить его концентрацию в организме.

Кортизол в спокойном состоянии служит биохимическим критерием, отражающим экскрецию в суточной моче. Анализ на кортизол помогает оценить работоспособность надпочечников.

Показания к исследованию

К данному виду обследования относятся следующие показания:

• диагностика дисфункции гипофиза или надпочечников;
• подозрение на эндокринные заболевания, такие как болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга;
• оценка эффективности лечения при хроническом повышенном давлении, особенно при отсутствии явных клинических признаков;
• контроль терапии эндокринных патологий с использованием глюкокортикостероидов;
• обследование пациентов с симптомами, не соответствующими возрасту (остеопороз, гипертензия и др.);
• наличие образований в надпочечниках или гипофизе (аденома, инциденталома и др.).

Симптомы нарушений в эндокринной системе включают:

• нестабильное артериальное давление;
• гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови);
• появление пигментных пятен на коже;
• резкое изменение массы тела;
• образование растяжек на животе;
• атрофия или дистрофия мышц;
• нарушения менструального цикла;
• частые переломы, остеопороз;
• синдром хронической усталости;
• миопатия;
• задержка развития у детей.

Алгоритм сдачи анализа

Подготовка к анализу имеет важное значение и включает следующие этапы:

1. За день до анализа исключите из рациона солёные, кислые и пряные продукты, а также те, которые могут окрасить мочу (например, морковь и свёклу).
2. За 2-3 дня до анализа отмените гормональные контрацептивы и терапию гормонами (андрогенами и эстрогенами).
3. За 3-7 дней (по рекомендации врача) прекратите прием мочегонных средств.
4. За 5-7 дней до анализа откажитесь от курения и алкоголя.
5. В день анализа избегайте нервных и физических нагрузок.
6. В день анализа не обязательно придерживаться привычного питьевого режима.

Перед сбором анализа уделите внимание гигиеническим процедурам: подмойте гениталии теплой чистой водой. Если у женщины анализ совпадает с менструацией, его следует отложить до окончания цикла. В случае острой необходимости можно использовать гигиенический тампон.

Сдача анализа

В лаборатории для анализа пациенту необходимо использовать консервант. Процесс отбора мочи проходит по следующей схеме:

1. Первая порция мочи (после ночи) не собирается и сливается в унитаз.
2. Первый сбор осуществляется с 8 до 10 часов утра. В порцию добавляется консервант, и она тщательно перемешивается.
3. Все выделения собираются в одну емкость объемом не менее 2 литров и хранятся в холодильнике (не в морозильнике).
4. Предпоследний сбор проводится с 20:30 до 22:00.
5. Последний сбор мочи осуществляется на следующее утро с 8 до 10 часов.

За сутки необходимо собрать не менее 2000 мл анализируемого материала.

Для анализа требуется чистая сухая посуда из стекла или специальная одноразовая емкость с крышкой.

Перед сдачей материала в лабораторию он должен храниться в темном прохладном месте, лучше всего на нижней полке холодильника.

На следующий день биоматериал тщательно перемешивается, из него сливается порция около 100-150 мл в отдельный контейнер и сдается в лабораторию для исследования.

Факторы, влияющие на информативность

Факторы, влияющие на уровень кортизола в крови, разнообразны. Повышенная концентрация гидрокортизона наблюдается у беременных женщин. Уровень гормона может увеличиваться после хирургических вмешательств, травм и при постоянных сильных стрессах. Также его уровень повышается при приеме некоторых препаратов, таких как Даназол, Верошпирон, Морфин, Фенотиазин и оральные контрацептивы.

Терапия кортикостероидами также влияет на уровень гормона. Вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и табакокурение, негативно сказываются на концентрации кортизола. На его снижение могут влиять медикаменты, включая Преднизолон, Кетоконазол, Дексаметазон и препараты, содержащие тиазиды или этакриновую кислоту.

Почечная недостаточность также может повышать уровень гидрокортизона. Кроме того, сам пациент может повлиять на результаты анализа, если неправильно соберет или хранит материал.

Нормативные значения

Уровень гидрокортизона в организме человека изменяется в зависимости от времени суток: вечером он ниже, чем утром. У женщин днем показатели выше, чем у мужчин. Эти колебания наблюдаются только в крови, поэтому для анализа чаще используют мочу, где уровень более стабилен. Тем не менее, в моче также могут быть изменения в зависимости от выработки гормона надпочечниками или синтеза адренокортикотропного гормона гипофизом.

Для взрослых нормальные значения составляют 55-250 нмоль/сутки. У подростков средний уровень кортизола в моче равен 151 нмоль/сутки, а у детей — 6-75 нмоль/сутки. Это свидетельствует о том, что с возрастом уровень гормона повышается.

Источник: med-advisor.ru

Показания

Кортизол — стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками. Он помогает организму адаптироваться к стрессу и психоэмоциональным перегрузкам. Основные функции кортизола включают:

• умеренный противовоспалительный эффект;
• ускорение расщепления жировой ткани;
• стимуляцию усвоения полезного холестерина;
• регулирование уровня натрия, кальция и глюкозы в крови;
• нормализацию артериального давления.

Изменение концентрации кортизола может ухудшить общее самочувствие и привести к заболеваниям. Патологическое увеличение уровня кортизола вызывает:

• заболевания щитовидной железы;
• стойкое повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• избыточную массу тела;
• нарушение обмена кальция, что снижает плотность костной ткани и приводит к спонтанным переломам;
• повышенный риск злокачественных новообразований;
• расстройства психоэмоциональной деятельности, включая депрессию;
• бледность и сухость кожи;
• снижение активности головного мозга, ухудшение памяти и концентрации.

Снижение уровня кортизола также вызывает патологические изменения, такие как:

• регулярное снижение артериального давления (гипотензия);
• мышечная слабость;
• потеря массы тела;
• апатия и общее недомогание;
• гиперплазия надпочечников;
• заболевания гепатобилиарной системы, включая цирроз и хронический гепатит;
• хроническая боль в животе;
• ухудшение работы щитовидной железы;
• повышенный риск адреналинового криза.

Изменения уровня кортизола могут быть вызваны внешними и внутренними факторами, связанными с различными заболеваниями. Увеличение уровня кортизола может происходить при:

• ожирении 3 и 4 степени;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях в легких, репродуктивной системе и надпочечниках;
• гиперфункции надпочечников с избыточной выработкой глюкокортикостероидов;
• опухолях гипоталамуса;
• аденомах и кистах гипофиза;
• избыточной выработке тиреоидных гормонов.

Дефицит кортизола может быть связан с:

• бронхиальной астмой;
• заболеваниями соединительной ткани;
• гипофункцией щитовидной железы;
• опухолевыми процессами в головном мозге;
• хронической надпочечниковой недостаточностью (бронзовая болезнь);
• длительным применением глюкокортикостероидов.

Норма

В отличие от системного кровотока, где уровень кортизола варьируется, в моче его концентрация остаётся стабильной. Суточная норма кортизола в нормальном состоянии организма следующая:

• Детский возраст — 6-74 нмоль/л;
• Пубертатный период — 14-150 нмоль/л;
• Взрослый возраст — 55-248 нмоль/л.

У женщин во время беременности уровень кортизола может превышать норму в 5 раз.

Лабораторное исследование мочи на уровень кортизола назначают при подозрении на дисфункцию надпочечников и заболевания эндокринной системы.

На необходимость анализа могут указывать такие симптомы, как нестабильное артериальное давление, задержка физического и психоэмоционального развития у детей, постоянная слабость, множественные пигментные пятна на коже, резкие изменения массы тела, нитевидные красные растяжки на животе и нарушения менструального цикла у женщин.

Кортизол в моче не связывается с белками и остаётся в свободном состоянии. Анализ на кортизол в суточной моче помогает выявить многие заболевания на ранней стадии, в том числе синдром Кушинга.

В моче здорового человека содержится не более 1% всего кортизола в организме. Для получения точной информации о состоянии здоровья рекомендуется сдать суточную мочу для лабораторного исследования.

Подготовка

Перед началом сбора суточной мочи на кортизол пациенту следует выполнить подготовительные мероприятия. Чтобы избежать искажения результатов, медицинские специалисты рекомендуют за несколько дней воздержаться от приема лекарств и физических упражнений.

За 24 часа до посещения лаборатории необходимо исключить из рациона острую, жареную и соленую пищу, а также свеклу, морковь, специи и соусы. Запрещены алкоголь и курение. Перед сбором биологического материала рекомендуется тщательно провести гигиену наружных половых органов.

Сбор мочи

Сбор суточной мочи на кортизол включает следующие этапы:

• Подготовьте стеклянный сосуд объемом 2-3 литра. Рекомендуется стерилизовать его паром, просушить и насыпать 1 грамм борной кислоты. Это предотвратит обсеменение мочи патогенной микрофлорой и нормализует уровень мочевины.
• Не используйте мочу, собравшуюся в мочевом пузыре за ночь. Начинайте сбор с второго мочеиспускания.
• Последний сбор мочи должен быть утром следующего дня.
• Храните готовый сосуд с биоматериалом в холодильнике или другом прохладном месте.
• Из общего объема мочи отберите 100 мл в стерильную емкость, предварительно взболтав сосуд.
• Доставьте полученный объем в лабораторию в течение 2 часов.

Расшифровка

Результаты анализа фиксируются на специальном бланке, который передается лечащему врачу. Расшифровкой анализа занимаются эндокринолог или терапевт. В некоторых случаях может потребоваться консультация онколога или невролога. Нижняя граница нормы кортизола в моче составляет 39 мкг/сутки, верхняя — 348 мкг/сутки.

В клинической практике часто встречаются ложные результаты исследования мочи на кортизол. Это может быть вызвано следующими факторами:

• нарушение техники сбора биоматериала;
• употребление алкоголя и никотина накануне сбора;
• скрытые или длительные депрессивные расстройства;
• перенесенные операции и травмы;
• прием медикаментов, таких как Даназол, Верошпирон, Морфин, Резерпин, а также гормональных контрацептивов.

Если есть риск ложноположительного или ложноотрицательного результата, пациенту рекомендуется повторно собрать биоматериал и отправить его на исследование.

Повышенное содержание кортизола в моче указывает на гиперкортицизм, который не всегда свидетельствует о заболевании. Многие люди имеют это состояние, оставаясь при этом здоровыми.

Незначительное повышение или снижение уровня кортизола также не всегда связано с патологией. Такие изменения часто наблюдаются в пубертатном периоде, у людей с избыточным весом, беременных женщин и спортсменов, подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам.

Несмотря на возможные погрешности, анализ мочи на уровень кортизола остается одним из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний эндокринной системы и злокачественных опухолей.

Видео: Анализ на тестостерон, кортизол и ожирение

Общие сведения о кортизоле

Кортизол — стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он помогает организму справляться со стрессом. Уровень кортизола в моче точно отражает состояние надпочечников и их функционирование. Основные функции кортизола:

• защита от психических перегрузок;
• регулирование артериального давления;
• косвенное влияние на уровень кальция, натрия и глюкозы в крови;
• расщепление жиров;
• противовоспалительное действие.

Около 90% кортизола находится в крови, где он участвует в метаболизме с помощью специфических белков-переносчиков. Остальные 10% находятся в моче в свободной форме. За сутки из организма выводится лишь 1% свободного кортизола, но этого достаточно для определения его общего содержания в организме.

Причины изменения уровня кортизола

Повышение уровня кортизола в организме наблюдается при следующих патологиях:

• опухоли гипоталамуса;
• аденома гипофиза;
• синдром Кушинга;
• опухоли яичников, яичек и бронхов, продуцирующие АКТГ;
• опухоли, вырабатывающие кортизол, в различных органах;
• доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников;
• гиперплазия коры надпочечников;
• гипертиреоз;
• ожирение.

Снижение уровня свободного кортизола происходит при:

• болезни Аддисона;
• врожденной недостаточности коры надпочечников;
• снижении выработки АКТГ гипофизом из-за опухоли мозга;
• гипотиреозе;
• длительном лечении кортикостероидами при бронхиальной астме и системных заболеваниях соединительной ткани.

Как повышение, так и понижение уровня кортизола могут вызывать стойкие патологические изменения в организме.

Влияние гормона на организм

Изменение уровня кортизола в суточной моче может происходить как в большую, так и в меньшую сторону. Повышение его концентрации приводит к:

• быстрой прибавке веса;
• гипертонии и сахарному диабету;
• повышенной хрупкости костей;
• истончению и побледнению кожи;
• снижению мозговой активности;
• нарушению работы щитовидной железы;
• риску раковых опухолей;
• психическим расстройствам и депрессии.

Снижение уровня кортизола, в свою очередь, вызывает:

• потерю веса;
• постоянную вялость;
• пониженное давление;
• мышечную слабость;
• боли в животе;
• гипотиреоз;
• гиперплазию надпочечников;
• хронический гепатит;
• цирроз печени.

Сочетание стресса и низкого уровня кортизола может привести к адреналиновому кризу, угрожающему жизни.

Норма гормона в моче

Уровень кортизола в крови у мужчин и женщин изменяется в течение суток: он повышается утром и снижается вечером. В моче концентрация кортизола остается постоянной и изменяется только при изменении его производства надпочечниками или под воздействием гипофиза, который вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Нормальные значения суточного уровня кортизола в моче для взрослых составляют 55–248 нмоль. Для подростков этот уровень варьируется от 14 до 152 нмоль, а для младших детей он значительно ниже — всего 6–74 нмоль.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи на свободный кортизол назначают при подозрении на синдром Кушинга, болезнь Аддисона и другие серьезные эндокринные заболевания. Направление на исследование может быть вызвано следующими симптомами:

• нестабильное артериальное давление;
• резкое изменение веса;
• повышенный уровень сахара в крови;
• появление стрий (растяжек) на животе;
• пигментация кожи;
• мышечная дистрофия;
• частые переломы костей;
• сбои в менструальном цикле у женщин;
• хроническая усталость;
• замедление роста у детей.

Анализ мочи на свободный кортизол помогает выявить заболевание, вызвавшее эти симптомы.

Подготовка к проведению процедуры

Для успешного проведения исследования пациентам необходимо правильно подготовиться. В течение дня перед сдачей анализа следует избегать соленой, пряной и острой пищи, а также интенсивно окрашенных овощей, таких как морковь и свекла. За несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить прием гормональных и мочегонных препаратов, оральных контрацептивов, алкоголя и энергетиков. Необходимо также избегать курения и физического или эмоционального перенапряжения. Перед процедурой важно провести гигиенические процедуры для наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструации; в случае необходимости можно использовать тампоны.

Что нужно сделать для сбора анализов

Для сбора суточной мочи на уровень кортизола потребуется 2-3-литровый стеклянный сосуд, который должен быть чистым и сухим. В сосуд нужно добавить борную кислоту как консервант для поддержания нормальной кислотности мочи. Забор мочи следует проводить в течение дня, исключая первую утреннюю порцию, и хранить собранную мочу в холодильнике. На следующий день к собранной за сутки жидкости добавьте первую порцию мочи, перемешайте и измерьте общий объем.

Для анализа свободного кортизола достаточно отделить 100 мл суточной мочи. Баночку нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов, где определят концентрацию гормона и зафиксируют результаты для лечащего врача.

Что означают результаты исследований

Результаты анализа могут интерпретировать терапевт, невролог или эндокринолог. Если есть подозрение на рак, направление на анализ выдает онколог. Нормальные референтные значения кортизола в моче составляют от 39 до 348 мкг/сут. для каждого пациента.

На уровень кортизола в моче влияют различные факторы. Его содержание может повышаться при беременности, хроническом стрессе, нервном перенапряжении, а также после операций или травм. Употребление оральных контрацептивов и некоторых медикаментов, таких как морфин, верошпирон, даназол, фенотиазин и резерпин, также может привести к увеличению кортизола.

Свободный кортизол в моче изменяется под воздействием длительной кортикостероидной терапии, употребления крепкого алкоголя и курения. Уровень гормона снижается при почечной недостаточности и под воздействием препаратов, таких как преднизолон, кетоконазол и дексаметазон. Неправильный сбор мочи для анализа также может сделать результаты недостоверными.

Источник: prourologia.ru

Что такое кортизол?

Надпочечники производят кортизол, получая сигналы от гипоталамуса и гипофиза о том, когда и в каком количестве его выделять.

Кортизол — важный гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови и артериальное давление. Для измерения уровня кортизола используют анализы мочи, крови или слюны, но анализ мочи предоставляет более полную картину его уровня в течение дня.

Высокий уровень кортизола

Избыточная выработка кортизола в течение длительного времени может привести к синдрому Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола

1. Длительное применение глюкокортикостероидов для лечения астмы, ревматоидного артрита и волчанки.
2. Опухоли, особенно в легких, гипофизе, поджелудочной и щитовидной железах.
3. Избыточный рост тканей надпочечников.

Низкий уровень кортизола

Состояния, связанные с низким уровнем кортизола, включают:

1. Болезнь Аддисона — первичная недостаточность надпочечников, вызванная их недостаточной активностью или повреждением.
2. Вторичная недостаточность надпочечников, возникающая из-за гиперактивности или опухоли гипофиза.
3. Прекращение использования глюкокортикостероидов, особенно если это происходит внезапно.

Зачем нужен анализ мочи на кортизол?

Пациентам с диагнозом болезни Аддисона или синдрома Кушинга часто необходимы регулярные 24-часовые анализы мочи для контроля лечения. Признаки аномально высокого уровня кортизола включают:

• высокое кровяное давление;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• ожирение, особенно в области туловища;
• тонкие руки и ноги;
• круглое, покрасневшее лицо;
• слабость костей;
• потерю мышечной массы и общую слабость;
• фиолетовые полосы на животе, бедрах, груди или под мышками;
• нерегулярные менструации и избыточный рост волос на лице;
• замедленное развитие или низкий рост у детей;
• жировые отложения между плечами и у основания шеи;
• жажду;
• частое мочеиспускание;
• снижение полового влечения.

Признаки и симптомы низкого уровня кортизола

• истощение;
• головокружение, особенно при вставании или стоянии;
• потеря веса;
• мышечная слабость;
• низкое кровяное давление;
• темные пятна на коже;
• боль в животе;
• изменения настроения.

Подготовка к анализу мочи не требуется. Однако следует обсудить с врачом прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Возможно, потребуется изменить дозировки или препараты перед анализом.

Анализ мочи на кортизол — как сдавать?

Утром нужно опорожнить мочевой пузырь и зафиксировать время. С этого момента вся моча собирается в контейнер. Через 24 часа необходимо помочиться в последний раз и снова отметить время. Некоторые контейнеры для сбора мочи следует хранить в холодильнике на протяжении всего 24-часового периода.

Для получения точных результатов тест может потребоваться повторить несколько раз. Врач также может рекомендовать дополнительные анализы, такие как анализы крови, слюны или тесты на подавление дексаметазоном.

Интерпретация результатов

Уровень свободного кортизола в моче здорового взрослого человека составляет от 30 до 145 наномолей на литр за 24 часа. Однако интерпретировать результаты 24-часового анализа мочи на кортизол сложно, так как средние показатели могут значительно варьироваться между людьми.

Что может повлиять на результаты?

Факторы, влияющие на уровень кортизола, включают:

• болезни;
• инфекции;
• физическое и эмоциональное напряжение;
• экстремальные температуры (холод или жара);
• травмы (физические или эмоциональные);
• ожирение;
• позднюю беременность;
• физические тренировки;
• гипертиреоз;
• некоторые лекарства, включая противозачаточные средства, гидрокортизон и спиронолактон.

Врач может назначить повторное обследование, если результаты теста оказались ненадежными. Возможно, потребуется подождать, пока стресс или болезнь утихнут, прежде чем проводить второй тест. Люди, принимающие препараты, влияющие на уровень кортизола, должны обсудить с врачом безопасные способы измерения. Прекращать прием лекарств без консультации с врачом не рекомендуется.

24-часовой анализ мочи на кортизол — это простой тест для определения уровня кортизола. Очень низкий уровень кортизола может привести к острой надпочечниковой недостаточности, что представляет опасность для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Необходимо обратиться к врачу при появлении симптомов надпочечниковой недостаточности, таких как:

• обезвоживание;
• рвота и диарея;
• резкая боль в животе, пояснице или ногах;
• низкое кровяное давление;
• потеря сознания.

Рекомендуется обсудить с врачом любые симптомы, связанные с высоким или низким уровнем кортизола.

Источник: medicalinsider.ru